Poster Mini Varisella

VARICELLA

Hardianti Abraham C 111 10 321St. Ameliawati Yunus C 111 07 018

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 47 tahun Status Pernikahan : Belum menikah Alamat : Limbung, Gowa Agama : Islam Tgl masuk RS : 13 November 2014

RIWAYAT SEKARANG

oKeluhan utama Bintik-bintik kemerahan yang berisi cairan dan nanah

oAnamnesis TerpimpinPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Labuang Baji dengan keluhan adanya bintik-bintik kemerahan yang berisi cairan dan nanah diseluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 4 hari sebelum datang ke Poliklinik. Lesi awal muncul pada daerah perut kemudian menyebar keseluruh tubuh. Pasien juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu

STATUS PASIEN Keadaan Umum : sakit sedang, gizi cukup,

higiene baik Kesadaran : Compos mentis Tanda vital : TD : 110/80 mmHg

Nadi : 80x/menit, reguler

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36.5 0 C

Riwayat kontak dengan penderita yang sama (-)

Riwayat alergi makanan dan obat (-) Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) Riwayat keluarga dengan keluhan yang

sama (-) Riwayat pengobatan : OAT, sejak 1 bulan Gaya hidup : Merokok (+)

alkohol (-)

Penyakit sistemik : Penyakit jantung (-)Diabetes mellitus (-)

Anamnesis Sistematis :

Demam (+), sesak napas (-)Batuk (+), nyeri dada (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-)

BAB : BiasaBAK : Baik

Pemeriksaan kepala : ikterus (-) anemis (-) sianosis (-)

Jantung / Paru : Normal/Normal Dada : Simetris, Rh (-/-) Wh(-) Abdomen : Normal, Peristaltik (+) Extremitas : Simetris

GAMBAR PASIEN DIAMBIL TANGGAL

13 NOV 2014

Vesikel

Vesikel

dasar erite

m

Regio Trunkus Posterior

Status Dermato-venereologi Lokasi : Generalisata Effloresensi : Vesikel dasar

eritema. Krusta dan ekskoriasi.

Status Lokalis Dada, punggung, bokong,

genitalia, ekstremitas superior dan ekstremitas inferior.

o Laboratorium : - Darah rutin : (-)- Kimia darah : (-)

- Glukosa : (-)o Kerokan : (-)

Pemeriksaan Tambahan

RESUME PASIENPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Labuang Baji dengan keluhan adanya bintik-binti kemerahan yang berisi cairan dan nanah di seluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 4 hari yang lalu sebelum datang ke Poliklinik. Lesi awal muncul pada daerah perut kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu.Keadaan umum : sakit sedang, gizi cukup, higiene baik.Kesadaran : Compos mentisTanda vital : TD : 110/80 mmHg

Nadi : 80x/menit, reguler Pernapasan : 20x/menit Suhu : 36.5

Terapi :

Acyxlovir 4 x 800 mg/ 7 hariErysabe 3 x 500 mgStimuno 2 x 1 mg

PENGOBATAN

VARISELLA ZOSTER

Varicella Zoster merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi primer virus Varicella Zoster yang polimorf serta menyerang kulit dan mukosa. Virus Varicella Zoster merupakan virus DNA yang mirip dengan virus Herpes Simpleks. Virus Varicella Zoster dapat menyebabkan 2 jenis infeksi, yaitu infeksi primer dan sekunder. Varicella (chicken pox) merupakan suatu bentuk infeksi primer virus Varicella Zoster yang pertama kali pada individu yang berkontak langsung dengan virus tersebut sedangkan infeksi sekunder/ rekuren disebut Herpes Zoster/shingles.

EPIDEOMOLOGI

Varicella umumnya terjadi pada umur 3-6 tahun. Di Amerika, kasus terbanyak terjadi pada anak-anak di bawah umur 10 tahun yaitu 90% dan 5 % terjadi pada usia lebih dari 15 tahun, di Jepang banyak terjadi pada anak-anak di bawah umur 6 tahun di mana 96% berada pada usia di bawah 1 tahun. Pada daerah dengan iklim tropis, Varicella sering terjadi pada usia yang lebih tua. Tidak ada predileksi jenis kelamin, suku, ras terhadap terjadinya. 

PATOGENESISMukosa

pada saluran pernapasan

dan orofaring

Perkembangan awal

Penyebaran virus dalam jumlah kecil

Menyebar ke darah dan

limfe

Dideteksi oleh sel

pada sistem endotelial

Terjadi replikasi

virus

Penanganan kedua dari

virus (2 mgg setelah infeksi)

Demam & Lemah dan penyebaran

melalui sistem luar

tubuh terutama kulit dan membran mukosa

GEJALA KLINISGejala Prodromal Demam Panas dingin Lemas Sakit kepala Anoreksia Lemah tungkai Pada sebagian

penderita sakit tenggorokan dan batuk kering

Gejala Khas Varicella Kemerahan dimulai dari

bagian muka dan menyebar secara cepat pada bagian dada/ punggung dan penyebaran yang relatif pada ekstremitas

Jarang menunjukkan lesi pada telapak tangan/ telapak kaki

Biasanya menghilang tiba-tiba dan terjadi inflamasi pada daerah yang luas seperti kulit yang terbakar karena cahaya matahari

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium Isolasi virus melalui tes kultur yang diambil dari

darah, cairan vesikel, atau cairan serebrospinal. Polymerase Chain Reaction : Deteksi DNA virus

varicella zoster.Pemeriksaan Histopatologis Prosedur laboratoris dengan pemeriksaan

sitologis cairan vesikuler dengan menggunakan metode Tzank (mengerok dasar lesi) yang diwarnai giemsa akan menunjukkan sel raksasa multinuklear.1,2

Tampak sel epithelial yang mengandung inklusi jasad asidofilik intranuklei.

DIAGNOSA BANDING

HERPES ZOSTERHerpes zoster merupakan penyakit infeksi oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi sebagai reaktivasi virus varisela zoster yang masuk melalui saraf kutan selama episode awal cacar air, kemudian menetap di ganglion spinalis posterior

GAMBAR HERPES ZOSTER

TERAPI VARICELLAPasien Normal

Bayi

Anak

Remaja , dewasa dan ibu hamil

Aturan Pakai

Acyclovir, 500 mg/ml 3x1 selama 10 hari

Terapi simptomatik atau acyclovir, 20 mg/kgBB selama 5

hariAcyclovir, 800 mg 5x1 selama 7 hari atau acyclovir , 10 mg/kgBB

IV 3x1 selama 7 hari

Immunocompromised

Mild varicella or mild compromise

Severe varicella or severe

Compromise

Acyclovir, 800 mg PO 5x1 selama 7 hari

Acyclovir, I am IV 3X1 selama 7 hari

Foscarnet, 40 mg/kgBB IV 3x1

Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene memberikan prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.

PROGNOSIS

THANK YOU

Referensi: Straus,SE.Oxman,MN.Schmader,KE. Varicella

and Herpes Zoster. In : Wolff KG,LA. Katz, SI. Gilchrest, BA. Paller, AS. Leffeld, DJ. Fitzpatrick’s Deramatology In General Medicine. 7thed: McGraw Hill; 2008.

Sterling, J.C. Viral Infection: Human Papiloma Virus, Common Wart in Rook’s Textbook of Dermatology 8th Ed. Blackwell Publishing Inc. USA: 2010