View
114
Download
13
Category
Preview:
DESCRIPTION
Obstetri
Citation preview
Komplikasi persalinan yang mengancam keselamatan bayi
Prolapsus Funikuli Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali
Pusat sebelum bayi dilahirkan Hal ini terjadi apabila selaput ketuban
pecah disertai dengan keluarnya tali pusat mengikuti aliran cairan ketuban sementara bayi masih berada di dalam kandungan
Keselamatan bayi sangat terancam akibat terjadinya hambatan pasokan oksigen ke janin, hipoksia, kerusakan susunan syaraf pusat atau lahir mati
Morbiditas atau mortalitas bayi hanya dapat dicegah apabila pasokan oksigen dapat diperbaiki dan bayi segera dilahirkan
Faktor Predisposisi
Ketuban Pecah Dini/Sebelum Waktu
Polihidramnion Malpresentasi dan Kelainan
Letak (kepala-0,24%, bokong (3,5%), dan letak lintang-9,6%)
Tali Pusat Terkemuka Kehamilan Prematur Hambatan terhadap
penurunan bagian terbawah janin
Prolapsus Funikuli pada Presentasi Kepala dan Bokong
Tali Pusat terjulur keluar melewati bagian terbawah janin sebelum bayi dilahirkan
Penekanan Tali Pusat oleh Kepala Janin
Jenis Prolapsus Funikuli
Prolapsus Nyata Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis
melewati bagian terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumen vagina. Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangat bervariasi, mulai dari hanya terdeteksi melalui periksa dalam, inspekulo atau terjulur keluar dari introitus vagina
Prolapsus Tersembunyi Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan
belum melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi pada selaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah atau mengalami robekan.
Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum adanya deselerasi denyut jantung janin.
Prolapsus jenis ini dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ secara elektronik (bradikardia) atau ditemukan bersamaan dengan tindakan Seksio Sesaria
Insidens
Insidens PTP berkisar antara 0.14 -0.62%
Mortalitas perinatal PTP adalah 375 per 1000 kelahiran (1980) dan menurun menjadi 36-162 per 1000 kelahiran (2002)
Penurunan mortalitas bayi dengan PTP disebabkan oleh membaiknya deteksi dini, Seksio Sesar tepat waktu dan perbaikan bermakna asuhan neonatal
Tatalaksana PTP
Dekompresi FunikuliMenahan bagian terbawah janinPosisi menunggingMeninggikan bokongMengisi kandung kemih
Reduksi Juluran Funikuli (tidak efektif)
Segera Lahirkan BayiSeksio SesarEkstraksi (mortalitas dan morbiditas
tinggi)
Dekompresi Funikuli dengan Menahan Kepala
Berbagai Prosedur Gawat darurat dengan Risiko terhadap luaran BBL
Kompresi Tali Pusat akibat Pendorongan Korpus Uteri dan Meluksir Kepala
Konfirmasi PTP dengan USG Transvaginal
PTP dengan Penurunan Aliran Darah ke Bayi
Dekompresi dengan Posisi Menungging
Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi pada Presentasi Bokong
Simpul Sejati pada Tali Pusat
Rangkuman
Prolapsus Tali Pusat adalah komplikasi obstetri yang mengancam keselamatan bayi
Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan awal (dekompresi dan reduksi) dan segera lahirkan bayi
Morbiditas dan mortalitas bayi sangat tergantung dari ketepatan tindakan, waktu, dan asuhan BBL yang berkualitas
Recommended