View
352
Download
26
Category
Preview:
Citation preview
makanan /oksigen dibawa oleh darah ke
seluruh tubuh
Jantung sebesar
kepalan tangan
Memompa darah
ke seluruh tubuh
seperti PDAM yang memopakan air ke rumah - rumah
5
DEFINISI :
• Athero : Lemak,
• Sclerosis : Pengerasan /
Penebalan
• Proses aterosklerosis dimulai dari metabolisme lipid abnormal dan terpaparnya dengan berbagai faktor risiko, terutama bila superimpose dengan gangguan genetik
Aterosklerosis
6
NormalFattystreak
Fibrousplaque
Athero-scleroticplaque
Plaquerupture/fissure &
thrombosis MI
Ischemic
stroke/TIA
Critical leg
ischemia
Clinically silent
Cardiovascular
death
Increasing age
Stable angina
Intermittent claudication
Unstable
angina}ACS
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic
attack
Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process
7
Gejala Penyakit Jantung Koroner
Nyeri kardiak PJK memiliki 3 komponen nyeri :
• viseral - bersifat tumpul dan sulit terlokalisasi
• somatik - lebih tajam dan memiliki distribusi dermatomal
• psikologis - bersifat subyektif, perasaan akan datangnya ajal,dan ketakutan yangtidak spesifik
8
• Angina klasik Rasa tidak enak di daerah substernal, sifatnya tumpul, seperti ditekan / diperas, menjalar ke lengan kiri / leher, dapat disertai kesulitan bernapas, berdebar-debar, keringat, mual atau muntah
• Angina EquivalentTidak ada nyeri / rasa tidak enakdi dada yang khas, namun pasien menunjukkan gejala gagal jantung mendadak (sesak napas), atau aritmia ventrikular (palpitasi, presinkop, sinkop)
Gejala Penyakit Jantung Koroner
11
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner
Tidak dapat dimodifikasi
Usia : Tua > Muda
Gender : Laki-laki > Perempuan
Riwayat Keluarga ( PJK )
Dapat dimodifikasi !!!!!
Merokok
Hipertensi
Diabetes Mellitus
Diet : Tinggi Lemak Jenuh dan Kolesterol
Peningkatan Kadar Kolesterol Total dan LDL
Kadar Kolesterol HDL Rendah
Obesitas
Kurang Aktivitas Fisik
12
• Pasien penyakit jantung koroner / penyakit aterosklerosis lain
• Individu sehat yang beresiko tinggi PJK karena kombinasi faktor resiko : merokok, tekanan darah tinggi, kadar lipid,peningkatan kadar glukosa darah, riwayat keluarga PJK, hipertensi atau DM
• Keluarga dekat pasien PJK / penyakit aterosklerosis pada usia muda
• Individu lain yang ditemukan pada praktek sehari-hari
Prioritas kardiologi preventif
13
Pola hidup• Stop merokok
• Memilih makanan sehat1. mengurangi lemak total hingga < 30 % dari total
asupan energi, asam lemak jenuh tidak > 1/3 daritotal lemak dan kolesterol < 300 mg per hari
2. mengganti asam lemak jenuh dengan lemak tidak jenuh dari sayuran dan makanan laut
3. meningkatkan asupan buah, sereal dan sayuran4. mengurangi total asupan kalori bila berat badan perlu diturunkan5. mengurangi asupan garam dan alkohol bila tekanan darah tinggi
• Meningkatkan aktivitas fisik
Prevensi
14
• Kelebihan berat badan dan obesitas
Kelebihan berat badan ( BMI > 25 kg/m2 ) atau BB/TB2obesitas ( BMI > 30 kg/m2 )→ mengurangi berat badan dengan diet yang benar dan meningkatkan aktivitas fisik
Penurunan berat badan → menurunkan tekanan darah, kadar kolesterol,
glukosa darah
Lingkar pinggang : indeks klinis obesitas dan pantauan penurunan BB
Lingkar pinggang pria > 94 cm dan wanita > 80 cm merupakan indikasi penurunan BB
15
• Tekanan darahTarget tekanan darah < 140/90 mmHg• mengubah pola hidup• terapi obat
• Kadar lipid darahTarget kadar total kolesterol < 190 mg/dL dan kolesterol LDL < 100 mg/dL
Kadar kolesterol HDL dan trigliserida tidak sebagai target terapi
HDL < 40 mg/dL, Trigliserida > 180 mg/dL meningkatkan risiko• mengubah pola hidup • terapi obat : HMG Co A reductase inhibitor (statin)
16
Glukosa darah
Target kontrol glukosa darah pada diabetes yakni : kadar glukosa darah puasa 91 – 120 mg/dL,
post prondial 136 – 160 mg/dL,HbA1C < 7 % dan menghidari hipoglikemia
Terapi obat pencegahan
Skrining keluarga dekatKeluarga dekat pasien dengan PJK prematur(pria < 55 tahun dan wanita < 65 tahun) harus diskrining untuk risiko koroner karena tingginya risiko PJK
17
A Aspirin and Anticoagulants
B Beta blockers and Blood Pressure
C Cholesterol and Cigarettes
D Diet and Diabetes
E Education and Exercise
18
Sequence of Events in Ischemic Heart Disease
Risk Factor
Endothelial dysfunction
CAD
Ischemia
• Angina• Silent
MI
• Arrythmias• Lost of muscle
Remodeling
Progresif dilatation
Heart FailureDeath
Recommended