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Volumen 7 (44)
2018
CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL 2017 REGIONAL BUCARAMANGA
CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL Y DEMOGRAFICA
CONTEXTO TERRITORIAL
La regional Bucaramanga está conformada por los Departamentos de Santander, Norte de Santander yArauca más algunos municipios del departamento de Cesar (Aguachica, Chimichagua, Curumaní, San Albertoy Tamalameque). De acuerdo a la metodología establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social, enla regional se caracterizaron 50 municipios, en los cuales a junio de 2018 la EPS contaba con uno o másafiliados.
CONTEXTO DEMOGRAFICO
En la Regional Bucaramanga, EPS Sanitas cuenta con 171,731 usuarios afiliados a 31 de diciembre de 2017,que representan el 4,38 % de la población de los departamentos y municipios que conforman la regional almismo corte. Del total de afiliados, el 88,3% se encuentran asignadas a una IPS primaria. Pordepartamento, el mayor porcentaje de afiliación a la EPS Sanitas corresponde a Santander (72,12%),seguido por el departamento de Norte de Santander (22,19%).
La pirámide poblacional de EPS Sanitas Regional Bucaramanga, muestra un comportamiento de tipo regresivoen el cual se tiende a una esperanza de vida cada vez mayor con una población envejecida. Al comparar conel comportamiento de la población de los departamentos y municipios de la regional se observa una pirámidepoblacional de tipo estacionario. El 53,5% de afiliados a la EPS corresponde a población femenina y el 46.5% apoblación masculina. Por grupos de edad, el mayor porcentaje de población está concentrada en edadesproductivas, con un 29,3% de la población en el rango de edad de los 25 a los 39 años.
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PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACION REGIONAL
(ET)
EPS SANITAS_
REGIONAL
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
0-4 176789 168224 6211 5769
5-9 174049 167104 6097 5722
10-14 175298 167526 5681 5263
15-19 181035 172994 5039 4969
20-24 178828 169614 6243 7340
25-29 162741 155175 7302 9823
30-34 142710 142047 7731 9433
35-39 126198 129845 7465 8509
40-44 112840 119458 5674 6539
45-49 108957 119527 4888 5823
50-54 105062 115912 4662 5773
55-59 89037 98580 3814 5018
60-64 68953 77169 2981 3841
65-69 52070 59740 2293 2803
70-74 36865 44591 1541 1881
75-79 25067 32807 1059 1522
80 Y MÁS 24499 35613 1135 1887
Total 1940998 1975926 79816 91915
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INDICADORES DEMOGRAFICOS
A continuación se relacionan indicadores demográficos que son de interés dentro del proceso de caracterizaciónpoblacional. Es de anotar que en el departamento de Cesar, se toma el dato del indicador del municipio deAguachica, dado que no se cuenta con información para los demás municipios de este departamento, que hacenparte de la regional.
El 0,35% de afiliados a la EPS Sanitas en la Regional Bucaramanga, corresponde a población en condición dediscapacidad. Se resalta en los departamentos de Norte de Santander y Arauca, un crecimiento total de la EPSpor encima del 30% respecto a diciembre 2016. Los indicadores de natalidad, fecundidad y mortalidad seencuentran por debajo de la cifras del ente territorial.
CARACTERIZACIÓN DE LA MORTALIDAD
MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS
Para este análisis se utilizarán las tasas ajustadas, teniendo en cuenta que son medidas de resumen que buscancorregir las diferencias entre las estructuras poblacionales, causadas por variables de confusión (como la edad) y,por consiguiente, poder hacer comparaciones más justas. (K., 2da. Edición). Es importante aclarar que lainformación de mortalidad y letalidad corresponde al año 2016, según las fichas técnicas disponibles para laCaracterización Poblacional y la unidad de medida para el cálculo de las mismas es por 100.000 afiliados.
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En el departamento de Cesar, se reportan los valores para el municipio de Aguachica, debido a que no secuenta con información de los demás municipios de este departamento que pertenecen a la regional.
Para los departamentos de Santander y Norte de Santander, la tasa ajustada de mortalidad porenfermedades del sistema circulatorio es la más alta, mientras que para el departamento de Cesar(Aguachica) y Arauca, el valor más alto corresponde a tasa ajustada de mortalidad por todas las demásenfermedades.
A continuación se amplia la información con las subcausas con tasa ajustada de mortalidad (por 100.000) másalta presentada en el periodo:
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En las tablas anteriores se observa en rojo los indicadores que presentan diferencias estadísticamentesignificativas respecto al valor nacional de la EPS. Arauca es el departamento que presenta la mayorcantidad de indicadores con diferencias importantes y el indicador tasa ajustada de mortalidad por diabetesmellitus, es el indicador con valor más alto en el departamento.
MORTALIDAD MEDIANTE USO DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)
Los AVPP permiten identificar las causas de mortalidad que mayor impacto tienen sobre la mortalidadprematura en la EAPB. Las tasas de mortalidad ajustadas por AVPP permitirán identificar las causas que mayorcantidad de AVPP provocan controlando la confusión que puede generar variable edad. Con estos análisis sepodrán identificar tendencias en el tiempo.Para el cálculo de las tasas ajustadas de años de vida potencialmente perdidos que se presentan acontinuación, se tiene en cuenta una unidad de medida por 100.000 afiliados. En el departamento de Cesar, sereportan los valores para el municipio de Aguachica, debido a que no se cuenta con información de los demásmunicipios de este departamento que pertenecen a la regional.
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Las tasas ajustadas de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en EPS Sanitas Regional Bucaramanga,son en general significativamente menores a las tasas nacionales, excepto en el municipio de Aguachica enCesar y en el departamento de Arauca, donde se observan indicadores que superan de manera significativalas tasas nacionales para la EPS, por lo que se encuentran resaltados en color rojo. La tasa más altaencontrada corresponde a la tasa ajustada de AVPP por las demás causas en mujeres, en el departamentode Arauca.
MORTALIDAD TRAZADORA
Con el fin de hacer monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública, se definieron algunos eventos de mortalidad que son de interés para las EPS. Se presenta análisis comparativo entre la EPS y la entidad territorial. Estos indicadores fueron calculados por 100.000 afiliados.
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Dentro de la mortalidad trazadora, para la EPS Sanitas en la Regional Bucaramanga, son relevantes losdiagnósticos de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama (en la mujer) y tasa ajustada demortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores en Aguachica (Cesar), tasa ajustadade mortalidad por tumor maligno de estómago y tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas delas vías respiratorias inferiores en Norte de Santander, tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno demama (en la mujer) y tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus en Arauca.
MORTALIDAD EN LA NIÑEZ
El monitoreo y reducción de la mortalidad materno-infantil y en la niñez hace parte de los compromisospactados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), por lo tanto son parte importante para lacaracterización de la población afiliada a las EPS
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TASA ESPECIFICA DE MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ
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Para la EPS Sanitas Regional Bucaramanga, se presentan diferencias estadísticamente significativas respecto alos indicadores nacionales de la EPS y los valores de la entidad territorial, en el municipio de Aguachica (Cesar)y en el departamento de Santander, siendo importante resaltar la tasa específica de mortalidad por ciertasafecciones originadas en el periodo perinatal, tasa específica de mortalidad por enfermedades del sistemanervioso y tasa específica de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalíascromosómicas. En los demás departamentos de la regional no se observan indicadores prioritarios paraabordaje.
LETALIDAD
El Sistema de Vigilancia para la Salud Pública (SIVIGILA) recoge información de los eventos de interés en saludpública cuya notificación es obligatoria. Para la caracterización de la población se hará seguimiento a sieteeventos cuya letalidad genera gran impacto. Estos indicadores son calculados por cada 100 afiliados.
En los departamentos de la regional Bucaramanga, no se cuenta con información relevante respecto a loseventos de letalidad, posiblemente esto se relacione con subregistro de la información, por lo que se resaltala importancia de fortalecer los procesos de vigilancia en salud pública y la identificación y notificaciónoportuna de los casos.
CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD ATENDIDA
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Para EPS Sanitas en la Regional Bucaramanga, la principal causa de morbilidad atendida corresponde aenfermedades no transmisibles, seguida por condiciones transmisibles y nutricionales.
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MORBILIDAD TRAZADORA
Dentro de la morbilidad trazadora en la Regional Bucaramanga, es de resaltar la tasa de incidencia deinsuficiencia renal aguda secundaria a obstrucción en el departamento de Santander, la cual presenta unaimportante desviación frente a valor nacional de la EPS. Los demás indicadores no presentan diferenciassignificativas respeto a los indicadores nacionales.
PATOLOGIAS Y EVENTOS DE ALTO CONSUMO
Para la identificación de los usuarios más costosos para la EPS, se sigue la metodología establecida por elMinisterio de Salud y Protección Social, tomando como fuente la base de suficiencia de UPC, de la cual se tomanlos usuarios que suman el 30% más alto del costo para la EPS y de esta información se toman los diagnósticoscatalogados como evento y patología de mayor costo para cada departamento y distrito. A continuación serelaciona la información de los departamentos de Santander, Norte de Santander y Arauca..
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Para EPS Sanitas Regional Bucaramanga, las patologías y eventos más costosos corresponden aenfermedades no transmisibles. El Departamento de Arauca es donde se concentran los costos más altosde la regional, siendo la patología de mayor costo la Insuficiencia renal crónica y el evento de mayor costoen ese departamento es Insuficiencia renal terminal.
CARACTERIZACIÓN DE LOS DETERMINANTES EN SALUD
DETERMINANTES INTERMEDIOS
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Dentro del análisis de determinantes intermedios en salud, es de resaltar los bajos porcentajes de mujeres de15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo y el porcentaje de gestantes que recibenconsejería de lactancia materna, que aunque en estos departamentos presentan valores por encima delindicador que se tiene a nivel nacional, son cifras bajas que podrían estar relacionadas con subregistro en lainformación. De otra parte es importante revisar los indicadores relacionados con capacidad instalada en laregional.
PRIORIZACION
De acuerdo a la metodología establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social, la priorización en losdepartamentos y distritos se hace por cada componente de la caracterización y luego, de éstos son seleccionados5 indicadores para cada entidad territorial, sin embargo es de resaltar que se debe continuar realizando lasactividades a las que por norma la EPS está obligada y las prioridades pueden estar relacionadas entre si. Acontinuación se enumeran las prioridades para Santander, Norte de Santander y Arauca; las prioridades de Cesarse presentarán con la regional Barranquilla, dado que la mayoría de sus municipios corresponden a esta regional.
BIBLIOGRAFIA
1. EPS Sanitas. Caracterización Poblacional 2017.2. Ministerio de Salud y Protección Social. Sistema Integral de Información de la Protección Social SISPRO
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