View
11
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Profil Kesehatan Kabupaten Ende 2014 i
roduk informasi kesehatan yang berisikan capaian kinerja bidang kesehatan dalam
kurun waktu 1 (satu) tahun temuat dalam profil kesehatan. Keberadaannya ini menjadi
komponen krusial dalam pembangunan kesehatan yang berperan pada perencanaan
sebelum pengambilan keputusan dilakukan dan penyelenggaraan manajemen
kesehatan secara bertahap dan berkesinambungan. Oleh karenanya saya menyambut gembira
atas diterbitnya “Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014”.
Perbaikan dan pembanahan terus dilakukan dalam pembuatan Profil kesehatan Kabupaten Ende
Tahun 2014 sehingga dapat menyajikan data dan informasi yang lebih berkualitas, valid dan
konsisten. Ketepatan waktu dan kelengkapan data menjadi masalah utama yang ditemuai dalam
proses penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014. Oleh karenanya dibutuhkan
penguatan komitmen terhadap integrasi data dan informasi serta koordinasi antar kabupaten
dan puskesmas.
Apresiasi yang setinggi – tingginya saya sampaikan kepada semua pihak yang telah
berkontribusi dalam penyusunan dan penerbitan profil ini. Semoga dapat memenuhi kebutuhan
data dan informasi sebagai pedoman dan acuan perencanaan dan penyelenggaraan
manajemen kesehatan di Kabupaten Ende.
Ende, April 2015
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ende
Drs. Martinus Satban, M.Si Pembina TK. I
NIP. 19661231 19803 1 333
KATA SAMBUTAN
P
Profil Kesehatan Kabupaten Ende ii
ujian dan syukur berlimpah pada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya
Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 telah diterbitkan. Profil Kesehatan
merupakan gambaran kondisi kesehatan di wilayah Kabupaten Ende sebagai hasil
pencapaian kinerja pemerintah dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dalam kurun waktu satu tahun.
Sebagai media publikasi data dan informasi kesehatan setiap tahunnya Profil Kesehatan
Kabupaten Ende berisikan informasi tentang kegiatan dan pencapaian program pembangunan
kesehatan berdasarkan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam rangka pengambilan
keputusan berdasarkan data.
Kritik dan saran yang membangun serta partisipasi dari semua pihak dalam upaya
meningkatkan mutu Profil Kesehatan Kabupaten Ende ditahun selanjutnya sangat diharapkan.
Ucapan terima kasih dan apresiasi yang setinggi-tingginya pada semua pihak yang telah
bekerja keras meningkatkan pencapaian program bidang kesehatan dan kepada semua pihak
yang terlibat dalam penyusunan profil ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa
melimpahi berkat, karya serta pikiran kita dan semoga publikasi Profil Kesehatan Kabupaten
Ende Tahun 2014 ini bermanfaat untuk semua pihak demi terwujudnya “ Karakteristik Masyarakat
Ende Dengan Membangun Dari Desa Dan Kelurahan Menuju Masyarakat Sehat”.
Ende, April 2014 an.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende
Sekretaris
drg. Muna Fatma, M.Kes Pembina TK. I
NIP. 19710904 199903 2 010
KATA PENGANTAR
P
Profil Kesehatan Kabupaten Ende iii
KATA SAMBUTAN ................................................................................................................................................................ i
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ................................................................................................................................................................... vii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................................................... 1
BAB 2 GAMBARAN UMUM ............................................................................................................................................. 3
2.1 KEADAAN GEOGRAFIS ....................................................................................................................................... 3
2.2 KEPENDUDUKAN ................................................................................................................................................... 4
2.3 KEADAAN EKONOMI ........................................................................................................................................... 6
2.4 KEADAAN PENDIDIKAN ....................................................................................................................................... 9
BAB 3 SITUASI DERAJAT KESEHATAN ........................................................................................................................ 12
3.1 UMUR HARAPAN HIDUP (UHH) ....................................................................................................................... 12
3.2 ANGKA KEMATIAN ............................................................................................................................................ 13
3.3 ANGKA KESAKITAN .......................................................................................................................................... 19
BAB 4 SITUASI UPAYA KESEHATAN ........................................................................................................................... 30
4.1 KESEHATAN IBU .................................................................................................................................................. 30
4.2 KESEHATAN ANAK ............................................................................................................................................. 36
4.3. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.............................................................................................. 46
4.4. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT ...................................................................................................................... 49
4.5 KEADAAN LINGKUNGAN ................................................................................................................................ 50
BAB 5 SUMBER DAYA KESEHATAN ............................................................................................................................ 54
5.1 SARANA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 54
5.2 TENAGA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 58
DAFTAR ISI
Profil Kesehatan Kabupaten Ende iv
5.3 PEMBIAYAAN KESEHATAN ............................................................................................................................... 61
BAB 6 PENUTUP .............................................................................................................................................................. 63
6.1 SIMPULAN ............................................................................................................................................................ 63
6.2 SARAN .................................................................................................................................................................. 65
Profil Kesehatan Kabupaten Ende v
GAMBAR 1 PETA KABUPATEN ENDE ............................................................................................................ 3
GAMBAR 2 JUMLAH PENDUDUK DI KABUPATEN ENDE .......................................................................... 4
GAMBAR 3 PIRAMIDA PENDUDUK KABUPATEN ENDE TAHUN 2014 .................................................. 5
GAMBAR 4 LAJU PERTUMBUHAN EKONOMI KABUPATEN ENDE .......................................................... 7
GAMBAR 5 RATA-RATA PENGELUARAN PER KAPITA SEBULAN ............................................................ 7
GAMBAR 6 JUMLAH PENDUDUK MISKIN DI KABUPATEN ENDE TAHUN 2005 – 2013 ................... 9
GAMBAR 7 JUMLAH PENDUDUK BERDASARKAN JENJANG PENDIDIKAN ........................................ 10
GAMBAR 8 UMUR HARAPAN HIDUP DI KABUPATEN ENDE .................................................................. 12
GAMBAR 9 TREND ANGKA KEMATIAN NEONATAL DI KABUPATEN ENDE ....................................... 13
GAMBAR 10 PENYEBAB KEMATIAN NEONATUS .................................................................................... 14
GAMBAR 11 TREND ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) ............................................................................. 15
GAMBAR 12 PERKEMBANGAN ANGKA KEMATIAN ANAK BALITA (AKABA) ................................... 16
GAMBAR 13 JUMLAH KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ................................................................ 17
GAMBAR 14 PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ............................................................ 17
GAMBAR 15 JUMLAH KEMATIAN PERGOLONGAN UMUR .................................................................. 18
GAMBAR 16. 10 PENYAKIT TERBANYAK PUSKESMAS .......................................................................... 19
GAMBAR 17 TREND ANGKA NOTIFIKASI (CNR) KASUS BARU BTA+ ................................................ 20
GAMBAR 18 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS TB BTA+ ...................... 20
GAMBAR 19 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS PNEUMONIA .............. 21
GAMBAR 20 JUMLAH KASUS HIV & AIDS ................................................................................................ 22
GAMBAR 21 JUMLAH KASUS HIV & AIDS MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 22
GAMBAR 22 PETA PENYEBARAN KASUS DIARE DI KABUPATEN ENDE .............................................. 23
GAMBAR 23 JUMLAH KASUS BARU KUSTA BASAH (MB) ..................................................................... 24
GAMBAR 24 PROPORSI KASUS CAMPAK MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 25
GAMBAR 25 PETA PENYEBARAN KASUS DBD ......................................................................................... 26
GAMBAR 26 JUMLAH KASUS DBD MENURUT PUSKESMAS ................................................................. 27
GAMBAR 27 PETA PENYEBARAN KASUS MALARIA ................................................................................ 28
GAMBAR 28 JUMLAH KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS ................................................................... 29
GAMBAR 29 CAKUPAN KUNJUNGAN PELAYANAN K1 DAN K4 ....................................................... 31
GAMBAR 30 CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN .................................................... 32
GAMBAR 31CAKUPAN PELAYANAN NIFAS ............................................................................................. 33
GAMBAR 32 CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN ................................................... 34
GAMBAR 33 CAKUPAN PESERTA KB AKTIF .............................................................................................. 35
GAMBAR 34 METODE KONTRASEPSI ........................................................................................................ 35
DAFTAR GAMBAR
Profil Kesehatan Kabupaten Ende vi
GAMBAR 35 CAKUPAN PESERTA KB BARU .............................................................................................. 36
GAMBAR 36 CAKUPAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH ............................................................................. 37
GAMBAR 37 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL ............................................................................... 38
GAMBAR 38 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI ....................................................................... 39
GAMBAR 39 CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF MENURUT PUSKESMAS ..................................... 40
GAMBAR 40 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA ........................... 41
GAMBAR 41CAKUPAN PENIMBANGAN BALITA ..................................................................................... 42
GAMBAR 42 CAKUPAN IMUNISASI MENURUT JENIS VAKSIN ............................................................. 43
GAMBAR 43 CAKUPAN DESA / KELURAHAN UCI MENURUT PUSKESMAS ...................................... 44
GAMBAR 44 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA ...................................................... 45
GAMBAR 45 TREND PERSENTASE BALITA GIZI BURUK .......................................................................... 46
GAMBAR 46 JUMLAH KUNJUNGAN PESERTA JKN ................................................................................ 47
GAMBAR 47 JUMLAH KASUS RUJUKAN PESERTA JKN ......................................................................... 47
GAMBAR 48 CAKUPAN KUNJUGAN RAWAT JALAN ............................................................................ 48
GAMBAR 49 CAKUPAN KUNJUNGAN RAWAT INAP ............................................................................ 48
GAMBAR 50 CAKUPAN RUMAH BER – PHBS .......................................................................................... 50
GAMBAR 51PERSENTASE PENGGUNAAN SARANA AIR MINUM MEMENUHI SYARAT .................. 51
GAMBAR 52 CAKUPAN DESA YANG MELAKSANAKAN STBM ............................................................ 52
GAMBAR 53 JUMLAH PUSKESMAS DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 55
GAMBAR 54 KEDAAN POSYANDU DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 58
GAMBAR 55 TREND RASIO TENAGA PER 1000 PENDUDUK ............................................................... 61
GAMBAR 56 ANGGARAN KESEHATAN BERDASARKAN BELANJA LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG .............................................................................................................................. 62
Profil Kesehatan Kabupaten Ende vii
TABEL 1 JUMLAH PENDUDUK DAN ANGKA BEBAN TANGGUNGAN .................................................. 6
TABEL 2 PERKEMBANGAN PENDUDUK MISKIN ......................................................................................... 8
TABEL 3 PERKEMBANGAN RASIO MURID, GURU, DAN SEKOLAH ...................................................... 10
TABEL 4 JUMLAH DAN RASIO TENAGA KESEHATAN ............................................................................. 59
TABEL 5 JUMLAH TENAGA KESEHATAN DI RSUD ENDE ................................................................... 60
DAFTAR TABEL
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
istem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence base diarahkan untuk penyediaan data
dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu guna pengambilan keputusan dan
kebijakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan, proses perencanaan,
pemantauan, dan evaluasi pencapaian
pembangunan bidang kesehatan, serta menjadi
alat untuk pembinaan dan pengawasan di bidang
kesehatan.
Salah satu produk Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang
terbit setiap tahun sekali adalah dokumen Profil Kesehatan.
Profil Kesehatan merupakan salah satu media publikasi
data dan informasi yang terkait dengan situasi dan kondisi
kesehatan yang relatif komprehensif.
Tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun
2014 didukung oleh Lintas Program di Dinas Kesehatan
Kabupaten Ende, Pengelola Data dan Informasi Dinas Kesehatan Kabupaten Ende, Puskesmas se-
Kabupaten Ende, Unit Pelaksana Teknis (UPT) , juga lintas sektor terkait, meliputi Badan Pusat
Statistik (BPS) Kabupaten Ende, Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Ende, dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga (PPO) Kabupaten Ende dan BKBKS
Kabupaten Ende.
Tujuan disusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 adalah “Tersedianya data dan
informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan
Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat
yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”.
Profil Kesehatan Kabupaten Ende membahas beberapa topik yang terdapat dalam setiap bab
yang disajikan dalam urutan sebagai berikut :
BAB 1 PENDAHULUAN
S Tujuan Profil Kesehatan Kabupaten Ende adalah “Tersedianya data dan informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”
Pendahuluan 2
BAB 1. PENDAHULUAN
Bab ini berisi tentang penjelasan maksud dan tujuan Profil Kesehatan serta sistematika dari
penyajian
BAB 2. GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK
Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Ende, yang meliputi keadaan geografis,
Administrasi dan informasi umum lainya, faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan seperti:
kependudukan, perekonomian, dan pendidikan.
BAB 3. DERAJAT KESEHATAN
Bab ini berisi uraian tentang situasi derajat kesehatan, yang mencakup tentang angka kematian
dan angka kesakitan.
BAB 4. UPAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan, akses dan mutu pelayanan kesehatan,
perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Dalam bab ini juga mengakomodir
indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan serta upaya kesehatan
lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten Ende.
BAB 5. SUMBER DAYA KESEHATAN
Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan.
BAB 6. KESIMPULAN
Bab ini berisi sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan diteliti lebih lanjut yang
bersangkutan dengan keberhasilan-keberhasilan serta hal-hal yang dianggap masih kurang
dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan.
LAMPIRAN
Lampiran berisi resume atau angka capaian program di Kabupaten Ende Tahun 2014 serta 81
tabel data kesehatan.
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
2.1 KEADAAN GEOGRAFIS Gambar 1 Peta Kabupaten Ende
Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Secara geografis wilayah Kabupaten Ende terletak di bagian tengah Pulau Flores dengan batas
wilayahnya sebagai berikut :
a. Sebelah utara berbatasan dengan Laut Flores pada 1220° 50’ 41” BT dan 80° 54’ 17”
LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural Border);
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Laut Sawu pada pada 1210° 24’ 27” BT dan 80°
54’ 17” LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural
Border);
c. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Sikka dari pantai utara pada 1210° 02’
BT dan 80° 26’ 04” LS di Nangambawe ke arah tengah pada 1210° 55’ 44” BT dan
80° 43’ 44” LS di Nangamanuria ke arah pantai selatan pada 1220° BT dan 80° 54’
27” LS di Ngalu Ijukate (Artificial Border);
BAB 2 GAMBARAN UMUM
Gambaran Umum 4
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
d. Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Nagekeo dari pantai utara pada
1210° 50’ 41” BT dan 80° 26’ 04” LS di Nanganiohiba ke arah utara pada 1210°
26’ 04” BT dan 80° 04’ 17” LS di Sanggawangarowa ke arah pantai selatan pada
1220° 24’ 27” BT dan 80° 54’ 27” LS di Nangamboa (Artificial Border).
Luas wilayah Kabupaten Ende 2046,60 Km2 yang terdiri dari 21 Kecamatan, 255 desa, dan
23 kelurahan. Ketinggian wilayah Kabupaten Ende dari permukaan laut > 500 m sebesar
79,4%, dengan tingkat kemiringan tanah > 40⁰ sebesar 71,54%. Di bagian wilayah
selatan daerah ini terletak pada jalur deretan Gunung Api Iya yang memiliki ketinggian 637
meter dengan letusan terakhir pada tahun 1969 dan Gunung Mutubusa yang memiliki
ketinggian 1.690 meter dengan letusan terakhir tahun 1938. Data selengkapnya tentang luas
wilayah per Kecamatan dapat dilihat pada lampiran Tabel 1.
2.2 KEPENDUDUKAN
Jumlah penduduk menurut Registrasi Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014 yang diterbitkan
oleh BPS Kabupaten Ende Tahun 2015, jumlah penduduk 279.199 jiwa, terdiri dari 133.946
jiwa penduduk laki-laki dan 145.253 jiwa penduduk perempuan, dengan rasio jenis kelamin
92,22. Angka ini berarti bahwa terdapat 92 laki-laki di antara 100 perempuan.
Gambar 2 Jumlah Penduduk di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Pertumbuhan penduduk di Kabupaten Ende selama 5 tahun cenderung meningkat seperti
yang terlihat pada gambar 2.
Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur dapat digambarkan dalam
bentuk piramida penduduk.dasar piramida menunjukkan jumlah penduduk, badan piramida
bagian kiri menunjukkan jumlah penduduk laki-laki dan bagian kanan menunjukkan jumlah
penduduk perempuan.
258,658 260,605
261,903
269,629
279,199
Thn 2010 Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014
Gambaran Umum 5
Gambar 3 Piramida Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 3 menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk berada dalam kelompok umur
muda diikuti dengan penduduk usia produktif, sedangkan usia tua (50 tahun ke atas) adalah
kelompok dengan persentase terkecil. Namun kondisi ini mengharuskan adanya kebijakan
terhadap penduduk usia tua, yang rentan terhadap masalah kesehatan, dan karena
golongan penduduk ini relatif tidak produktif sehingga ketergantungan mereka terhadap
biaya kesehatan sangat tinggi.
Tingkat kepadatan penduduk di Kabupaten Ende pada tahun 2014 sebesar 136 jiwa per
Km2 dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat pada Kecamatan Detukeli sebesar
38 jiwa per Km2. Hal ini berbanding terbalik dengan kecamatan yang terletak di pusat yang
memiliki jumlah kepadatan penduduknya sangat banyak, namun luas wilayahnya tidak terlalu
besar. Kecamatan dengan kepadatan penduduk yang paling besar adalah Kecamatan Ende
Tengah sebesar 3,762 jiwa per Km2. Bila dikaitkan dengan banyaknya keluarga atau rumah
tangga, maka dapat dilihat bahwa rata-rata setiap keluarga di Kabupaten Ende memiliki
sekitar 4 atau 5 anggota keluarga, dan kondisi ini terjadi pada hampir di seluruh kecamatan
yang ada.
Berdasarkan hasil sensus penduduk 2010 terlihat bahwa laju pertumbuhan penduduk
Kabupaten Ende tiap tahun dalam kurun waktu tahun 2000 – 2010 mengalami peningkatan
dengan pertumbuhan sebesar 1,22 persen. Angka beban tanggungan (Dependency Ratio)
adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak
produktif (umur <15 tahun dan >65 tahun) dengan banyaknya orang yang termasuk umur
produktif (umur 15 – 64 tahun). Angka beban tanggungan ini untuk mengetahui produktivitas
penduduk.
0-4
5-9 thn
10-14 thn
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+
Perempuan
Laki-laki
Gambaran Umum 6
Tabel 1 Jumlah Penduduk dan Angka Beban Tanggungan Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Usia Produktif dan Non Produktif Di Kabupaten Ende Tahun 2014
No Usia Laki-laki Perempuan Laki-laki + Perempuan
%
1. 0 – 14 tahun 43.352 41.482 84,834 31,78 %
2. 15 – 64 tahun 76.104 90.348 166,452 62,36%
3. 65 tahun ke atas 7.046 8.577 15,623 5,87%
Jumlah 126.502
140.407
266.909
100,00%
Angka Beban Tanggungan 43,36% 41,49% 15.67 %
Sumber : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Tabel 1 menunjukkan bahwa Angka Beban Tanggungan penduduk Kabupaten Ende tahun
2014 sebesar 15,67% artinya 100 orang di Kabupaten Ende yang masih produktif akan
menanggung 15-16 orang yang belum atau sudah tidak produktif lagi. Dan bila
dibandingkan antar jenis kelamin, maka Angka Beban Tanggungan laki-laki lebih besar jika
dibandingkan dengan Angka Beban Tanggungan perempuan, yaitu 43,36% untuk laki-laki
dan 41,49 % untuk perempuan.
Penduduk sebagai sasaran dalam program pembangunan kesehatan sangatlah beragam,
sesuai dengan karakteristik kelompok umur tertentu, yaitu antara lain bayi, balita, anak
balita, pra sekolah, anak usia sekolah, penduduk usia muda, penduduk usia produktif,
penduduk pra usia lanjut, penduduk usia lanjut, dan wanita usia subur. Oleh karena itu
perkembangan jumlah penduduk hendaknya selalu dicermati dalam upaya pelaksanaan
pembangunan di bidang kesehatan.
2.3 KEADAAN EKONOMI
Struktur perekonomian Kabupaten Ende dalam kurun tahun 2010 sampai tahun 2014 tidak
mengalami banyak perubahan. Sektor ekonomi yang dominan dalam perekonomian
Kabupaten Ende adalah sektor pertanian, sektor perdagangan, hotel dan restoran serta
sektor jasa-jasa.
Gambaran Umum 7
Gambar 4 Laju Pertumbuhan Ekonomi Kabupaten Ende Tahun 2009 -2013
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 4 menunjukkan bahwa perekonomian Ende pada tahun 2010 menguat menjadi
5,06%, dan terus mengalami peningkatan hingga tahun 2014. Salah satu indikator yang
dapat memberikan gambaran keadaan kesejahteraan penduduk adalah pengeluaran rumah
tangga. Semakin tinggi pendapatan atau penghasilan maka porsi pengeluaran akan mulai
bergeser dari pengeluaran untuk makanan ke pengeluaran bukan untuk makanan demikian
juga sebaliknya. Batasan untuk mencapai tingkat kesejahtetraan masyarakat ini adalah jika
pengeluaran per kapita untuk konsumsi makanan berada di bawah 50 persen.
Berdasarkan gambar 2.5 terlihat bahwa rata-rata pengeluaran kelompok makanan
cenderung menurun dari 61,25% ditahun 2009 menjadi 57,91% tahun 2013. Sebaliknya,
rata-rata pengeluaran untuk kelompok bukan makanan cenderung meningkat dari 38,65 %
pada tahun 2009 menjadi 42,09% tahun 2013. Hal ini mengindikasikan bahwa
kesejahteraan rumah tangga atau penduduk di Kabupaten Ende semakin meningkat,
walaupun pengeluaran masih lebih banyak untuk biaya makanan yaitu 57,91%.
Gambar 5 Rata-Rata Pengeluaran Per Kapita Sebulan Menurut Kelompok Barang Di Kabupaten Ende Tahun 2009-2013
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
61.2561.35 59.99
57.28
57.91
38.65 38.67 40.0142.72
42.09
0
10
20
30
40
50
60
70
2009 2010 2011 2012 2013P. Makanan P. Non Makanan
5 5.06
5.12
5.25
5.33
4.8
4.9
5
5.1
5.2
5.3
5.4
Thn 2009 Thn 2010 Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013
Gambaran Umum 8
Masalah kemiskinan merupakan salah satu persoalan mendasar yang menjadi pusat
perhatian di negara manapun. Salah satu aspek penting untuk mendukung Strategi
Penanggulangan Kemiskinan adalah tersedianya data kemiskinan yang akurat dan tepat
sasaran. Namun, mengentaskan kemiskinan itu ternyata sama peliknya dengan mendata
orang miskin yang ada di Indonesia termasuk di Kabupaten Ende ini. Dengan perkataan
lain, mencari data kemiskinan adalah sama rumitnya dengan mengentaskan kemiskinan itu
sendiri. Bahkan untuk menentukan kriteria tentang kemiskinan itu sendiri bukan persoalan
yang mudah. Pengukuran kemiskinan yang dapat dipercaya dapat menjadi instrumen
tangguh bagi pengambil kebijakan dalam memfokuskan perhatian pada kondisi hidup
orang miskin.
Kemiskinan menjadi isu yang harus mendapat perhatian dari berbagai aspek termasuk
kesehatan. Keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan terkait dengan
daya beli dan akses dari masyarakat. Masalah kemiskinan juga menjadi hambatan besar
dalam pemenuhan kebutuhan terhadap makanan sehat dan bergizi sehingga dapat
melemahkan daya tahan tubuh yang dapat berdampak pada kerentanan terhadap
berbagai penyakit dan masalah kesehatan lainnya.
Untuk mengukur kemiskinan, BPS menggunakan konsep kemampuan memenuhi kebutuhan
dasar (basic needs approach). Dengan pendekatan ini, kemiskinan dipandang sebagai
ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan dasar makanan dan bukan
makanan yang diukur dari sisi pengeluaran. Dengan kata lain, kemiskinan dipandang
sebagai ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan makanan dan
nonmakanan yang bersifat mendasar. Metode yang digunakan adalah menghitung Garis
Kemiskinan (GK), yang terdiri dari dua komponen yaitu Garis Kemiskinan Makanan (GKM)
dan Garis Kemiskinan Bukan-Makanan (GKBM) dari penduduk referensi, yaitu penduduk
yang rentan untuk menjadi miskin.
Tabel 2 Perkembangan Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013
Tahun GK (Rp.000/kap/ bulan)
Jumlah penduduk Miskin (000)
% penduduk miskin (%)
(1) (2) (3) (4)
2009 2010 2011 2012 2013
182,8 206,9 230,1 255,8 271,9
51,7 56,4 54,5 55,3 56,2
23,01 21,65 20,37 20,71 21,03
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Tabel 2. menunjukkan bahwa perkembangan penduduk miskin di Kabupaten Ende pada
periode 2011-2013 cenderung meningkat yaitu dari 20,37% pada tahun 2011 menjadi
21,03% di tahun 2013. Ini berarti selama tahun 2009-2010 kemiskinan meningkat
sebesar 0,34%. sedangkan GK di Kabupaten Ende terjadi peningkatan dari tahun ke
Gambaran Umum 9
tahun selama periode 2009-2013, yaitu dari 182,8 ribu rupiah di tahun 2009 menjadi
271,9 ribu rupiah pada tahun 2013.
Gambar 6 Jumlah Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2005 – 2013
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 6 menunjukkan bahwa jumlah penduduk miskin di Kabupaten Ende pada periode
2005-2013 cenderung meningkat, yaitu dari 47,4 ribu orang ditahun 2005 meningkat
menjadi 56,2 ribu orang di tahun 2013.
Berbagai program pengentasan kemiskinan sudah banyak dilakukan pemerintah, baik di
masa Orde Baru maupun di era reformasi, yang telah berjalan sejak tahun 1990-an,
namun belum mampu menurunkan angka kemiskinan. Dengan banyak penduduk miskin ini
dipandang dari sektor kesehatan membutuhkan perhatian sangat tinggi dimana hampir
pasti banyak ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK), banyaknya
penderita Anemia, banyaknya bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR),
masih adanya gizi buruk, kurangnya daya tahan terhadap penyakit dan masih banyak
lagi masalah kesehatan yang ditimbulkan akibat kemiskinan.
2.4 KEADAAN PENDIDIKAN
Hak untuk mendapatkan pendidikan termaktub dalam pembukaan Undang-Undang Dasar
1945, yang mewajibkan pemerintah menyediakan pendidikan yang berkualitas bagi
warga negara. Pendidikan menjadi pelopor utama dalam rangka penyiapan Sumber
Daya Manusia (SDM) yang berkualitas.
47.453.2
46
57.551.7
56.4 54.5 55.3 56.2
0
10
20
30
40
50
60
70
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
00
0 J
iwa
Tahun
Gambaran Umum 10
Gambar 7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenjang Pendidikan di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2013
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 7 terlihat jumlah penduduk usia sekolah dalam kurun 2011 - 2013 pada semua
jenjang pendidikan (SD, SLTP dan SLTA) di Kabupaten Ende fluktuasi. Dari data diatas
juga menggambarkan bahwa pada tahun 2013 hanya 37,45% yang melanjutkan
pendidikan dari SD ke SLTP.
Angka Partisipasi Sekolah (APS) digunakan untuk melihat seberapa banyak penduduk
usia sekolah yang sudah dapat memanfaatkan fasilitas pendidikan yang ada.
Berdasarkan data Dinas PPO Kab. Ende tahun 2014 bahwa APS penduduk usia 7-12
tahun (SD/MI) sebesar 933/1000 penduduk. Angka ini bila dibandingkan dengan target
RPJMD sebesar 972/1000 penduduk maka APS SD/MI pada tahun 2014 belum
mencapai target. Sedangkan APS penduduk usia 13-15 SMP/MTs tahun 2014 adalah
700/1000 dan penduduk usia 16-18 tahun 840/1000 penduduk bila dibandingkan
dengan indikator RPJMD telah mencapai target (660/1000 penduduk usia 13-15 tahun
dan 826/1000 penduduk usia 16-18 tahun).
Meningkatnya partisipasi penduduk dalam pendidikan pada jenjang pendidikan dasar
dan menengah seharusnya sejalan dengan peningkatan fasilitas pendidikan.
Tabel 3 Perkembangan Rasio Murid, Guru, dan Sekolah di Kabupaten Ende Tahun Ajaran 2013-2014
Jenjang Pendidikan
Jumlah Rata-Rata
Sekolah Guru Murid Murid/Guru Murid/Sekolah
TK 105 240 2.835 12 27
SD/MI 345 2.863 34,040 14 116
SLTP 94 1.214 13,816 12 159
SMK 14 447 13,816 9 294
SMA 27 725 9.658 13 358
Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014
Pada Tabel 3 memperlihatkan rasio Murid-Guru. Indikator ini digunakan untuk
menggambarkan beban kerja guru dalam mengajar yang digunakan untuk melihat
40303
1554711651
32986
16670 16433
39967
1496913775
SD SMP SMA/SMK2011 2012 2013
Gambaran Umum 11
tingkat kualitas pengajaran di kelas. Semakin tinggi nilai rasio ini berarti semakin
berkurang tingkat pengawasan atau perhatian guru sehingga mutu pengajaran
cenderung semakin rendah. Dalam tahun ajaran 2013/2014 rasio murid terhadap guru
cukup tinggi pada semua jenjang pendidikan yaitu rata-rata untuk seorang guru harus
menangani 10-13 murid. Di samping rasio guru dan murid bisa terjadi juga karena
pemerataan guru disetiap sekolah belum tentu sama. Ini menunjukkan jumlah murid tidak
diimbangi dengan pertambahan guru sehingga beban seorang guru semakin besar dan
tingkat perhatian guru kepada individual murid semakin sedikit. Hal ini dapat berdampak
pada menurunnya kualitas pendidikan, tetapi angka ini lebih kecil dibandingkan tahun
ajaran sebelumnya. Pada rasio murid terhadap sekolah terlihat bahwa rata-rata satu
sekolah menampung 113-358 murid. Keadaan ini juga memberikan gambaran bahwa
semakin besarnya minat masyarakat untuk menyekolahkan anaknya.
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
erajat kesehatan dicerminkan dengan beberapa indikator yaitu Umur Harapan Hidup
(UHH), Angka Kematian (Mortalitas), Angka Kesakitan (Morbiditas) dan Status Gizi
Masyarakat. Pencapaian kinerja pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh
indikator – indikator tersebut yang juga merupakan dampak dari hasil pelaksanaan
kegiatan program kesehatan.
3.1 UMUR HARAPAN HIDUP (UHH)
Umur Harapan Hidup (UHH) dapat dijadikan salah satu alat untuk mengevaluasi kinerja
pemerintah pada keberhasilan pembangunan kesehatan serta sosial ekonomi disuatu wilayah,
termasuk didalamnya derajat kesehatan.
Gambar 8 Umur Harapan Hidup Di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013
Sumber data : BPS Provinsi NTT, 2009-2013
Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi NTT, UHH Kabupaten Ende tahun 2013 yaitu
65,31 mengalami peningkatan dari 65,29 ditahun 2012. Peningkatan UHH menunjukan adanya
peningkatan kehidupan dan kesejahteraan masyarakat Kabupaten Ende.
2009 2010 2011 2012 2013
Kab. Ende 64.61 64.82 65.05 65.29 65.31
Provinsi NTT 67.25 67.5 67.76 68.04 68.05
62
63
64
65
66
67
68
69
BAB 3 SITUASI DERAJAT
KESEHATAN
D
Situasi Derajat Kesehatan 13
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
3.2 ANGKA KEMATIAN
Mortalitas atau kejadian kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu
dapat menggambarkan perkembangan derajat kesehatan masyarakatnya. Mortalitas yang
disajikan pada bab ini yaitu angka kematian neonatal, angka kematian bayi, angka kematian
balita, kematian ibu dan kematian yang disebabkan karena penyakit.
1. Angka Kematian Neonatal (AKN)
Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan
pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada
tahun yang sama.
Gambar 9 Trend Angka Kematian Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 9 terlihat AKN tahun 2014 menurun menjadi 10,12 per 1000 kelahiran hidup (KH)
dari 11,11 per 1000 KH ditahun 2013. Namun demikian masih melebihi target RPKMD 10
per 1000 KH yaitu sebesar 0,12 per 1000 KH sehingga perlu perhatian yang lebih dalam
upaya penurun kasus kematian neonatal. Kematian neonatal yang secara absolut sebesar 48
kasus menyumbang lebih dari setengahnya kematian bayi (87,27%), sedangkan jika
dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatal menyumbangkan 78,69%.
Kematian neonatus lebih dominan disebabkan oleh Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) 40% dan
asfiksia sebesar 29%.
5.3 5.3 6.5
11.1110.12
Thn 2010 Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014
Situasi Derajat Kesehatan 14
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 10 Penyebab Kematian Neonatus di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Kejadian BBLR yang tinggi menunjukkan bahwa kualitas kesehatan dan kesejahteraan
masyarakat itu masih rendah. Untuk itu diperlukan upaya untuk menurunkan angka kejadian
BBLR agar kualitas kesehatan dan kesejahteraan menjadi meningkat.
Beberapa studi menyebutkan bahwa penyebab BBLR adalah multi faktor, antara lain faktor
demografi, biologi ibu, status gizi obstetric, morbiditas ibu hamil, perilaku atau kebiasaan ibu
dan keluarga yang kurang mendukung, tabu, pelayanan kesehatan terutama pada antenatal
care dan gizi termasuk deteksi dini BBLR serta upaya intervensinya, juga peningkatan pada
kompetensi tenaga kesehatan.
2. Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah penduduk yang meninggal sebelum mencapai usia
1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi
merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Indikator AKB
terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial
ekonomi dan kesehatannya.
Jumlah kematian bayi yang dilaporkan di tahun 2014, 55 bayi yang terdiri dari Neonatal
48 kasus dan bayi 29 hari – 11 bulan 7 kasus dari 4.745 KH. Dari jumlah tersebut AKB di
Kabupaten Ende sebesar 11,59 per 1000 KH. Angka ini menurun jika dibandingkan dengan
tahun 2013 (15 per 1000KH) dan batas estimasi toleransi AKB Kabupaten Ende berdasarkan
RPJMD di tahun 2014 13 per 1000 KH. Trend AKB selama periode 2010 – 2014 cenderung
menurun, gambaran ternd AKB selama kurun waktu lima dapat dilihat pada gambar 11.
40%
2%
29%
2% 8%
2%
17%
BBLR
Kelainan Kongenital
Asfiksia
Tetanus
Sepsis
Ikterus
Situasi Derajat Kesehatan 15
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 11 Trend Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Penyebab kematian bayi selain yang disumbangkan oleh kematian neonatus (BBLR dan
asfiksia) juga disebabkan oleh pneumonia dan diare.
3. Angka Kematian Anak Balita (AKABA)
Angka Kematian Anak Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal di usia 12-59
bulan yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 KH. Jumlah kematian anak balita
sebanyak 61 kasus (0,19 per 1000 balita) sebagian besar disumbangkan oleh kematian
neonatal sebanyak 78,79% (48) dan bayi usia 29 hari - < 11 bulan sebanyak 11,48% (7).
Sehubungan dengan proporsi kematian balita tersebut maka berbagai faktor dapat
menyebabkan adanya penurunan AKABA diantaranya dukungan peningkatan akses
pelayanan meliputi peningkatan akses balita terhadap pelayanan kesehatan dan cakupan
imunisasi dasar serta berbagai program kegiatan yang dilakukan berkaitan dengan
kesehatan neonatal, bayi, balita dan ibu yang didanai oleh Dana BOK, AipMnh, selain
dakungan dana APBD II. Berikut ini merupakan gambar perkembangan AKABA tahun 2010 -
2014.
12.9
5.3
17.4
15
11.59
14.713.39
12.0710.76
13
2010 2011 2012 2013 2014
AKB
Target
Situasi Derajat Kesehatan 16
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 12 Perkembangan Angka Kematian Anak Balita (AKABA) Di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 12 menunjukan angka kematian balita dari tahun 2013-2014 tidak mengalami
perbedaan yang signifikan sebesar 0,01 per 1000 jumlah anak balita. Hal ini disebabkan
karena adanya pertambahan jumlah kelahiran hidup meskipun jumlah kematian anak balita
tahun 2014 dan 2013 sama adalah sebanyak 6 kasus .
4. Kematian Ibu
Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan jumlah ibu yang meninggal dengan penyebab
kematiannya berkaitan dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama kehamilan
(tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil), melahirkan dan dalam masa nifas tanpa
memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 KH. Sensitivitas AKI terhadap perbaikan
pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan sektor kesehatan.
Indikator ini dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama
kehamilan dan melahirkan. Tahun 2014 AKI Kabupaten Ende sebesar 84,3 per 100.000 KH
menurun sebesar 80, 2 per 100.000KH dari tahun 2013 (164,5 per 100.000 KH).
Dari gambar 13 terlihat bahwa penurunan jumlah kematian ibu selama tiga tahun terakhir
sangat signifikan. Jika dibandingkan dengan target RPJMD kabupaten Ende jumlah kematian
ibu ditahun 2014 (4 kasus) tidak mencapai batas toleransi yaitu 7 kasus dan diharapkan
pencapaian ini dapat dipertahankan bahkan diturunkan.
0.12 0.92
2.01
0.21 0.20
0
0.5
1
1.5
2
2.5
2010 2011 2012 2013 2014
Situasi Derajat Kesehatan 17
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 13 Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Jumlah kematian ibu ini menurun sebesar 50% dibandingkan dengan tahun 2013, yang
disumbangkan oleh puskesmas Rukun Lima, Wolowaru, Kota Baru dan Watunggere.
Perdarahan merupakan penyebab utama kematian ibu yang diikuti dengan hipertensi,
berikut gambar penyebab kematian ibu.
Gambar 14 Penyebab Kematian Ibu Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Kematian ibu yang terjadi merupakan kematian pada ibu melahirkan dan ibu nifas. Dari
gambar diatas menjelaskan bahwa 50% dari total kematian ibu disebabkan oleh
perdarahan pada ibu bersalin dan 25% hipertensi. Sebab kematian ini dapat dicegah
dengan pemberian pelayanan kesehatan disarana kesehatan yang memadai oleh tenaga
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan dan informasi kesehatan kepada ibu hamil,
11
9
14
8
4
8
77
5
7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2010 2011 2012 2013 2014
Kematian Ibu
50
25
25
Perdarahan
Hipertensi
Lainnya
Situasi Derajat Kesehatan 18
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
ibu melahirkan dan ibu nifas. Berbagai kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan
anak seperti 2H2 Centre, perbaikan sistem rujukan/manual rujukan serta peningkatan
partisipasi masyarakat melalui Desa Siaga dan Badan Kemitraan Puskesmas telah dilakukan
dengan dukungan dana dari berbagai sumber selain APBD II yaitu dukungan dana BOK,
Aipmnh dan dana lainnya sehingga mampu menekan jumlah kematian ibu dari 8 kasus (tahun
2013) menjadi 4 kasus.
5. Angka Kematian Kasar
Crude Death Rate (CDR) atau angka kematian kasar dapat digunakan untuk memberikan
gambaran mengenai keadaan kesejahteraan penduduk jika tidak ada indikator kematian
yang lain. Pada umumnya penduduk yang lanjut usia dan anak memiliki resiko kematian yang
lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk usia produktif. Data kematian di masyarakat
umumnya diperoleh melalui data survei karena sebagian besar kejadian kematian terjadi
dirumah, sedangkan data yang ada difasilitas kesehatan hanya memperlihatkan kasus
rujukan.
Gambar 15 Jumlah Kematian Pergolongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Gambaran jumlah kematian pergolongan umur diatas menunjukkan jumlah kematian
terbanyak yang dilaporkan adalah pada golongan umur balita dan usia lanjut. Namun
jumlah kematian ini tidak dapat menggambarkan angka kematian Kabupaten Ende, karena
tidak semua kasus kematian yang terjadi dilaporkan.
61
1
6
6
4
2
4
5
6
12
13
11
20
14
19
49
0 10 20 30 40 50 60 70
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
+75
Situasi Derajat Kesehatan 19
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
3.3 ANGKA KESAKITAN
Angka kesakitan (morbiditas) dapat berupa angka insiden maupun angka prevalensi dari
suatu penyakit yang diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui pencatatan dan
pelaporan rutin dan insidentil. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat
kesehatan masyarakat. Gambaran morbiditas ini disajikan dalam bentuk 10 (sepuluh) patron
penyakit terbanyak yang terdapat di fasilitas kesehatan dalam hal ini puskesmas.
Gambar 16. 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Dari gambar 16 menunjukkan bahwa ISPA merupakan kasus terbanyak di Kabupaten Ende,
diikuti dengan reumatik dan tukak lambung (gastritis).
1. Penyakit Menular
a. Tuberculosis Paru
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri
Mycobacterium tuberculosis dengan penyebarannya melalui droplet yang terinfeksi
basil tuberkulosis. Beban penyakit dapat diukur dengan case notification rate (CNR)
dan prevalensi (didefinisikan sebagai jumlah kasus tuberkulosis pada suatu titik waktu
tertentu) dan mortalitas/kematian (didefinisikan sebagai jumlah kematian akibat
tuberkulosis dalam jangka waktu tertentu).
117657
22596
17827
13592
9332
8671
8605
8012
6110
5881
0 50000 100000 150000
ISPA
REUMATIK
TUKAK LAMBUNG /
GASTRITIS
HIPERTENSI
PENYAKIT KULIT
ALERGI
ANEMIA
DIARE
PENY.PULPA DAN
JARINGAN PERAPIKAL
PENYAKIT KULIT
INFEKSI
VULNUS INFEKSI
Situasi Derajat Kesehatan 20
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Case Notification Rate (CNR) atau angka notifikasi seluruh kasus TB Tahun 2014
sebesar 83,81 per 100.000 penduduk atau sebanyak 234 kasus. Angka ini berasal
dari laporan rutin puskesmas 67,69 per 100.000 penduduk, BLUD RSUD Ende 15,40
per 100.000 penduduk dan RS Antonius Jopu 0,72 per 100.000 penduduk.
Sedangkan CNR kasus baru BTA+ yang ditemukan tahun 2014 mengalami penurunan
sebesar 13,77 per 100.000 penduduk (38 kasus) dibandingkan dengan tahun 2013.
Gambaran CNR kasus baru BTA+ dalam kurun waktu 3 tahun terakhir dapat dilihat
pada gambar dibawah ini.
Gambar 17 Trend Angka Notifikasi (CNR) Kasus Baru BTA+ Di Kabupaten Ende 2012 – 2014
Gambar 18 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus TB BTA+ Di Kabupaten Ende Tahun 2012 – 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Gambar 17 menunjukan terjadinya penurunan angka notifikasi kasus baru BTA+ dalam
kurun waktu 3 tahun terakhir, dimana CNR kasus baru BTA+ tahun 2014 mengalami
penurunan menjadi 53,73 per 100.000 penduduk dari 67,50 per 100.000 penduduk
ditahun 2013. Artinya Angka 53,73 menunjukan jumlah kasus baru yang ditemukan dan
tercatat diantara 100.000 penduduk untuk tahun 2014 di kabupaten Ende.
Cakupan penemuan dan penanganan kasus TB BTA+ dari yang ditargetkan dalam RPJMD
Kabupaten Ende tahun 2014 (48,40%) belum mencapai batas toleransi yaitu 25,58%,
angka inipun menalami penurunan dari tahun sebelumnya (32,32%). Artinya masih
rendahnya penemuan kasus TB BTA+. Trend cakupan penemuan dan penanganan kasus TB
BTA+ dalam kurun waktu tiga tahun dapat dilihat pada gambar 18.
Upaya pengendalian TB selain melalui tindakan preventif dan promotif dilakukan dengan
tindakan kuratif (pengobatan). Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi pengobatan
yaitu angka keberhasilan pengobatan (success rate). Angka ini dibentuk dari angka
kesembuhan dan angka pengobatan lengkap. Tahun 2014 angka kesembuhan yaitu 79,73%
meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 55,49%.
72.1667.5
53.73
0
20
40
60
80
2012 2013 2014Kasus Baru BTA+
48.4
35.22 32.32
25.58
0
10
20
30
40
50
60
2012 2012.5 2013 2013.5 2014
Target CDR
Situasi Derajat Kesehatan 21
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
b. Pneumonia
Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan kuman pneumococcus, staphylococcus,
streptococcus dan virus dengan gejala menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan
dahak dan sesak napas. Anak –anak usia kurang dari 2 tahun dan usia lanjut lebih dari 65
tahun serta orang yang memiliki gangguan kesehatan (malnutrisi, gangguan imonologi)
merupakan kelompok yang rentan terhadap serangan pneumonia. Salah satu upaya
pengendalian penyakit ini adalah dengan meningkatkan penemuan pneumonia pada balita.
Berikut gambaran cakupan penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan
perkiraan kasus pneumonia.
Gambar 19 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus Pneumonia Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Berdasarkan laporan rutin bulanan yang diperoleh menunjukan bahwa dari 14,98% (2013)
menjadi 4,18% ditahun 2014 terjadi penurunan yang sangat signifikan terhadap cakupan
penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan perkiraan kasus pneumonia (10%
dari jumlah balita). Oleh karena itu perlu adanya peningkatan sistem surveilance dan
penegakan diagnosis secara tepat sebagai salah satu bentuk upaya peningkatan penemuan
kasus pneumonia.
Untuk tahun 2014 Kasus pneumonia dengan penyumbang terbanyak berasal dari puskesmas
Watuneso yaitu 22 kasus, yang diikuti dengan puskesmas Maurole dan Watunggere sebesar
17 kasus dan 13 kasus (Lampiran Tabel 10).
c. HIV – AIDS
HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human
Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh. Sebelum memasuki fase
AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif yang diketahui melalui 3
41.91
16.73
25.15
14.98
4.78
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2010 2011 2012 2013 2014
Situasi Derajat Kesehatan 22
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
metode yaitu pada layanan Voluntary, Counseling dan Testing (VCT), Sero Survey dan Survey
Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP).
Gambar 20 Jumlah Kasus HIV & AIDS Di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014
Gambar 21 Jumlah Kasus HIV & AIDS Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Gambar 20 menjelaskan terjadi penurunan kasus HIV dan AIDS di tahun 2014 yaitu 3 kasus
dan 16 kasus. Untuk AIDS lebih didominasi oleh jenis kelamin laki – laki yaitu 13 kasus dari
pada perempuan (3 kasus), sedangkan HIV lebih banyak pada perempuan yaitu 2 kasus
dari pada laki – laki (1 kasus). Kasus ini lebih banyak terjadi pada penduduk usia 25 – 49
tahun diikuti dengan usia ≥ 50 tahun (Gambar 21). Kelompok umur ini merupakan kelompok
usia produktif yang aktif secara seksual dan kelompok umur yang menggunakan NAPZA.
Salah satu faktor penyebab rendah penemuan kasus yaitu masih terbatasnya klinik VCT dan
Laboratorium serta ketesediaan reagen juga masih terbatas.
d. Diare
Akibat tingginya morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit Diare
menjadikannya sebagai masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di
Indonesia. Insiden Rate (IR) penyakit diare tahun 2012 214/1000 penduduk menurun
dibandingkan dengan tahun 2010 411/1000 penduduk. Kabupaten Ende tahun 2014
jumlah penderita diare sebanyak 9.632 kasus dengan cakupan penemuan dan penangan
penderita penyakit diare berdasarkan perkiraan kasus diare sebesar 161,12%. Angka ini
melebihi target RPJMD yaitu 80,16%, artinya jumlah penderita diare telah melebihi menjadi
16,12% dari batas toleransi perkiraan kasus diare (10% dari angka kesakitan dan jumlah
penduduk). Serta sistem surveilance dalam upaya penemuan kasus diare sudah membaik.
3
11
6
3
8
14 17 16
2011 2012 2013 2014HIV AIDS
0
2
4
6
8
10
12
14
≤ 4 5 -14
15 -19
20 -24
25 -49
≥ 50
HIV 0 0 0 0 2 1
AIDS 0 0 0 0 13 3
Situasi Derajat Kesehatan 23
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 22 Peta Penyebaran Kasus Diare Di kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Gambar diatas terlihat bahwa puskesmas Ahmad Yani, Riaraja, Maukaro, Watuneso, Moni
dan Kotabaru memiliki IR >50 per 100.000 penduduk.
e. Kusta
Penyakit Kusta atau Lepra atau Hansen disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.
Kusta dibedakan dalam dua jenis yaitu Pausi Basiler (PB)/ kusta kering dan Multi Basiler
(MB)/ kusta basah, untuk Kabupaten Ende terdapat kusta basah (MB) sebanyak 17 kasus.
Dalam upaya pengendalian penyakit kusta digunakan indikator angka penemuan kasus
baru (New Case Detection Rate/NCDR) dan angka cacat tingkat II. NCDR menggambarkan
besarnya masalah kusta dalam satu wilayah dan satu waktu sedangkan angka cacat tingkat
II menggambarkan perubahan dalam penemuan kasus baru. Artinya apabila terjadi
penurunan angka penemuan kasus baru dan peningkatan angka cacat tingkat II menunjukan
bahwa semakin terlambat kasus baru ditemukan sehingga kecacatan yang terjadi pada
kasus baru akan semakin tinggi.
Situasi Derajat Kesehatan 24
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 23 Jumlah Kasus Baru Kusta Basah (MB)
Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Gambar 23 menjelaskan bahwa jumlah kasus baru kusta basah (MB) tahun 2014 terbanyak
disumbangkan oleh puskesmas Onekore, Ngalupolo, Maukaro dan Kota Ratu masing-masing
sebanyak 3 kasus diikuti puskesmas Rukun Lima (2 kasus) dan Ndetundora (2 kasus) serta
Welamosa (1 kasus) sedangkan pada puskesmas lain tidak ditemukan.
2. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)
Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) merupakan penyakit yang penyebab
utamanya dapat diatasi dengan pemberian imunisasi lengkap. Kasus ini biasanya menyerang
kelompok rentan terutama bayi dan balita. Kasus PD3I yaitu difteri, tetanus neonatorum, tetanus
non neonatorum, campak, polio, AFP non polio, Hepatitis B.
a. Campak
Penyakit campak disebabkab oleh Virus campak, golongan Paramyxivirus, yang penularannya
melalui udara yang telah terkontaminasi oleh droplet orang yang telah terinfeksi. Sebagian
besar kasus campak menyerang anak-anak usia pra sekolah dan usia SD. Jika seseorang pernah
menderita campak, maka akan mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tersebut seumur
hidup.
00000000000000000
122
3333
17
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
AHMAD YANI
KOTA BARU
MAUBASA
MONI
PEIBENGA
RIARAJA
SAGA
WATUNGGERE
WOLOWARU
NDETUNDORA
KOTARATU
NGALUPOLO
KAB. ENDE
Situasi Derajat Kesehatan 25
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Berdasarkan kelompok umur penyakit campak terbanyak pada umur 5-9 tahun sebesar 45% (9
kasus). Gambaran kasus campak berdasarkan golongan umur dapat dilihat pada gambar
berikut.
Gambar 24 Proporsi Kasus Campak Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Dari gambar 24. menjelaskan bahwa kasus campak terbanyak pada kelompok umur 5-9 tahun
yaitu 45% atau 9 kasus dan diikuti dengan kelompok umur 1-4 tahun sebesar 40% atau 8 kasus.
Kasus ini berasal dari puskesmas Roga (13 kasus) dan Wolowaru (7 kasus) yang telah
dinyatakan sebagai KLB karena terdapat 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4 minggu
berturut-turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan adanya hubungan epodemilogis. Namun
demikian cakupan penangan kasus KLB < 24 jam telah mencapai yaitu 100%, angka ini pun
sesuai dengan target RPJMD tahun 2014 (100%). Artinya dari kasus KLB campak yang terjadi
semuanya telah ditanggulangi < 24 jam.
b. AFP Non Polio
AFP merupakan kelumpuhan yang sifatnya flaccid yang bersifat lunglai, lemas atau layuh (bukan
kaku) atau terjadi penurunan kekuatan otot, dan terjadi secara akut. Sedangkan Non Polio AFP
kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan
laboratorium bukan kasus Polio. Ditahun 2014 Kabupaten Ende angka AFP Non Polio sebanyak 9
kasus, jumlah yang sama dengan tahun 2013 namun pada lokasi yang berbeda yaitu pada
puskesmas Rewarangga (7 kasus) dan Ndetundora (2 kasus dan mampu menekan jumlah kasus
hingga batas tolrtansi dalam target RPJMD yaitu 0,01%.
5%
40%45%
10%
1-11 BLN
1-4 THN
5-9 THN
10-14 THN
Situasi Derajat Kesehatan 26
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
3. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue,
yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, misalnya
Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan
perilaku masyarakat.
Incidence rate (IR) kasus DBD tahun 2014 menurun menjadi 13,6 per 100.000 penduduk atau
sebanyak 38 kasus dari 22,99 per 100.000 penduduk (62 kasus) ditahun 2013.
Gambar 25 Peta Penyebaran Kasus DBD Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Dari peta penyebaran kasus DBD terlihat bahwa puskesmas Onekore dan puskesmas
Rewarangga adalah yang memiliki tingkat IR lebih tinggi(>50 per 100.000 penduduk).
Gambaran jumlah kasus menurut puskesmas dapat dilihat pada gambar 26.
Situasi Derajat Kesehatan 27
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 26 Jumlah Kasus DBD Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Gambar 26. menjelaskan bahwa kasus DBD tertinggi yaitu pada puskesmas Onekore (10 kasus),
diikuti puskesmas Rukun Lima dan Kota Ende masing-masing 9 kasus dan rewarangga (6 kasus).
Pengendalian terhadap kasus DBD yang dilakukan saat ini yaitu dengan upaya pemberantasan
jentik dan sarang nyamuk melalui kegiatan abatesasi dan fogging sarang nyamuk, hai ini
terbukti dengan menurunnya IR kasus DBD sebesar 61,29%.
4. Malaria
Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Parasit Plasmodium yang hidup dan
berkembang biak dalam sel darah merah manusia, ditularkan oleh nyamuk malaria (Anopheles)
betina, dapat menyerang semua orang baik laki-laki ataupun perempuan pada semua golongan
umur. Berikut peta penyebaran kasus malaria di Kabupaten Ende.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
69 9 10
38
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Situasi Derajat Kesehatan 28
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 27 Peta Penyebaran Kasus Malaria di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014
Dari peta diatas terlihat bahwa wilayah kerja puskesmas Rewarangga memiliki angka kesakitan
(Annual Parasite Incidence/API) melebihi >50 per 1000 penduduk yaitu 62,7 per 1000
penduduk. Secara kabupaten, API tahun 2014 sebesar 19,54 per 1000 penduduk menurun
dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 24,83 per 1000 penduduk dan berada dibawah batas
toleransi target RPJMD yaitu 22,35 per 1000 penduduk. Diharapkan angka ini dapat
dipertahankan bahkan diturunkan. Pencapaian ini berkat adanya dukungan dan kerjasama dari
berbagai pihak baik itu pemerintah, swasta dan masyarakat dalam upaya menjalankan
program pemberantasan malaria, seperti pembagian kelambu masal, perbaikan kualitas
lingkungan dan sebagainya.
5. Filariasis
Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria, yang terdiri dari
3 (tiga) spesies yaitu Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Penyakit ini
menginfeksi jaringan limfe (getah bening). Filariasis menular melalui gigitan nyamuk yang
mengandung cacing filaria dalam tubuhnya.
Data kasus Filaria terakhir yang dilaporkan dari Puskesmas adalah tahun 2011, dengan
Prevalensi Rate 58,33 per 100.000 penduduk. Sedangkan dalam kurun waktu 3 tahun terakhir
tidak ada laporan kasus baru filaria.
Situasi Derajat Kesehatan 29
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
6. Penyakit Tidak Menular
Penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, diabetes militus, jantung, stroke, serta penyakit
kronik lainnya merupakan 63% penyebab kematian di seluruh dunia dengan membunuh 36 juta
jiwa per tahun (WHO 2010). Di Indonesia sendiri, penyait menular masih merupakan maslah
kesehatan penting dan dalam waktu yang bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM juga
semakin meningkat. Hal ini menjadi beban ganda dalam pelayanan kesehatan, sekaligus
tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan kesehatan. peningkatan PTM berdampak
negative pada ekonomi dan produktivitas bangsa.
Hipertensi merupakan gangguan yang terjadi pada system peredaran darah sehingga tenakan
darah menjadi diatas normal. Sehingga sering disebut dengan tekanan darah tinggi. Hipertensi
jika tidak dikendalikan akan berdampak pada timbulnya komplikasi penyakit lain. Komplikasi
hipertensi pada organ lain dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, perdarahan selaput
bening (kornea mata), pecahnya pembuluh darah di otak dan kelumpuhan. Di Kabupaten Ende,
berdasarkan hasil pelaporan puskesmas, hipertensi menduduki urutan keempat pada 10 penyakit
terbanyak di puskesmas yaitu 13.592 kasus.
Gambar 28 Jumlah Kasus Hipertensi Di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : UPT Data dan Infokes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Gambar 28 terlihat puskesmas wolowaru memiliki kasus hipertensi tertinggi yaitu 1333 kasus
diikuti puskesmas kotaratu dan maurole masing – masing sebesar 1199 kasus dan 1141 kasus.
Sedangkan puskesmas dengan kasus hipertensi terendah yaitu puskesmas Peibengan 38 kasus
diikuti dengan Detusoko 139 kasus dan Kelimutu 194 kasus.
381391942562582842862943213503553613645356287628008408639571001114111991333
13559
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000
PEIBENGA
KELIMUTU
WATUNGGERE
WOLOJITA
MAUKARO
WELAMOSA
ROGA
ONEKORE
WATUNESO
KOTABARU
NANGAPANDA
KOTARATU
KAB.ENDE
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
ecara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat adalah
setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah atau masyarakat serta swasta, untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya
masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang
dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan
kesehatan perorangan. maka untuk mencapai keadaan tersebut telah dilakukan berbagai upaya
pelayanan kesehatan masyarakat.
4.1 KESEHATAN IBU
1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Sejak tahun 2009 pemerintah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan dan jejaringnya bekerja
sama dengan Australia Indonesia Partnership For Maternal and Neonatal Health (AIPMNH) telah
melaksanakan berbagai program dan kegiatan untuk mempercepat penanggulangan masalah
kematian ibu, bayi dan balita, antara lain dengan menerapkan program 2H2 center, yang
mewajibkan ibu hamil sudah berada di Puskesmas pada saat 2 hari menjelang perkiraan
persalinan atau partus dan 2 hari setelah persalinan untuk masa pengamatan pasca persalinan,
selain itu pemberdayaan masyarkat melalui Program Desa Siaga, dan pembangunan Rumah
Tunggu di puskesmas dan di BLUD RSUD Ende untuk ibu yang akan melahirkan di Puskesmas dan
di BLUD RSUD Ende. Di samping itu juga pemberdayaan masyarakat di kabupaten Ende semakin
nyata dengan terbentuknya Badan Kemitraan Puskesmas (BKP), Relawan Donor Darah, Badan
Pertimbangan Kesehatan Daerah (BPKD).
Agar rujukan maternal berjalan dengan baik Pemerintah Kabupaten Ende dalam hal ini Bupati
Ende telah mengeluarkan Surat Keputusan Bupati No 422 tahun 2012 tentang Manual Rujukan.
Tujuan manual rujukan adalah pertama, menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil,
persalinan, nifas, dan pelayanan bayi berdasarkan continum of care lengkap dengan Pedoman
dan SOP yang terkait dengan sumber pembiayaan. Kedua, Menjelaskan uraian tugas (Job
description) lembaga-lembaga dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan
BAB 4 SITUASI UPAYA
KESEHATAN
S
Situasi Upaya Kesehatan 31
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
anak. Dan ketiga, Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam
perencanaan (persiapan Musrenbang), pelaksanaan, dan monitoring hasil.
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional
seperti pengukuran berat badan dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi fundus uteri, imunisasi
TT, serta pemberian tablet besi kepada ibu hamil selama masa kehamilannya sesuai pedoman
pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil
pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 atau juga
disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah
melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan
antenatal. Sedangkan Cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah
mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali
kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester dua, dan dua
kali pada trimester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan
kesehatan kepada ibu hamil. Cakupan K1dan K4 dalam lima tahun terakhir dapat dilihat pada
gambar berikut.
Gambar 29 Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 dan K4 Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Pada gambar di atas terlihat bahwa Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 Ibu Hamil di Kabupaten
Ende dalam dua tahun terakhir ini stabil yaitu 100%. Hal ini menunjukan bahwa masyarakat
sadar untuk memeriksakan kehamilan pada sarana kesehatan , sehingga diharapkan upaya dari
tenaga kesehatan untuk terus memotivasi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan tetap harus
dipertahankan.
Selanjutnya Cakupan K4 di Kabupaten Ende tahun 2014 sebesar 64,5%, cakupan ini meningkat
jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 62,24%, akan tetap belum mencapai target RPJMD
Kabupaten Ende tahun 2014 (94,05%). Pelayanan K4 ibu hamil di Kabupaten Ende terlihat
belum memuaskan, hal ini menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
9690 91
100 100
68.7 66.556.22
62.24 64.5
0
20
40
60
80
100
120
2010 2011 2012 2013 2014K1 K4
Situasi Upaya Kesehatan 32
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
kehamilan secara teratur masih sangat kurang, selain itu juga masih kurangnya kunjungan rumah
bagi yang drop out, belum efektifnya penggunaan kantong persalinan di puskesmas, disamping
itu juga belum semua praktek dokter dan bidan swasta menyampaikan pencatatan dan
pelaporan hasil pelayanan kesehatan khususnya pelayanan kesehatan Ibu Hamil.
2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa
di sekitar persalinan, hal ini disebabkan pertolongan persalinan tidak dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan (profesional) serta tidak pada fasilitas
kesehatan yang memadai. Pemerintah Provinsi NTT mencanangan program revolusi KIA dengan
memprioritaskan program semua ibu bersalin melahirkan di fasilitas kesehatan yang memadai,
ditunjang dengan biaya operasional yang memadai baik dari lembaga donor maupun
pemerintah. Data Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2010- 2014
dapat dilihat pada gambar berikut ini.
Gambar 30 Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan Di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar 30 terlihat bahwa dalam kurun waktu 2010 - 2014 terakhir, cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabuapten Ende mengalami peningkatan. Pada tahun
2010 sebesar 68,2% mengalami peningkatan 96,18% di tahun 2014, capaian ini melebihi
target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (96,00%) yaitu sebesar 0,18%. Salah satu faktor
yang menyebabkan makin membaiknya angka Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di
Kabupaten Ende adalah semakin baiknya kemitraan bidan dan dukun, maksimalnya pencatatan
dan pelaporan, semakin tingginya peran serta masyarakat seperti adanya desa siaga, adanya
68.279.8
63.55
95.01 96.18
0
20
40
60
80
100
120
2010 2011 2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 33
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
rumah tunggu di puskesmas dan di Rumah Sakit, berperan aktifnya pengurus DKP, dan peran
serta lintas sektor semakin baik.
3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai
42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas
diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas
minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu : 1) kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam
setelah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah
persalinan; 3) kunjungan nifas ke 3 (KF3) dilakukan pada minggu ke 4 setelah persalinan,
termasuk pemberian Vitamin A dua kali serta persiapan dan pemasangan KB Pasca Persalinan.
Cakupan pelayanan nifas merupakan indikator ukuran keberhasilan pelayanan nifas. Pada
gambar dibawah ini dapat dilihat Cakupan pelayanan nifas di Kabupaten Ende selama lima
tahun.
Gambar 31Cakupan Pelayanan Nifas di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar 31. diatas menunjukkan bahwa cakupan pelayanan nifas mengalami peningkatan.
Tahun 2013 cakupannya 75,89% yang meningkat menjadi 87.86% di tahun 2014 tetapi belum
mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014 (89.03%). Hal ini berarti pelayanan
kesehatan nifas di Kabupaten Ende sudah mulai membaik dan diharapkan peran serta dari
petugas kesehatan untuk terus memerikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya pemeriksaan
setelah persalinan.
4. Pelayanan / Penanganan Komplikasi Kebidanan
Komplikasi kebidanan meliputi Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole > 140 mmHg, diastole
> 90 mmHg, oedeme nyata, eklampsia, perdarahan per vaginam, ketuban pecah dini, letak
lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi
79.01
62.7757.56
75.89
87.86
0
20
40
60
80
100
2010 2011 2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 34
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
berat/sepsis, dan persalinan prematur. Jumlah ibu hamil dengan resiko tinggi/komplikasi yang
ditangani pada tiga tahun terakhir mengalami peningkatan pada tahun 2012 sebanyak 799
kasus, tahun 2013 833 kasus dan tahun 2014 sebanyak 1149 kasus. Hal ini menunjukan bahwa
upaya tenaga kesehatan baik itu penemuan dan penanganan kasus resiko tinggi cukup maksimal.
Gambar 32 Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Presentase penanganan komplikasi ibu hamil pada tahun 2014 yang telah mencapai target
RPJMD yaitu 100%, artinya jumlah ibu yang mengalami komplikasi ditahun 2014 semuanya
ditangani.
5. Pelayanan Kontrasepsi
Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititikberatkan pada
kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia 15-49 tahun. Program
Keluarga Berencana (KB) dilakukan dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan
kelahiran Oleh karena itu wanita/pasangan usia subur lebih diprioritas untuk menggunakan KB.
Tingkat pencapaian pelayanan KB salah satunya dapat dilihat dari cakupan peserta KB aktif
dan jenis kontrasepsi yang digunakan oleh akseptor, seperti terlihat pada gambar 33 dan 34.
100 100 100100
0
20
40
60
80
100
120
Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014Target RPJMD
Situasi Upaya Kesehatan 35
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 33 Cakupan Peserta KB Aktif di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014
Gambar 34 Metode Kontrasepsi di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Berdasarkan pelaporan bulanan puskesmas Cakupan Peserta KB aktif mengalami fluktuatif.
Tahun 2012 sebanyak 37,63% kemudian meningkat di tahun 2013 sebanyak 75,69% dan
menurun lagi di tahun 2014 sebanyak 51,9% angka ini tidak mencapai target SPM sebesar
70%. Sedangkan persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang
digunakan tahun 2014 terlihat akseptor Suntik jumlahnya paling banyak sebesar 64,6% diikuti
pil sebesar 24,2%.
Cakupan Peserta KB Baru menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 dapat dilihat pada
gambar dibawah ini.
71.5
13.2
38.63
75.69
51.9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2010 2011 2012 2013 2014
1.8 45.5
64.6
24.2IUD
IMPLAN
KONDOM
SUNTIK
PIL
Situasi Upaya Kesehatan 36
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 35 Cakupan Peserta KB Baru Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar diatas menunjukan bahwa cakupan presentase KB Baru tertinggi di Puskesmas
Watuneso 12.9% diikuti Puskesmas Nangpanda 11.3% dan Cakupan terendah di Puskesmas
Rukunlima 3.4% dan diikuti Puskesmas Maubasa 3.7%.
4.2 KESEHATAN ANAK
1. Berat Badan Lahir Bayi
Berat bayi lahir adalah berat badan bayi yang di timbang dalam waktu 1 jam pertama setelah
lahir. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir
kurang dari 2500 gram. Jumlah BBLR dalam kurun waktu tiga tahun disajikan pada gambar
berikut ini.
3.4
3.7
5.1
5.3
6.1
6.4
6.6
6.7
6.8
7.6
7.8
8.2
8.2
8.2
8.6
9.0
9.2
9.4
9.6
9.7
10.1
11.0
11.3
12.9
7.8
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0
RUKUN LIMA
MAUBASA
AHMAD YANI
KOTA BARU
ROGA
KOTARATU
MAUROLE
ONEKORE
NDETUNDORA
WELAMOSA
WATUNGGERE
PEIBENGA
NGALUPOLO
WOLOWARU
MAUKARO
DETUSOKO
REWARANGGA
KOTA ENDE
SAGA
WOLOJITA
RIARAJA
MONI
NANGAPANDA
WATUNESO
KAB.ENDE
Situasi Upaya Kesehatan 37
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 36 Cakupan Berat Bayi Lahir Rendah di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Pada gambar 36, Cakupan BBLR dalam kurun waktu tiga tahun terlihat menurun pada tahun
2014 sebanyak 4.1% jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 6.6% dan tahun 2012
yaitu 5,11% .
2. Penanganan Komplikasi Neonatal
Neonatal (bayi 0 – 28 hari) dengan komplikasi meliputi asfeksia, tetanus neonatorum, sepsis,
trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Neonatal komplikasi
yang ditangani adalah neonatus risti/komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga
kesehatan yang terlatih di sarana kesehatan. Pada tahun 2014 cakupan penanganan neonatal
komplikasi yang dilaporkan sebesar 80,6% (776 kasus) dari 963 kasus perkiraan neonatus
risti/ komplikasi. Artinya kasus komplikasi neonatal yang ditemukan dan ditangani pada tahun
2014 masih berada dibawah batas toleransi (15% dari jumlah bayi) yaitu sekitar 12%. Jika
dibandingkan dengan target RPJMD cakupan penangan komplikasi neonates berdasarkan jumlah
neonatus dengan komplikasi yang ada telah mencapai target (100%). Cakupan Penanganan
Komplikasi Neonatal dapat dilihat pada lampiran tabel 33.
3. Pelayanan Kesehatan Neonatal
Bayi sampai umur 28 hari merupakan golongan umur yang memiliki risiko gangguan kesehatan
paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut antara lain
dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan
pada neonatus (0-28 hari) minimal tiga kali, yaitu pada 6 jam – 48 jam setelah lahir; pada hari
ke 3-7 hari, dan hari ke 8 – 28 hari.
5.11
6.6
4.1
0
1
2
3
4
5
6
7
2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 38
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 37 Cakupan Kunjungan Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Pada gambar 37. terlihat bahwa KN1selama 4 tahun terakhir dari tahun 2011-2014 mengalami
peningkatan yang signifikan yaitu 83,43% ditahun 2011 meningkat menjadi 99,3% pada tahun
2014. Untuk pelayanan KN3 kepada neonatal mengalami peningkatan mencapai 87,5% di
tahun 2014 dari 75,83 di tahun 2013. Hal ini menunjukan bahwa kesadaran ibu nifas untuk
memeriksakan kesehatan bayinya mulai meningkat. Upaya tenaga kesehatan sangat diperlukan
untuk memberikan kesadaran dan pengertian kepada masyarakat tentang pentingnya
pemeriksaan dini kepada neonatal, sehingga dapat mendeteksi secara dini penyakit maupun
kelainan yang dialami neonatal.
4. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi
Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan
minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali pada umur 29 hari – 3 bulan, 1 kali pada umur 3-6
bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan kesehatan yang
diberikan meliputi imunisasi dasar (BCG, DPT / HB1-3, Polio 1-4 dan campak), stimulasi deteksi
intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi.
Indikator ini merupakan penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh
pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit,
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende tahun 2011 – 2014 dapat dilihat pada
gambar dibawah ini.
83.4394.3 98.21 99.3
81.13 85.0875.83
87.5
0
20
40
60
80
100
120
2011 2012 2013 2014
KN1
KN3
Situasi Upaya Kesehatan 39
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 38 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar diatas menunjukan bahwa Pada tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan bayi
sebesar 82,25% meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 77,87%, akan tetapi cakupan ini
belum mencapai target RPJMD Kabupaten tahun 2014 (84,02%). Namun demikian dapat
dikatakan ibu sudah mulai sadar untuk memeriksakan bayinya, sehingga tenaga kesehatan di
Kabupaten Ende harus terus memotivasi dan memberikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya
memeriksakan kesehatan bayinya setiap bulan serta meningkatkan upaya kunjungan rumah bagi
bayi yang tidak dating ke fasilitas kesehatan.
5. Cakupan Pemberian ASI Ekslusif
ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi yang mengandung sel darah putih, protein dan zat
kekebalan yang cocok untuk bayi. ASI membantu pertumbuhan dan perkembangan anak secara
optimal serta melindungi terhadap penyakit. Cara pemberian makanan pada bayi yang baik
dan benar adalah menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir sampai dengan umur 6 bulan dan
meneruskan menyusui anak sampai umur 24 bulan. Mulai umur 6 bulan, bayi mendapat makanan
pendamping ASI yang bergizi sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya.
Di Kabupaten Ende cakupan pemberian ASI Ekslusif tahun 2012-2014 mengalami peningkatan
dari 10,65% pada tahun 2012 menjadi 82,1% di tahun 2014. Hal ini menunjukan bahwa ibu
mulai mengerti akan pentingnya memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya, disamping itu
juga peran serta dari petugas kesehatan juga terus dipertahankan dalam memberikan informasi
tentang pentingnya ASI Ekslusif.
82.05
87.1
77.87
82.25
72
74
76
78
80
82
84
86
88
2011 2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 40
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 39 Cakupan Pemberian ASI Ekslusif Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar 39. menunjukan bahwa tingginya cakupan Pemberian ASI Ekslusif sebagian besar
disumbangkan oleh puskesmas luar kota dengan cakupan tertinggi dari Puskesmas Kota Baru
97,6% diikuti Puskesmas Roga 94,4% sedangkan Cakupan terendah berasal dari puskesmas
dalam kota yaitu dari Puskesmas Rewarangga 54,2% dan diikuti Puskesmas Kota Ende 61,6%.
Hal juga dipengaruhi oleh lebih tingginya tingkat aktivitas ibu menyusui diwilayah perkotaan
dibandingkan dengan ibu menyusui yang berada diluar kota. Namun demikian upaya dari
petugas kesehatan harus tetap di pertahankan bahkan ditingkatkan dalam menginformasikan
kepada semua ibu hamil tentang manfaat dan manajemen menyusui serta melakukan sosialisasi
dan kampanye ASI Eksklusif.
6. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita
Vitamin A adalah salah satu zat gizi mikro yang diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk
meningkatkan daya tahan tubuh (imunitas) dan kesehatan mata.
Upaya perbaikan gizi juga dilakukan pada beberapa sasaran yang diperkirakan banyak
mengalami kekurangan terhadap vitamin A, yang dilakukan melalui pemberian kapsul vitamin A
dosis tinggi pada bayi dan balita yang diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun (Februari
dan Agustus).
54.2
61.6
61.9
71.8
75.8
77.8
78.4
81.0
82.4
83.2
83.6
83.9
85.7
86.6
86.6
86.8
87.8
89.0
89.5
92.4
93.6
94.1
94.4
97.6
82.1
REWARANGGA
KOTA ENDE
ONEKORE
AHMAD YANI
SAGA
WELAMOSA
WATUNESO
WOLOJITA
NGALUPOLO
NANGAPANDA
MAUROLE
RIARAJA
WOLOWARU
DETUSOKO
MAUBASA
PEIBENGA
KOTARATU
NDETUNDORA
WATUNGGERE
MAUKARO
MONI
RUKUN LIMA
ROGA
KOTA BARU
KAB. ENDE
Situasi Upaya Kesehatan 41
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 40 Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar 40. menunjukan bahwa Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi tertinggi dengan
100% di 6 Puskesmas yaitu Puskesmas Welamosa, Saga, Detusoko, Peibenga, Watunggere dan
Kotabaru sedangkan yang terendah di Puskesmas Nangpanda sebesar 27%. Untuk Cakupan
Pemberian Vitamin A Pada Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebesar 97,1% diikuti
Puskesmas Maukaro sebesar 76,1% sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Ahmad Yani
sebesar 11,5% diikuti Pukesmas Detusoko sebesar 13,4%.
7. Cakupan Penimbangan Balita
Sejak lahir sampai dengan usia lima tahun, anak seharusnya ditimbang secara teratur untuk
mengetahui pertumbuhannya. Cara ini dapat membantu untuk mengetahui lebih awal tentang
gangguan pertumbuhan, sehingga segera dapat diambil tindakan tepat secepat mungkin.
Kegiatan penimbangan balita di Posyandu (D/S) menjadi salah satu indikator yang ditetapkan
pada Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. Indikator ini berkaitan dengan cakupan
27
86
86
90
91
91
92
93
93
94
97
97
97
97
97
99
99
99
100
100
100
100
100
100
94
0 20 40 60 80 100 120
NANGAPANDA
AHMAD YANI
MAUKARO
NDETUNDORA
RIARAJA
RUKUN LIMA
REWARANGGA
KOTA ENDE
ONEKORE
KOTARATU
NGALUPOLO
ROGA
WOLOWARU
WOLOJITA
WATUNESO
MONI
MAUBASA
MAUROLE
KOTA BARU
WATUNGGERE
PEIBENGA
DETUSOKO
SAGA
WELAMOSA
KAB.ENDE
Vitamin A Pada Bayi
11.5
13.4
33.6
44.9
48.9
53.7
54.5
55.8
56.7
64.9
65.8
65.9
66.3
67.8
68.3
69.4
71.3
71.9
72.6
74.5
75.1
75.3
76.1
97.1
59.9
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0
AHMAD YANI
DETUSOKO
KOTA ENDE
ONEKORE
WOLOWARU
KOTARATU
NDETUNDORA
MONI
MAUBASA
NGALUPOLO
NANGAPANDA
WOLOJITA
REWARANGGA
MAUROLE
RIARAJA
WATUNGGERE
RUKUN LIMA
WELAMOSA
WATUNESO
PEIBENGA
SAGA
ROGA
MAUKARO
KOTA BARU
KAB.ENDE
Vitamin A Pada Anak Balita
Situasi Upaya Kesehatan 42
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi serta
penanganan prevalensi gizi kurang pada balita.
Gambar 41Cakupan Penimbangan Balita di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014
Gambar diatas menunjukan Cakupan Penimbangan Balita Menurun di tahun 2014 yaitu 55.8%
jika dibandingkan dengan dua tahun terakhir, dimana tahun 2012 sebanyak 78.82% dan tahun
2013 sebanyak 80.56%. Namun demikian terdapat beberapa kendala yang dihadapi terkait
dengan kunjungan balita ke posyandu. Permasalahan tersebut antara lain : dana operasional
dan sarana prasarana untuk menggerakkan kegiatan Posyandu, tingkat pengetahuan kader dan
kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan dan konseling, tingkat pemahaman
keluarga dan masyarakat terhadap manfaat Posyandu, serta pelaksanaan pembinaan kader.
Untuk Balita Bawah Garis Merah (BGM) tahun 2014 mengalami penurunan jika dibandingkan
dengan dua tahun terakhir. Tahun 2012 sebanyak 1.27% kemudian meningkat di tahun 2013
sebanyak 7,99% dan menurun kembali di tahun 2014 sebanyak 0.9%, hal ini menunjukan bahwa
asupan gizi balita di Kabupaten Ende tahun 2014 membaik. Data selengkapnya dapat dilihat
pada tabel 47.
8. Imunisasi
Bayi dan anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang dapat
menyebabkan kematian, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, typus, radang selaput otak, radang
paru-paru dan masih banyak lagi penyakit lainnya. Untuk itu salah satu pencegahan yang
terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi
78.82 80.56
55.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 43
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 42 Cakupan Imunisasi Menurut Jenis Vaksin di Kabupaten Ende tahun 2014
Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014
Gambar 42. terlihat bahwa cakupan imunisasi menurut jenis vaksin di Kabupaten Ende telah
melebihi 50%, dengan tertinggi BCG yaitu 85,37% dan terendah 56,33%.
UCI adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang
ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Cakupan
Desa/Kelurahan UCI Tahun 2014 di Kabupaten Ende sebesar 79,1% meningkat dibandingkan
dengan tahun 2013 (60,39%), namun demikian masih berada dibawah target RPJMD yaitu
91,73%.
Berikut gambaran Cakupan Desa/Kelurahan UCI menurut data yang diambil dari puskesmas di
Kabupaten Ende Tahun 2014
56.33
85.37
85.0078.70
82.40
67.20
HB < 7 HARI
BCG
DPT+HB
POLIO
CAMPAK
IMUNISASI LENGKAP
Situasi Upaya Kesehatan 44
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 43 Cakupan Desa / Kelurahan UCI Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Gambar 43 terlihat bahwa cakupan UCI pada puskesmas Saga, Detusoko, Wolojita, Onekore, Rewarangga dan Ndetundora mencapai 100%, dan sebagian besar berada diatas 50% kecuali puskesmas watunggere.
9. Pelayanan Kesehatan Anak Balita
Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur 12-59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A 2 kali setahun (bulan Februari dan Agustus). Cakupan Pelayanan Anak Balita di tahun 2014 sebanyak 37% menurun jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 82,7% dan tidak mencapai target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (86,64%).
0.00
61.54
66.67
66.67
69.23
72.41
76.19
76.47
76.92
76.92
80.00
80.00
85.71
88.89
90.00
90.91
92.86
95.45
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
79.14
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00
WATUNGGERE
WATUNESO
AHMAD YANI
KOTA ENDE
MAUROLE
NANGAPANDA
RIARAJA
WOLOWARU
NGALUPOLO
PEIBENGA
RUKUN LIMA
KOTARATU
ROGA
MONI
MAUBASA
MAUKARO
KOTA BARU
WELAMOSA
NDETUNDORA
REWARANGGA
ONEKORE
WOLOJITA
DETUSOKO
SAGA
KAB. ENDE
Situasi Upaya Kesehatan 45
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 44 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Gambar 44 menunjukan Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebanyak 66,8% diikuti Puskesmas Roga sebanyak 62,4% dan cakupan terendahnya ada di Puskesmas Maubasa sebanyak 7.8% diikuti Puksesmas Ahmad Yani sebanyak 14,4 %. Rendahnya cakupan pelayanan anak balita selain disebabkan karena orang tua belum memeriksakan kesehatan anaknya sesuai standar, perlu juga untuk melakukan kegiatan pemantauan pertumbuhan anak minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan anak minimal tiap 6 bulan sekali serta diwajibkan untuk melakukan pendataan sasaran anak usia 12 – 59 bulan. Kareana sasaran yang tepat sangat menentukan tingkat pencapaian pelayanan kesehatanpun.
10. Balita Dengan Gizi Buruk
Setiap tahun lebih dari sepertiga kematian anak di dunia berkaitan dengan masalah kurang gizi, yang dapat melemahkan daya tahan tubuh terhadap penyakit. Anak yang mengalami kekurangan gizi pada usia 2 tahun pertama, pertumbuhan serta perkembangan fisik dan mentalnya akan lambat. Dalam dua tahun terakhir kasus balita dengan gizi buruk semuanya mendapatkan perawatan. Tahun 2014 dari 142 Balita dengan kasus gizi buruk semuanya mendapat perawatan (100%) dan telah mencapai target RPJMD cakupan balitagizi buruk mendapat perawatan (100%).
7.814.5
22.522.6
24.124.4
25.925.9
27.928.228.4
34.335.0
37.138.338.9
42.244.545.5
47.054.9
56.862.4
66.837
MAUBASA
AHMAD YANI
MAUKARO
RIARAJA
WATUNESO
KOTARATU
WOLOJITA
DETUSOKO
ONEKORE
SAGA
KOTA ENDE
WATUNGGERE
MAUROLE
NDETUNDORA
PEIBENGA
NANGAPANDA
MONI
WELAMOSA
REWARANGGA
WOLOWARU
RUKUN LIMA
NGALUPOLO
ROGA
KOTA BARU
KAB.ENDE
Situasi Upaya Kesehatan 46
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 45 Trend Persentase Balita Gizi Buruk di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Gambar 45. terlihat trend persentase balita gizi buruk berdasarkan jumlah balita yang ada dalam kurun waktu 2011 – 2014 mengalami fluktuasi dan cenderung menurun dari 0,66% di tahun 2011 menjadi 0,48% ditahun 2014. Angka ini pun berada dibawah batas toleransi target RPJMD 0,61% artinya cakupan pelayanan gizi pada anak balita semakin membaik. Namun demikian berbagai program dan kegiatan berkaitan dengan pelayanan gizi tetap dipertahankan bahkan ditingkatkan demi menurunkan cakupan gizi buruk di Kabupaten Ende.
11. Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan Setingkatnya
Masalah kesehatan anak usia sekolah semakin komplek, yang biasanya berkaitan dengan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci
tangan menggunakan sabun. Sebelum dilakukan pelayanan kesehatan terhadap siswa SD dan
setingkat terlebih dahulu dilakukan penjaringan sasaran. Cakupan penjaringan kesehatan siswa
SD dan setingkat pada tahun 2014 mencapai 100%, cakupan ini meningkat jika dibandingkan
dengan tahun 2013 yaitu 93,30% dan mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014
(100%). Data selengkapnya dapat dilihat pada lampiran tabel 49.
4.3. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN
1. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
Tujuan penyelengaraaan jaminan kesehatan masyarakat miskin adalah untuk meningkatkan akses
dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin agar tercapai derajat
kesehatan masyrakat yang optimal. progaram ini telah memberikan banyak manfaat bagi
0.66
0.51
0.71
0.48
Target RPJMD (0,61)
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014
Situasi Upaya Kesehatan 47
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
2
3
3
3
4
4
5
9
10
14
15
18
19
32
34
43
50
58
58
66
89
181
227
324
1271
0 500 1000 1500
WELAMOSA
NANGAPANDA
SAGA
ROGA
A.YANI
MAUBASA
MAUKARO
DETUSOKO
PEIBENGA
WATUNGGERE
WOLOJITA
NGALUPOLO
KELIMUTU
MAUROLE
RIARAJA
NDETUNDORA
KOTABARU
RUKUN LIMA
WOLOWARU
ONEKORE
WATUNESO
REWARANGGA
KOTA ENDE
KOTARATU
Kab. Ende
2
3
3
3
4
4
5
9
10
14
15
18
19
32
34
43
50
58
58
66
89
181
227
324
1271
0 500 1000 1500
WELAMOSA
NANGAPANDA
SAGA
ROGA
A.YANI
MAUBASA
MAUKARO
DETUSOKO
PEIBENGA
WATUNGGERE
WOLOJITA
NGALUPOLO
KELIMUTU
MAUROLE
RIARAJA
NDETUNDORA
KOTABARU
RUKUN LIMA
WOLOWARU
ONEKORE
WATUNESO
REWARANGGA
KOTA ENDE
KOTARATU
Kab. Ende
peningkatan akses pelayanan kesehatan masyarakat miskin di puskesmas dan jejaringanya dan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Pada Tahun 2014, jaminan pelayanan kesehatan mengalami perubahan menjadi Jaminan
Kesehatan Nasional ( JKN ). Sistem JKN adalah tata cara penyelengaraan program jaminan
sosial oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ( BPJS). Peserta JKN itu sendiri meliputi
Penerima Bantuan Iuran ( PBI) dan Bukan Penerima Bantuan Iuran. Total peserta JKN tahun 2014
sebesar 118.816 jiwa dari 182.180 masyarakat miskin. Untuk mengakomodir masyarakat miskin
yang belum menjadi peserta JKN, pemerintah Daerah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan
juga memberikan jaminan pelayanan kesehatan daerah dalam bentuk Jamkesda untuk 63.319
masyarakat miskin.
Gambar 46 Jumlah Kunjungan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014
Gambar 47 Jumlah Kasus Rujukan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014
2272
2653
2710
2872
3247
3314
3774
3786
3842
4108
4260
4307
5313
6184
6343
6759
7670
7984
9031
10103
11519
11570
12250
13930
149801
0 50000 100000 150000 200000
KELIMUTU
WATUNGGERE
PEIBENGA
MAUBASA
DETUSOKO
KOTA ENDE
NDETUNDORA
ONEKORE
ROGA
MAUKARO
WOLOJITA
WELAMOSA
SAGA
A.YANI
REWARANGGA
KOTABARU
MAUROLE
RUKUN LIMA
WATUNESO
KOTARATU
NGALUPOLO
WOLOWARU
NANGAPANDA
RIARAJA
Kab. Ende
Situasi Upaya Kesehatan 48
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Dari gambar diatas terlihat bahwa total kunjungan peserta JKN di fasilitas kesehatan dasar
terbanyak pada puskesmas Riaraja dan terendah dari puskesmas Kelimutu. Dan kasus rujukan ke
strata 2 (BLUD RSUD Ende) terbanyak pada puskesmas Kota Ratu dan terendah Puskesmas
Welamosa. Pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin sebesar
70,50% dan belum mencapai target RPJMD yaitu 71,04%. Sedangkan cakupan pelayanan
kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60% telah melampaui target RPJMD yaitu
0,44%.
2. Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat inap di Sarana Pelayanan
Kesehatan Dasar.
Upaya pelayanan kesehatan pada masyarakat dilakukan dengan beberapa cara baik secara
rawat jalan maupun rawat inap. Rawat jalan untuk penanganan masalah kesehatan yang ringan
sedangkan rawat inap untuk menangani masalah kesehatan yang sedang dan berat baik secara
langsung maupun melalui sistem rujukan. Pelayanan kesehatan ini dapat kita temui di sarana
kesehatan pemerintah maupun swasta yaitu Pustu, Poskesdes, Puskesmas dan Rumah sakit serta
balai pengobatan swasta dan klinik swasta. Untuk cakupan pelayanan kunjungan rawat jalan
dan rawat inap pada puskesmas dan jejaringnya pada tahun 2014 dapat dillihat di grafik di
bawah ini.
Gambar 48 Cakupan Kunjugan Rawat Jalan di Puskesmas dan Jejaringnya Tahun 2014
Gambar 49 Cakupan Kunjungan Rawat Inap di Puskesmas dan Jejaringanya Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun
2014
49.255.6
64.165.1
69.069.470.370.570.971.171.672.072.372.673.073.173.173.273.273.473.473.473.573.6
70.2
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
PEIBENGA
ONEKORE
WATUNGGERE
MAUBASA
KOTA BARU
DETUSOKO
WOLOWARU
WELAMOSA
ROGA
RIARAJA
NDETUNDORA
AHMAD YANI
MAUROLE
NANGAPANDA
WATUNESO
MAUKARO
SAGA
KOTARATU
RUKUN LIMA
MONI
KOTA ENDE
WOLOJITA
NGALUPOLO
REWARANGGA
KAB.ENDE
0.00 5.00 10.00 15.00
PEIBENGA
WATUNGGERE
ROGA
NDETUNDORA
MONI
WELAMOSA
RIARAJA
WOLOJITA
AHMAD YANI
NANGAPANDA
MAUKARO
MAUROLE
KOTA BARU
MAUBASA
DETUSOKO
WATUNESO
WOLOWARU
KAB.ENDE
0.38
0.84
1.04
1.33
1.65
2.48
2.78
3.27
3.28
3.39
3.42
5.30
5.33
5.37
5.55
7.70
11.63
3.50
Situasi Upaya Kesehatan 49
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Pada gambar 48 menunjukan cakupan pelayanan rawat jalan di seluruh puskesmas kabupaten
Ende mencapai 70,20%, presentase ini mengalami penurunan jika dibandingkan dengan
cakupan pelayanan rawat jalan tahun 2014 yakni 93,23 %. Puskesmas dengan cakupan
pelayanan rawat jalan tertinggi yaitu puskesmas Rewarangga dengan presentase 73,64%,
sedangankan yang terendah di puskesmas Peibenga 49,24%.
Gambar 49. menjelakan bahwa cakupan pelayanan Rawat Inap dari 19 puskesmas rawat inap
yang ada, tertinggi yaitu di Puskesmas Wolowaru dengan 11,63 % dan yang terendah di
Puskesmas Peibenga yaitu 0,38%.
3. Indikator Kinerja Pelayanan Rumah Sakit
Data pelayanan di Rumah Sakit dapat dilihat dari beberapa indikator kinerja Rumah Sakit yang
meliputi:
1. Bed Occupation Rate (BOR) standar yang ideal untuk suatu Rumah Sakit antara 60 %
s.d. 85%. Manfaat angka penggunaan tempat tidur ( BOR) adalah untuk mengetahui
tingkat pemanfaatan tempat tidur Rumah Sakit yang digunakan oleh pasien rawat inap
di Rumah Sakit. Di Kabupaten Ende tahun 2014 angka BOR sebesar 54,49%. Angka
yang dicapai ini menunjukan bahwa tingkat pencapain belum efisien.
2. Length of Stay (LOS), adalah rata-rata lama perawatan seorang pasien. Nilai ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi dan mutu pelayanan. Nilai ideal dari LOS adalah
6 sampai 9 hari. Pencapaian LOS kabupaten Ende Tahun 2014 adalah 3 hari. Nilai yang
dicapai ini belum efisien.
3. Turn of Interval (TOI), adalah indikator yang menggambarkan tingkat efisiensi dari
penggunaan dari tempat tidur.nilai ideal dari TOI adalah 1 sampai dengan 3 hari TOI di
Tahun 2014 adalah 3 hari,Nilai ini menggambarkan telah efisien karena 1 tempat tidur
kosong akan terisi kembali setelah 3 hari berikutnya.
4. Gross Death Rate (GDR ), adalah angka kematian untuk tiap 1000 penderita
keluar,maksimum 45/1000 penderita keluar.Nilai GDR di kabupaten Ende tahun 2014
adalah 37,04 /1000.
5. Net Death Rate ( NDR ), digunakan untuk mengetahui mutu pelayanan atau perwatan
Rumah Sakit, dengan nilai toleransi adalah 25/ 1000,NDR di tahun 2014 adalah
17/1000, hal ini menunjukan bahwa mutu pelayanan dan Perawatan Rumah Sakit baik.
4.4. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT
Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan hidup
sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derjat kesehatan yang setingi –tingginya.
Masyarakat diharapkan mampu berperan sebagai pelaku pembangunan kesehatan dalam
Situasi Upaya Kesehatan 50
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
menjaga dan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan sendiri serta berperan aktif
dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Harapan tersebut terwujud apabila masyarakat
diberdayakan sepenuhnya dengan sumber daya dimilikinya untuk dapat menerapkan PHBS
dalam kehidupanya sehari-hari, baik dirumah, sekolah, ditempat kerja.
Gambar 50 Cakupan Rumah Ber – PHBS Di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014
Sumber Data : UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Dari gambar diatas bisa dilihat perbandingan yang cukup signifikan dari data rumah tangga
yang sudah Ber PHBS di kabupaten Ende dari tahun 2012 0 % mengalami kenaikan di tahun
2013 18,69, dan pada tahun 2014 mencapai 44,3 %. Dari data ini dapat disimpulkan bahwa
adanya perubahan perilaku yang cukup baik dari masyarakat serta kesadaran untuk
melaksanakan / melakukan Hidup Sehat.
4.5 KEADAAN LINGKUNGAN
Kesehatan lingkungan mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat, menurut WHO (World
Health Organization), kesehatan lingkungan adalah suatu keseimbangan ekologi yang harus ada
antara manusia dan lingkunan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia. Upaya
penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas
lingkungan, yaitu melalui kegiatan bersifat promotif dan preventif. Pelaksanaannya melalui
usaha pemberdayaan masyarakat dan diharapkan secara epidemiologis akan mampu
memberikan kontribusi bermakna terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Akan
tetapi permasalahan utama yang dihadapi adalah rendahnya jangkauan program yang
diakibatkan keterbatasan sumber daya kesehatan dan partisipasi masyarakat terhadap upaya
penyehatan lingkungan yang masih sangat rendah.
Masalah kesehatan lingkungan merupakan masalah kompleks yang harus diatasi untuk
menggambarkan keadaan lingkungan, akan disajikan indikator-indikator seperti : akses air
minum berkualitas, akses terhadap sanitasi layak, dan rumah tangga sehat.
0
18.69
44.3
0
10
20
30
40
50
2012 2013 2014
Situasi Upaya Kesehatan 51
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
24.81% 1.07%
3.52%
70.60%
SGL
MATA AIR TERLINDUNG
PAH
PERPIPAAN
1. Rumah Sehat
Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berFungsi sebagai tempat
tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga, oleh karenanya rumah haruslah
sehat dan nyaman agar penghunianya dapat berkarya untuk meningkatkan
produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat merupakan
faktor resiko penularan berbagai jenis penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan
sepeti DBD, malaria, flu burung, TB, ispa dll. Pada tahun 2014 pemeriksaan kesehatan
lingkungan rumah dilaksanakan di 25.468 unit rumah dari total 51.929 unit rumah yang
ada. Dari pemeriksaan tersebut terdapat 17.991 unit rumah dengan kategori sehat
atau sekitar 70,64. Data selengkapnya dapat dilihat pada Lampiran Tabel 58.
2. Pesentase Keluarga Menurut Jenis Sarana Air Bersih Yang Digunakan
Air Bersih memiliki peran penting dalam kehidupan manusia karena di perlukan untuk
memenuhi sebagian kebutuhan manusia. Oleh karena itu air bersih harus tersedia sesuai
kebutuhan dan memenuhi syarat ( fisik, kimia dan baktereologi )
Pada tahun 2014 jumlah keluarga yang mengakses air bersih yang layak sebanyak
160.075 atau sebesar 57,33%. data lebih lengkap dapat dilihat di tabel 59. Jika
dilihat dari jenis sarana air bersih yang memenuhi syarat lebih banyak menggunakan
perpipaan yaitu 70%, selengkapnya dapat dilihat pada gambar 51.
Gambar 51Persentase Penggunaan Sarana Air Minum Memenuhi Syarat Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Situasi Upaya Kesehatan 52
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
3. Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar
Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi jamban, tempat
sampah dan pengelolahan air limbah. Pengembangan lingkungan sehat di wilayah
Kabupaten Ende sedang digalakan yaitu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM),
ada lima (5) pilar yang menjadi cakupan STBM yaitu stop buang air besar
sembarangan ( BABS), cuci tangan pake sabun, pengelolahan air minum rumah tangga,
Penangan sampah rumah tangga dan pengelolah air limbah.
Desa dikatakan STBM apabila sudah melaksanakan atau sudah mampu memenuhi pilar
tersebut yang dinyatakan dengan deklarasi oleh masyarakat dan ditandatangani oleh
camat dan di kabupaten Ende sudah 122 jumlah desa yang telah melaksanakan STBM
atau 43,9 % telah melampaui target RPJMD yaitu 3,96%.
Gambar 52 Cakupan Desa Yang Melaksanakan STBM
Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014
Sumber Data : Bidang PMK Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Dari gambar diatas terlihat desa yang telah melaksanakan STBM berada pada 8
wilayah puskesmas (100%) yaitu Puskesmas Saga, Detusoko, Kotaratu, Onekore, Kota
Ende, Rewarangga, Rukun Lima dan Ahmad Yani. Sedangkan desa/kelurahan yang
paling rendah melaksanakan STBM berada pada wilayah puskesmas Welamosa (4,5%)
diikuti puskesmas Wolowaru (5,9%).
4.5 5.9 7.7
14
.3
15
.4
15
.4
16
.7
18
.2
21
.4
23
.1
23
.1
33
.3 40
.0
57
.1 62
.1
81
.8
10
0.0
10
0.0
10
0.0
10
0.0
10
0.0
10
0.0
10
0.0
10
0.0
43
.9
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Situasi Upaya Kesehatan 53
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
4. Persentase Tempat-Tempat Umum dan Pengelolah Makanan ( TPUM )
Tempat- Tempat umum dan pengelolah makanan adalah kegiatan bagi umum yang
dilakukan oleh badan pemerintahan atau swasta atau perorangan yang digunakan
oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap serta memiliki fasilitas.
Pengawasan sanitasi tempat umum bertujuan untuk mewujudkan kondisi yang memenuhi
syarat kesehatan agar masyarakat terhindar dari kemungkinan bahaya penularan
penyakit serta tidak menyebabkan ganguan terhadap masyarakat disekitarnya.
Makanan selain sebagai sumber untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
melalui makanan juga dapat menjadi media penyebaran penyakit. Tempat
pengolahan makanan yang memenuhi syarat juga berpengaruh pada kualitas
makanan yang dihasilkan atau disajikan. Salah satu upaya untuk memperoleh kualitas
sanitasi tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat yaitu melalui
pengawasan sanitasi tempat makan. Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat
pengolahan makanan tahun 2014 sebesar 69,39% telah melampaui target RPJMD
(46,24%).
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Eberadaan sumber daya kesehatan yang berkualitas turut mempengaruhi derajat
kesehatan masyarakatnya. Pada bab ini menyajikan informasi tentang sumber daya
kesehatan yang digambarkan dengan keadaan sarana kesehatan, tenaga kesehatan,
dan pembiayaan kesehatan.
5.1 SARANA KESEHATAN
Sarana kesehatan yang disajikan dalam bab ini meliputi: Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas), Rumah Sakit (RS), sarana produksi dan distribusi kefarmasian dan alat kesehatan,
sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).
1. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Jaringannya
Keputusan Menteri kesehatan RI No 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
mendefinisikan puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) dinas kesehatan kabupaten/kota
yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Dari 24 Puskesmas tercatat bahwa Puskesmas perawatan sejumlah 17 unit dan Puskesmas non
perawatan sejumlah 7 unit. Selain itu terdapat 53 buah Puskesmas Pembantu (PUSTU), 55 Pos
Kesehatan Desa (POSKESDES), 75 Pos Bersalin Desa (POLINDES). Dan 9 puskesmas PONED, yaitu
Puskesmas Nangapanda, Riaraja, Kelimutu, Wolowaru, Rukunlima, Kota Ende, Kotaratu, Detusoko,
dan Maurole, dalam rangka upaya mempercepat penurunan AKI dan AKB. Gambar 5.1
memperlihatkan jumlah Puskesmas dalam kurun waktu 5 tahun.
BAB 5 SUMBER DAYA
KESEHATAN
K
Sumber Daya Kesehatan 55
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
23
23
24 2424
22.4
22.6
22.8
23
23.2
23.4
23.6
23.8
24
24.2
2010 2011 2012 2013 2014
Puskesmas
Gambar 53 Jumlah Puskesmas di Kabupaten Ende
Tahun 2010 - 2014
Sumber data : Profil Dinas Kesehatan Kab. Ende
Pencapaian rasio puskesmas per satuan penduduk tahun 2014 telah mencapai target RPJMD
yaitu 0,09 per 1000 penduduk (24 puskesmas). Standar nasional dalam Indikator Indonesia
Sehat (IS) Tahun 2010 ditetapkan bahwa rasio Puskesmas terhadap jumlah penduduk, yaitu 1 :
100.000 penduduk, sementara rasio standar kabupaten 1 : 30.000 penduduk, dan dari data
yang ada telah melampaui target yaitu 1 : 11.633 penduduk.
Namun demikian, jika dilihat dari keadaan geografis wilayah Kabupaten Ende yang sulit dan
terpencil, rasio puskesmas per 11.633 penduduk belum menggambarkan kondisi real
aksessibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Dengan demikian
fasilitas kesehatan selain puskesmas masih sangat dibutuhkan seperti Rumah Sakit Satelit, Pustu
dan Poskesdes.
2. Rumah Sakit
Ruang lingkup pembangunan kesehatan selain upaya promotif dan preventif, di dalamnya juga
terdapat pembangunan kesehatan bersifat kuratif dan rehabilitatif. Rumah Sakit (RS) merupakan
pelayanan kesehatan pada masyarakat yang utamanya menyelenggarakan upaya kuratif dan
rehabilitatif. Rumah sakit juga berfungsi sebagai sarana pelayanan kesehatan rujukan.
Jumlah Rumah Sakit di Kabupaten Ende sebanyak 2 buah, yaitu 1) Rumah Sakit Umum Daerah
Ende (RSUD Ende) dan 2) Rumah Sakit Swasta St. Antonius Jopu.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ende milik pemerintah daerah Kabupaten Ende sejak tahun
1997 mengalami peningkatan kelas rumah sakit dari kelas D menjadi kelas C berdasarkan Surat
Sumber Daya Kesehatan 56
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor : 1236/MENKES/SK/X/1997. RSUD
Ende dengan kapasitas 145 tempat tidur. RSUD Ende sejak tahun 2013 dengan Surat Keputusan
Bupati Ende Nomor 384 tahun 2012 telah berubah menjadi Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD).
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Rumah Sakit Kelas C harus
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan
Medik Spesialis Dasar dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Pada Pelayanan
Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2 (dua) orang dokter gigi
sebagai tenaga tetap.
Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,
Bedah, Obstetri dan Ginekologi Pada Pelayanan Medik Spesialis Dasar harus ada masing-
masing minimal 2 (dua) orang dokter spesialis setiap pelayanan dengan 2 (dua) orang dokter
spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda dan Pelayanan Spesialis
Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi
Klinik.
RSUD Ende adalah Rumah Sakit PONEK, sebagai penerima rujukan dengan ruangan pelayanan
PONEK sebagai berikut: Unit Gawat Darurat, Ruangan Perinatal, Ruangan Bersalinn (VK),
Ruangan ICU, Kamar Operasi, Ruangan Nifas, Unit Bank Darah. Untuk melancarkan sistem rujukan
persalinan RSUD Ende mempunyai telah menggunakan pedoman manual rujukan dan 2H2 Center.
Di RSUD Ende juga tersedia juga Rumah Tungguh yang diselenggarakan oleh sukarelawan
dengan cara pemberdayaan masyarakat.
3. Sarana Produksi dan Distribusi Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan. Akses
terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah satu hak asasi manusia. Dengan
demikian penyediaan obat esensial merupakan kewajiban bagi pemerintah dan institusi
pelayanan kesehatan baik publik maupun privat. Sebagai komoditi khusus, semua obat yang
beredar harus terjamin keamanan, khasiat dan mutunya agar dapat memberikan manfaat bagi
kesehatan. Oleh karena itu salah satu upaya yang dilakukan untuk menjamin mutu obat hingga
diterima konsumen adalah menyediakan sarana penyimpanan obat dan alat kesehatan yang
Sumber Daya Kesehatan 57
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
dapat menjaga keamanan secara fisik serta dapat mempertahankan kualitas obat di samping
tenaga pengelola yang terlatih.
Instalasi farmasi merupakan unit pengelola perbekalan kefarmasian dan alat kesehatan yang
ada di tingkat provinsi dan kabupaten/kota, sebagai sarana pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang
diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian. Sampai dengan tahun 2014 Instalasi Farmasi
Kabupaten Ende berjumlah 1 unit. Sementara yang termasuk sarana distribusi kefarmasian dan
alat kesehatan yaitu Apotek dan Toko Obat. Jumlah Apotik 14 buah sedangkan jumlah Toko
Obat sebanyak 9 buah.
4. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)
Dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya guna pencapaian
pembangunan kesehatan yang berkualitas juga dibutuhkan peran serta masyarakat. Peran serta
masyarakat ini tercermin dalam pengembangan sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) di desa dan kelurahan, seperti adanya Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan
Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) serta Desa / Kelurahan Siaga.
Pada tahun 2014 terdapat 55 Poskesdes, terjadi penambahan jumlah poskesdes sebanyak 7 unit
yaitu Poskesdes Ranggtalo Kec. Lio Timur; Poskesdes Pemo Kec. Kelimutu; Poskesdes Kelikiku Kec.
Ndona; Poskesdes Detuwulu Kec. Maurole; Poskesdes Lunggaria Kec. Ndori; Poskesdes
Kebirangga Tengah Kec. Maukaro dan Poskesdes Tanahlangi Kec. Lepembusu Kelisoke. 672
Posyandu dan 58 Desa dan Kelurahan Siaga.
Cakupan desa/kelurahan siaga sebesar 20,86% dari 278 desa/kelurahan yang ada.
Sedangkan cakupan desa/kelurahan siaga aktif sebesar 89,66% atau terdapat 52 desa siaga
aktif dari 58 desa siaga yang terbentuk dan terlaporkan, angka ini melebihi target RPJMD
sebesar 58,62%. Evaluasi dan pembinaan secara terus menerus dari BPMPD dan instansi terkait
termasuk Dinas Kesehatan dengan dana bantuan AIP-MNH. Dengan harapan jumlah desa siaga
yang dibentuk bertambah dan aktif melaksanakan kegiatan desa siaga dan juga diharapkan
pembentukan tidak hanya berorientasi pada desa-desa diluar kota tapi dalam kota.
Sumber Daya Kesehatan 58
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 54 Kedaan Posyandu di Kabupaten Ende Tahun 2013-2014
Sumber: UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014
Pada tahun 2013 terdapat 631 Posyandu di seluruh Kabupaten Ende, yang terdiri dari 65,93%
Posyandu Pratama, 29,79% Posyandu Madya, 3,01% Posyandu Purnama dan 1,27% Posyandu
Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan sebesar 2,27. Pada tahun 2014 jumlah
posyandu 627 yang terdiri dari 57,49% Posyandu Pratama, 36,52% Posyandu Madya, 4,31%
Posyandu Purnama dan 1,44% Posyandu Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan
sebesar 2,25. Sedangkan rasio posyandu per satuan balita mencapai 21,39 per 1000 balita
lebih rendah ari target RPJMD yaitu 45,54 per 1000 balita.
5.2 TENAGA KESEHATAN
Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dan meningkatkan mutu pelayanan dibutuhkan tenaga
kesehatan yang handal. Oleh karena itu penambahan jumlah dan peningkatan mutu tenaga
kesehatan sangat dibutuhkan. Diharapkan pemerintah untuk memprioritaskan ketersediaan
tenaga mengingat adanya pertumbuhan penduduk dan pemekaran wilayah serta kondisi
geografis wilayah Kabupaten Ende sehingga kebutuhan tenaga kesehatan sesuai standard dan
distribusinya dapat terpenuhi.
65.31
29.79
3.01 1.27
57.74
36.52
4.31 1.44
0
10
20
30
40
50
60
70
Pratama Madia Purnama Mandiri
2013 2014
Sumber Daya Kesehatan 59
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Jumlah tenaga kesehatan per jenis tenaga di puskesmas Kabupaten Ende pada tahun 2014
dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Berdasarkan Standar Indonesia Sehatan 2010 di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014
No Jenis Tenaga Ratio
(Target IS 2010)
Tenaga
yg
Dibutuhk
an
Ratio
Saat Ini
Jml yang
tersedia GAP
1 Dokter Umum 40 : 100.000 112 7,16 : 100.000 20 92
2 Dokter Gigi 11 : 100.000 25 1,43 : 100.000 4 21
3 Bidan 100 : 100.000 297 91,33 : 100.000 255 42
4 Perawat 117,5 : 100.000 328 82,73 : 100.000 231 97
5 Farmasi 10 : 100.000 28 10,74 : 100.000 30 -2
6 Gizi 22 : 100.000 61 6,08: 100.000 17 44
7 Kesmas 40 : 100.000 112 5,37 : 100.000 15 97
8 Sanitarian 40 : 100.000 112 13,61 : 100.000 38 74
Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014
Dari tabel diatas menunjukan bahwa rasio tenaga kesehatan di puskesmas masih sangat kurang
dari target IS 2010, kecuali tenaga Farmasi telah melebihi 0,74 per 100.000 penduduk (2
orang tenaga farmasi).
Untuk tenaga kesehatan di RS di hitung sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Rumah Sakit Kelas
C yaitu: Pada Pelayanan Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2
(dua) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap, serta harus ada masing-masing minimal 2 (dua)
orang dokter spesialis setiap pelayanan sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda
dan 1 orang masing-masing Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri yang dari Pelayanan
Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik. Untuk tenaga perawat 2 : 3
tempat tidur pasien,
Saat sekarang RSUD Ende dokter spesialisnya sebagai berikut: dokter Spsialis bedah 1 orang
(kurang 1 orang), Spesialis Obstetrik dan ginekologi 1 orang (kurang 1 orang), spesilis Penyakit
dalam 2 orang (sudah standar), spesialis anak 1 orang saat ini kontrak sister hospital (kurang 2
orang), spesialis anestesi 1 orang kontrak sister hospital (kurang 1 orang). Spsialis Patologi Klinik
1 orang (sesuai standar), spsialis Mata 1 orang. Dokter spesialis penunjang yang belum ada
Sumber Daya Kesehatan 60
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
adalah Radiologi dan Rehabilitasi Medik. Tenaga perawat RSUD Ende sebanyak 184 orang
kalau dilihat dari jumlah tempat tidur RS hanya membutuhkan 97 orang namun tenaga ini juga
menyebar di ruangan Gawat Darurat, Poliklinik sehingga kebutuhan perawat di RSUD Ende
masih cukup.
Tabel 5 Jumlah Tenaga Kesehatan di RSUD Ende
Tahun 2014
N
o JenisTenaga Jumlah
1 Dokter spesialis 9
2 DokterUmum 8
2 Dokter Gigi 1
3 Bidan 42
4 Perawat 185
5 Farmasi 18
6 Gizi 3
7 Kesmas 5
8 Sanitarian 3
Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014
Secara Kabupaten rasio tenaga kesehatan belum mencapai target RPJMD khususnya tenaga
dokter dan bidan, dimana pencapaian rasio dokter sebesar 0,100 per 1000 penduduk (28
orang) masih berada dibawah target RPJMD yaitu 0,152 per 1000 penduduk atau 42 orang.
Dan rasio bidan sebesar 1,06 per 1000 penduduk (297 orang) masih berada dibawah target
RPJMD yaitu 1,09 per 1000 penduduk. Sedangkan tenaga perawat telah melebihi target (1,42
per 1000 penduduk) yaitu 1,49 per 1000 penduduk. Gambaran rasio tenaga kesehatan dalam
kurun waktu 2011 – 2014 dapat dilihat pada gambar 55.
Sumber Daya Kesehatan 61
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
Gambar 55 Trend Rasio Tenaga per 1000 Penduduk
di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014
Sumber data : Dinkes Kab. Ende, tahun 2011-2014
Gambar 55. terlihat bahwa trend ketersediaan tenaga dokter cenderung menurun dari 0,16 per
1000 penduduk ditahun 2011 menjadi 0,1 per 1000 penduduk ditahun 2014 demikian pula
dengan tenaga perawat tahun 2011 1,6 per 1000 penduduk menurun menjadi 1,49 per 1000
penduduk di tahun 2014. Sedangkan bidan mengalami peningkatan dari 0,72 per 1000
penduduk ditahun 2011 menjadi 1,06 per 1000 penduduk pada tahun 2014. Pemenuhan
kebutuhan dokter dan bidan setiap tahunnya dipenuhi dengan adanya perekrutan tenaga
Pegawai Tidak Tetap (PTT).
5.3 PEMBIAYAAN KESEHATAN
Pembiayaan kesehatan merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan pembangunan
kesehatan. Pembiayaan kesehatan Kabupaten Ende guna meningkatkan pencapaian indikator
derajat kesehatan selain bersumber dari pemerintah juga dukung oleh lembaga swasta yang
bermitra seperti AIMNH, Global Fund, Pamsimas, Plan Internasional dan Pencerah Nusantara.
Dari lembaga swasta yang ada terdapat 2 lembaga swasta yang pengelolaan keuangannya
0.16 0.16 0.15 0.1
0.72
1.07 1.06
1.06
1.61.48
1.39 1.49
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013 Thn 2014
Dokter Bidan Perawat
Sumber Daya Kesehatan 62
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
dilakukan bersama instansi pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten Ende yaitu
AIPMNH (Rp.378.011.250,- ) dan Global fund (GF TB sebesar Rp. 47.583.200,- dan GF Malaria
sebesar Rp. 838.192.180,-).
Pembiayaan untuk pembangunan kesehatan di Kabupaten Ende bersumber dari dana APBD,
APBN dan Pinjaman/Hibah Luar Negeri. Total anggaran selama 5 (lima) tahun di Kabupaten
Ende yang bersumber dari dana APBD Kabupaten dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Gambar 56 Anggaran Kesehatan berdasarkan Belanja Langsung dan Tidak Langsung
di Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014
Sumber Data : Sub bagian Perencanaan, Dinkes Kab. Ende Tahun 2014
Berdasarkan data diatas pembiayaan untuk pembangunan kesehatan dari tahun 2010 hingga
2014 mengalami peningkatan. Untuk belanja tidak langsung tahun 2010 sebesar
Rp19.855.410.453 meningkat menjadi Rp. 33.363.727.804 di tahun 2014 dan untuk belanja
langsung pada tahun 2010 sebesar 13.024.843.038 meningkat pada tahun 2014 sebesar
Rp 30.016.881.118.
19,855,410,453 23,955,831,369
27,426,056,445 30,422,364,406 33,363,727,804
13,024,843,038
12,262,568,621 12,468,240,342
17,187,450,000 30,016,881,118
2010 2011 2012 2013 2014Belanja Tidak Langsung Belanja Lansung
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
6.1 SIMPULAN
Selama satu periode Kabupaten Ende telah melaksanakan berbagai program yang diharapkan
dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Perbandingan antara
cakupan program yang dicapai berdasarkan target RPJMD Tahun 2014 untuk setiap indikator
menunjukan sebagian mencapai hasil yang cukup baik namun ada juga yang belum mencapai
hasil yang optimal. Perbandingan ini juga memperlihatkan kinerja masing-masing program,
kelemahan-kelemahan yang terjadi pada pelaksanaan program serta hal-hal yang perlu
mendapatkan penekanan-penekanan sehingga ke depannya akan menjadi lebih baik.
Hasil yang telah dicapai selama Tahun 2014 dapat dilihat dari angka - angka indikator
kesehatan sebagai berikut :
1. Capaian yang melampaui target RPJMD antara lain :
a. Jumlah kematian ibu sebanyak 4 kasus lebih dari target RPJMD sebanyak 7 kasus,
b. Angka Kematian Bayi sebesar 11,59 per 1.000 penduduk lebih dari target
RPJMD 13 per 1.000 penduduk
c. Persalinan oleh Nakes sebesar 96,18% lebih dari target RPJMD (96,00%).
d. Penemuan dan penanganan penyakit diare sebesar 161,12% lebih dari target
RPJMD yaitu 80,16%
e. API sebesar 19,54 per 1.000 penduduk lebih dari target RPJMD 22,35 per 1.000
penduduk
f. Balita gizi buruk sebesar 0,48% lebih dari target RPJMD 0,61%
g. STBM sebesar 43,9 % lebih dari target RPJMD yaitu 3,96%.
h. Kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 57,33% lebih dari
target RPJMD yaitu 30,19%
i. Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat pengolahan makanan sebesar 69,39%
lebih dari target RPJMD yaitu 46,24%.
BAB 6 PENUTUP
Penutup 64
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
j. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60 %
lebih dari target RPJMD yaitu 0,44%
k. Cakupan desa/Kelurahan siaga aktif sebesar 89,7% lebih dari target RPJMD
yaitu 58,62%
2. Capaian yang sudah mencapai target RPJMD antara lain
a. Angka Kematian Anak Balita sebesar 0,20
b. Cakupan pelayanan penderita HIV/AIDS telah mencapai target RPJMD 100%
c. Cakupan penangan kasus KLB campak < 24 jam telah mencapai target RPJMD
100%
d. Angka AFP Non Polio sebanyak 9 kasus atau 0,01% telah mencapai target
RPJMD
e. IR kasus DBD sebesar 13,6 per 100.000 penduduk atau sebanyak 38 kasus dan
semuanya mendapat pelayanan kesehatan (100%) telah mencapai target RPJMD
f. Penanganan komplikasi ibu hamil sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%
g. Penangana komplikasi Neonatal sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%
h. Penanganan balita gizi buruk sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%
i. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD sesuai dengan target RPJMD yaitu
100%
j. Kerjasama antara pemerintah daerah dengan lembaga swasta dalam
penyelenggaraan kesehatan di Kabupaten Ende sebanyak 5 lembaga, ini sesuai
dengan target RPJMD
3. Capaian yang mengalami peningkatan dari tahun 2013 tetapi belum mencapai target
RPJMDdan perlu mendapat perhatian khusus antara lain
a. Angka Kematian Neonatal sebesar 10,12 per 1000 KH dari target RPJMD
sebesar 10 per 1000 KH
b. Pelayanan nifas 87.86% belum mencapai target RPJMD yaitu 89.03%.
c. Cakupan K4 sebesar 64,5% belum mencapai target RPJMD yaitu 94,05%.
d. cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 82,25% belum mencapai target
RPJMD yaitu 84,02%
e. Cakupan Desa/Kelurahan UCI sebesar 79,1% belum mencapai target RPJMD
yaitu 91,73%.
f. Cakupan Pelayanan Masyarakat Miskin sebesar 70,50% belum mencapai target
RPJMD Yaitu 71,04%
Penutup 65
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
g. Rasio Posyandu per satuan balita sebesar 21,39 per 1.000 balita belum
mencapai target RPJMD yaitu 45,5 per 1.000 balita
4. capaian yang lebih rendah dari tahun 2013 dan belum mencapia target RPJMD dan
perlu mendapat perhatian antara lain
a. TB BTA+ sebesar 22,58 dari target RPJMD sebesar 48,4
b. Pneumonia sebesar 4,78% dari target RPJMD sebesar 36,26%
c. Pelayanan Anak Balita sebanyak 37% dari target RPJMD sebesar 86,64%
6.2 SARAN
Langkah - langkah yang perlu diambil :
1. Program yang menjadi program prioritas dan program yang menjadi indikator RPJMD
agar melakukan pengumpulan data dengan baik sehingga semua indikator RPJMD ada
datanya.
2. Koordinasi antar program perlu lebih ditingkatkan terutama dalam hal penetapan
sasaran program sehingga tidak ada perbedaan jumlah sasaran padahal jenis
sasarannya sama.
3. Perlu dilakukan peningkatan mutu pelayanan pada setiap jenjang institusi pelayanan
sehingga dapat meningkatkan kepuasan masyarakat yang dilayani dan pada akhirnya
akan meningkatkan jumlah kunjungan masyarakat ke pelayanan kesehatan.
4. Perlu peningkatan akses pelayanan keseluruh lapisan masyarakat terutama masyarakat
miskin.
5. Peningkatan sarana dan prasarana dan disesuaikan dengan kebutuhan dan kemajuan
yang ada.
6. Perlu peningkatan profesionalitas SDM dan pendistribusiannya yang merata dalam
meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat.
7. Memanfaatkan secara optimal anggaran pembangunan kesehatan yang bersumber dari
Daerah, Pusat dan BLN.
8. Meningkatkan dan memasyarakatkan pelayanan kesehatan yang lebih bersifat
pencegahan (Paradigma Sehat).
9. Pengembangan program promosi kesehatan agar masyarakat lebih mandiri dalam
bidang kesehatan.
Penutup 66
PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014
10. Menyusun program dengan terlebih dahulu mengutamakan program-program dalam
RPJMD dan mengajukan pembiayaan yang sesuai.
11. Meningkatkan sistem monitoring pelaksanaan program di lapangan, sistem monitoring
perkembangan krisis kesehatan yang sudah ada serta memantapkan sistem manajemen
organisasi pelayanan kesehatan.
12. Mengembangkan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) secara berkelanjutan sebagai
Decision Suport System (DSS) agar menghasilkan data yang berkualitas sehingga dapat
dilakukan analisis data antara dua atau lebih variabel.
Recommended