plan de tratamiento integral

PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL

ROCIO DEL PILAR GONZALEZ SANCHEZ ODONTOLOGA-PERIODONCISTA COLEGIO ODONTOLOGICO COLOMBIANO

1.Objetivo del Plan de Tratamiento Integral

Es hacer que los dientes sean biológicamente aceptables ,para que los tejidos periodontales que los rodean puedan mantenerse

sanos.

Esto se lograra solo si los dientes se mantienen libres de irritantes superficiales y alteraciones funcionales

El conocimiento de los factores de riesgo y la forma como estos influyen en la respuesta al tratamiento es importante

La terapia periodontal completa se debe basar en :

a) El control de los factores de riesgo

b) Prevención de la progresión de la lesión periodontal

con la corrección del defecto creado que es un factor que contribuye al deterioro permanente de los tejidos.

Para poder cumplir con este fin el plan de tratamiento debe desglosarse en fases, cuyas metas deben estar previamente establecidas.

Visión global de cada fase

FASE DE URGENCIA:

Objetivos:

1. Aliviar el dolor

Procedimiento:

• Instrumentación y /o drenaje en caso de absceso, pericoronitis, Gun, Pun.

• En caso de gingivoestomatitis herpética tratar la sintomatología.

Para todas las patologías ,estricto control de biopelicula

FASE DE URGENCIA:

Objetivos:

2.Control de la inflamación aguda

Procedimiento:

Dependiendo de la sintomatología y del estado sistemico, además de la instrumentación

se determinara la necesidad de formular:

Analgésicos.

Antiinflamatorios.

antibióticos.

FASE DE URGENCIA:

Objetivos:

3. Recuperar comodidad y función

(masticación y deglución).

Procedimiento:

Además de lo mencionado anteriormente ,si existe un cuerpo extraño a nivel de la encía eliminarlo.

FASE DE URGENCIA:

Objetivos:

4.Devolver función oclusal y estética

Procedimientos:

Elaborar un temporal.

Obturación provisional.

Reparar una prótesis por motivo estético o funcional.

Cuando se presenta sintomatología por trauma directo realizar alivio.

Factores a considerar antes de realizar la urgencia

a. Elaborar HC completa.

b. No hacer procedimientos sin tener conocimiento de la salud general del paciente.

c. Las manifestaciones externas deben coincidir con el reporte del paciente.

d. En caso de dudas es conveniente solicitar exámenes de

laboratorio que se requieran.

FASE SISTEMICA:

Objetivos:

1. Revisión del estado de salud general del paciente y su incidencia en la salud periodontal.

Procedimientos:

Si existe compromiso sistemico, analizar la situación antes de iniciar tratamiento.

Valorar el riesgo de forma bidireccional: como influye la enfermedad periodontal en el estado sistemico ,y de que manera la patología sistémica influye como factor coadyuvante en la evolución de la EP.

FASE SISTEMICA:

Objetivos:

2.Determinar los factores de riesgo sistemicos.

Procedimientos:

De acuerdo con los hallazgos de la H.C.

Hacer la premedicacion en caso que sea necesario.

Determinar conducta según factores de riesgo.

Se debe tener un completo conocimiento del estado general del paciente antes de iniciar la fase higiénica.

Diabetes Son enfermedades cronicas

Enfermedad coronaria observadas en gran parte

Periodontitis del adulto de la población.

Existen otras enfermedades sistémicas con menor prevalencia pero también tienen interrelación con la Enfermedad Periodontal.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

1.Control de riesgo local para obtener salud oral.

Procedimientos:

Realizar todos los procedimientos (contenidos en la fase higiénica) que conlleven a la salud periodontal componente de la salud oral.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

2. Motivar al paciente para lograr un tratamiento exitoso.

Procedimientos:

Explicar al paciente el origen, la evolución, factores de riesgo de la enfermedad periodontal.

Hacer control de placa y dar instrucciones a cada paciente sobre el uso de elementos de higiene oral.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

3. Eliminar biopelicula calcificada supra y subgingival.

Procedimientos:

Realizar un minucioso raspaje y alisado radicular supra y subgingival.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

4. Eliminar caries y obturaciones defectuosas

Procedimientos:

Facilitar el control de biopelicula mediante la eliminación de caries y obturaciones defectuosas o cualquier otro factor que influya en la retención de la misma.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

5. Si el caso lo amerita manejarlo integralmente mediante interconsultas con otras especialidades.

Procedimientos:

Remitir según la necesidad del caso a endodoncia, cirugía, ortodoncia, patología y rehabilitación oral.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

6. Lograr ambientación oclusal.

Procedimientos:

Si hay desarmonía oclusal obtener la estabilización mediante elaboración de placas ,ajustes oclusales ,temporalizaciones o cualquier otro medio que conduzca a la salud oclusal.

FASE HIGIENICA:

Objetivos:

7. Eliminar los dientes con mal pronostico

Procedimientos:

Hacer exodoncia en dientes con mal pronostico.

• En ocasiones la fase higiénica o (fase I ) puede ser un tratamiento definitivo para lograr salud integral.

• Se debe tener en cuenta que durante la fase higiénica podría ser necesaria la realización de procedimientos quirúrgicos

Colgajo posicionado

apical gingivoplastia gingivectomia

Con el fin de eliminar:

Obturaciones defectuosas

Caries subgingivales

Adaptar temporales

Colocar grapas para tto endodontico

Las cirugías

solo

Con buena higiene

oral.

Fase de

urgencia y

sistemica

• Contemplan unos objetivos y unos procedimientos precisos(control del dolor y relación con el factor de riesgo sistemico.

Fase higiénica

• Es donde se inician las verdades interrelaciones con las especialidades odontológicas.

FASE CORRECTIVA:

Objetivos:

1.Como objetivo primordial se contempla obtener salud oral mediante el manejo interdisciplinario ( interrelación con otras especialidades )

FASE CORRECTIVA:

Objetivos:

2. Obtener por método quirúrgico salud periodontal

Procedimientos:

En presencia de buena higiene oral, realizar cirugía periodontal para tratar:

La enfermedad inflamatoria

Los defectos mucogingivales

Los requerimientos regenerativos o cualquier otro procedimiento periodontal hasta obtener un estado compatible con salud periodontal.

Para tto de espacios edentulos es posible realizar implantes dentales ,previo al análisis interdisciplinario en cada caso.

FASE CORRECTIVA:

Objetivos:

3.Contribuir a la salud oral, en los casos necesarios ,mediante el tratamiento de las anomalías maxilofaciales.

Procedimientos:

Realizar cirugías maxilofaciales y /o tratamientos ortodonticos.

FASE CORRECTIVA:

Objetivos:

4.Complementar mediante la rehabilitación definitiva salud, estabilidad oclusal y armonía dental.

Procedimientos:

Hacer la rehabilitación definitiva para el tratamiento de la enfermedad oclusal y periodontal.

FASE CORRECTIVA:

Objetivos:

5. Corroborar la salud pulpar .

Procedimientos:

Si fuera necesario realizar cirugía endodontica.

Todos los procedimientos que se realizan en esta fase están encaminados a:

Corrección de los defectos creados a nivel dentario, periodontal y

maxilofacial

Como consecuencia de la caries ,la enfermedad periodontal y las

anomalías maxilofaciales

La cirugía periodontal permitira estabilizar la inserción periodontal mientras que los

procedimientos restaurativos contribuirán con la estabilización integral.

FASE MANTENIMIENTO:

Objetivos:

1.Mantener el paciente en un estado compatible con salud.

Procedimientos:

Supervisar cada una de las áreas que conciernen a la salud integral para lograr mantener al paciente sano.

FASE MANTENIMIENTO:

Objetivos:

2. Prevenir la reincidencia de los factores de riesgo locales y sistemicos.

Procedimientos:

Revaluar la ganancia o perdida del nivel de inserción, profundidad de la bolsa, sangrado al sondaje, movilidad dentaria ,lesiones de furca, caries, estado de las restauraciones, oclusión, estado pulpar.

FASE MANTENIMIENTO:

Objetivos:

3.Preservar la salud gingival y periodontal lograda como resultado del tratamiento integral activo

Procedimientos:

Revaluar el interés del paciente por la terapia ,evaluando su control de biopelicula y su actitud ante el tratamiento.

Eliminar la biopelicula blanda y dura y los factores retentivos.

FASE MANTENIMIENTO:

Objetivos:

4.Determinar el intervalo de las citas dependiendo de la respuesta de las fases anteriores.

Procedimientos:

Es difícil de definir reglas generales respecto a la frecuencia de las visitas de mantenimiento.

Hay que considerar :

Actitud del paciente

La norma de higiene oral

La prevalencia de sitios con sangrado al sondaje el nivel de inserción y la altura del hueso preterapéutico.

Las visitas de mantenimiento periódico forman la base de un programa de prevención a largo plazo

Al principio el intervalo entre citas es de 3 meses

Pero puede variar de acuerdo con las necesidades del paciente.

Consideraciones y Factores a tener encuenta en: El plan de tratamiento.

Tratar la enfermedad periodontal no significa volver a la forma anatómica normal de las estructuras periodontales sino volver a un estado de salud y buena función

Expresado por los tejidos gingivales de

apariencia saludable ,surcos que no

sangren al sondaje ,comodidad

funcional y estabilidad oclusal.

El primer paso en el plan de tratamiento integral es :

Determinar que dientes tienen la probabilidad de responder favorablemente al tratamiento periodontal

Lo que significa determinar un pronostico individual y general

Que será el resultado de un minucioso examen clínico y Rx

Aunque en ocasiones puede ocurrir que debido a respuesta individual cambie el pronostico a lo largo del tratamiento.

Consideraciones y Factores a tener encuenta en: El plan de tratamiento

Para la elaboración de los planes de tratamiento se deben tener encuenta factores como:

1) La edad del paciente

2) El grado de cooperación

3) Las expectativas del paciente

4) El pronostico individual de los dientes y en general el estado de salud oral

5) La destreza para el manejo de los elementos de H.O

6) El factor económico alrededor del cual giraran las alternativas de tratamiento

7) Los resultados del examen y la naturaleza y extensión de la enfermedad diagnosticada.

El manejo del paciente periodontalmente afectado esta influenciado por:

Los enfoques terapéuticos pueden ser alcanzados solamente si todos estos elementos son totalmente controlados cuando se

realiza el plan de tratamiento.

Factores relacionados

con el paciente Otros ligados al medio

ambiente

Información al paciente

En la terapéutica

periodontal relacionados

con el tratamiento y

prevención de las

enfermedades

periodontales ,sin la

cooperación del paciente

no se pueden esperar

resultados exitosos

Información al paciente

La precisión en el dx y el adecuado

plan de tratamiento

No son suficientes para asegurar un buen resultado.

Información al paciente

La enfermedad vuelve a presentarse si el programa personal de higiene bucal no sigue con bases cotidianas

Un odontólogo debe ser capaz de comunicarse de manera asertiva y dar solución al motivo de consulta con los diferentes planes de tratamiento que propone el paciente

Información al paciente

El Odontólogo debe:

1) Aprender a escuchar 2) Tener encuenta si el paciente anteriormente recibió tto

periodontal. 3) Conocer la ocupación del paciente y el grado de conocimiento

de su patología, con el fin de saber en que términos se dan las explicaciones y recomendaciones sobre el tratamiento.

4) Resolver las inquietudes que tiene el paciente sobre la presencia de dolor durante y después de las sesiones de tratamiento.

5) Aclarar las limitaciones y secuelas de la terapia

Información antes de iniciar tratamiento

1. La etiología, los factores de riesgo, el dx, el propósito de la terapia ,las alternativas del tratamiento y el pronostico con y sin tratamiento.

2. Las recomendaciones sobre interconsultas y tratamientos que se deben hacer con otras especialidades.

3. Los beneficios ,así como los riesgos y complicaciones asociados con el tratamiento ,incluyendo los fracasos.

4. La necesidad de realizar la fase de mantenimiento.

5. El compromiso del paciente con el tratamiento

El planteamiento deber ser claro:

La enfermedad inflamatoria crónica

no se cura se trata.

Los pacientes requieren un

continuo control del estado

periodontal y de HO mediante una

oportuna terapia de mantenimiento.

2. Fase de urgencias

En esta fase se trataran las patologías periodontales que generen sintomatología aguda.

Los estados agudos que suelen presentarse asociados a gingivitis o periodontitis son:

GUN

PUN

Gingivoestomatitis herpética

Absceso gingival

Absceso pericoronal

Lesiones endoperiodontales

Pericoronitis

periimplantitis

2.1Gingivitis ulceronecrosante

Es una afección gingival inflamatoria destructiva con signos y síntomas clínicos característicos y de compleja etiología.

Es observable a cualquier edad.

También se asocia con enfermedades como sarampión y malaria.

En algunos países occidentales nunca se observa en niños

En países en desarrollo es común hasta la primera infancia y con frecuencia se asocia con la desnutrición.

a)Necrosis papilar y marginal:

Signo característico en la etapa inicial, con destrucción localizada en papilas interdentales. Puede llegar a presentarse en casos avanzados en forma de cráter.

b)Residuos blanco amarillento:

Cubren la lesión y están formados por material necrótico, células inflamatorias, microorganismos y placa bacteriana.

c)Eritema lineal:

Se encuentra entre la necrosis marginal y la encía no afectada

d) Hemorragia:

La inflamación aguda y la necrosis con exposición del tejido conectivo producen hemorragia espontánea.

e)Halitosis:

La necrosis produce un olor fétido característico.

Presenta sialorrea y sabor metálico

f) Dolor:

Las lesiones son muy sensibles al tacto y a ciertos alimentos.

g) Linfadenitis:

Puede haber ganglios tumefactos y dolorosos, en particular ,en casos avanzados.se limita en los ganglios Submandibulares y cervicales.

h)Malestar general:

En estados avanzados ,la característica común es fiebre ,pulso acelerado, perdida de apetito y decaimiento general.

Etiología

Como una infección bacteriana combinada ,pero se ha sugerido que solo se puede desarrollar si existen alteraciones predisponentes como:

gingivitis marginal crónica preexistente,

mala higiene bucal

fumar,

sobrecarga emocional,

enfermedades sistémicas como HIV ,inmunosupresión y malnutrición.

Las principales bacterias presentes son:

Fusubacterias

Espiroquetas

Tratamiento de urgencia

1. Anestésico local o tópico según necesidad.

2. Raspaje y alisado radicular con abundante irrigación

3. Enjuagues con clorhexidina

4. Motivación y fisioterapia oral

5. Analgésico si es necesario

6. Antibiótico, si hay compromiso manifestado con fiebre ,malestar general y linfadenopatias.

7. De primera elección la penicilina y en segunda instancia metronidazol.

8. El paciente debe ser controlado con intervalos cortos cada 2 o 3 días.

Tratamiento definitivo

Depende del resultado encontrado en la revaluación:

Si en la revaluación de la fase aguada se dx una gingivitis ,el tratamiento a seguir será instrucción de HO, reinstrumentacion a campo cerrado y formulación de enjuague .

Si es necesario procedimientos regenerativos para cubrimiento de retracciones o reconstrucción de papilas.

Posteriormente si el paciente ya esta sano, se le fijan intervalos de mantenimiento.

Si el paciente ha acudido oportunamente al odontólogo y cumple con todo el tratamiento ,se puede presentar reparación del tejido afectado.

Periodontitis ulceronecrosante

Puede ocurrir sobre una periodontititis con los mismos factores predisponentes tales como:

Estrés Tabaco e inflamación Presencia de microorganismos como espiroquetas y

fusobacterias O puede ser el resultado de una GUN maltratada que avance. MANIFESTACIONES CLINICAS: a) Los mismos signos clínicos de la GUN b) Bolsa periodontal c) Perdida NIC d) Perdida ósea

Etiología

Para que exista una PUN debe presentarse enfermedad necrotizante y periodontitis.

La PUN afecta entre 2 y 6% de sujetos HIV positivos.

Tratamiento de urgencia

1. Anestésico local o tópico según necesidad.

2. Raspaje y alisado radicular con abundante irrigación

3. Enjuagues con clorhexidina

4. Motivación y fisioterapia oral

5. Analgésico si es necesario

6. Antibiótico, si hay compromiso manifestado con fiebre ,malestar general y linfadenopatias.

7. De primera elección la penicilina y en segunda instancia metronidazol.

8. El paciente debe ser controlado con intervalos cortos cada 2 o 3 días.

Tratamiento definitivo Depende del resultado obtenido en la revaluación.

Si persiste bolsas periodontales profundas que no puedan reinstrumentarse a campo cerrado, se debe realizar raspaje y alisado radicular a campo abierto.

Si es necesario procedimientos regenerativos para cubrimiento de retracciones o reconstrucción de papilas.

Posterior a la revaluación de la fase correctiva, al paciente se le deben fijar los intervalos de mantenimiento.

Pericoronitis:

Es la inflamación de la encía en relación con los capuchones que cubren las coronas de los terceros molares parcialmente erupcionados.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

a) Lesión supurativa en algunos casos

b) Enrojecimiento en la zona afectada

c) Dolor y sensibilidad que se puede irradiar al oído, garganta y piso de boca

d) Mal sabor, ocasionado por el acumulo de biopelicula, residuos alimenticios y exudado.

e) Alteración en el contorno de la mejilla y ángulo de la mandíbula, dependiendo de la evolución y extensión.

f) Fiebre y malestar general cuando hay compromiso sistemico

g) Aumento de volumen por exudado inflamatorio.

Etiología:

Por acumulacion de restos alimenticios y biopelicula en la zona del capuchón pericoronario ,especialmente en los terceros molares inferiores.

También contribuye el trauma masticatorio, la retención dental y mala higiene oral.

Se encuentran microorganismos anaerobios,peptococos,pectoestreptococos,bacteroides,fusubacterias y algunas espiroquetas.

Tratamiento de urgencia 1) Lavar suavemente la zona con agua tibia para eliminar

residuos.

2) Anestésico local

3) Elevar suavemente el capuchón y con una cureta, retirar los residuos e irrigar

4) Instrumentación de la zona afectada

5) Drenar el capuchón en caso que exista pus

6) No se realizan procedimientos quirúrgicos

7) El antibiótico de elección es la penicilina

Tratamiento definitivo: Operculectomia

Exodoncia

una vez que haya pasado la fase aguda.

Absceso periodontal :

Representa una inflamación localizada y colección purulenta dentro de los tejidos periodontales.

Es la agudización de la bolsa periodontal.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

1) Sensibilidad al tacto, ala presión al ocluir

2) Elevación ovoide de la encía en la zona lateral de la raíz

3) Encía roja, edematizada y brillante

4) Incremento en la movilidad por perdida de inserción y acumulo de material purulento.

5) Fistula hacia el surco o bolsa dependiendo de la evolución de la lesión o en cualquier zona e la encía teniendo mas hacia coronal que hacia apical.

6) Linfadenopatias, fiebre si hay compromiso sistemico.

Es importante establecer un dx diferencial con el absceso dentoalveolar se debe tener encuenta:

Presencia de caries

Vitalidad pulpar

Presencia de bolsa

Rx

Perdida ósea

Presencia de zonas

RL

Características RX:

El aspecto radiográfico es el de una zona radiolucida circunscrita en el sector lateral de la raíz

Etiología :

La causa principal de los abscesos periodontales es la enfermedad periodontal acompañada del cierre de la bolsa pero igualmente puede ser causada por una Fractura o perforación radicular.

Las bacterias encontradas son anaerobias y gram – las mas comunes son:

p.melaninogenicos y capnocitofaga.

Tratamiento de Urgencia :

1) Alivio del dolor con anestesia local

2) Establecer un drenaje

3) Raspaje y alisado radicular

4) Si es necesario, alivio de oclusión

5) Enjuague con clorhexidina

6) Cuando se presentan manifestaciones sistémicas es importante medicar al paciente ,el antibiótico de elección es tetraciclina.

Tratamiento definitivo:

Se realiza fase higiénica completa y revaluación

Resultado

Se hará o no tratamiento quirúrgico que puede ser: b) De carácter curativo del proceso inflamatorio

a) De la secuela de la enfermedad periodontal

Una vez que se llegue a salud ,deberá pasarse a la fase de mantenimiento

Absceso endoperiodontal :

La infección pulpar puede causar un proceso destructivo tisular que se inicia desde la región apical de un diente hacia el margen gingival .

Cuando existe periodontitis y presenta una sobrecargada una infección pulpar, se pueden presentar síntomas tanto pulpares como periodontales y la lesión puede llagar a unirse.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS :

Dolor y sensibilidad al tacto, ala presión y al ocluir

Elevación ovoide en la encía en el espacio que cubre la raíz afectada y su localización será mas apical si su origen es endodontico.

Encía roja edematizada, lisa y brillante

Incremento en la movilidad por perdida de inserción y acumulacion de material purulento.

Drenaje por el surco de la bolsa ,presencia de fistula en cualquier nivel entre el ápice y la corona

Linfadenitis ,fiebre y malestar general si hay compromiso sistemico.

Características Rx:

El aspecto rx varia

1. Si es de origen endodontico primario sin compromiso periodontal ,puede observarse zona RL apical.

2. Si es endodontica primaria con compromiso periodontal secundario ,puede observarse zona RL apical y dependiendo del avance de la lesión periodontal se podrá ver perdida ósea.

3. Si es periodontal primaria con compromiso endodontico secundario, se observara perdida ósea que incluye el ápice ,al menos en una zona de la raíz

4. En las lesiones combinadas endoperiodontales pueden observarse ,tanto, perdida ósea severa como compromiso periodontal

Etiología :

La causa principal es la biopelicula que afecta el tejido de inserción del diente.

La causa principal de las lesiones endodonticas es la caries aunque también pueden ser producidas por trauma oclusal externo, fracturas ,tratamientos inadecuados.

Tratamiento de Urgencia: 1. Alivio del dolor

2. Drenaje con apertura y ambientación del conducto

3. Tratamiento endodontico definitivo

4. Tratamiento periodontal si existe compromiso de los tejidos periodontales

Tratamiento definitivo

Al realizar la revaluación se determinara la necesidad de fase higiénica.

En la revaluación de la fase higiénica se encontrara si existe necesidad de tratamiento quirúrgico que puede ser de carácter curativo del proceso inflamatorio o de carácter regenerativo de las secuelas de la enfermedad periodontal.

Absceso gingival :

Es una lesión localizada, dolorosa, que crece en forma rápida y que aparece súbitamente.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

1) Localizado generalmente en la encía marginal o papila interdental

2) Color rojo intenso, superficie lisa y brillante

3) Fistula, dependiendo de la evolución

4) Sangrado fácil a la presión moderada y dolor

5) Lesión superficial que no afecta estructuras profundas

Etiología :

Se forma cuando se introduce en la encía o un cuerpo extraño en la encía.

Se puede presentar también al comer alimentos que lastimen la encía: espinas de pescado o cualquier trozo de alimento penetrante.

Tratamiento de urgencia y definitivo :

1) Alivio del dolor con anestesia local

2) Eliminar cuerpo extraño y establecer drenaje

3) Curetear la zona afectada

4) Analgésico si el caso lo amerita

Perimplantitis:

Proceso inflamatorio que afecta los tejidos alrededor de los implantes oseointegrados, produciendo perdida ósea.

Los microorganismos asociados son :

• A.A.A

• P gingivalis

• B forsythus

• P micros

• C. rectus

• Fusubacterium

• Capnocytophaga

Manifestaciones clínicas:

1) Incremento en la profundidad al sondaje

2) Sangrado al sondaje y /o espontáneo

3) Supuración

4) Movilidad que puede ser el resultado de perdida ósea/o cargas oclusales excesivas

Características radiográficas :

Al presentarse perdida ósea, o falla en la oseointegracion, el aspecto radiográfico consiste en zona RL lateral o alrededor del implante.

Etiología:

Las causas principales pueden ser de origen bacteriano y sobrecarga oclusal.

Tratamiento de urgencia:

1) Anestesia local.

2) Raspaje y curetaje de la zona afectada

3) Control de oclusión

4) Enjuagues con clorhexidina

5) En caso de movilidad del implante, este deberá retirarse.

Tratamiento definitivo:

En la revaluación se determinara la necesidad de tratamiento quirúrgico o se decide si se pasa a mantenimiento.

Gingivoestomatitis herpética:

Es una infección de la cavidad oral ocasionada por el virus del herpes simple tipo I.

Algunas infecciones bacterianas secundarias complican el cuadro clínico.

La gingivoestomatitis herpética aparece con mayor frecuencia en lactantes y niños menores de 6 años pero también se ve en adolescentes y adultos.

Cuando la lesión compromete toda la mucosa oral con sintomatología de una infección viral generalizada y vesicular difusa s habla de GEH primaria.

Cuando la lesión es aislada se habla de GEH secundaria.

1) Lesiones vesiculares en mucosa que se desarrollan entre 24 y 48 horas.

2) Localizadas en labios, mejillas, paladar, faringe, mucosa sublingual y lengua.

3) Ulceras dolorosas con halo rojo y porción central hundida que se desarrollan como consecuencia de ruptura de vesículas.

4) El dolor es producido por los alimentos o traumatismos en las ulceras

5) Signos y síntomas sistemicos como linfadenopatias, fiebre acentuada, malestar general y halitosis

6) Curación de la enfermedad espontáneamente hacia los 7 o 10 días sin dejar secuelas.

Etiología:

El virus herpes tipo I es el causante común de las lesiones orales de la GEH primaria.

La enfermedad se extiende y se propaga, por lo general, por contacto directo y tiene un periodo de incubación de 2 a 12 días.

Se ha encontrado relacionado el contacto físico con un individuo infectado ,es la vía de contagio característico.

Tratamiento de urgencia y definitivo

1) Hidratar al paciente

2) Aliviar el dolor con analgésicos y anestésicos tópicos

3) Controlar la fiebre

4) Profilaxis dental con intervalos cortos

5) Evitar alimentos y bebidas irritantes

Gracias