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- Pigmentações e Icterícia-
Pigmentações
Pigmento – Latim pigmentu – Cor para pintar
Denominação para substâncias que possuem cor própria
Possuem diversas origens, composições químicas e significados biológicos.
Células animais e vegetais – importantes funções (melanina, clorofila, citocromos)
Pigmentações
Pigmentação
Processos Fisiológicos
Processos Patológicos
Processo de formação e/ou acúmulo de pigmentos em certos locais do organismo.
Resultado de alterações bioquímicas pronunciadas com aumento ou diminuição de pigmentos.
Pigmentações
Pigmentos
Endógenos
Exógenos
Processo de formação e/ou acúmulo de pigmentos em certos locais do organismo.
Formados no exterior e por vias respiratória, digestiva ou parenteral se depositam em
diversos órgãos.
Pigmentações Endógenas
Hiperprodução e acúmulo de pigmentos sintetizados no próprio organismo.
Derivados da Hemoglobina ou Pigmentos Hemoglobínicos
- Pigmentos Biliares - Hematoidina – Lipídeos + Pigmentos – Focos Hemorrágicos - Hemossiderina – Pigmento Resultante da Hemoglobina que possui Ferro - Hematina – Derivado do Heme - Contendo Ferro - Pigmento Malárico – Hemozoína (Degradação da Hb por Plasmodium
spp. ) - Pigmento Esquistossômico – Tubo digestivo do Schistosoma a partir do
sangue do hospedeiro.
Melanina – Hiper ou Hipopigmentação Melânicas – Aumento melanócitos; Albinismo
Ácido Homogentísico – Pigmento escuro – Alcaptonúria (D. Genética – Pigmento em cartilagens e urina)
Lipofucsina – Lipocromo. Pigmento de desgaste, é um marcador biológico do envelhecimento celular. Com o avançar da idade a lipofucsina deposita-se especialmente nas células
Pigmentações Endógenas
Pigmentações Hemoglobínicas
Pigmentos Biliares
Bilirrubina – Produto da Degradação do Heme da Hb
- Elevação no RN pode causar lesão cerebral irreversível/morte (Kernicterus) - Avaliação auxilia no diagnóstico e acompanhamento de doenças hepáticas
hereditárias e adquiridas
Bilirrubina
• Formação • Transporte no Sangue • Captação e Transporte pelo Hepatócito • Conjugação • Excreção nos Canalículos Biliares
Bilirrubina
Destruição de Hemácias
(Hemocaterese)
Baço
Medula Óssea Fígado
1) Formação
Fração Heme
Fração Proteica (Globina)
Biliverdina Bilirrubina Bilirrubina Redutase
Livre
Bilirrubina
120 dias – Esgotamento das enzimas eritrocitárias
Ferro Retorna ao plasma e se liga à transferrina Globina É degradada em aminoácidos Protoporfirina IX É clivada em Biliverdina Bilirrubina (insolúvel)
Alteração na membrana - Retenção pelo Sistema Reticulo endotelial
Bilirrubina
2) Transporte
- Bilirrubina lançada como composto insolúvel no sangue (não-conjugada) - Circula associada à Albumina
3) Captação Pelo Hepatócito
- Hepatócitos captam a Bilirrubina do sangue para que seja conjugada ao Ácido Glicurônico (retículo endoplasmático liso)
- O complexo formado é solúvel e pode ser excretado
Bilirrubina
4) Excreção nos Canalículos Biliares
Bilirrubina Conjugada
Ductos Biliares Intra e Extra-
Hepáticos Duodeno
Microbiota Residente
Urobilinogênio Reabsorvido
Excreção Renal
Cor à Urina
Ação Redutora por Bactérias
Estercobilinogênio
Estercobilina Cor às Fezes
Icterícia
Sinal clínico da hiperbilirrubinemia, onde ocorre deposição na pele e mucosas e da maioria dos tecidos e órgãos. Várias causas/situações patológicas levam à icterícia:
- Aumento da Produção de Bilirrubina - Diminuição da Captação e Transporte Pelos Hepatócitos - Diminuição da Conjugação de Bilirrubina - Diminuição da excreção celular de Bilirrubina - Obstrução na eliminação canalicular intra e extra-hepática de Bilirrubina - Pigmento Esquistossômico
** Icterícia Neonatal Imediata – Comum, caráter benigno e transitório – Aumento no catabolismo do Heme; Taxas insuficientes de transporte e conjugação hepáticos e excreção biliar da Bilirrubina.
Icterícia
Icterícia
Hiperbilirrubinemia Indireta (não-conjugada)
Origem Pré-hepática - Icterícia fisiológica do recém-nascido
- Icterícia Hemolítica
- Síndrome de Crigler-Najjar – Deficiência na enzima conjugadora – Morte por
kernicterus no 1º ano de vida
- Síndrome de Gilbert – Diminuição na atividade da enzima
- Uso de Fármacos
Icterícia
Hiperbilirrubinemia Direta (conjugada)
Origem Hepática / Disfunção hepatocelular aguda ou crônica - Infecção (Hepatites)
- Inflamação
- Disfunções Metabólicas
• O que é calcificação patológica? Quais os seus tipos?
• Quais condições favorecem o surgimento de calcificações metastáticas? Como o paratormônio eleva a calcemia?
• Explique as causas que podem levar um adulto a ter o sinal de icterícia.
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