Protección Radiológica en Pediatría...

Protección Radiológica en Pediatría Nuclear

Raúl C. Cabrejas raul.c.cabrejas@gmail.com

ALGORITMO HABITUAL DE UN ESTUDIO DE MEDICINA NUCLEAR

Realización del estudio

Solicitud de Estudio

Adm R-fármaco Adquisición Procesamiento

Asignación de Turno

Reporte de Resultados

PROBLEMAS OBJETIVADOS MÉDICO TRATANTE/REFERENTE

Aumento de la utilización de Métodos de Imágenes

(“No Invasivos”)

+ 30% 20 años

2015 85% Decisiones

médicas x Imágenes

30% Innecesarias

PROBLEMAS OBJETIVADOS MÉDICO TRATANTE/REFERENTE

Mal-indicación de procedimientos por médicos

Poco conocimiento del riesgo de las radiaciones.

Dificultad de comunicación por el lenguaje utilizado

Formación Continua en Sociedades Médicas

Fomentar la Percepción del Riesgo a radiaciones

PROBLEMAS PARTICULARES PACIENTES PEDIÁTRICOS

Radiosensibilidad de Tejidos. Diferente MTB

Afecta la biodisponibilidad

de R-Fcos

Mayor demanda de atención y esfuerzo en contención

Afecta la Relación

Actividad Adm :: Dosis/Estudio

https://www.ecri.org/Pages/default.aspx

ECRI Institute, es una organización sin fines

de lucro, dedicada a brindar y aplicar la

disciplina de investigaciones científicas para

descubrir cuáles procedimientos, dispositivos,

drogas y procesos médicos son mejores.

Su objetivo final es mejorar el cuidado del

paciente.

• Justificando la exposición

• Optimizando los Procesos y Procedimientos

• Limitando la dosis

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

• Limitando la dosis

Tiempo y Distancia; [Dosis Adm]

Dosimetría personal

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

<20 mSv/año

<6 mSv/año Comunicación

Percepción de Riesgo

Responsabilidad conjunta

Conocimientos básicos

ALGORITMO PROPUESTO PARA ESTUDIO PEDIÁTRICO EN MN

Realización del estudio

Solicitud de Estudio Asignación de Turno

Justificación Md.Nuc

Reporte de Resultados

Comunicación Md Referente

FIN

Optimización

R-Fco

Protocolos adquisición y Procesamiento

QC Fco

Actividad Adm

Comunicación Métodos de Protección Radiológica a Padres/Paciente

Co-Responsabilidad

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

• Justificando la exposición

Indicaciones Preestablecidas y Consensuadas

Evaluación de costo beneficio de la práctica en cada

caso particular

Capacitando Médicos Referentes

OPTIMIZACIÓN

Tablas de dosis de Referencia

“el objetivo de un nivel de referencia de dosis

para diagnóstico es ayudar a evitar la dosis de

radiación al paciente que no contribuye al

propósito clínico de una tarea de diagnóstico

por imágenes”

Adaptar estos valores en forma reflexiva y crítica

Equipamiento (sensibdd, # cabezales; eventual cambio de Instrumentos) Estado del Pacientey Acomp (disposición, comprensión, temores, …..)

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COMPROMISO

Crea RESPONSABILIDAD

OPTIMIZACIÓN

OPTIMIZACIÓN RADIOFARMACIA

Radiofosfato

(MDP-99mTc)

MDP-99mTc +

Impurezas RadioColoide

Mala marcación

(Exceso de Volumen)

MAA-99mTc

99mTcO4-

R-Coloide

OPTIMIZACIÓN RADIOFARMACIA

% ctas % ctas

100% Libre

100% 100%

OPTIMIZACIÓN INSTRUMENTACION

Informe Confiable

Centellografía Ósea Resolución adecuada

Estudio NO Informable

Centellografía Ósea Resolución ausente

OPTIMIZACIÓN ADQUISICIÓN EST.

OPTIMIZACIÓN ADQUISICIÓN EST.

OPTIMIZACIÓN PROCESAMIENTO

Subobstructivo / Dudoso Eventual Reiteración

Obstructivo

ALGORITMO PROPUESTO PARA ESTUDIO PEDIÁTRICO EN MN

Realización del estudio

Solicitud de Estudio Asignación de Turno

Justificación Md.Nuc

Reporte de Resultados

Comunicación Md Referente

FIN

Optimización

R-Fco

Protocolos adquisición y Procesamiento

QC Fco

Actividad Adm

Comunicación Métodos de Protección Radiológica a Padres/Paciente

Co-Responsabilidad