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INTERPRETACIOacuteN DE LA RX SIMPLE DE ABDOMEN PARA EL PEDIATRA
Dr Leopoldo LonegroHospital General de Nintildeos Pedro de Elizalde
Buenos Aires Argentina
37deg CONGRESO ARGENTINO de PEDIATRIA
2015Ciudad de Mendoza
Provincia de Mendoza
Colaboracioacuten con imaacutegenes DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Interpretacioacuten de Rx abdomen
Distribucioacuten variable del gas
Difiacutecil de interpretarSimetriacutea de estructuras
Simetriacutea de densidades
Una configuracioacuten
Iacuteleo meconial
Rx de abdomen Indicaciones
Equivalencias de estudios en relacioacuten con la Rx de Toacuterax
Junta Nacional de Radioproteccioacuten en Hospitales del Reino Unido 1990-1995
Radiation Protection in Paediatric Radiology L01 Why talk about radiation protection in paediatric radiology 4
DOSIS EFECTIVA Y EL RIESGO POTENCIAL DE CAacuteNCER PARA UN NINtildeO DE 5 ANtildeOS A PARTIR DE
PROCEDIMIENTOS COMUNES
5 year old child
Natural incidence 1 in 5
Radiography Effective dose (mSv) Risk
Chest (PA) 001 1 in 1 million
Abdomen (AP) 012 1 in 80 000
Pelvis (AP) 008 1 in 120 000
Martin CJ and Sutton DG (2002) Practical Radiation Protection In Health Care Oxford Press
Rx de abdomen Indicaciones
Estudio de masa abdominal
junto con la ecografiacutea
Como Rx previa a estudio contrastado
urograma o CxE
Por seguimiento de enfermedades
croacutenicas del tubo digestivo
Abdomen agudo
y doloroso
Examen de eleccioacuten
Obstruccioacuten intestinal
Coacutelico renal
Deteccioacuten de cuerpo extrantildeo
Sospecha de perforacioacuten GI
Ecografia
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Interpretacioacuten de Rx abdomen
Distribucioacuten variable del gas
Difiacutecil de interpretarSimetriacutea de estructuras
Simetriacutea de densidades
Una configuracioacuten
Iacuteleo meconial
Rx de abdomen Indicaciones
Equivalencias de estudios en relacioacuten con la Rx de Toacuterax
Junta Nacional de Radioproteccioacuten en Hospitales del Reino Unido 1990-1995
Radiation Protection in Paediatric Radiology L01 Why talk about radiation protection in paediatric radiology 4
DOSIS EFECTIVA Y EL RIESGO POTENCIAL DE CAacuteNCER PARA UN NINtildeO DE 5 ANtildeOS A PARTIR DE
PROCEDIMIENTOS COMUNES
5 year old child
Natural incidence 1 in 5
Radiography Effective dose (mSv) Risk
Chest (PA) 001 1 in 1 million
Abdomen (AP) 012 1 in 80 000
Pelvis (AP) 008 1 in 120 000
Martin CJ and Sutton DG (2002) Practical Radiation Protection In Health Care Oxford Press
Rx de abdomen Indicaciones
Estudio de masa abdominal
junto con la ecografiacutea
Como Rx previa a estudio contrastado
urograma o CxE
Por seguimiento de enfermedades
croacutenicas del tubo digestivo
Abdomen agudo
y doloroso
Examen de eleccioacuten
Obstruccioacuten intestinal
Coacutelico renal
Deteccioacuten de cuerpo extrantildeo
Sospecha de perforacioacuten GI
Ecografia
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Indicaciones
Equivalencias de estudios en relacioacuten con la Rx de Toacuterax
Junta Nacional de Radioproteccioacuten en Hospitales del Reino Unido 1990-1995
Radiation Protection in Paediatric Radiology L01 Why talk about radiation protection in paediatric radiology 4
DOSIS EFECTIVA Y EL RIESGO POTENCIAL DE CAacuteNCER PARA UN NINtildeO DE 5 ANtildeOS A PARTIR DE
PROCEDIMIENTOS COMUNES
5 year old child
Natural incidence 1 in 5
Radiography Effective dose (mSv) Risk
Chest (PA) 001 1 in 1 million
Abdomen (AP) 012 1 in 80 000
Pelvis (AP) 008 1 in 120 000
Martin CJ and Sutton DG (2002) Practical Radiation Protection In Health Care Oxford Press
Rx de abdomen Indicaciones
Estudio de masa abdominal
junto con la ecografiacutea
Como Rx previa a estudio contrastado
urograma o CxE
Por seguimiento de enfermedades
croacutenicas del tubo digestivo
Abdomen agudo
y doloroso
Examen de eleccioacuten
Obstruccioacuten intestinal
Coacutelico renal
Deteccioacuten de cuerpo extrantildeo
Sospecha de perforacioacuten GI
Ecografia
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Radiation Protection in Paediatric Radiology L01 Why talk about radiation protection in paediatric radiology 4
DOSIS EFECTIVA Y EL RIESGO POTENCIAL DE CAacuteNCER PARA UN NINtildeO DE 5 ANtildeOS A PARTIR DE
PROCEDIMIENTOS COMUNES
5 year old child
Natural incidence 1 in 5
Radiography Effective dose (mSv) Risk
Chest (PA) 001 1 in 1 million
Abdomen (AP) 012 1 in 80 000
Pelvis (AP) 008 1 in 120 000
Martin CJ and Sutton DG (2002) Practical Radiation Protection In Health Care Oxford Press
Rx de abdomen Indicaciones
Estudio de masa abdominal
junto con la ecografiacutea
Como Rx previa a estudio contrastado
urograma o CxE
Por seguimiento de enfermedades
croacutenicas del tubo digestivo
Abdomen agudo
y doloroso
Examen de eleccioacuten
Obstruccioacuten intestinal
Coacutelico renal
Deteccioacuten de cuerpo extrantildeo
Sospecha de perforacioacuten GI
Ecografia
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Indicaciones
Estudio de masa abdominal
junto con la ecografiacutea
Como Rx previa a estudio contrastado
urograma o CxE
Por seguimiento de enfermedades
croacutenicas del tubo digestivo
Abdomen agudo
y doloroso
Examen de eleccioacuten
Obstruccioacuten intestinal
Coacutelico renal
Deteccioacuten de cuerpo extrantildeo
Sospecha de perforacioacuten GI
Ecografia
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Localizar zonas de aire gastrointestinal estable
Definir
viacutesceras solidas
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
ESTOMAGO NORMAL
LACTANTES
Distribucioacuten del aire intestinal normal
Ausencia de asas intestinales distendidas
Ausencia de deplazamientos de asas
Paredes intestinales sin engrosamiento
Localizar zonas de aire
gastrointestinal
estable
INTESTINO NORMAL
iquestDoacutende veo el aire
Tamantildeo de asas
Localizacion de asas
Grosor de pared
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Definir
viacutesceras
Higado y bazo Rintildeones
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver
diafragmas
Ver diafragmasSituacioacuten Forma Contornos Aire infra diafragmaacuteticoEspacio pleural
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx de abdomen Metodologiacutea para informe
Ver estructuras
oacuteseas y partes blandas
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
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Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Ascitis
Masa abdominal
Escasa ingestioacuten
Gastroenteritis
Apendicitis
Abdomen sin aire
Abdomen sin aire es anormal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Patrones anormales
de aire
Intraluminal Extraluminal
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Patrones anormales
de aire
Intraluminal
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Atresia duodeno
Signo de la doble burbuja
Doble burbuja sin aire distal
No requiere SGD
Cuando usamos SGD
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Atresia duodeno Anomaliacuteas asociadas
Siacutendrome de Down Malrotacioacuten intestinal
Cardiopatiacuteas congeacutenitas
Atresia esofaacutegica Anomaliacuteas renales
Ano imperforado
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Membrana duodenalEstenosis duodenal
Paacutencreas anular
MD PA
DRA DOLORES BUSTELO CURITIBA ndash BRASIL
Diafragma Completo Incompleto
Tejido pancreaacutetico normal Asocia a atresia duodenal
Obstruccioacuten grave o menor Disminucioacuten del calibre duodenal
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Obstruccioacuten intestino distal al ligamento de Treitz
Signos de obstruccioacuten intestinalDefinir si obstruccioacuten esta por encima o por debajo del Ligamento de Treitz
Cantidad de asas dilatadas
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Atresia de intestino iquestdelgado
Par Radiograacutefico Rx abdomen en decuacutebito dorsal Rx abdomen en posicioacuten de pie
Sitio de obstruccioacuten Colon por enema
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
ID distal a la atresia produce jugo intestinal que produce calibre normal
Obstruccioacuten del ID
Distal
Atresia ID distalIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon (todo el colon esta afectado)
Proximal
No se acompantildea de microcolon
Conclusioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Rx obstruccioacuten distalSin NHA
Asocia a atresia Patroacuten en burbujas de jaboacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Colon por enemaMicrocolonMeconio impactado defectos de replecioacuten
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
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Normal MRT VIM
iquestVIM
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Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
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Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
Ileo meconial
con atresia ID
Microcolon y meconio impactado
Peritonitis meconial
Atresia intestinoIacuteleo meconial
Fibrosis quiacutestica
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
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Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
SGD VIM SGD VIM
Normal
bull Distribucioacuten bull Tamantildeo
Doble burbuja
bull SGD nobull Solo riesgo
VIM
Una burbuja
bull No gas distalbull Piacuteloro USbull SGD si
Triple burbuja
bull 3deg burbuja horizontalbull No gas distal
Atresia yeyunoTI MRT - VIMC x E AC - IM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Una burbuja con gas distal
bull Gas en estomago
bull Asas no dilatadas
bull Normal o bull SGD VIM
Doble burbuja con gas distal
bull Asas no dilatadas
bull SGD VIM
Asas dilatadas no separadas
bull Alta o bajabull C x Ebull SGD VIM
Asas dilatadas y separadas
bull Baja C x Ebull Alta SGD VIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
iquestVIM
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal MRT VIM
Normal
bull Tamantildeo bull UDY
Mala posicioacuten de UDY
bull Asas no dilatadas
bull Traacutensito intestinal
Mala posicioacuten de UDY
bull Duodeno en espiral
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Obstruccioacuten duodenal completa
bull Con aire distalbull VIM
Obstruccioacuten duodenal parcial
bull UDY normalbull Dilatacion proximalbull Con aire distal
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
A pattern-based approach to bowel obstruction in the newbornCharles M Maxfield amp Brett H Bartz amp Jennifer L Shaffer
Department of Radiology Duke University Medical Center Box 3808 Durham USA
Pediatr Radiol (2013) 43318ndash329
Normal
Atresia iacuteleonIacuteleo meconialHirschsprung
Microcolon corto
Microcolon
Atresia colon
Transicioacuten de calibre
Hirschsprung
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
IacuteleoMecaacutenico Paraliacutetico
Dr Unchalo
Salchichas Rosetas de maiacutez
Rx toracoabdominal en decuacutebito supino
Rx en bipedestacioacuten
Decuacutebito supino numerosas asas distendidas (ID como de IG)
Posicioacuten de pie puede NHA mal definidos (no hay peristaltismo por US)
Decuacutebito supino ID proximal a la obstruccioacuten distendido (escalera)
Posicioacuten de pie muacuteltiples NHA (con asas en forma de U invertida) y a diferente altura (aumento de peristaltismo)
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Obstruccioacuten de ID distal o colonica
atresia de iacuteleon iacuteleo meconial siacutendrome del tapoacuten de meconio enfermedad de Hirschsprung estenosis o atresia
del colon
IacuteleoMecaacutenico
Determinar el nivel de obstruccioacuten
Paraliacutetico
Definir si hago estudio contrastado
Obstruccioacuten alta y completa
atresia duodeno tipicaNo requieren estudios con
contraste
Obstruccioacuten alta e incompleta
estenosis piloacuterica bandas duodenales voacutelvulo de intestino medio estenosis duodenal
Ecografiacutea - SEGD
Obstruccioacuten de la porcioacuten media de ID
atresia yeyunal (alta ej triple burbuja)
Puede o no necesitar
Transito Intestinal sitio de obstruccioacuten
C x E descartar otros sitios de atresia intestinal mas baja
Colon x enema
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
DRA DOLORES BUSTELO CETAC ndash CURITIBA ndash BRASIL
Estenosis hipertroacutefica del piacuteloro
Dilatacioacuten gaacutestricaGas distalSigno del gusano hiperperistaltismo
Corte longitudinalHipertrofia muscular
Canal piloacuterico alongadoMayor de 17 mm
Corte transversalHipertrofia muscular
Mayor de 3 mm
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
SGD patologiacutea asociadaSignosde la cuerdade las viacuteas de ferrocarril
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Diagnoacutestico diferencial
Espasmo piloacutericoValores normales del muacutesculo piloacuterico
ProstaglandinasHiperplasia de mucosa gaacutestrica
Membrana antral
Voacutelvulo gaacutestrico bull Organoaxial eje longitudinal ---- curvatura mayor arribabull Mesenterico axial eje perpendicular ----- antro gaacutestrico en
cuadrante supero izquierdo
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Sociedad Espantildeola de Radiologiacutea Meacutedica 2010
Malrotacioacuten intestinal
Obstruccioacuten de intestino proximal
Voacutelvulo de IM
Doble burbuja con gas distal
Asas no dilatadasSGD VIM
MRT
Una burbuja
bull No gas distalbull SGD VIM
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Malrotacioacuten intestinal
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino MedioSociedad Espantildeola de Radiologiacutea Medica 2010
Clasificacioacuten de las anomaliacuteas de rotacioacuten del Intestino Medio (Sociedad Espantildeola de Radiologia Medica 2010)
Variantes anatoacutemicasObstruccioacuten del intestino proximal por VIM o
por bandas de Ladd
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Malrotacioacuten intestinalBandas de Ladd
Signo claacutesico dilatacioacuten del estomago y duodeno proximal con poco aire distal
Rotacioacuten y fijacioacuten correctas Fijacioacuten mesenterio de ID al
retroperitoneo por UDY y ciego
Insercioacuten mesenteacuterica estrecha entre UDY y ciego
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
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Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
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Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Obstruccioacuten de intestino proximal o
distal
Malrotacioacuten intestinal
Voacutelvulo de IMAsas dilatadas(obstruccioacuten distal)
C x ESGD posicioacuten de UDY
Transito intestinalCxE posicioacuten del ciego
Mal rotacioacutenMal fijacioacuten
Riesgo de VIM
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Meacutetodos de imaacutegenes
Malrotacioacuten intestinal
Ecografiacutea
Transito ID
C x E
Rx abdomen
Signo del remolino Relacioacuten AM VMPerforacioacuten
Posicioacuten cecal
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
Invaginacioacuten intestinal
Asas intestinales dilatadas
Obstruccioacuten mecaacutenica del ID
Masa en flanco derechoMenos aire en colon
derecho
Hallazgos radioloacutegicos variablesDependen del tiempo de evolucioacuten y
presencia de complicaciones
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
DRA DOLORES BUSTELO ndash RADIOLOGIacuteA PEDIAacuteTRICA
CETAC ndash CENTRO DE DIAGNOacuteSTICO POR IMAGEM ndash CURITIBA ndash BRASIL
Invaginacioacuten intestinal
Signo de la columna aeacuterea interrumpida
Anillos conceacutentricos
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Adherencias por cirugiacuteas previas Abscesos Invaginacioacuten
Malrotacioacuten con voacutelvulo Meckel Duplicacioacuten
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Obstruccioacuten intestinal adquirida
Asas intestinales dilatadas
Incarceracioacuten de hernia inguinal
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
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Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
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Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
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ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
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Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
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Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
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Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
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Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Enfermedades inflamatorias
Dra Bustelo D
Apendicitis agudaSignos variables e inespeciacuteficos
Asa centinela iacuteleo paralitico (iacuteleon terminal y ciego)
Fecalito calcificado Neumoperitoneo
Tumor inflamatorio en FID
Gastroenteritis aguda
Signos variables e inespeciacuteficos
Asas distendidas Dilatacioacuten gaacutestrica
Dilatacioacuten del colon
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Enfermedades inflamatoriasColitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn (fistulas y abscesos)
TBC (adenomegalias)
Aacutereas de estrechamiento de la luz (espasmo estenosis) Signo del cordoacuten
Aacutereas de colon dilatado
Bordes lisos sin haustrasEstenosis en CT
Ciego altoVIC incontinente
Compromiso del iacuteleon terminal
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
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No requieren SEGD
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Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Dra Bustelo D
Linfoma TBC
Estenosis segmentariasDefectos nodulares
Sombra hepaacuteticaDistribucioacuten del aire Asas dilatadas NHA
No HodgkinIacuteleon terminal
Iacuteleon terminal VIC y colon
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Trastornos mecaacutenicos
Hernias diafragmaacuteticas congeacutenitas
Hernia de Bochdaleck Hernia de Morgagni
Asas intestinales en Tx
Desplazamiento del mediastino
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Masas abdominales
TERATOMA
Tumor dermoide ovaacuterico
Desplazamiento de asasCalcificaciones
Distensioacuten abdominal
Tricobezoar
Bezoar
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
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Tricobezoar
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Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
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ExtraintestinalIntramural
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Lesioacuten de mucosa
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Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
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Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
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Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
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Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
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Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
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Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Enfermedad de Hirschsprung
Signos de obstruccioacuten baja
Asas intestinales dilatadas
Colon por EnemaDilatacioacuten
Zona de transicioacutenRetraso de evacuacioacuten del Ba
Iacutendice recto sigmaMenor a 1
(recto menor que sigma)
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
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ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
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Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
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Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
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Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
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ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
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Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
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Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
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Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Patrones anormales
de aire
Extraluminal
Cavidad peritoneal
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ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
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Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
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Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
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Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
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Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Cavidad peritoneal
Patrones anormales
de aire extraluminal
ExtraintestinalIntramural
Neumatosis quiacutestica intestinal
Lesioacuten de mucosa
Perforacioacuten gastrointestinal
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
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Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
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Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Aire libre en cavidad peritoneal Aire
Dra Bustelo D
Perforacioacuten gastrointestinal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
Antecedentes
Proyeccioacuten lateral
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Neumoperitoneo
NP masivo
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Abdomen opaco
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Rx abdomen frente
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Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Proyeccioacuten lateral
con rayo horizontal
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumoperitoneo
NP masivo
Depende del volumen
Aire intramural
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Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
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Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
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Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
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Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
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Aire intramural
Patrones anormales de aire extraluminal
Neumatosis quiacutestica intestinal
ECNHirschsprung
Voacutelvulo intestinalBenigna
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
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No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Abdomen opaco
Asas intestinales en el medio del abdomen
Acumulacioacuten abdominal de liquido
Ascitis peritonitis hemoperitoneoDepende del volumen
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Enterocolitis necrotizante
Asas dilatadas
Separacioacuten de asas intestinales
Portograma
Neumatosis quiacutestica intestinal
Neumoperitoneo
Estenosispost NEC
Protocolo estandarizado de imaacutegenes en fase aguda
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
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Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Rx perfil de partes blandas del cuelloRx toacuterax frente
Rx abdomen frente
Ingestioacuten de cuerpo extrantildeo
Serie radiograacutefica habitual
No requieren SEGD
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Artefacto por remera
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
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Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Faingold Ricardo Rol de la ecografia en el diagnostico de la ECN Soto Gloria Avances en Diadnostico por Imaacutegenes Ecografia Pediatrica 1deg ed Bs As Journal 2011 7 75-85
Cicero C Daneman A Epelman MCorrelation of sonographic findings and outcome necrotizing enterocolitis Pediatr Radiology 2007
J Pediatr Surg 2004 Jun39(6)867-71 discussion 867-71 Duodenal atresia and stenosis long-term follow-up over 30 years Escobar MA Ladd AP Grosfeld JL West KW Rescorla FJ Scherer LR 3rd Engum SA Rouse TM Billmire DFSource Section of Pediatric Surgery Department of Surgery Indiana University School of Medicine Indianapolis IN USA
Daneman A Woodward S De Silva M The radiology of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) A review of 47 cases and the literature Pediatr Radiol 1978 Jun 197(2)70-7
Buonomo C The radiology of necrotizing enterocolitis Radiol Clin North Am 1999 Nov37(6)1187-98 vii Review
Rabinowitz JG Siegle RL Changing clinical and roentgenographic patterns of necrotizing enterocolitis AJR 1976 126 560566
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
Bibliografiacutea
Frey EE Smith W Franken EA Jr Wintermeyer KA Analysis of bowel perforation in necrotizing enterocolitis Pediatr Radiol 198717(5)380-2
Buonomo C Taylor GA Share JC Kirks DR Tracto gastrointestinal In Kirks Radiologiacutea Pediaacutetrica 2000 ed 883-893
Siegel M Core Curriculum Pediatric Imaging Lippincott Williams and Wilkins 1 edition (2006)
Swischuk LE (ed) Emergency Imaging of the Acutely ill or Injured Child 4th ed Philadelphia PA Williams and Wilkins (2000)
Swischuk LE Imaging of the Newborn Infant and Young Child WillimsampWilkins (2004) Siegel M Pediatric Sonography Lippincott Williams and Wilkins 3 edition (2001)
DIAGNOSTIVO POR IMAGENES Profesor Dr Francisco Eleta y colaboradores edicioacuten 2000 del Hospital Italiano de Buenos Aires
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