Phòng chống trục lợi bảo hiểm ở việt1

PHÒNG CHỐNG TRỤC LỢI BẢO HIỂM Ở VIỆT NAM

NHÓM 5 BẢO HIỂMGIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN : TRẦN NGUYÊN ĐÁN

KHÁI NIỆM

Khái niệm bảo hiểm

• nhằm mục đích sinh lợi, • chấp nhận rủi ro của người được bảo hiểm, • trên cơ sở bên mua đóng phí bảo hiểm • để được trả tiền bảo hiểm.

Trục lợi bảo hiểm

• hành vi cố ý lừa dối

• nhằm thu lợi bất chính khi tham gia hoạt động bảo hiểm.

Thời gian

Tính rõ

ràng

Giá trị hợp đồng

Thời điểm thông báo

DẤU HIỆU NHẬN BIẾT

Dấu hiệu

• Trục lợi trong lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ

• Trục lợi trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ

• Tổn thất xảy ra rồi mới mua bảo hiểm

• Khai tăng giá trị tổn thất

• Cố ý gây tổn thất cho đối tượng bảo hiểm

• Khai ngày bảo hiểm trước ngày xảy ra tai nạn

• Lập hồ sơ giả

• Bảo hiểm trùng

Lĩnh vực trục lợi bảo hiểm

Hình thức trục lợi bảo hiểm

PHÂN LOẠI

ĐỐI TƯỢNGNgoài công ty:

• Người mua bảo hiểm, người được bảo hiểm, người thụ hưởng khi mua bảo hiểm.

• Các nhà cung cấp dịch vụ.• Những người làm nhiệm vụ đánh giá tổn thất đối tượng được bảo hiểm.• Các nhà quản lý,cơ quan có thẩm quyền.

Nội bộ công ty:

• Cán bộ,nhân viên công ty công ty bảo hiểm.• Đại lý bảo hiểm.

THỰC TRẠNG HIỆN NAY VỀ TRỤC LỢI BẢO HIỂM

Theo số liệu thống kê của Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính), Năm 2011, số trường hợp trục lợi bảo hiểm do tai nạn, thiệt hại trên 30 triệu đồng được Bảo Việt phát hiện lên đến 80 vụ.

Chỉ tiêuBảo hiểm

phi nhân thọBảo hiểm nhân thọ Tổng

Số vụ 3.973 vụ (8,89%) 40.731 vụ (91,11%)

44.704 vụ

(~ 9000 vụ/ năm)

Số tiền bị gian lận

149,95 tỷ (36,14%)261,812 tỷ (63,86%)

410 tỷ đồng

MỘT SỐ VỤ TRỤC LỢI ĐiỂN HÌNH

Vụ trục lợi tại công ty bảo hiểm PJICO.

Vụ Bảo Việt Kontum.

Vụ trục lợi tại Bảo Hiểm Viễn Đông

NGUYÊN NHÂN

Lỗ hổng về luật pháp.

Hình phạt chưa hợp lí.

Vai trò quản lý của các cơ quan chức năng

Thông tin kém.

Nhận thức của người dân.

Không gian địa lý.

Nhân viên bảo hiểm.

HẬU QUẢ

Lợi nhuận

Uy tín

Công bằng

An ninh xã hội

GIẢI PHÁP

• Về các phía công ty bảo hiểm.

• Về phía các cơ quan liên quan.

• Về phía cộng đồng.