View
113
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
PREDPISOVANJE FIZIKALNE TERAPIJE PRI OKVARAH IN POŠKODBAH HRBTENICE. Branka Matoic. IZBIRA FIZIKALNE METODE JE ODVISNA OD. vzroka okvare faze obolenja predela hrbtenice, ki je okvarjen strukture, ki je prizadeta starosti bolnika obremenitev na delovnem mestu - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
PREDPISOVANJE PREDPISOVANJE FIZIKALNE TERAPIJE FIZIKALNE TERAPIJE
PRI PRI OKVARAH IN POŠKODBAH OKVARAH IN POŠKODBAH
HRBTENICEHRBTENICE
Branka MatoicBranka Matoic
IZBIRA FIZIKALNE METODE IZBIRA FIZIKALNE METODE JE ODVISNA ODJE ODVISNA OD
vzroka okvarevzroka okvare faze obolenjafaze obolenja predela hrbtenice, ki je okvarjenpredela hrbtenice, ki je okvarjen strukture, ki je prizadeta strukture, ki je prizadeta starosti bolnikastarosti bolnika obremenitev na delovnem mestuobremenitev na delovnem mestu prisotnosti drugih bolezniprisotnosti drugih bolezni
NAJPOGOSTEJŠI VZROKI OKVARENAJPOGOSTEJŠI VZROKI OKVARE
degenerativni revmatizemdegenerativni revmatizem poškodbepoškodbe vnetni revmatizemvnetni revmatizem metabolične motnje - metabolične motnje - osteoporoza,...osteoporoza,... kongenitalne / pridobljene kongenitalne / pridobljene
deformacijedeformacije tumorjitumorji……………….... psihogenipsihogeni
AKUTNI STADIJAKUTNI STADIJ
medikamentimedikamenti per os, i.m., i.v.per os, i.m., i.v. infiltriranje bolečih točkinfiltriranje bolečih točk intraartikularno intraartikularno iontoforeza ali sonoforezaiontoforeza ali sonoforeza blokada živcev, pletežev, hrbtenjače blokada živcev, pletežev, hrbtenjače
relat. mirovanje -relat. mirovanje - naučiti tehnike naučiti tehnike vstajanjavstajanja
razbremenitev razbremenitev pravilen /zaščitni položajpravilen /zaščitni položaj krioterapijakrioterapija ustrezni pripomočkiustrezni pripomočki ostali ukrepiostali ukrepi
AK. STADIJ:AK. STADIJ: relat. mirovanjerelat. mirovanje
tehnike vstajanja in vleganjatehnike vstajanja in vleganja
AK. STADIJ:AK. STADIJ: relat. mirovanjerelat. mirovanje
zaščitni položajzaščitni položaj
ležanje na hrbtu z ležanje na hrbtu z pokrčenimi pokrčenimi nogami v kolkih in nogami v kolkih in kolenihkolenih
zaradi zmanjšanja zaradi zmanjšanja bolečine in bolečine in nadaljnje okvarenadaljnje okvare
AK. STADIJ: AK. STADIJ: relat. mirovanjerelat. mirovanje
razbremenite= oprema s razbremenite= oprema s pripomočkipripomočki
spinalna ortozaspinalna ortoza LSOLSO
elastičnaelastična rigidnarigidna
TLSO TLSO rigidrigid..
CTOCTO palicapalica berglibergli hoduljahodulja
AKUTNI STADIJAKUTNI STADIJkrioterapijakrioterapija
““sofisticirano” hlajenje sofisticirano” hlajenje (roller ice trigger & acu-point (roller ice trigger & acu-point
massager with magnetic field massager with magnetic field therapy)therapy)
navadno hlajenjenavadno hlajenje z vodo, z vodo, ledom, zrakom, kriopakomledom, zrakom, kriopakom
AKUTNI STADIJAKUTNI STADIJ
ostala terapija oz. ukrepi ostala terapija oz. ukrepi
protibolečinska elektroterapijaprotibolečinska elektroterapija vaje (mobilizacija)vaje (mobilizacija) navodila za primerne aktivnostinavodila za primerne aktivnosti
TRANSKUTANA ELEKTRIČNA TRANSKUTANA ELEKTRIČNA ŽIVČNA STIMULACIJA - TENSŽIVČNA STIMULACIJA - TENS
stimulacija perifernih živčnih vlakenstimulacija perifernih živčnih vlaken običajno bifazni asimetrični impulzi običajno bifazni asimetrični impulzi površinske (različne) elektrodepovršinske (različne) elektrode možnost namestitvemožnost namestitve
frekvence frekvence širine impulzovširine impulzov intenziteteintenzitete
NAJPOGOSTEJŠE VRSTE TENSANAJPOGOSTEJŠE VRSTE TENSA
• konvencionalna konvencionalna – stalni impulzi frekvence blizu 100 Hzstalni impulzi frekvence blizu 100 Hz
• akupunkturi podobnaakupunkturi podobna– stalni impulzi frekvence le nekaj Hz stalni impulzi frekvence le nekaj Hz
• po Jenknerju po Jenknerju – stalni impulzi frekvence 30 - 35 Hzstalni impulzi frekvence 30 - 35 Hz
• “ “burst” burst”
– izbruhi impulzov frekvence cca 160 Hzizbruhi impulzov frekvence cca 160 Hz
PARAMETRI PARAMETRI
KONVENVEN. TENSKONVENVEN. TENS AKUPUNK. TENS AKUPUNK. TENS
frekvenca:frekvenca: 50 -100 Hz (100) 50 -100 Hz (100) pod 5 Hzpod 5 Hz
šir.impulz:šir.impulz: 0,05 -0,25ms (0.2) 0,05 -0,25ms (0.2) 0,15 - 0, 25 ms0,15 - 0, 25 ms
intenz:intenz: pod pragom vzdražljiv. pod pragom vzdražljiv. rahlo nad pragomrahlo nad pragom
trajanje: trajanje: 2020'' do 8 in več ur/dan do 8 in več ur/dan 3030'' nekajkrat /dan nekajkrat /dan velikost elektrod:velikost elektrod: večje večje manjšemanjše
IZBIRA OBLIKE IN PARAMETROV IZBIRA OBLIKE IN PARAMETROV STIMULACIJE JE ODVISNA ODSTIMULACIJE JE ODVISNA OD
tipa bolečin tipa bolečin vzroka bolečinvzroka bolečin bolnikove tolerancebolnikove tolerance
Na primer:Na primer: kron. bolečina, večji areal kron. bolečina, večji areal –konvencionalna,–konvencionalna,
dvokanalna dvokanalna
boleča točka ali ak. bolečina boleča točka ali ak. bolečina -akupunkturi podobna,-akupunkturi podobna,enokanalnaenokanalna
IZBIRA, NAMESTITEV ELEKTROD ODVISNA ODIZBIRA, NAMESTITEV ELEKTROD ODVISNA OD * razporeditve bolečine* razporeditve bolečine
* velikosti bolečega predela * velikosti bolečega predela
Naprimer: bolečine v križu Naprimer: bolečine v križu in po dermatomu S1in po dermatomu S1
en par elektrod en par elektrod paraspinalno, paraspinalno, nana nivo okvarenivo okvare
drugi par pa različno:drugi par pa različno: vzdolž živcavzdolž živca na miotomna miotom na dermatomna dermatom na miofascialno bolečo točkona miofascialno bolečo točko
Položaj elektrodPoložaj elektrod
1. 1. istopišče ishiadikusaistopišče ishiadikusa
2. po poteku živca2. po poteku živca
3. na miotom 3. na miotom S1S1
KRONIČNO STANJEKRONIČNO STANJE
kinezioterapija (tudi v vodi) protibolečinska elektroterapija ostala fizikalna terapija edukacija bolnika
S KINEZIOTERAPIJO ŽELIMOS KINEZIOTERAPIJO ŽELIMO
vzpostaviti pravilno držovzpostaviti pravilno držo sprostiti / raztegniti prekratke mišicesprostiti / raztegniti prekratke mišice izboljšati obseg gibljivostiizboljšati obseg gibljivosti okrepiti oslabljene mišiceokrepiti oslabljene mišice zmanjšati bolečinozmanjšati bolečino stabilizirati hrbtenicostabilizirati hrbtenico povečati funkcijo hrbtenicepovečati funkcijo hrbtenice
VAJE ZA HRBTENICO
za pravilno držoza pravilno držo
za močza moč izometrične (statične)izometrične (statične) dinamičnedinamične
za raztegnitev in gibljivostza raztegnitev in gibljivost
SLABA DRŽASLABA DRŽA
protruzija glave naprejprotruzija glave naprej
povečane fiziološke krivine povečane fiziološke krivine celotne hrbtenicecelotne hrbtenice
zg. odprtina medenice zg. odprtina medenice nagnjena naprejnagnjena naprej
normalna držanormalna drža
DRŽO VSPOSTAVIMO IN DRŽO VSPOSTAVIMO IN VZDRŽUJEMOVZDRŽUJEMO
s “pelvic tilt” vajamis “pelvic tilt” vajami s pravilnim položajem glave s pravilnim položajem glave s ponavljajočimi se verbalnimi, s ponavljajočimi se verbalnimi,
taktilnimi, vizualnimi informacijamitaktilnimi, vizualnimi informacijami z dolgotrajnim treningom z dolgotrajnim treningom pri različnih vsakodnevnih opravilih, pri različnih vsakodnevnih opravilih,
delu, hobijih, športudelu, hobijih, športu
“PELVIC TILT” VAJE
aktiviramo abdom. in gluteal. aktiviramo abdom. in gluteal. mišice mišice (erektorji morajo biti dovolj (erektorji morajo biti dovolj prožni)prožni)
zg. del medenice potegnemo zg. del medenice potegnemo navzgor in nazajnavzgor in nazaj
spodnji del medenice gre naprejspodnji del medenice gre naprej
lumbalna lordoza se zmanjšalumbalna lordoza se zmanjša
se obrem. na zadašnje se obrem. na zadašnje strukturestrukture
IZOMETRIČNA KREPITEVIZOMETRIČNA KREPITEV napenjamo mišice in jih tako krepimonapenjamo mišice in jih tako krepimo
glavo potiskamo navzgor glavo potiskamo navzgor z nogami se odrivamoz nogami se odrivamo z rokami pritiskamo ob podlagoz rokami pritiskamo ob podlago napenjamo ritne mišice napenjamo ritne mišice čutimo, da se celo telo napnečutimo, da se celo telo napne
MOČ + DOBRA DRŽAMOČ + DOBRA DRŽA
DINAMIČNA KREPITEV DINAMIČNA KREPITEV premikanje bremen z mišično kontrakcijopremikanje bremen z mišično kontrakcijo
uteži, vrečke s peskom, uteži, vrečke s peskom,
elast. trakovi, žoga, elast. trakovi, žoga,
napravenaprave
Jakost upora postopno večamo:Jakost upora postopno večamo: 1 kg utež nadomestimo 2 kg.. 1 kg utež nadomestimo 2 kg.. spremenimo elastičnost trakuspremenimo elastičnost traku
VAJE ZA RAZTEGNITEV IN GIBLJIVOSTVAJE ZA RAZTEGNITEV IN GIBLJIVOST
povlečemo ramena nazaj,povlečemo ramena nazaj,hrbtenica se raztegnehrbtenica se raztegne
skupinske vaje na suhem skupinske vaje na suhem in vodiin vodi
samoraztezanje samoraztezanje zadašnjih zadašnjih mišic mišic
RITEM VAJRITEM VAJnapenjanje - sproščanje - pavzanapenjanje - sproščanje - pavza
pri oslabljeni muskulaturi :pri oslabljeni muskulaturi : 5 sek. napenjanja5 sek. napenjanja 5 sek. sproščanja5 sek. sproščanja 5 sek. odmora5 sek. odmora
pri močnejši muskul. posamezne pri močnejši muskul. posamezne korake počasi stopnjujemokorake počasi stopnjujemo
NAVODILA ZA VAJE DOMANAVODILA ZA VAJE DOMA
vsakodnevno vaditi 30 - 45 minut vsakodnevno vaditi 30 - 45 minut na tleh, koleni rahlo skrčiti na tleh, koleni rahlo skrčiti bolečine odpraviti s toplo prho, obkladki...bolečine odpraviti s toplo prho, obkladki... po vajah ne sme bolj boleti po vajah ne sme bolj boleti vaje za napenjanje- držati mišice napete 5-vaje za napenjanje- držati mišice napete 5-
10” 10” ponoviti 5-10 x - vmesni premori 5-15”ponoviti 5-10 x - vmesni premori 5-15” vaje proti uporu - premori trajajo 1 do 2 min vaje proti uporu - premori trajajo 1 do 2 min enakomerno dihatienakomerno dihati
OSTALA PROTIBOLEČINSKA ELEKTROTERAPIJAOSTALA PROTIBOLEČINSKA ELEKTROTERAPIJA
ZUIM
Če pa kdaj te kaj boli,priklop'mo te k elektriki.
TENS mravljinči te...ultrazvok vibrira te...LASER stimulira te...
Ko pa ELEKTROTERAPIJA mine,bolečina prav lepo izgine.
OSTALA PROTIBOLEČINSKA OSTALA PROTIBOLEČINSKA ELEKTROTERAPIJAELEKTROTERAPIJA
NIZKOFREKVENTNAinterferenčni tokovidiadinamski tokovi
VISOKOFREKVENTNA(globinsko pregrevanje)kratki val, mikro val
OSTALA FIZIKALNA TERAPIJA
ultrazvok, sonoforeza, (UZ+elk.tokovi)
magnetoterapija laser termoterapija trakcijamasažabiofeedbackmanipulacija
DRUGE PRIMERNE AKTIVNOSTIDRUGE PRIMERNE AKTIVNOSTI
hrbtno plavanje pešačenje kolesarjenje -paziti na vzravnano držo
PRAVILNI POLOŽAJI PRAVILNI POLOŽAJI pri ležanju , sedenju
pri vstajanju, usedanju in drugih aktivn.
PRAVILNI POLOŽAJI PRAVILNI POLOŽAJI
Pravilna obremenitevPravilna obremenitev
Pravilna obremenitevPravilna obremenitev
ZAVEDAJMO SE !ZAVEDAJMO SE !
Bolezen ni le končno stanje Bolezen ni le končno stanje
(npr. diskus hernija) ampak že(npr. diskus hernija) ampak že
način življenja, način življenja,
slabe navadeslabe navade,,
ki so pripeljale do njega.ki so pripeljale do njega.
EDUKACIJA- POUČEVANJE IN VZGAJANJEEDUKACIJA- POUČEVANJE IN VZGAJANJE- šola proti bolečini v hrbtenici- šola proti bolečini v hrbtenici
preventiva obolenja in s tem preventiva obolenja in s tem preventivapreventiva * trpljenja * trpljenja
* dolge odsotnosti z dela * dolge odsotnosti z dela * pogosto neuspešnega zdravljenja* pogosto neuspešnega zdravljenja
* včasih hujše prizadetosti in oviranosti* včasih hujše prizadetosti in oviranosti boljše sodelovanje v procesu boljše sodelovanje v procesu
zdravljenjazdravljenja
EDUKACIJA BI MORALA POTEKATIEDUKACIJA BI MORALA POTEKATI
ko še ni težavko še ni težav v šolskem obdobjuv šolskem obdobju
predvsem tekom predvsem tekom poklicnega šolanjapoklicnega šolanja
na delovnem mestuna delovnem mestu
pri vseh obolelih pri vseh obolelih
ŠOLA PROTI BOLEČINI V HRBTENICI ŠOLA PROTI BOLEČINI V HRBTENICI prednostiprednosti
aktivna udeležba bolnika pri treninguaktivna udeležba bolnika pri treningu
učenje / ponavljanje pod kontrolo učenje / ponavljanje pod kontrolo
strokovnjakastrokovnjaka
možna korekcija fiksiranih nepravilnih možna korekcija fiksiranih nepravilnih
vzorcevvzorcev
pristen in individualen kontakt, kar pristen in individualen kontakt, kar
motivacijomotivacijo
Recommended