View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 1/34
P ENY AK IT INFEK
SI P ADA GIN JAL
Disusun oleh :Annisha K ar t ik a 1102010029Rahma W ir da 1102011219
KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI RSUD KOTA CILEGON
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 2/34
ANATOMI GINJALREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 3/34
• %er&entuk se(erti
ka)an*
• %erukuran (an+an* 10,1-)m ./ , in)i le&ar: ,3 )m .2,- in)i dan&erat 4 10 *ram5
• Terda(at se(asan*.kanan dan kiri dan(osisin6a retro(eritoneal5
• "in+al kanan terletak
sedikit le&ih rendahdi&andin* *in+al kiri5Kutu& atas *in+al kiriadalah te(i atas i*a 11sedan*kan kutu& atas*in+al kanan adalah te(i
&a7ah i*a 11 atau i*a125
RENA$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 4/34
FISIOLOGI GINJALREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 5/34
Fun*si "in+al
15 8em(ertahankan keseim&an*an 2 dalam tu&uh25 8en*atur +umlah dan konsentrasi se&a*ian &esar ion ;E!
termasuk Na4 ;l, K 4 ;-, ;a44 8*44 !/
< P/< dan 4
-5 8emelihara =olume (lasma 6an* sesuai (en*aturkeseim&an*an *aram dan 2
/5 8em&antu memelihara keseim&an*an asam > &asa tu&uh55 8emelihara osmolaritas .konsentrasi ?at terlarut &er&a*ai
)airan tu&uh
@5 8en*eksresikan .eliminasi (roduk > (roduk sisa.&uan*an dari meta&olisme tu&uh5
35 8en*eksresikan &an6ak sen6a7a asin*5
5 8ensekresikan eritro(oietin
95 8ensekresikan renin
1058en*u&ah =itamin D men+adi &entuk aktiBn6a5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 6/34
PE8%ENTCKAN CRN15 F$TRA! 25 REA%!R%! -5 !EKRE!
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 7/34
CHRONIC KIDNEY
DISEASEREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 8/34
DEFN! ;KD
;hroni) Kidne6 Disease .;KD menurutNational Kidney Foundation .NKF di
Amerika !erikat didenisikan se&a*aikerusakan *in+al atau la+u ltrasi
*lomerolus ."FR @0 m$menit13- m2selama - &ulan atau le&ih5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 9/34
ET$" G
FAKTR RE!K0Dia&etes 8elitus t6(e 1 dan 2
0i(ertensi
0"lomerulone(hritis
0Pol6)6sti) kidne6 diease
0Pen**unaan anal*etik
0Artheros)lerosis
0&struksi aliran urine
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 10/34
H Pada (erem(uan dikalikan0
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 11/34
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 12/34
PE8ERK!AAN
PENCN#AN" ;KDPemeriksaan $a&oratorium:
0Penurunan Bun*si *in+al &eru(a (enin*katan kadarureum dan kreatinin serum dan (enurunan $F"
0Kelainan &iokimia7i darah meli(uti (enurunan kadarhemo*lo&in (enin*katan kadar asam urat hi(er atauhi(okalemia hi(onatremia hi(er atau hi(okloremia
hi(erBosBatemia hi(okalemia asidosis meta&olik
0Kelainan urinalisis meli(uti (roteinuria hematurileukosuria
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 13/34
PE8ERK!AANRAD$"!
Pemeriksaan radiolo*is (en6akit ""K meli(uti:
a5 Foto (olos a&domen &isa tam(ak &atu radio,o(ak
&5 Pielo*ra intra=ena +aran* diker+akan
)5 Pielo*ra ante*rad atau retro*rad dilakukansesuai indikasi
d5 Cltrasono*ra *in+al &isa mem(erlihatkankorteks 6an* le&ih hi(ere)hoi) hin**a ham(irsama den*an sinus renalis5 !elain itu da(atditemukan (ula ukuran *in+al 6an* men*e)ildan &atas korteks medula 6an* tidak +elas5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 14/34
1 &ilateral e)ho*eni) .h6(ere)hoi) renal )orteIkidne6s2 &oth kidne6s a((ear small in si?e .atro(hi)- redu)ed thi)kness .thinnin* oB renal )orteI.10mm5/ redu)tion in )orti)o,medullar6 diJerentiation
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 15/34
TATA$AK!ANA ;KD
0 Tera(i konser=atiB
Tu+uan dari tera(i konser=atiB adalah men)e*ahmem&urukn6a Baal *in+al se)ara (ro*resiBmerin*ankan keluhan,keluhan aki&at akumulasi toksina?otemia mem(er&aiki meta&olisme se)ara o(timaldan memelihara keseim&an*an )airan dan elektrolit5
, Tera(i diet rendah (rotein .DRP
, Ke&utuhan +umlah kalori .sum&er ener*i 6an*adekuat
, Ke&utuhan )airan
, Ke&utuhan elektrolit dan mineral
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 16/34
0 Tera(i simtomatik
.Asidosis meta&olik Anemia Keluhan
*astrointestinal Kelainan neuromuskulari(ertensi Kelainan sistem kardio=askular
0 Tera(i (en**anti *in+al
Tera(i (en**anti *in+al dilakukan (ada(en6akit *in+al kronik stadium 6aitu (ada$F" kuran* dari 1 mlmenit5
, emodialisis, Dialisis (eritoneal
, Trans(lantasi *in+al
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 17/34
ndikasi Dilakukan emodialisa
0 ndikasi a&solut :
, (erikarditis
, enseBalo(atineuro(atia?otemik
, &endun*an (aru, kele&ihan )airan 6an*
tidak res(onsiB den*andiuretik
, hi(ertensi reBrakter
, muntah (ersisten
, %lood Cremi) Nitro*en.%CN 120 m*L
, kreatinin 10 m*L5
0 ndikasi elektiB :
, $F" antara dan m$menit13-mM
, mual
, anoreksia
, muntah
, astenia &erat5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 18/34
GLOMERULONEFRITISREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 19/34
DEFN!
"$8ERC$NEFRT!"lomeruloneBritis adalah suatu istilah 6an*di(akai untuk men+elaskan &er&a*ai ra*am
(en6akit *in+al 6an* men*alami (roliBerasi daninamasi *lomerulus 6an* dise&a&kan olehsuatu mekanisme imunolo*is5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 20/34
ET$"
Ada &e&era(a (en6e&a& *lomeruloneBritis akut teta(i6an* (alin* serin* ditemukan dise&a&kan karena inBeksidari stre(tokokus (en6e&a& lain diantaran6a:
15 %akteri : stre(tokokus *ru( ; meningococcocus,Sterptoccocus Viridans, Gonococcus, Leptospira,Mycoplasma Pneumoniae, Staphylococcus albus,Salmonella typhi dll
25 Oirus : he(atitis % =ari)ella =a))inia e)ho=irus
(ar=o=irus inuen?a (arotitis e(idemika dl
-5 Parasit : malaria dan tokso(lasma
reaksi imunolo*is .P! ti(e -
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 21/34
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 22/34
8aniBestasi Klinik
"lomeruloneBritis0!indrom NeBritis Akut
0Edema
0i(ertensi0li*uria
0ematuria
0DisBun*si =entrikel kiri
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 23/34
PE8ERK!AAN
PENCN#AN"$a&oratorium :
0Crin : se)ara rutin sedikitn6a setahun sekali +ikadida(atkan (roteinuria maka dilakukan )ontrol urin
sedikitn6a dilakukan se&ulan sekali5 asil (ositiB "N +ikadida(atkan (roteinuria .4 2 dari - kali (emeriksaan dalamkurun 7aktu @ &ulan5Da(at disertai hematuria5
0Darah :
0 Kreatinin serum menin*kat dan urem menurun .+ika terda(at*an**uan Bun*si *in+al5
0 i(oal&uminemia : 2 *dl0 i(erli(idemia
0 Kolesterol : $D$ dan O$D$ menin*kat D$ menurun5
0 $ED menurun5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 24/34
0Foto Toraks : da(at terlihat eBusi (leura. menun+ukan korelasi den*an dera+at
edema5
0C!" : !erin* terlihat normal meski(unkadan* di+um(ai (em&esaran rin*an dari
kedua *in+al den*an eko*enisitas 6an*normal5
0Pemeriksaan lain : A!T Kom(lemen
.;1;-;/ ;0 ANA .antinu)learanti&od6 Anti "%8 anti&od6 anti e(atitis ;=irus5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 25/34
PE$NEFRT!REFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 26/34
DEFN! PE$NEFRT!
PieloneBritis adalah inamasi atau inBeksi akut(ada (el=is renalis tu&ula dan +arin*an
interstisiel5 Pen6akit ini ter+adi aki&at inBeksi
oleh &akteri enterit .(alin* umum adalahEs)heri)hia ;oli 6an* telah men6e&ar darikandun* kemih ke ureter dan *in+al aki&at
reuks =esikouretral5
K$A!FKA!
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 27/34
K$A!FKA!PE$NEFRT!
0P6eloneBritis AkutP6eloneBritis akut &iasan6a sin*kat dan serin* ter+adi inBeksi&erulan* karena tera(i 6an* tidak sem(urna atau inBeksi &aru5"in+al &iasa6a mem&esar disertai inltrasi interstisiil sel,selinamasi5 A&ses da(at di+um(ai (ada ka(sul *in+al dan (ada tautkortikomedularis dan (ada akhirn6a akan men6e&a&kan atro dankerusakan tu&ulus serta *lomerulus5
0P6eloneBritis Kronis
P6eloneBritis kronis da(at merusak +arin*an *in+al se)ara
(ermanen aki&at inamasi 6an* &erulan* kali dan tim&uln6a (arutdan da(at men6e&a&kan ter+adin6a renal Bailure .*a*al *in+al6an* kronis5 "in+al (un mem&entuk +arin*an (arut (ro*resiB&erkontraksi dan tidak &erBun*si5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 28/34
ET$"
PE$NEFRT!0Es)heri)hia )oli
0kle&siella
0%er&a*ai (en6um&atan sik (ada aliranair kemih .misaln6a &atu *in+al atau
(em&esaran (rostat
Keadaan lainn6a 6an* menin*katkan resikoter+adin6a inBeksi *in+al adalah:
0kehamilan
0ken)in* manis
0keadaan,keadaan 6an* men6e&a&kanmenurunn6a sistem keke&alan tu&uhuntuk mela7an inBeksi5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 29/34
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 30/34
PE8ERK!AAN
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 31/34
PE8ERK!AANPENCN#AN"
0Pemeriksaan Laboraori!m
0 Crinalisis : Ditemukan adan6a (iuria &akteriuria.terda(at &akteri di dalam urine dan hematuria
.terkandun* sel,sel darah merah di dalam urine5
0 Pemeriksaan Darah : leukositosis .menurunn6a +umlah atau kadar leukosit di dalam darah disertai(enin*katan la+u enda( darah5
0 Test Faal "in+al : 8enun+ukkan adan6a (enurunanBaal *in+al &ila sudah men*enai kedua sisi *in+al5
0 Kultur Crin : Terda(at &akteriuria5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 32/34
0Pemeriksaan Ra"io#o$i %Pen&iraan'
0 Foto Polos A&domen : menun+ukkan adan6akeka&uran dari &a6an*an otot (soas danmun*kin terda(at &a6an*an radio,o(ak dari&atu saluran kemih5
0 Pielo*ra ntra Oena .PO : terda(at &a6an*an*in+al mem&esar dan terda(at keterlam&atan(ada Base neBro*ram5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 33/34
TatalaksanaPen*o&atan (ieloneBritis :
0 Tera(i anti&iotik untuk mem&unuh &akteri *ram (ositiB mau(un*ram ne*atiB5 Tera(i kausal dimulai den*an kotrimoksa?ol 2 ta&let2I sehari atau am(isilin 00 m* /I sehari selama hari5 !etelahdi&erikan tera(i anti&iotik / > @ min**u dilakukan (emeriksaan
urin ulan* untuk memastikan &ah7a inBeksi telah &erhasil diatasi5
0Pada (en6um&atankelainan struktural atau &atumun*kin (erludilakukan (em&edahan den*an meru+uk ke rumah sakit5
0A(a&ila (ieloneBritis kronisn6a di se&a&kan oleh o&struksi ataureuks maka di(erlukan (enatalaksanaan s(esik untuk
men*atasi masalah,masalah terse&ut50Di an+urkan untuk serin* minum dan %AK sesuai ke&utuhan untuk
mem&ilas mikroor*anisme 6an* mun*kin naik ke uretra untuk7anita harus mem&ilas dari de(an ke &elakan* untukmen*hindari kontaminasi lu&an* urethra oleh &akteri Bae)es5
8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 34/34
Recommended