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Processo de EnfermagemTeorias de EnfermagemTeorias de Enfermagem
A palavra teoria tem origem do grego Theoria ► Visão
Teoria sugere uma direção de como ver os fatos e os eventos.Uma estruturação criativa e rigorosa de idéias que projetam uma tentativa, uma resolução e uma visão sistemática dos fenômenos (Chinn & Kramer, 1991)
“Qualquer profissão necessita de um corpo de conhecimentos para ser aplicado à sua prática” (George, 1993)
Teoria de Teoria de Enfermagem Enfermagem
FENÔMENOCUIDADO DE
ENFERMAGEM
Definição:Definição:A Teoria é a geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua prática.
Objetivos dos Modelos Objetivos dos Modelos Teóricos:Teóricos:
1. Identificar o domínio e os objetivos da
enfermagem;2. Proporcionar conhecimento para
melhorar a administração, prática, educação e pesquisa;
3. Identificar as técnicas de pesquisa e instrumentos que serão utilizados para validar as intervenções de enfermagem;
4.Desenvolver planos de currículo para a educação em enfermagem;
5.Orientar o desenvolvimento/estrutura do Sistema de Assistência de Enfermagem;
6.Devem ser compatíveis com outras teorias, leis e princípios confirmados, embora deixem em aberto questões não solucionadas que precisam ser investigadas.
Modelos TeóricosModelos Teóricos Focalizam os eventos e fenômenos da
disciplina. Base sólida para a prática de
Enfermagem. O desenvolvimento de uma teoria envolve a geração de conhecimento
pode ser proveniente de outra disciplina.
DOMÍNIO = perspectiva e território da disciplina
Engloba o objeto, conceitos, valores e crenças, fenômenos e problemas da disciplina.Os componentes do domínio são descritos em um PARADIGMA ligação entre ciência, filosofia e teorias da disciplina.
Modelos Teóricos – Modelos Teóricos – Componentes:Componentes:
A ENFERMAGEM PREOCUPA-SE COM A ENFERMAGEM PREOCUPA-SE COM QUATRO CONCEITOS PRINCIPAIS:QUATRO CONCEITOS PRINCIPAIS:
Enfermagem
Pessoa
Ambiente
Saúde METAPARADIGMA
PESSOA Receptor do cuidado Cliente, família e a comunidade Necessidades multidimensionais Cuidado individualizado
PARADIGMAS DE ENFERMAGEMPARADIGMAS DE ENFERMAGEM
SAÚDE É o objetivo do cuidado de enfermagem Existem diferentes definições ANA (1995): “Estado dinâmico do ser em que os potenciais de desenvolvimento e
comportamento do indivíduo são realizados até a máxima extensão possível”
AMBIENTE/SITUAÇÃOAbrange as possíveis condições que afetam o cliente e o ambiente em que ocorrem as necessidades de cuidado. Ex.: Criança com diabetes vai começar a
frequentar a escola.
PARADIGMAS DE ENFERMAGEMPARADIGMAS DE ENFERMAGEM
ENFERMAGEM ANA (1995): “é o diagnóstico e tratamento das respostas humanas ao problemas
reais ou potenciais”. Diagnóstico Plano de Cuidados Ex.: Distúrbio cardíaco Fadiga
CATEGORIAS DAS TEORIASCATEGORIAS DAS TEORIAS Teóricos orientados para as
necessidades/problemasEnfocam as necessidades e os problemas que os pacientes/clientes têm, buscando preenchê-los e corrigi-los utilizando o processo de enfermagem.
Exemplos: Nightingale, Orem, Hall, Henderson, Watson
Teóricos orientados para a interaçãoEnfocam o processo de comunicação no preenchimento das necessidades do paciente/cliente.
Exemplos: Peplau, Orlando, King, Paterson, Erickson
CATEGORIAS DAS TEORIASCATEGORIAS DAS TEORIAS
Teóricos do campo de energiaAcreditam que as pessoas são campos de energia em constante interação com o seu ambiente ou com o universo.
Rogers, Parse, NewmanTeóricos orientados para os sistemas
Sugerem que o homem é composto de muitas partes ou subsistemas que, quando juntos, são de diferentes do que sua soma.
Johnson, Roy, Neuman, Levine, Leininger
CARACTERÍSTICAS DE UMA TEORIA• Natureza lógica.
• Relativamente simples e ainda generalizáveis.
• Podem ser usadas por profissionais para orientar e melhorar a sua prática.
• Devem ser consistentes com outras teorias validadas, leis e princípios, mas devem deixar abertas as questões não-respondidas, que devem ser investigadas.
ENFERMAGEM: responsabilidades profissionais
Necessidade de: Descrever Explicar Predizer Controlar
Primeiros Ensaios:- EUA: a partir de 1950- Brasil: 1970 com Wanda de Aguiar Horta
Busca: Base de Conhecimentos Teóricos, validação do Senso-Comum, Prestígio à Ciência e Pesquisa
Fenômenos a partir de um referencial teórico próprio
FLORENCEFLORENCE: primeira grande teorista: primeira grande teorista
Contexto Histórico: guerra, sujeira, peste, mortes
Condição social da mulher
Conceito Básico: AMBIENTE
Ventilação
Água LimpezaCalor/ Luz
Criar Condições para a Natureza Agir!
Wanda HORTA (1970)Wanda HORTA (1970)Teoria: Necessidades Humanas Básicas
Objetivo: Atender ao ser humano em suas Necessidades Básicas
Foco: Homem como ser dinâmico, dando e recebendo energias.
Fundamentos: Teoria da Motivação Humana de Maslow, Hierarquia das Necessidades de João Mohana.
Teoria da Motivação Humana Abraham Maslow
Dorothea OREM (1971)Dorothea OREM (1971)
Teoria: Autocuidado
Objetivo: Desenvolvimento do autocuidado no ”continuum saúde-enfermidade”
Foco: Homem como ser responsável por si mesmo, pelos seus dependentes e participante ativo da assistência à saúde
Fundamentos: Teoria de Kotarbinsky e de Parsons (ação social)
Orem trabalha 3 teorias inter-Orem trabalha 3 teorias inter-relacionadasrelacionadas
• A teoria do autocuidado
• A teoria do déficit de autocuidado
• A teoria dos sistemas de enfermagem
Teoria do déficit de Teoria do déficit de autocuidadoautocuidado
Esta Teoria é o núcleo geral da Teoria de núcleo geral da Teoria de Enfermagem de OremEnfermagem de Orem. Neste momento é quando entra a atuação da enfermagem, pois o indivíduo é incapaz ou tem algum déficit para a realização do auto-cuidado.
Orem identifica 5 métodos de Orem identifica 5 métodos de ajuda a seguirajuda a seguir::
• Agir ou fazer para outra pessoa;• Guiar e orientar;• Proporcionar apoio físico e psicológico;• Proporcionar e manter um ambiente de apoio
e desenvolvimento pessoal;• Ensinar.
“A enfermagem pode ajudar o indivíduo atuando em um ou em todos os pontos acima”.
Orem identificou 3 classificações Orem identificou 3 classificações de Sistemas de Enfermagem para de Sistemas de Enfermagem para
o autocuidado do pacienteo autocuidado do paciente
• Sistema Totalmente Compensatório: quando o indivíduo é incapaz de realizar o autocuidado seja ele por limitações físicas ou impostas para que ele se restabeleça.
• Sistema Parcialmente Compensatório: quando o indivíduo consegue se cuidar, mas não o suficiente para estar realizando todas as tarefas
• Sistema de Apoio e Educação
Teorista Orem e o Processo de EnfermagemTeorista Orem e o Processo de Enfermagem
Processo de Enfermagem
Abordagem de Orem sobre o Processo de Enfermagem
1. Investigação2. Diagnóstico
de enfermagem
3. Planejamento4. Implementação5. Avaliação
Passo 1. Diagnóstico e Prescrição; determinar por que a enfermagem é necessária. Analisar e interpretar, fazer julgamentos relativos ao cuidadoPasso 2. Esboço de um sistema de enfermagem e plano para o fornecimento de atendimentoPasso 3. Produção e controle dos sistemas de enfermagem
Hildegard PEPLAUHildegard PEPLAU
• Processo interpessoal• Enfermagem terapêutica –
arte curativa• Interação entre 2 ou mais
indivíduos
Hildegard PEPLAUHildegard PEPLAU
• 4 Fases seqüenciais
– Orientação– Identificação– Exploração– Resolução
Hildegard PEPLAUHildegard PEPLAU
• Núcleo da teoria repousa no processo interpessoal que constitui parte integrante da enfermagem atual.
• Fases sucessivas de orientação, identificação, exploração e solução.
• Essas fases se sobrepõem, inter-relacionam-se e variam quanto a duração temporal.
Hildegard PEPLAUHildegard PEPLAU
• O profissional de enfermagem e o paciente, inicialmente esclarecem o problema do paciente, e são exploradas expectativas e metas mútuas, enquanto são decididos os planos adequados para melhorar o estado de saúde.
• Esse processo é influenciado pelas percepções e idéias preconcebidas, tanto do enfermeiro, quanto do paciente, diferenças essas que emergem de sua singularidade individual.
Hildegard PEPLAUHildegard PEPLAU
• Peplau centraliza-se numa relação específica enfermeiro-paciente.
• O processo atual de enfermagem, no entanto, pode encarar o paciente de modo coletivo, como um grupo, família ou comunidade. – O processo atual de enfermagem leva
mais em conta o ambiente como um todo.
Jean WATSONJean WATSON
• Principal enfoque da enfermagem está nos fatores de cuidado que derivam da perspectiva humanística combinados com a base de conhecimentos científicos.
• Cuidados de enfermagem estão sendo ameaçados pelas demandas de tarefas e tecnologia dos fatores curativos
Jean WATSONJean WATSON• Considera o cuidado como o atributo mais
valioso que a enfermagem tem para oferecer a humanidade
• Saúde – unidade e harmonia na mente, corpo e alma
• Ambiente/sociedade – proporciona valores• Enfermagem – promoção da saúde,
prevenção de doenças, cuidado do doente e restauração da saúde
• Ser humano –pessoa valorizada em si mesma e para si mesma
Jean WATSONJean WATSON
• PROCESSO DE ENFERMAGEM
– Investigação– Plano– Intervenção– Avaliação
Martha ROGERSMartha ROGERS
• Enfermagem como uma ciência humanística dedicada à preocupação compassiva com a manutenção e a promoção da saúde, a prevenção da doença e o cuidado e a reabilitação dos enfermos e incapacitados
Martha ROGERSMartha ROGERSDiscute 5 pressupostos básicos:
• (1) o ser humano é um todo unificado, possuindo uma integridade individual e manifestando características que são mais e diferentes que a soma das partes;
• (2) o indivíduo e o ambiente estão continuamente trocando matéria e energia um com o outro;
• (3) o processo de vida dos seres humanos evolui, irreversível e unidirecionalmente ao longo de uma seqüência de espaço tempo;
Martha ROGERSMartha ROGERS
• (4) os padrões identificam os seres humanos e refletem a sua totalidade inovadora e;
• (5) o indivíduo é caracterizado pela capacidade de abstração e visualização, linguagem e pensamento, sensação e emoção.
Martha ROGERSMartha ROGERS
• Princípios de homeodinâmicaPrincípios de homeodinâmica
– Integralidade- interação entre ser humano e meio ambiente
– Ressonância – mudanças propagadas como ondas ressonantes
– Helicidade – natureza e direção da mudança no campo humano-ambiental
Imogene KINGImogene KING
• Imogene King apresentou uma estrutura de sistemas abertos a partir da qual desenvolveu uma teoria de obtenção de metas
• A estrutura consiste de 3 sistemas em troca contínua com seus ambientes
– pessoal, – interpessoal e – social
Imogene KINGImogene KING• Os conceitos dos sistemas pessoais são a
percepção, o ser, a imagem corporal, o crescimento e o desenvolvimento, o tempo, o aprendizado e o espaço.
• Os conceitos dos sistemas interpessoais são o papel, a interação, a comunicação, a transação e o estresse.
• Os conceitos dos sistemas sociais são a organização, o poder, a autoridade, o status, a tomada de decisão, o controle e o papel.
Imogene KINGImogene KING
• A partir desses sistemas e dos conceitos abstratos de seres humanos, saúde, ambiente, e sociedade, King desenvolve uma teoria de obtenção de metas que é baseada em uma filosofia de seres humanos e em uma estrutura de sistemas abertos – que as enfermeiras e os clientes comuniquem as informações, estabeleçam metas comuns e depois ajam para atingir essas metas.
Imogene Imogene KINGKING
Imogene KINGImogene KING
Callista ROY (1976)Callista ROY (1976)
Teoria: Adaptação
Objetivo: Promover a adaptação do ser humano aos estímulos que se apresentam no processo saúde-doença (necessidades fisiológicas/ autoconceito/papel funcional/relações de interdependência)
Foco: Homem Biopsicossocial em constante interação com as mudanças ambientais.
Fundamentos: Biologia, Psicologia, Sociologia
Myra LEVINE (1967)Myra LEVINE (1967)
Teoria: Holística
Objetivo: Interação humana para apoiar e promover a adaptação do indivíduo.Discute a adaptação (ambiental), conservação e integridade (estrutural, pessoal e social).
Foco: Homem como ser dinâmico, em constante interação com o ambiente
Fundamentos: Biologia, Psicologia, Sociologia
Histórico de Enfermagem - Referencial Myra Levine 1 - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Profissão: __________________________Diagnóstico Médico: _________________Cirurgia: ___________________________Anestesia: _________________________
Nome: ________________________________Idade: _________________________________Sexo: _________________________________Estado Civil: ___________________________Religião: ______________________________ 2 - AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES GERAIS DO PACIENTE
A DADOS REFERENTES AO PRINCIPIO DE CONSERVAÇÃO DE ENERGIApPeso: kg / Altura: AAlimentação:_____________Hidratação: ___________________________________TTransfusão:________Eliminação:___________________Urina: ________________FFezes:___________Drenos: ___________Vômitos:___________________________OObservações: ______________________________________________________
B. DADOS REFERENTES AO PRINCIPIO DE CONSERVAÇÃO DA INTEGRIDADE ESTRUTURAL
Sinais Vitais
Pulso: _____________ Características: Forte Fraco Rítmico Arrítmico
Respiração:__________ Tipo: Abdominal Torácica Profunda Superficial
Pressão Arterial:___________mmHg
Temperatura:_____________ ºC
P.V.C:__________________
Observações: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
Integridade Cutânea-mucosa:________________________________________________________ Avaliação dos principais sistemas do organismo humano (descrever e especificar)________________________________________________________________________________________________________________Avaliação do Sistema Sensório-Motor:________________________________________________________________________________________________________________
C) DADOS REFERENTES AO PRINCIPIO DE CONSERVAÇÃO DA INTEGRIDADE PESSOALO paciente é chamado pelo nome ?____________________________Está orientado quanto ao tempo?______________________________Está orientado quanto ao espaço?:_____________________________Qual o nível de consciência do paciente?_______________________Paciente apresenta-se: calmo, ansioso, agitado, sonolento, outro: _____________O território (espaço físico) do paciente é preservado? ___________________________A segurança é mantida? (grades, contenção com faixas, etc): _____________________A privacidade é mantida? (biombos, mantido coberto): __________________________O paciente comunica-se através da comunicação verbal?: oral escritaO paciente comunica-se através da comunicação não-verbal?: gestual tato expressão facial outros: ______________________________________________
D) DADOS REFERENTES AO PRINCIPIO DE CONSERVAÇÃO DA INTEGRIDADE SOCIALA equipe de saúde mantém a família informada sobre as condições do paciente?: _____A visita dos familiares é permitida no centro de recuperação anestésica?: ___________O paciente solicita a presença dos familiares?__________________O pedido do paciente em relação à visita dos familiares é atendido? _______________
Observações: __________________________________________________________Enfermeira responsável:______________________________________________
Adaptado da Revista Gaúcha Enferm., Porto Alegre 14 (2): 118-125, jul. 1993Autores: Galvão, C.M.; Sawada, N.O.
Relação Teoria – Processo de Relação Teoria – Processo de Enfermagem Enfermagem
TeoriaTeoria geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua
prática
Processo de EnfermagemProcesso de Enfermagem é o método para implementação
da Teoria ou conhecimento
Referências Bibliográficas:Referências Bibliográficas:
• ALFARO-LeFEVRE, R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção do cuidado colaborativo. 5ª ed. Porto Alegre, Artmed, 2005.
• GARCIA, T. R.; PAGLIUCA, L. M. F. A construção do conhecimento em enfermagem: coletânea de trabalhos. Fortaleza - CE: RENE, 1998. p. 51-63.
• GEORGE, J. B. & col. Teorias de Enfermagem – dos fundamentos à prática profissional. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
• TOMEY, A. M. & ALLIGOOD, M. R. Nursing Theorists and their Work. 4ª edition. St. Louis: Mosby, 1998.
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