Protozoários Intestinais Entamoeba histolytica. CLASSE Lobosea ORDEM Amoebida FAMÍLIA ...

Protozoários Intestinais

Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

CLASSE Lobosea ORDEM Amoebida FAMÍLIA Entamoebidae GÊNEROS Entamoeba, Iodamoeba,

Endolimax,Dientamoeba

ESPÉCIES E. histolytica / E. dispar, E. hartmanni, E. coli, E. gingivalis,

Dientamoeba fragilis, I. butschlii e E. nana

Classificação

-1875 – Löch identifica amebas em caso de disenteria;

-1890 – Osler descreve abcesso hepático causado por ameba;

-1903 – Schaudin descreve a E. histolytica e a diferencia de E. coli;

-1913 – Walker & Sellards estabelecem a patogenicidade de E.

histolytica;

-1925 – Brumpt sugere duas espécies: E. dysenteriae e E. dispar para

explicar as diferenças na sintomatologia.

Breve Histórico

* Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903) Apresenta diversos graus de virulência, insavisa; Várias formas clínicas da Amebíase;

* Entamoeba dispar (Brumpt, 1925) Pode causar erosões na mucosa intestinal, sem invasão; Maior parte dos casos assintomáticos e colite não disentérica.

Complexo histolytica / dispar

Transmissão

• Via Orofecal– Água ou alimentos contaminados.

• Trofozoíto

• Cisto

• Metacisto

• Pré-cisto

Morfologia

AMEBÍASE

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Epidemiologia

Morfologia das Amebas

Locomoção, ingestão de alimentos, nutrição

Morfologia

Trofozoita de Entamoeba histolytica.

Morfologia

Cisto de Entamoeba histolytica.

Morfologia

Cisto maduro de Entamoeba histolytica.

Morfologia

Trofozoita de Entamoeba histolytica.Eritrofagocitose: característica que diferencia morfologicamente E. histolytica de entamoebas não patogênicas.

Ciclo de Vida

Tipos de Amebíase

• Intestinal• Extra-intestinal

– Fígado.– Pulmão, rim, coração, cérebro.

• Colites não disentéricas: 2 a 4 evacuações por dia com fezes

moles pastosas; desconforto abdominal e cólicas.

• Forma disentérica: colites amebianas: 8 a 10 evacuações por dia

acompanhadas de cólicas intestinais e diarréia com

evacuações mucosanguinolentas, febre e dor abdominal.

COMPLICAÇÕES: perfurações e peritonite, hemorragias,

apendicite.

Manifestações clínicas

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Patogenia e Virulência da E. histolytica

• Ruptura do equilíbrio parasita/hospedeiro.

• Mecanismos de invasão:– Adesão mediada por lectinas.– Fagocitose.– Movimentos amebóides.– Liberação de enzimas proteolíticas.

(hialuronidade, protease, mucopolissacarídases.

•Período de incubação : 7 dias até 4 meses

Imunidade na Amebíase

• Resposta imune celular

– Hipersensibilidade tardia.

• Resposta imune humoral

– Reação tipo I na pele

(intradermorreação).

– Títulos elevados de IgE (anafilaxia).

• CLÍNICO

• LABORATORIAL – Parasitológico e

Imunológico

Diagnóstico

•AMEBÍASE INTESTINAL - sintomatologia comum, retosigmoidoscopia•ABCESSO HEPÁTICO - tríade (dor, febre e hepatomegalia), raio X, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética

Diagnóstico Laboratorial

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Colite Amebiana

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Abcesso Hepático

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Tratamento

INTESTINAL

• Amebicida luminal (luz intestinal)• Amebicidas tissulares (tecidos)• Luminal e tissular

EXTRA-INTESTINAL• Amebicidas luminal e tissular ; antibióticos.

Tratamento• AMEBICIDA INTESTINAL

Luminal Etofamida (Kitnos) Teclosan (Falmonox) Tissular Cloridrato de Emetina Cloroquina obs: Drogas muito tóxicas, só utilizadas quando os outros tratamentos não derem bons resultados

* Luminal e Tissular Derivados Imidazólicos * Tinidazol (Fasigyn) * Metronidazol (Flagyl) * Secnidazol (Secnidal) * Nimorazol (Naxogin) * Ornidazol

* AMEBICIDA EXTRAINTESTINAL * metronidazol (Droga de escolha sobretudo no abscesso hepatico)