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Prof Gianluca Perseghin 10 lezioni Esame orale a partire da Febbraio 2008 Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi Idelson-Gnocchi Ed. 1) 16/10/07 Definizione di Igiene e principi di Epidemiologia 2) 23/10/07 Epidemiologia malattie infettive - PowerPoint PPT Presentation
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Prof Gianluca Perseghin
10 lezioni
Esame orale a partire da Febbraio 2008
Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi
Idelson-Gnocchi Ed
1) 16/10/07Definizione di Igiene eprincipi di Epidemiologia
2) 23/10/07Epidemiologia malattie infettive
3) 30/10/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Obesità
4) 6/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Diabete
5) 13/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative:Diabete e Malattie cardiovascolari
6) 20/11/07Epidemiologia malattie cronico degenerative: Tumori
7) 27/11/07Epidemiologia dello sport e Alimentazione e sport
8) 4/12/07Infortuni nello sport e osso
9) 11/12/07Igiene negli impianti sportivi Impianti natatori artificiali
10) 18/12/07Tutela sanitaria delle attività sportive e il doping nello sport
CORONARY ARTERY DISEASE MORTALITY
Arterial wall:structure and function
Different stages of atheroscleroticplaque development
Vascular endothelium modificationin atherosclerosis
Plaque formation1 — Fatty streak
Plaque formation2 — Fibrous cap
Plaque formation3 — Lipid core
From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture
Cardiopatia ischemica
Carenza assoluta di ossigeno a livello del miocardio
1) Angina pectoris2) Infarto del miocardio
Angina pectoris
Temporanea carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa
No necrosi
Infarto del miocardio
Prolungata carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa in associazione a necrosi cellulare
Ictus cerebri e TIA
TIA: attacco ischemico transitorio
Ictus conclamatopotenziale residua disabilità
Fattori di Rischio Cardiovascolare
Rischio Cardiovascolare Globale
Kjelsberg MO et al Am J Clin Nutr 65 (Suppl 1); 191S, 1997
Interazione tra i fattori di rischio
MRFIT
Ipertensione arteriosa
Sistolica ≥ 140
Diastolica ≥ 90
Sistolica: forza con la quale il ventricolo sx immette il sanguenel grande circolo
Diastolica: tensione di riempimento del ventricolo sx
Ipertensione arteriosa
95% essenziale5% nefrologica o endocrina
Sintomi subdoli:cefalea, malessere, vertigini, epistassi
Ipertensione arteriosa
Complicanze
AterosclerosiIpertrofia del ventricolo sxRetinopatia ipertensivaNefropatia
Adult Treatment Panel III (ATP III) Guidelines
May 2001
National Cholesterol Education Program
ATP I & ATP IIMAJOR GOAL OF THERAPYLDL-CHOLESTEROL
Enfasi sulle ipercolesterolemie famigliari
New Features of ATP III
Multiple metabolic risk factors (metabolic syndrome)– Intensified therapeutic lifestyle changes
Focus on Multiple Risk Factors
Diabetes: CHD risk equivalent
Framingham projections of 10-year CHD risk–Identify certain patients withmultiple risk factors for more intensive treatment
ConclusioneModulazione dell’intervento
ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued)
Total Cholesterol (mg/dL)
<200 Desirable200–239 Borderline high240 High
Risk Category
CHD and CHD riskequivalents
Multiple (2+) risk factors
Zero to one risk factor
LDL Goal (mg/dL)
Three Categories of Risk that Modify LDL-Cholesterol Goals
<100
<130
<160
ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued)
HDL Cholesterol (mg/dL)
<40 Low60 High
Specific Dyslipidemias: Elevated Triglycerides
Classification of Serum Triglycerides
• Normal <150 mg/dL• Borderline high 150–199 mg/dL• High 200–499 mg/dL• Very high 500 mg/dL
CHD Risk Equivalents• Other clinical forms of atherosclerotic
disease (peripheral arterial disease, abdominal aortic aneurysm, and symptomatic carotid artery disease)
• Diabetes• Multiple risk factors that confer a 10-
year risk for CHD >20%
Diabete e CVD
rischiorelativo
1
2
3
0no DMno IMA
no DMIMA
DMno IMA
DMIMA
Mukamal KJ et al Diabetes Care 24; 1422, 2001
rischio relativo di mortalità CVD
Life-Habit Risk Factors• Obesity (BMI 30)• Physical inactivity• Atherogenic diet
Fattori di Rischio Cardiovascolare
Definizione di Sindrome MetabolicaNon è univoca
1) Obesità addominale 102 cm uomo 88 cm donna
2) Trigliceridi > 150 mg/dl
3) HDL - col 40 mg/dl uomo50 mg/dl donna
4) PA: > 130 mm Hg sistolica> 85 mm Hg diastolica
5) Glicemia a digiuno: >110 mg/dl
NCEP: ATP-III, 2001
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