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Sueño en el lactante
Ramón Ugarte
Pediatra
Centro de Salud de Olaguibel
21 de noviembre de 2016
Sin conflicto de intereses
Autorregulación del sueño • Se establece en los primeros 3 meses de vida.
• El sueño tiene un patrón más estable y con actividad circadiana* a partir de los 6 meses.
• Los condicionantes relacionados con el hábito de dormir es resultado de factores biopsicosociales (alimentación, condicionantes de salud, económicos, culturales, etc.).
• Es importante que las familias conozcan las características básicas del sueño del bebé.
• Establecer normas de higiene de sueño y entorno seguro en función de las situación familiar y cultural.
* Circadiana: que dura 24 horas
Sueño del RN hasta el primer mes
8 20
0
16 12
4
DÍA
NOCHE
RITMO ULTRADIANO DE 3-4 HORAS
sueño sueño
sueño
sueño sueño
sueño
0
10
20
30
40
50
60
1 s 1 m 2 m 3 m
SUEÑAO ACTIVO % SUEÑO TRANQ. % SUEÑO INDETER. %
Hoppenbrouwers T, Hodgman J, Harper RM, Sterman MB . Sleep 1982;5; 131-44
Sueño en el primer trimestre de la vida
0
16 12
DÍA
NOCHE
El sueño desde el 1º al 4º mes
6
despertares
Sueño
Vigilia
8 20
16 12
El sueño a los 6 meses
RITMO CIRCADIANO DE 24 HORAS
DÍA
NOCHE despertares
Sueño
Vigilia
20 8
Sueño nocturno y diurno
Sadeh A. Pediatrics.2004
Periodos largos de sueño nocturno y hora de inicio
Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087
Edad en meses
Me
dia
de
inic
io d
e s
ue
ño
(2
4 h
)
Media de periodo máximo de sueño autorregulado
Media de inicio de sueño
Me
dia
de
pe
rio
do
máx
imo
de
sue
ño
au
torr
egu
lad
o
“Dormir bien” en el primer año de vida
Criterio 1: de 00.00 a 5.00 am
Criterio 2: 8 horas
Criterio 3: 10.00 pm a 6.00 am
Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087
Edad en meses
Po
rce
nta
je a
cum
ula
do
Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3
Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(3):242-249. doi:10.1001/archpedi.159.3.242
Evolución del sueño
¿Cuantas horas seguidas duerme su bebé por la noche? (n=1.741)
5 meses de edad 17 meses de edad 29 meses de edad
Hipnograma en lactante y niño mayor
NORMALLactante
Niño
W= Despertar
W= Despertar
Despertares nocturnos reclamando la atención de los padres
0% 20% 40% 60% 80% 100%
<1 año
1-3 años
Prescolares
Escolares
>=3 2 1 0
National Sleep Foundation. 2004
Fases del sueño
Evolución del sueño
Duración del sueño en la infancia
Iglowstein I. Pediatrics 2003;111:302-307
REM y NREM a lo largo de la vida
0
8
6
4
2
10
14
12
16
<1 1-2 2-5 5-9 10-15 19-30 33-45 50-60
REM
NREM Sueño (
h)
Edad (años)
Siestas
0
1
2
3
4
6 9 12 15 18 21 24 36 48 60 72
MEDIA MINIMO MAXIMO
Weissbluth M Sleep. 1995 Feb;18(2):82-7
meses
Nº
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y postura para dormir
1,83
0,4
3,5
1,7
2,2
0,8
1,3
0,42
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
AUSTRIA REINO
UNIDO
IRLANDA NAVARRA
PRONO SUPINO
Casos/1.000
Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, Pediatrics 2005;116:1245-1255
Síndrome de Muerte Súbita del Lactantes (SMSL)
Edad en meses del fallecimiento por muerte súbita
Po
rce
nta
je d
e f
alle
cim
ien
tos
po
r SM
SL
Prevención de SMSL
• Recomendaciones nivel A Dormir siempre boca arriba. Usar una superficie firme. Se recomienda lactancia materna. Dormir en la misma habitación de los padres pero en
superficies diferentes. No dejar objetos ni ropa suelta en la zona de sueño del bebé. Considerar ofrecer chupete en siestas y sueño nocturno. Evitar exposición al humo de tabaco en el embarazo y
despúes. Evitar alcohol y drogas ilícitas. Evitar sobrecalentamiento. Cuidado prenatal de la madre gestante. Vacunación en niños. No usar dispositivos de alarma.
AAP octubre 2016
Prevención de SMSL
• Recomendaciones nivel B Evitar dispositivos comerciales que son contarios a
las recomendaciones de prevención del SMSL.
Colocar al bebé despierto boca abajo para disminuir la plagiocefalia postural (aplanamiento de la cabeza).
• Recomendación nivel C No hay evidencias que recomienden el arrullo
(swaddling) como estrategia para reducir el riesgo de SMSL.
AAP octubre 2016
Higiene de sueño
https://pediaguibel.wordpress.com/higienesueno
Lactancia en CS Olaguibel
0
20
40
60
80
100
120
lactancia materna Lactancia mixta Lactancia artificial
104
17 19
52
36 37
1 m 6 m
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140)
0
20
40
60
80
100
120
140
SUPINO COSTADO PRONO
129
21
3
126
22
3
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129)
0
20
40
60
80
100
120
SUPINO COSTADO PRONO
116
29
9
114
28
8
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO
65
75
47
24
58 63
41
12
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO
98
33
24 22
87
26
18 14
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Dónde duermen los bebés?
0
20
40
60
80
100
120
140
Habitual Ayer Habitual Ayer
1 m 1 m 6 m 6 m
25 29
10 13
122 119
91 90
8 6
30 29
colecho cuna habitación padres cuna habitación bebé
I. Renteria. R. Ugarte
Problemas de sueño. CS Olaguibel
0
20
40
60
80
100
120
NO POCO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE
104
23
13
88
20 20
1 m 6 m
I. Renteria. R. Ugarte
Cómo se enseña un hábito
COMER DORMIR
ELEMENTOS
EXTERNOS
ACTITUD DE
LOS PADRES
ACTITUD DE
LOS PADRES
ELEMENTOS
EXTERNOS + +
HABITO DE
COMER
Elementos
externos:
-plato, vaso,
cuchara, agua
leche, etc..
HABITO
“AFECTIVO”
Elementos
externos:
-besos, caricias,
canciones,
cuentos.
HABITO DEL
SUEÑO
Elementos
externos:
-póster, móvil,
osito, chupetes
Se realiza en
el comedor o
cocina
Se realiza en
la sala de estar
(duración 10’)
Se realiza en
su habitación
NO MEZCLAR ELEMENTOS DE UN HABITO CON OTRO
GRAFICO 47- 7
Elementos externos
-Póster
-Móvil (no teléfono )
-”Osito”
-Chupetes (si lo usa)
El niño no debe salir de su habitación: Si sale de su cama,
usar una barandilla en la puerta para limitar el espacio.
Actitud de los padres
-Seguridad
-Voz suave
-No oyen ni ven nada
-Siempre repiten lo mismo
Técnica para enseñar el hábito del sueño en un bebé
Actitud de las familias
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Sueño Guardería Comida (frutas)
6
0 1
12 12
15
0
4
2
0
2
0
No dejar llorar Probar un tiempo Dejar llorar No sé
Febrero 2015
Cunas “inteligentes” (?)
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