Pop Lock / Pop Alert สําหรับโปรแกรม HOSxP...

1

Pop Lock / Pop Alert สาหรบโปรแกรม HOSxP ของโรงพยาบาล

รายการยาทกาหนดใหทา Pop Lock (หามสงใชรวมกน)

คยาทเกด Fatal Drug interaction รายการยาทควรหลกเลยงหรอหามใชรวมกน เพราะอาจมผลรายแรงถงชวตผปวยได

คยาทเกด Drug interaction ผล

Protease inhibitors :

Ritonavir, Indinavir,

Lopinavir/Ritonavir, Nelfinavir

Macrolides antimicrobial :

Clarithromycin, Erythromycin,

Roxithromycin

Ergotamine

(สตรยา Cafergot®)

Methylergometrine

(สตรยา

Methergin®)

มผลเพมระดบของยา Ergotamine ทาใหมอาการของ Ergotism เชน

Peripheral vasospasm เชน ischemia

Protease inhibitors :

Ritonavir, Indinavir,

Lopinavir/Ritonavir, Nelfinavir

Amiodarone เพมระดบยา Amiodarone ในเลอด สงผลใหเกดอาการพษจากยา

Amiodarone ไดแกความดนโลหตตา การมองเหนผดปกต หวใจเตน

ผดจงหวะ Cardiac arrest คลนไส อาเจยนHypo/Hyperthyroidism

เดนเซ มนงง ชาบรเวณนว และเทา แขนขาออนแรง

Fluoxetine Thioridazine เกด QT prolong เพมความเสยงในการเกด Torsade depointes-

type Arrhythmias

Propranolol Thioridazine เพมความเสยงตอการเกด Cardiac arrhythmia

Tramadol/Pethidine

/Dextromethophan

Fluoxetine ภาวะ Serotonin syndrome ( ระดบ 5-HT เพมสง)

อาการแสดง ปวดศรษะ นอนไมหลบ ประสาทหลอน อาการชก ไม

รสกตว ความผดปกตของ ANS ความดนสง หวใจเตนเรว บางรายอาจ

มอาการ NMS ได

Enalapril Losartan เพมความเสยงตอการเกดไตวายเฉยบพลน และภาวะ Hyperkalemia

Gemfibrozil Simvastatin เพมความเสยงตอการเกด rhabdomyolysis

2

ตวอยางรายการยาทกาหนดใหทา Pop Alert (เปนการเตอน ใหระวงการใชรวมกน)

1. Drug Interaction

คยาทเกด Drug interaction ทสาคญ รายการยาทตองระมดระวงหากมความจาเปนตองใชรวมกนจาเปนตองตดตาม และเฝา

ระวงอยางใกลชด

คยาทเกด Drug interaction ผล

Amlodipine Simvastatin Amlodipine สงผลใหระดบยา Simvastatin เพมสงขนหลกเลยงการ

ใชยา Simvastatin เกน 20 mg เมอใชรวมกบ Amlodipine

Amiodarone Fentanyl Bradycardia , Hypotension ใหตดตามอาการทางานของระบบ

ไหลเวยนโลหต

Clarithromycin, Erythromycin,

Amiodarone , Verapamil

Digoxin ทาใหระดบยา Digoxin เพมขน ตดตามอาการพษจากยา มองเหน

แสงสเขยวเหลอง อาเจยน กลามเนอออนแรง อาจวดระดบยาในเลอด

และปรบลดขนาดยา

Clarithromycin, Erythromycin,

Roxithromycin

Carbamazepine ระดบยา Carbamazepine เพมสงขน ตดตามอาการพษจากยา

Carbamazepine มนงง เดนเซ สน ชก อาจพจารณาใหหยดยา หรอ

ลดขนาดยา หรอใชยาอนแทน

Co-trimoxazole, ASA,

Fluconazole, Ketoconazole,

Gemfibrozil, Metronidazole,

Clarithromycin, Erythromycin,

Amiodarone, Cef-3,

Augmentin, NSAIDs,

Levothyroxine

Warfarin ทาใหระดบ INR เพม ถาจาเปนตองใชรวมกน ตดตาม INR อยางใกลชด

ในชวง 3-7 วนหลงเรมยา อาจพจารณาลดขนาดยา warfarin ลง

** ยาในกลมนพบรายงานการเกด INR prolong บอย สาหรบยาอน ๆ

ทมผลตอระดบ INR **

Griseofulvin, Rifampicin,

Nevirapine, Efavirenz (มขอมล

ทงการเพมและลด INR),

Phenobarbital, PTU,

Carbamazepine, Phenytoin,

Methimazole

Warfarin ทาใหระดบ INR ลดลงตดตาม INR อยางใกลชดในชวง 3-7 วนหลงเรม

ยา ตองปรบเพมขนาดยา warfarin

ยาบางชนดตองตดตามนาน 2-4 สปดาห เชน Rifampicin

/Phenobarbital/Phenytoin

** Phenytoin ในชาง 1-2 สปดาหแรกเมอเรมใหยา เพม INR และ 2-

4 สปดาห หลงใหยาลด INR

3

2. Pregnancy

ลาดบ รายการยา Pregnancy cat. (หญงตงครรภ)

1 Warfarin D/X: หามใชในหญงตงครรภ ยกเวนใส Mechanical valve

ทมความเสยงจะเกด thromboembolism สง

2 Simvastatin X : ควรหยดยาเมอวางแผนตงครรภและหยดทานทนทททราบ

วาตงครรภ

3 Sodium valproate

(สตรยา Depakine®)

D/X :ผลของยาตอทารกททาใหเกดความพการทางสมอง

(neural tube defect)ได 1-2% เมอมการใชยาในชวง 17-

30 วนหลงปฏสนธ และพบรายงานความผดปกตเลกนอยท

ใบหนาทารกไดในแมททานยาน(head, face, digits,

urogenital tract, mental&physical growth)

4 Ergotamine tartrate 1 mg, +

caffeine 100 mg

(สตรยา Cafergot®)

X : หลกเลยงในหญงตงครรภ เนองจากยาอาจทาใหรกขาด

เลอดได

5 Norethisterone

(สตรยา Primolute-N®)

X : ยาทาใหเกด masculinization ในทารกในครรภเพศ

หญงไดไมแนะนาโดยเฉพาะอยางยงในชวง 1-4 เดอนแรก

6 Estradiol (สตรยา Estofem®) X : ยานไมมขอบงใชสาหรบการใชในหญงตงครรภ

7 Estradiol valerate 2 mg +

Norgestrel 0.5 mg

(สตรยา Cyclo-progynova®)

(21 เมดตอแผง)

องตามขอมลของ Estradiol

8 Methyl testosterone tab SL X : ยานไมมขอบงใชในผหญง และหามใชในหญงตงครรภ

9 EE 30 mcg + levonorgestrel 15

mcg

X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ

10 Medroxyprogesteroneacetate

(DMPA inj 50mg/ml )

X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ

11 levonorgestrel (สตรยา Postinor®) X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ

12 Finasteride 5 mg (ยาเฉพาะราย) X : มผลตอพฒนาการอวยวะเพศของทารกเพศชายในครรภ

13 Methotrexate 2.5 mg

(ยาเฉพาะราย)

X : เกดความผดปกตตอทารกในครรภ เรยก fetal-

aminopterin-MTX syndrome: กะโหลกเลก แขนขาผดรป

4

วธการตงคาในโปรแกรม HOSxP

1. ไปทเมน “ระบบหองจายยา” แลวเลอกเมน “Drug Interaction Editor” ดงภาพ

หรอ ถาเปนเมนในแนวตง ใหเลอกเมน “ระบบหองยา” แลวเลอก “Drug Interaction Editor” ดงภาพ

5

2. ในกลม Interaction ใหกดลกศรลง เลอก “Drug-Drug Interaction” แลวกดปม “เพมรายการ” ดงภาพ

3. กาหนดรายละเอยดคยาทตองการทา Pop Lock ดงน

- เลอกชอยาใน “ชอยา 1” และ “ชอยา 2” โดยพมพชอยาหรอกดลกศรลงเลอกชอยาทตองการ

6

- กาหนดระดบความรนแรง โดยกดลกศรขน/ลง

- กาหนดประเภทเปน Drug-Drug Interaction โดยกดลกศรลง

- ระบรายละเอยดทตองการใหแสดงใน Pop Lock

- เลอกรายละเอยดทตองการ โดยคลกทชองสเหลยมดานหนาขอความทตองการ ซง Pop Lock ตอง

คลกเลอก “หามสงใชยาคน”

- เสรจแลวกดปม “ตกลง”

ตวอยาง การกาหนด Pop Lock

4. กาหนดคยาอนทตองการจนครบ

7

ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการใหบรการและสงยาคดงกลาวรวมกน

เมอกดปม “ปด” จะแสดงหนาน

แลวรายการยาทสงทง 2 รายการ จะถกลบออก จะตองสงยาตวใดตวหนงทตองการอกครง

8

กาหนดในเมน Drug-Drug Interaction เชนเดยวกบ Pop Lock ซงถาตองการใหเปน Pop Alert ไมตอง

คลกเลอก “หามสงใชยาคน”

ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการใหบรการและสงยาคดงกลาวรวมกน

9

1. ไปทเมน “ระบบหองจายยา” แลวเลอกเมน “ทะเบยนเวชภณฑยา” ดงภาพ

หรอ ถาเปนเมนในแนวตง ใหเลอกเมน “ระบบหองยา” เลอก “บญชรายการ” แลวเลอก “ทะเบยนเวชภณฑ

ยา” ดงภาพ

10

2. เลอกรายการยาทตองการ โดย

- พมพชอยาในชองคนหาดานบน หรอ คลกทหวคอลมน “ชอเวชภณฑ” โปรแกรมจะเรยงลาดบรายการ

ยาตามชอ จากนอยไปมาก (A ถง Z) กดอกครงจะเรยงจากมากไปนอย (Z ถง A)

- แลวเลอกรายการยาทตองการ โดยการ double click

3. กาหนดรายละเอยดยาทตองการทา Pop Lock ดงน

- เลอกแถบ “Notify”

- คลกเลอก “แสดงขอความเตอน (Pregnancy)”

- กาหนด Pregnancy Category โดยกดลกศรลง

- สามารถระบรายละเอยดอนในชอง “คาแนะนาเพมเตม” ได

- เสรจแลวกดปม “ตกลง”

ตวอยาง การกาหนด Pop Alert - Pregnancy

11

4. กาหนดยาอนทตองการจนครบ

หมายเหต Pop Alert นจะเตอนเมอในการซกประวตมการระบวาผปวยคนนตงครรภ

12

ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการสงยาดงกลาวในหญงตงครรภ

การสราง POP UP

ปองกนการสงยาคกน

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

1.เลอกTools

2.เลอกSystem setting

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

3.เลอกDrug Interaction

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

4.เลอกDrug-Drug Interaction

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

5.เลอกเพมรายการ

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

6.กรอกรายละเอยดยาทตองการสราง POP UPปองกนการสงยาคกน

7.เลอกแสดงขอความเตอนแพทยเมอตรวจพบเลอกพมพStickerเตอนหองจายยา 8.เลอกตกลง

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

9.เลอกตกลง

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

10.เลอกบนทก

การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน

เมอกดบนทกจะเจอหนาตางนทเตอนการสงยาคกน

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

1.เลอกTools

2.เลอกSystem setting

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

3.เลอกยา

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

4.คนยาท การสรางDrug Notify

5.ดบเบลคลกยาท การสรางDrug Notify

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

6.เลอกการแจงเตอน

8.ตกแสดงขอความเตอนผ สง

9.พมพขอความแจงเตอน

7.เลอกทวไป 10.บนทก

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

11.เปดหนาone stop service บนทกขอมลคนไข เปดหนาmedication เลอกสงยา

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

12.คยยาคนไข แลวEnter3ครงเพอใหโปรแกรมบนทกยา

การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic

โปรแกรมจะเดงเตอนการใชยา