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Sistema Nacional de Información en Cáncer de Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social
Dirección de Epidemiología y Demografía
Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de Información
Grupo de Vigilancia Epidemiológica
Bogotá, Febrero de 2013
Agenda
1. Contexto Normativo General Cáncer 2. Sistema de Información Nacional en Cáncer 3. Observatorio Nacional de Cáncer ONC – Instrumentos para la Gestión del Conocimiento 4. Características y ubicación en la Estrategia de Vigilancia 5. Resultados Plan de Análisis de Información del ONC Colombia
• Resolución 4496 de 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer para Colombia
• Resolución2590 de 2012: base de datos para la agilidad de la atención del menor
con cáncer en el sistema de salud. • Ley 1438 de 2011: artículo 112 Ministerio de la Protección Social a través del
SISPRO, articulará y será el responsable de la administración de la información. • Ley 1384 de 2010: Articulo 12,15-18: Registro Nal. de Cáncer, Sist. de Información,
Gest. Conocimiento, Gest. Tecnologías, Obs. Epidemiologia e Investigación. • Ley 1388 de 2010: Capítulo III: Registro de Cáncer Infantil. • Resolución 247 de 2014: Registro para monitorear y controlar los pacientes con
cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el pais.
1. Contexto Normativo
RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en
Cáncer
Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública.
2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud –RIPS.
3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta
de Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer.
Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales
Departamentales, Distritales y Municipales.
5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS.
6. Empresas Administradoras de planes de Beneficios (EAPB).
7. Entidades de Registros Poblacionales de Cáncer.
8. Cuenta de Alto Costo.
- Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los
actores del mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.
2. Sistema de Información Nacional en Cáncer
SISPRO
COMPONENTE
SALUD
Información ambiental
Recursos
Cuentas en Salud
COMPONENTE
PENSIONES
COMPONENTE
RIESGOS LABORAES
COMPONENTE
PROMOCION SOCIAL
Modulo de Información Epidemiológica o de personas
El Sistema Integral de Información de la Protección Social
Salidas de Información
Registros administrativos Observatorios y
Registros Nacionales
Encuestas y Estudios
Disposición del Conocimiento
Modulo – Conceptual módulo epidemiológico
BODEGA DE DATOS UNICA
Cubos
Flujo de datos e información en el Sistema de Información Nacional en Cáncer
Notificación de casos nuevos SIVIGILA
BD Censo anual prevalencia y seguimiento cohortes 5 años
CUENTA ALTO COSTO
BD Vigilancia Comunitaria: reporte de situaciones
especiales DEFENSORÍA DEL PUEBLO
BD Vigilancia a la Gestión de Servicios de salud- seguimiento INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
BODEGA DE DATOS ÚNICA DE SISPRO
Registro de Cáncer
Estudios Poblacionales
Mortalidad Estadísticas Vitales DANE
Registro Individual de Prestación de Servicios
RIPS
Registro de Actividades Protección Específica y Detección Temprana
MSPS
Observatorio Nacional de Cáncer
Organización, Análisis y Divulgación de información
relevante Recomendaciones de política Orientar decisiones Sistema
de Salud
Control de calidad del dato
Registros poblacionales
3. Observatorio Nacional de Cáncer
ONC Colombia
Es un sistema inteligente integrado por sistemas de información y acciones intersectoriales que facilitan y organizan la disponibilidad de los datos de cáncer en adultos y en niños, y estandarizan indicadores, de tal modo que permitan monitorearla situación del cáncer en prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y distribución en la población, vigilar los procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos utilizados, e intensificar la gestión de conocimiento y la investigación para formular políticas y destinar con eficiencia recursos para el abordaje y control de la enfermedad.
Indicadores Disponibles
Observatorio Nacional de Cáncer
Tasa de mortalidad por leucemia linfoide aguda en menores de 15 años
Cobertura de vacunación contra Hepatitis B en menores de 1 año
Edad media de inicio de consumo de alcohol en escolares
Edad media de inicio de consumo de tabaco en escolares
Tasa de mortalidad por cáncer
Tasa de mortalidad por cáncer de cólon y recto
Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino
Tasa de mortalidad por cáncer de estómago
Tasa de mortalidad por cáncer de la tráquea, bronquios y pulmón
Tasa de mortalidad por cáncer de mama
Tasa de mortalidad por cáncer de próstata
Tasa de mortalidad por cáncer del tejido linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines
Insumos Observatorio Nacional de Cáncer
Plan de análisis del ONC - Colombia
Sistema Nacional de Información en Cáncer de Colombia
Necesidad de información Diseño y nivel de análisis Productos/
entregables
1. Análisis de Desigualdades asociadas a la supervivencia a 5 años del cáncer, desagregado por los cánceres priorizados (mama, cérvix, estómago, colorrectal, próstata)
Análisis multinivel con una regresión logística Con una regresión logística (Análisis características a nivel individual del cáncer y contextual)
• Publicación Articulo en Revista Internacional. • Publicación Artículo a Nivel Nacional • Documento con recomendaciones para talleres • Documento con Implicaciones Políticas
2. Caracterización epidemiológica del cáncer en el país comparando Los departamentos.
Análisis Descriptivo univariado y bivariado • Publicación Articulo en Revista Internacional
(Análisis características a nivel individual de los tipos de cáncer y la distribución geográfica en el país)
• Publicación Informe a Nivel Nacional • Documento con recomendaciones para formación de talento humano en salud • Documento con Implicaciones Políticas para el enfoque diferencial de los programas de detección temprana y la distribución de servicios oncológicos.
3. Establecimiento de una cohorte en leucemia aguda pediátrica, para valorar la sobrevida
Análisis univariado descriptivo Análisis multinivel (Análisis características a nivel individual del cáncer y contextual)
• Publicación Articulo en Revista Internacional. • Publicación Informe anual a Nivel Nacional
4. Establecimiento de una cohorte de trabajadores expuestos a carcinógenos ocupacionales
Análisis univariado descriptivo Análisis multinivel de causalidad
Características del Observatorio Nacional de Cáncer
Estandarización de los datos Integración de fuentes Estabilidad temporal y espacial Manejo institucional y organizacional de la información
del sector Unificación de criterios metodológicos en el análisis y
generación de información. información unificada y confiable. Aumento de la evidencia y gestión del conocimiento en
salud en el país.
Metodología (ASIS) Sistema Estándar de Indicadores (Catalogo País) Planes de análisis de información Difusión y Comunicación (BVS, repositorio)
Gestión del Conocimiento
Sistema Nacional de Información en Cáncer de Colombia
Estrategias de Vigilancia
14
Notificación de Casos
predefinidos
Condiciones bajo Notificación
Como:
Búsqueda activa y notificación
rutinaria/inmediata
Quienes:
Autoridad Sanitaria Entidades Notificadoras
(todas /centinelas)
Por medio de :
-aplicativo Sivigila
-Aplicativo puertos
Comunitaria
Rumores
Como:
Monitoreo de medios
Vigilancia comunitaria
Quienes:
Personas u organismos en contacto con la
comunidad
Por medio de:
-CNE
-AAPS
-Radios en zonas rur disp.
Búsqueda Secundaria
Condiciones de Notificación y
comportamiento servicios de salud
Como:
Revisión sistemática de otras fuentes para detectar casos
nos notificados o comportamiento de los
servicios de salud
Quienes:
Autoridad sanitaria
Por medio de:
-Bodega de Datos- Cubos
Estudios Poblacionales
y de laboratorio
Eventos o comportamientos que requieren ser
medidos y no pueden
identificarse por ninguna otra
estrategia
Por medio de
Encuestas poblacionales periódicas o Estudios
puntuales de laboratorio
Seguimiento a la Gestión Servicios de
Salud
Eventos requieren monitoreo de la
respuesta (pertenecen a poblaciones mas
vulnerables)
Como:
Seguimiento de Cohorte
Quienes:
La autoridad sanitaria nacional
Por medio de:
Call center
Sistema Nacional de Información en Cáncer de Colombia
Resultados Plan de Análisis de Información
Colombia 2005 – 2011
Cáncer adultos
Cáncer infantil
16
Contenidos Fuentes Disponibles Bodega de Datos del SISPRO EEVV – Mortalidad General 2005-2011
Mortalidad Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer general , Colombia 2005-2011 Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer en hombres, Colombia 2005-2011 Tendencia de la Tasa de mortalidad por cáncer en mujeres , Colombia 2005-2011 Tendencia de Muertes por cáncer de mama, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de mama , Colombia 2005 – 2011 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad por cáncer de mama, Colombia - 2011 Cobertura de citología cervicouterina por departamentos en mujeres de 18 a 69, Colombia - 2010 Distribución geográfica de la cobertura de citología cervicouterina, Colombia 2010 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de cérvix, Colombia 2010 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad de cáncer de cérvix, Colombia 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago en hombres, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de estómago en mujeres, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático, Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático en hombres , Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer linfático en mujeres , Colombia 2005 – 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer de próstata, Colombia 2005 2011 Distribución geográfica de la tasa de mortalidad de cáncer de próstata, Colombia 2011 Tendencia de la tasa de mortalidad de LLA, Colombia 2008 - 2011
Análisis de desigualdades en cáncer Curva e índice de concentración en tasa de mortalidad de cáncer 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de mama 2011 Curva e índice de concentración de citología cervicouterina 2010 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de cérvix 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de estómago 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer linfático 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad de cáncer de próstata 2011 Curva e índice de concentración de la tasa de mortalidad por de LLA de próstata 2011
Cáncer Adultos
Resultados plan de análisis cáncer adultos
Colombia 2005 - 2011
NA - Quindío - Bogotá D.C
45
Contenidos Fuentes Disponibles Bodega de Datos del SISPRO EEVV – Mortalidad General 2005-2011 RIPS – Atenciones en Salud 2009-2012 SIVIGILA – Estrategia de Seguimiento - LAP.
Mortalidad
Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico, Colombia 2005 2011 Muertes estimadas cáncer infantil por departamento, Colombia 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil según área de residencia, Colombia, 2005-2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por sexo, Colombia 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por grupos de edad, Colombia, 2005 -2011 Muertes estimadas de cáncer infantil por régimen de afiliación en salud, Colombia, 2005-2011
Morbilidad
Atenciones en salud (consulta externa, urgencias y hospitalizaciones, Colombia, 2009-2012) Estrategia Seguimiento a Servicios en Cáncer Infantil
Distribución de niños con LAP por cohorte de ingreso. Distribución de niños contactados y no contactados por cohortes de ingreso. Distribución de niños por área de residencia . Distribución de niños por departamento de residencia y departamento de atención médica. Ordenamiento de niños por EPS y tasas por 1.000. Distribución de niños por sexo. Distribución de niños por condición final. Tiempos de Seguimiento a menores en el proceso de ingreso(inicio), tratamiento y desenlace final. Niños contactados en tratamiento – Contactados con alguna Alerta. Alertas por fallas en el servicio. Alertas distribuidas por EPS
Cáncer Infantil 2014
Estrategia Seguimiento a Servicios en Cáncer Infantil
Distribución de medicamentos de mayor desabastecimiento.
Desabastecimiento de medicamentos por EPS y tipo de medicamento.
Nuevas metas
Objetivo general
Plan de mejoramiento
46
Cáncer Infantil 2014
1 Mortalidad General
47
Cáncer Infantil 2014
49
Mortalidad por Cáncer Infantil
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE 3 3 4 6 2 3 3
TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS 28 34 27 25 21 25 24
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS 39 39 21 24 21 17 15
TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES 44 36 43 50 49 53 60
MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL 5 7 6 5 4 2 4
TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOSBLANDOS
25 20 31 33 33 32 26
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 2 2 3 0 3 1 2
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 7 8 6 11 7 6 7
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 4 2 7 7 7 8 4
TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS 22 23 29 23 26 19 14
TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMANERVIOSO CENTRAL
111 122 135 115 147 118 92
TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULASENDOCRINAS
25 18 20 17 27 11 31
TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOSHEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES
438 434 430 413 429 373 406
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, YCIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD
110 107 114 61 100 69 51
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Nú
me
ro d
e c
aso
s
Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico. Colombia 2005 - 2011
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014.
50
Subgrupos de Diagnósticos CIE-X
Mortalidad
Ambos sexos Masculino Femenino
5.736 3.198 287
TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS
Y DE TEJIDOS AFINES 2.923 1.728 1.195
TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL 840 425 415
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD 612 325 287
TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES 335 179 156
TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS 200 109 91
TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS 184 109 75
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS 176 105 71
TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS 156 77 79
TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS 149 79 70
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 52 - 52
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS 39 39 -
MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL 33 12 21
TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE 24 11 13
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 13 - 13
Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por subgrupo de diagnóstico, Colombia 2005 -2011
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014
51
Mortalidad por Cáncer Infantil
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
Muertes estimadas cáncer infantil por departamento, Colombia 2005 -2011.
Departamento 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total
Bogotá, D.C. 200 198 189 167 172 115 174 1.215
Antioquia 150 110 106 89 101 90 102 748
Valle del Cauca 82 89 99 78 94 77 71 590
Atlántico 89 69 94 80 70 57 45 504
Santander 29 35 37 49 57 38 36 281
Bolívar 33 43 29 38 34 27 22 226
Norte de Santander
35 40 39 27 33 17 30 221
Córdoba 41 21 33 36 29 32 27 219
Huila 17 32 26 23 31 21 34 184
Nariño 12 22 18 25 23 22 16 138
Risaralda 26 15 23 18 16 22 17 137
Cundinamarca 9 17 14 15 24 23 24 126
Magdalena 16 12 17 22 24 22 8 121
Tolima 14 20 20 10 19 18 16 117
Caldas 26 13 13 20 15 16 12 115
Meta 12 14 17 11 18 20 21 113
Cesar 16 12 18 18 18 12 14 108
Cauca 25 18 8 9 14 9 17 100
Sucre 9 16 17 10 11 7 9 79
Boyacá 14 10 7 13 12 9 12 77
NO REPORTA 73
Quindio 8 9 13 11 8 10 8 67
Caquetá 9 8 8 6 11 2 3 47
Chocó 6 8 6 4 6 2 32
La Guajira 1 6 5 4 4 5 7 32
Casanare 3 3 3 1 1 2 5 18
Arauca 4 3 2 2 5 16
Putumayo 4 1 1 3 1 2 12
Amazonas 2 1 1 1 5
Guaviare 1 2 1 4
Vichada 2 1 1 4
Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina
1 1 1 3
Guainía 1 1 1 3
Vaupés 1 1
Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.735
52
Área de Residencia
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general
CABECERA 664 649 672 624 638 547 582 4.376
CENTRO POBLADO 59 60 62 49 62 45 39 376
AREA RURAL DISPERSA 116 127 114 96 144 119 115 831
SIN INFORMACION 24 19 28 21 32 26 3 153
Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736
Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil según área de residencia, Colombia, 2005-2011
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
53
385 396 358 344
396
323 332
478 459
518
446 480
414 407
0
100
200
300
400
500
600
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
FEMENINO
MASCULINO
Sexo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general
FEMENINO 385 396 358 344 396 323 332 2.534
MASCULINO 478 459 518 446 480 414 407 3.202
Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736
Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por sexo, Colombia 2005 -2011
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
54
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
De 0 a antes de 1 año 72 59 74 46 68 39 35
De 01 a 05 años 195 206 214 200 207 181 162
De 06 a 09 años 156 175 149 140 159 136 125
De 10 a 14 años 212 188 216 181 219 188 223
De 15 a 18 años 228 227 223 223 223 193 194
0
50
100
150
200
250Tí
tulo
de
l eje
Mortalidad por Cáncer Infantil Muertes estimadas de cáncer infantil por grupos de edad, Colombia, 2005 -2011.
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736
TOTAL 393
1365 1040 1427 1511
55
Mortalidad por Cáncer Infantil
Tipo de afiliación 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total general
SUBSIDIADO 354 384 376 375 455 369 378 2.691
CONTRIBUTIVO 289 293 319 281 301 269 289 2.041
VINCULADO 167 124 129 0 0 0 0 420
EXCEPCION 0 0 0 14 32 18 24 88
PARTICULAR 9 6 7 0 0 0 0 22
ESPECIAL 0 0 0 4 4 5 8 21
OTRO 10 7 12 0 0 0 0 29
NR - NO REPORTADO 34 41 33 116 84 76 40 424
Total general 863 855 876 790 876 737 739 5.736
Muertes estimadas de cáncer infantil por régimen de afiliación, Colombia, 2005-2011
Fuente: EEVV 2005-2011 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo a la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
1 Morbilidad General
56
Cáncer Infantil 2014
57
Fuente: RIPS 2009-2012 – Bodega de Datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social, 2014 +Cáncer infantil según diagnósticos CIE-X (TC00-C14,C15-C26,C31-C39,C40-C41,C43-C44,C49,C50,C51-C58,C60-C63,C64-C68,C69-C72,C73-C75,C81-C96,D000-D024,D60-D64,D69). ++ Estadísticas para menores de 18 años de edad de acuerdo la Ley 1388 DE 2010:”Disminuir de manera significativa, la tasa de mortalidad por cáncer en los niños y personas menores de 18 años”.
Atenciones en salud por cáncer infantil según subgrupos de diagnóstico, Colombia, 2009-2012
Infantil.
Subgrupo
CONSULTAS Total -
CONSULTAS PROMEDIO
DE CONSULTAS
URGENCIAS Total -
URGENCIAS PROMEDIO
DE URGENCIAS
HOSPITALIZACIONES Total - HOSPITALIZ
ACIONES
PROMEDIO DE
HOSPITALIZACIONES
2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012
TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE
2.382 2.036 2.378 2.470 9.266 2.317 142 206 242 489 1.079 270 47 41 142 120 350 88
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS
92 72 69 86 319 80 1 2 13 5 21 5 11 2 31 15 56 15
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS
75 76 69 75 295 74 3 5 5 7 20 5 8 1 15 6 30 8
TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
380 368 399 469 1.616 404 6 11 15 28 60 15 9 5 35 18 66 17
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS
63 52 46 42 203 51 1 2 4 7 2 1 1 20 2 24 6
TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
450 453 524 622 2.049 512 26 45 53 88 212 53 113 18 131 154 375 104
TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES
2.264 2.337 2.383 2.895 9.879 2.470 163 220 297 407 1.087 272 627 162 788 850 2.016 607
TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
606 508 549 641 2.304 576 12 28 24 34 98 25 16 7 24 24 69 18
Total 6.312 5.902 6.417 7.300 25.931 6.483 353 518 651 1.062 2.584 646 832 237 1.186 1.189 3.444 861
3. VIGILANCIA A LA
RESPUESTA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
58
59
presuntivo confirmado tratado finalizado
T1 T2 T3
E1 E2 E3 E4 D1 –Curado D2 - Fallecido D3 - Recaída
Marco Lógico
60
Mes de ingreso Cohorte Número de Niños %
Julio Cohorte 1 196 28,8
Agosto Cohorte 2 146 21,5
Septiembre Cohorte 3 187 27,5
Octubre Cohorte 4 4 0,6
Noviembre Cohorte 5 61 9,0
Diciembre Cohorte 6 86 12,6
Total 6 Cohortes 680 100
Distribución del número de niños por cohorte y mes de ingreso en la Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.
Cohortes en Seguimiento
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica”. Ministerio de Salud y Protección Social
61
Ubicación
I Cohorte II Cohorte III Cohorte IV Cohorte V Cohorte VI Cohorte Total
Número de Niños
% Número de
Niños %
Número de Niños
% Número de Niños
% Número de Niños
% Número de Niños
% Número de Niños
%
Contactado 149 76,0 98 67,1 130 69,5 3 75 41 67,2 45 52,3 466 68,5
No contactado
47 24,0 48 32,9 57 30,5 1 25 20 32,8 41 47,7 214 31,5
Total 196 100 146 100 187 100 4 100 61 100 86 100 680 100
Frecuencia en la ubicación y contacto de niños por cohortes en la Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.
Contacto Efectivo
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica Ministerio de Salud y Protección Social
62
Área Número de Niños %
Rural 127 18,7
Urbana 506 74,4
Sd 47 6,9
Total 680 100
Distribución de niños por área de residencia, Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica, Colombia julio a diciembre de 2013.
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica.
Ubicación Geográfica
63
Distribución del número de niños por departamento de residencia y departamento de atención médica, Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica.
Departamento Número de
Niños/Departamento de Atención
% Número de
Niños/Departamento de Residencia
%
CUNDINAMARCA
183 26,9 161 23,7
ANTIOQUIA 79 11,6 78 11,5 VALLE DEL CAUCA
74 10,9 69 10,1
SANTANDER 49 7,2 47 6,9
BOLIVAR 35 5,1 50 7,4
TOLIMA 30 4,4 34 5
RISARALDA 23 3,4 19 2,8
HUILA 22 3,2 21 3,1 BOYACA 21 3,1 15 2,2 NORTE DE SANTANDER
21 3,1 22 3,2
ATLANTICO 20 2,9 14 2,1
CORDOBA 13 1,9 10 1,5
META 13 1,9 26 3,8
CALDAS 12 1,8 11 1,6
CAQUETA 11 1,6 12 1,8
CAUCA 10 1,5 13 1,9
MAGDALENA 10 1,5 7 1
SUCRE 10 1,5 16 2,4
CESAR 8 1,2 12 1,8
NARINO 8 1,2 9 1,3
SIN DATO 6 0,9 1 0,1
LA GUAJIRA 5 0,7 4 0,6
QUINDIO 5 0,7 7 1
CASANARE 4 0,6 5 0,7
PUTUMAYO 4 0,6 4 0,6
ARAUCA 2 0,3 6 0,9
CHOCO 2 0,3 3 0,4
GUAINÍA 0 0 1 0,1
VAUPES 0 0 1 0,1
NO APLICA 0 0 2 0,3
Total 680 100 680 100
64
Prevalencia de Casos LAP por EPS (tasa por 1000 a diciembre 2013)
Nombre EPS Población Número de
niños Tasa * 1000
SALUDVIDA S.A .E.P.S 15143 16 1,06
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN-DEPARTAMENTO MEDICO 2107 1 0,47
SOLSALUD E.P.S. S.A 39494 8 0,20
CAFESALUD E.P.S. S.A. 207472 39 0,19
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE BOYACÁ COMFABOY 37979 4 0,11
MAGISTERIO 66194 6 0,09
E.P.S. SANITAS S.A. 233002 21 0,09
CAPRESOCA EPS 56619 5 0,09
CAPITAL SALUD 227538 20 0,09
SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 577003 42 0,07
ALIANSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 85861 6 0,07
CRUZ BLANCA EPS S.A. 183851 12 0,07
PIJAOS SALUD EPS 30901 2 0,06
E.P.S. SALUDCOOP 1201315 76 0,06
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI 32911 2 0,06
ENTIDAD COOPERATIVA SOL.DE SALUD DEL NORTE DE SOACHA ECOOPSOS 118548 7 0,06
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA 158855 9 0,06
ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 582277 31 0,05
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA-COMPARTA 582380 31 0,05
EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A 403884 21 0,05
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM 60132 3 0,05
CAPRECOM EPS 1176016 58 0,05
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO "COMFAORIENTE" 40667 2 0,05
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 574243 27 0,05
65
tasas x 1000, a diciembre de 2013.
Nombre EPS Población Número de
niños Tasa * 1000
COMPENSAR E.P.S. 219940 10 0,05
EPS Y ARS CONVIDA 119572 5 0,04
COLSUBSIDIO 24721 1 0,04 ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO E.S.S. EMSSANAR E.S.S. 470000 19 0,04
CAJA DE DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 176310 7 0,04
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS 395107 14 0,04
E.P.S. FAMISANAR LTDA. 452012 16 0,04
COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA. COOSALUD E.S.S. 512463 18 0,04
COOMEVA E.P.S. S.A. 821340 28 0,03
LA NUEVA EPS S.A. 410803 14 0,03
EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 235668 8 0,03
COOSALUD EPS 512463 17 0,03
EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA 93886 3 0,03
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL HUILA "COMFAMILIAR" 196654 6 0,03
MALLAMAS 100942 3 0,03
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S. 311190 9 0,03
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEL CHOCÓ COMFACHOCO 38163 1 0,03
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE SUCRE 38502 1 0,03 EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD ESS 197576 5 0,03
COMFENALCO VALLE E.P.S. 82627 2 0,02
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LA GUAJIRA 49902 1 0,02 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA "COMFAMILIAR CARTAGENA" 87691 1 0,01
MANEXKA EPSI 89138 1 0,01
SELVASALUD S.A. E.P.S 136775 1 0,01
OTROS 12
SD 28
Total 12467837 680 0,05
66
Número de niños según condición final, Estrategia de seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica a menores de 18 años, Colombia julio a diciembre de 2013.
Condición vital
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica. Ministerio de Salud y Protección Social
Condición Número de Niños %
Muertos 65 9,6
Vivos 401 59,0
No contactados 214
31,5
Total 680 100,0
67
Distribución de niños por clase de alerta y cohorte de seguimiento, julio a diciembre de 2013.
Alertas por Fallas en el Servicio
Fuente: Estrategia Nacional de Seguimiento – Enfermedades Priorizadas “Leucemia Aguda Pediátrica. Ministerio de Salud y Protección Social
proporcion de Fallas 32% 48% 36% 67% 51% 62%
CLASE DE ALERTAS I Cohorte II Cohorte III
Cohorte IV
Cohorte V Cohorte
VI Cohorte
Total %
Alerta de continuidad por las autorizaciones
17 16 14 0 2 7 56 29,5
Alerta de continuidad por copago 10 12 12 0 5 10 49 25,8
Alerta de continuidad por viáticos 20 19 20 2 13 11 85 44,7
Total 47 47 46 2 20 28 190 100,0
Alerta en el inicio del tratamiento por autorizaciones
0 0 0 0 1 0 1 50
Alerta en el inicio del tratamiento por viáticos
0 0 1 0 0 0 1 50
Total 0 0 1 0 1 0 2 100
TOTAL 47 47 47 2 21 28 192
EPS
# niños contactados id
por EPS % SALUDCOOP EPS 25 20,7 CAFESALUD EPS 11 9,1 COOMEVA EPS 11 9,1
CAJA DE PREVISION SOCIAL DE COMUNICACIONES CAPRECOM 9 7,4 SALUD TOTAL 7 5,8 SANITAS S.A. EPS 6 5,0 COMPARTA EPS 5 4,1 NUEVA E.P.S 4 3,3
ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 3 2,5 COMPENSAR E.P.S. 3 2,5 CRUZ BLANCA EPS S.A. 3 2,5
EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA 3 2,5
ASOCIACION MUTUAL SER ESS EPS-S 2 1,7
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 2 1,7
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 2 1,7 CONVIDA "A.R.S. CONVIDA" 2 1,7
COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA COOSALUD E.S.S. 2 1,7
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD 2 1,7 ESS COMPARTA 2 1,7 SURA EPS 2 1,7
ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC-EPS-I 1 0,8
ASOCIACION MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESS 1 0,8
CAJA DE PREVISION SOCIAL Y SEGURIDAD DEL CASANARE - CAPRESOCA - EPS 1 0,8 CAPITAL SALUD EPS 1 0,8 CAPRESOCA 1 0,8 COMFENALCO ANTIOQUIA 1 0,8 COSMITET 1 0,8 E.P.S FAMISANAR 1 0,8
ECOOPSOS EMPRES SOLIDARIA DE SALUD 1 0,8
MAGISTERIO FIDUPREVISORA S.A SALUD 1 0,8 MALLAMAS EPS INDIGENA 1 0,8 PIJAOS SALUD EPSI 1 0,8 REGIMEN ESPECIAL FFMM 1 0,8 SALUDVIDA EPS 1 0,8 SISBEN 1 0,8 Total general 121 100,0
Total de niños con alguna alerta por EPS
Desabastecimiento de
medicamentos
69
Medicamento Número de Niños
METROTREXATE 15
MERCAPTOPURINA 5
METROTEXATE Y MERCAPTOPURINA 6
L-ASPARAGINASA 1
Total general 27
Distribución de medicamentos de mayor desabastecimiento, Estrategia de Seguimiento de Leucemia Aguda Pediátrica, Colombia julio a diciembre de 2013.
Desabastecimiento de
medicamentos
por EPS
70
EPS L-ASPARAGINASA MERCAPTOPURINA METROTEXATE Y
MERCAPTOPURINA METROTREXATE Total general
SALUD TOTAL 0 0 2 3 5
SALUDCOOP 0 1 1 3 5
ASMET SALUD 0 0 1 1 2
COOMEVA 0 2 0 0 2
EMMSANAR 0 0 0 2 2
FAMISANAR 0 0 0 2 2
SANITAS EPS 1 0 1 0 2
COOSALUD 0 0 0 1 1
CAPRECOM 0 2 0 2
COMPARTA 0 0 0 1 1
CRUZ BLANCA EPS 0 0 0 1 1
NUEVA EPS 0 0 0 1 1
SALUD VIDA EPS 0 0 1 0 1
Total general 1 5 5 7 27
Nuevas Metas
• Lograr contacto efectivo 100% de casos
• Incluir T1 en el seguimiento
• Acortar inicio de T2 con notificación desde
laboratorio de patología.
• Finalizar 80% de las cohortes.
71
Objetivo General
• Disminuir la tasa de mortalidad infantil por
Leucemias pediátricas-
Medición de tasa de mortalidad: Junio 2014
Medición de sobrevida de primera cohorte:
junio 2016..
72
73
Recomendaciones
para fortalecer la
captación y registro
de datos
74
Plan de mejoramiento Fuente de Información (Base de Datos Estrategia)
1. Organizar base de datos en orden sistemático, homologación de variables y categorizar.
2. Revisar la viabilidad ajuste variables (SIVIGILA cara B, Estrategia).
3. Realizar seguimiento a las alertas por niño/niña longitudinalmente.
4. Integración de la base de datos de la estrategia a SISPRO.
GRACIAS
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