PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi...

PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanárIgazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi tanár

Dr. Arany AntalDr. Arany AntalDr. Arany AntalDr. Arany Antal

Ultrahang a szülészetbenUltrahang a szülészetben

"Csak az láthatja meg a jövőt, aki túléli jelenét. Vagy van fantáziája."

1. Az UH vizsgálat "nem invazív" vizsgáló módszer.2. Mai ismereteink szerint nincs káros biológiai hatása?!3. A beteg legtöbbször külön előkészítést nem igényel.4. UH vizsgálat során nem kell idegen anyagot a betegbe juttatni.5. Az elváltozások belső szerkezetéről is ad pontos információt.6. Komplex vizsgáló módszer, légtartó területek kivételével, minden

szerv és szervrendszer vizsgálható.7. Egyszerűen kivitelezhető, ismételhető, szűrővizsgálatokra alkalmas.8. Pontos és érzékeny vizsgálómódszer.9. Quantitatív perfusios vizsgálatokra alkalmas.10. 3D - új távlatokat nyit

AZ ULTRAHANG ELŐNYEI (képalkotó eljárások)

A felsoroltakból következik, hogy az UH diagnosztika ma a korszerű medicina, ezen belül szülészek - nőgyógyászok mindennapi szükségletévé vált.

1. A méhüreg átmérői2. A petezsák és az embryo, szikhólyag nagysága 3. Magzatmozgások4. Magzati szívműködés5. Abortív pete, missed abortion, vetélés 6. A magzat méhen belüli elhalása7. Mola hydatidosa, degeneratív mola 8. Méhen kívüli terhesség9. Többes terhesség10. CVS, CC, peteűrbe történő beavatkozások monitorizálása11. Magzati fejlődési rendellenességek ill. kromoszóma

rendellenességek szűrése (CRL, NT tarkóredő, orrcsonthossz)12. Áramlásvizsgálatok

Vizsgálatok a terhesség I. trimeszterébenVizsgálatok a terhesség I. trimeszterében

1. Magzati biometria cephalometria abdominometria thoracometria

femur, humerus, stb.

2. Terhességi kor- és súlybecslés (standardok)3. A magzat (-ok) méhen belüli elhelyezkedése 4. Placentographia5. Köldökzsinór vizsgálata, chordocentesis

monitorizálása 6. Áramlásvizsgálatok7. Invasiv beavatkozások monitorizálása: CVS, AC,

Biopsia,Punctiók, Amnio-infusio, Direct i.m. steroid injectio, Intra-amnialis surfactant, i.u. gyógyszeres kezelések stb.

Vizsgálatok a terhesség II-III. trimeszterében

Ultrahang alkalmazása a klinikumban Szülészeti alkalmazás

8. Medencemérés

9. Többes terhességek

10. Magzati fejlődési rendellenességek

11. Magzatvízvizsgálatok: AFI 4-14, (norm)

i.e. burokrepedés,

oligohydramnion < 4 cm

polyhydramnion > 14 cm

Szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok protokollja

A szülészeti és nőgyógyászati vizsgálatok célja, hogy két- vagy háromdimenziós képi megjelenítés révén az ép vagy kóros kismedencei struktúrákat, ill. az intrauterin fejlődő embryo és magzat normális és kóros morphológiai, valamint funkcionálisviszonyait ábrázolja. Az ultrahang-diagnosztika által nyújtott számos információ döntően meghatározza a szülészeti és nőgyógyászati esetek ellátása során folytatott gyakorlatunkat, ezért egységes szakmai feltételek és szabályok betartása mellett szűrő és diagnosztikus módszerként történő felhasználása indokolt.

A szülészeti és nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok típusai

Ultrahang szűrővizsgálat:

Panasz- és tünetmentes nők, terhesek meghatározott elvek szerintválogatás nélküli ultrahangvizsgálata, amelynek célja a normálisvagy a normálistól eltérő kismedencei viszonyok, valamint a terhességi kornak megfelelő normális terhességtől eltérő kórosállapotok, fejlődési rendellenességek kiszűrése.

Diagnosztikus ultrahangvizsgálat:

Terhelő anamnézis, panaszok, klinikai tünetek, kóros laboratóriumivagy fizikális vizsgálati eredmények alapján, valamint az ultrahang-szűrővizsgálatok során gyanúsnak vagy kórosnak ítélt esetekben végzett ultrahangvizsgálat, melynek célja az esetleges szülészeti és nőgyógyászati állapot, magzati fejlődési rendellenesség kizárásavagy igazolása, jellegének pontos meghatározása és a vérkeringési

viszonyok tisztázása.

Nagy felbontású ultrahangkészülék birtokában a tapasztalt vizsgálónak sem sikerül minden fejlődési rendellenességet, kóros állapotot a terhesség különböző időpontjaiban 100 %-os biztonsággal kimutatni.

A fejlődési rendellenességek kialakulása alapján célszerű négy csoportot elkülöníteni

Koraterhességben kimutatható rendellenességek már az organogenesis befejezésekor fennállhatnak, az első ultrahang-szűrővizsgálatkor esetleg felismerhetőek. (anencephalia, exencephalia, összenőtt ikrek, hygroma colli, stb.)

1. Csoport: koraterhességben kimutatható rendellenességek

A magzati testben a nyirokrendszer, a húgyutak, a központi idegrendszer kórosan felszaporodott vagy eloszlott folyadékának következménye. Ezek a folyadékgyülemek olykor kimutathatóak a korai vizsgálatkor, de később részben vagy teljesen felszívódhatnak. Utalhatnak kromoszóma-rendellenességre, vagy más szervben kifejlődő anomáliára, de nem feltétlenül jelentenek durva magzati abnormalitást.(tarkóredő megvastagodása, cysticus hygroma, plexus chorioideus cysta, echogen belek, stb.)

2. Csoport: átmeneti állapotok

A rekeszsérv olykor kifejlődik a 14. héten, máskor a 20. vagy 28. héten, a rekeszhiány nagyságától az intraabdominális nyomástól és a szervek rotációjától függően. A cerebrális ventriculomegalia olykor már kimutatható a 13. héten, máskor csak a 38. hét után alakul ki. Potenciálisan bizonytalan rendellenességek olykor eltűnhetnek majd újra megjelennek. (exomphalos, megacystis, encephalocele, stb.)

3. Csoport: változatlan időpontban, vagy bizonytalanul megjelenő rendellenességek

Vannak rendellenességek, melyek a terhesség későbbi időszakában kifejlődő szerveket, vagy a korán kialakuló szerveket későn érintik. (corpus callosum-dysgenesia, lissencephalia, microcephalia, pylorus atresia, stb.)

4. Csoport: későn kialakuló rendellenességek

vizsgálat első megjelenéskor

vizsgálat 12 – 13. terhességi héten vizsgálat 18 – 19. terhességi héten vizsgálat 30 – 32. terhességi hétenvizsgálat 36 – 37. terhességi héten

ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLATOK A TERHESSÉG ALATT

Ultrahang alkalmazása a klinikumban Szülészeti alkalmazás

1.2.3.4.

Koraterhességi UH vizsgálat (transvaginalis esetleg transabdominalis transducerrel)

Időpont: első megjelenés.Vizsgálható:

terhesség kimutatása (petezsák, embryo), ultrahang kormeghatározás (petezsákátmérők, CRL, stb.), többes terhesség kimutatása, üres petezsák, elhalt terhesség (missed abortion), mola hydatidosa, subchorialis haematoma, méhen kívüli terhesség gyanúja vagy diagnosisa, nőgyógyászati eltérés a kismedencében.

0. vizsgálat

I. Ultrahang-szűrővizsgálat (transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)

Időpont: 12-13. hét.

Vizsgálható:

Vizsgálható: koponya (BPD), arc, (orrcsont) gerinc, tarkó redő (NT) szív (négyüregű),

koponya (BPD), arc, (orrcsont) gerinc, tarkó redő (NT) szív (négyüregű),

rekesz, gyomor, hasfal, vesék, húgyhólyag, végtagok,

lepény, köldökzsinór,

biometria (CRL, BPD, OFD, esetleg AD, AC, FL humerus stb.).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi

kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre

gyanús jelek, kóros állapotok felismerése.

I. Ultrahang-szűrővizsgálat (transvaginalis vagy transabdominalis transducerrel)

Vizsgálható:

Vizsgálható: koponya (BPD), arc, (orrcsont) gerinc, tarkó redő (NT) szív (négyüregű),

koponya (BPD), arc, (orrcsont) gerinc, tarkó redő (NT) szív (négyüregű),

rekesz, gyomor, hasfal, vesék, húgyhólyag, végtagok,

II. Ultrahang-szűrővizsgálat (transabdominalis transducerrel)

Vizsgálható:

Vizsgálható: koponya (BPD, HC, OFD) arc, gerinc, szív (négyüregű), rekesz,

koponya (BPD, HC, OFD) arc, gerinc, szív (négyüregű), rekesz,

gyomor, hasfal (AD, AC), vesék, húgyhólyag, végtagok (FL,

humerus)

magzatvíz, a. uterina Doppler

vizsgálata (magas rizikó esetén).

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

Vizsgálható:

humerus)

Vizsgálható:

humerus)

Vizsgálható:

humerus)

Cél: Fejlődési rendellenességek, a pontos terhességi kor meghatározása, chromosoma-rendellenességre gyanús

jelek, kóros állapotok, kóros placentatio felismerése. Praeeclampsia, IUGR szempontjából veszélyeztetettek lehetőség szerinti kiemelése.

Vizsgálható:

humerus)

Vizsgálható:

humerus)

III. Ultrahang-szűrővizsgálat (transabdominalis transducerrel)

Vizsgálható:

Vizsgálható: későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek, magzati biometria (növekedési zavarok), a magzatvíz mennyisége, a lepény localisatiója, érettsége.

későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek, magzati biometria (növekedési zavarok), a magzatvíz mennyisége, a lepény localisatiója, érettsége.

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése fokozott

észlelés, és/vagy Doppler vizsgálatok céljából

(chronicus hypoxia!)

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése fokozott

észlelés, és/vagy Doppler vizsgálatok céljából

(chronicus hypoxia!)

IV. Ultrahang-szűrővizsgálat (transabdominalis transducerrel)

Vizsgálható:

a magzat elhelyezkedése,

magzati biometria (BPD, AC, FL humerus, esetleg súlybecslés +/- 10 %),

a magzatvíz mennyisége,

a magzat elhelyezkedése,

magzati biometria (BPD, AC, FL humerus, esetleg súlybecslés +/- 10 %),

a magzatvíz mennyisége,

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése a

szülésvezetés megtervezése céljából.

Cél: A magas kockázatú csoport kiemelése a

szülésvezetés megtervezése céljából.

lepény helyzete, érettsége,

köldökzsinór helyzete,

előző császármetszés hegvonala (telt húgyhólyag mellett!).

lepény helyzete, érettsége,

köldökzsinór helyzete,

előző császármetszés hegvonala (telt húgyhólyag mellett!).

A magzati keringést jellemző nagyerekben (a.umbilicalis, aorta descendens, stb.) áramló vér mennyisége, illetve az artériás sebességpulzus lefutása jellemzi az arteria által ellátott terület ellenállását.

Ultrahang alkalmazása a szülészetben Áramlásvizsgálatok

Doppler flowmetria

• Normális esetben a diastole alatt sem szűnik meg az áramlás,

• Kóros esetben a diastole végére az áramlás teljesen megszűnik,

• Igen súlyos, életveszélyes esetben a diastole alatt a vér visszafelé áramlik, "reverse flow" alakul ki.

Az a.cerebri mediában chr. hypoxia esetén a fetalis keringés redistributiója jön létre. A magzati agyi autoregulatio révén az áramlási ellenállás csökken az agyban és emelkedik a periférián.

Doppler flowmetria

A véráramlás qualitativ paraméterei

• A felszálló szár meredekségét a szív kontrakciós ereje határozza meg

• A leszálló ág lefutását az artéria rugalmas tulajdonságai határozzák meg

• A végdiasztolés sebességet a perfundált terület vascularis rezisztenciája határozza meg

SYSTOLES / DIASTOLES RATIO (Stuart): A/B 1980

PULZATILITÁSI INDEX (Gosling): PI = (A-B)/C 1976

REZISZTANCIA INDEX (Pourcelot): RI = (A-B)/A 1974

Az elemzés alapelvei

Az áramlás jellemzésére használatos paraméterek:

1. Oligohydramnion, polyhydramnion 2. A magzat kényszertartása3. Intrauterin retardatio4. Koponya-törzs részaránytalanság5. Jelentős eltérések a biometriai standardoktól6. Szokatlan lokalizációjú képletek 7. Testkontúr többlet, vagy hiány8. A lepény jelentős szerkezeti eltérései 9. Szövetek, szervek szerkezetének rendellenes

ábrázolódása 10.Kóros arcprofil11.Fejlődési rendellenességre karakterisztikus jelek 12.Az idegrendszer érettségi stádiumától eltérő

mozgásformák

A magzat fejlődési rendellenességére utaló gyanús UH jelek

A következő UH diagnózis esetén ajánlatos kromoszóma vizsgálatot végezni

1. Polyhydramnion 2. Oligohydramnion3. Arc- vagy agykoponya bármilyen deformitása4. Ventricuiomegalia 5. Plexus chorioideus cysta6. Szívfejlődési rendellenesség 7. Omphalokele 8. Duodenum atresia9. Hernia diaphragmatica (CHD) 10.Végtag rendellenességek (polydactilia, syndactilia,

campodactilia, stb.)11.Minoranomáliák (mélyen ülő fülek, szabálytalan

helix, hypo-, hyperterolismus, stb.)

A 3D és 4D ultrahangtechnikaA 3D és 4D ultrahangtechnika előnyei előnyei

Diagnosztikus pontosság, gyorsaság, reprodukálhatóságDiagnosztikus pontosság, gyorsaság, reprodukálhatóság

Néhány milliméteres képletek in vivo térbeli megjelenítéseNéhány milliméteres képletek in vivo térbeli megjelenítése

Számos fejlődési rendellenesség korábban ismerhető felSzámos fejlődési rendellenesség korábban ismerhető fel

Telemedicina: képi archiválás, internet, konzultációs lehetőségTelemedicina: képi archiválás, internet, konzultációs lehetőség

Fotorealisztikus képi megjelenítésFotorealisztikus képi megjelenítés

„ Felületi, áttetsző, kevert ” vizsgálati mód„ Felületi, áttetsző, kevert ” vizsgálati mód

3D volumetriás vizsgálatok, 3D color histogram, 3D power doppler (szövetek, szervek szerkezetének, áramlási viszonyainak vizsgálatát teszik lehetővé)

I. trimeszterI. trimeszter

A „felületi, áttetsző és kevert” vizsgálati mód teszi lehetővé a korai diagnózist az anatómiai viszonyok térbeli vizsgálatávalA „felületi, áttetsző és kevert” vizsgálati mód teszi lehetővé a korai diagnózist az anatómiai viszonyok térbeli vizsgálatával

rendellenességek, melyek 2D-ben gyakran csak a II. trimeszterben kerültek felismerésre

Craniofacialis

Craniospinalis

Musculoskeletalis

Belső szervi

Craniofacialis

Craniospinalis

Musculoskeletalis

Belső szervi

A kromoszóma rendellenességekre jellemző minor anomáliák (pl. kóros arc, mélyen ülő fülek, mongol redő, micrognathia, syndactilia, polydactilia, stb.) a felületi rekonstrukciós technika révén, a portrészerű- és volumenképek forgatásával könnyebben ismerhetőek fel 3D-ben szoborszerű képen, 4D-ben mozgásban

II. trimeszterII. trimeszter

a 3D megjelenítése nagymértékben finomítja és kiterjeszti lehetőségeinketa 3D megjelenítése nagymértékben finomítja és kiterjeszti lehetőségeinket

A normál magzatot és mellékrészeit pontosabban vizsgálhatjuk,

és a rendellenességeket korábban felismerhetjük

Rizikóterhesek kiemelése (intrauterin retardáció, krónikus

hypoxaemia – szövet- és szervperfúziós vizsgálatok)

Magzati fiziológia, magzati szervek „érése”

A normál magzatot és mellékrészeit pontosabban vizsgálhatjuk,

és a rendellenességeket korábban felismerhetjük

Rizikóterhesek kiemelése (intrauterin retardáció, krónikus

hypoxaemia – szövet- és szervperfúziós vizsgálatok)

Magzati fiziológia, magzati szervek „érése”

III. trimeszterIII. trimeszter

A color histogram alkalmazásával kvantitatív szövet- és szervperfúziós vizsgálatok végezhetőkA color histogram alkalmazásával kvantitatív szövet- és szervperfúziós vizsgálatok végezhetők

Intrauterin invazív beavatkozások térbeli vezérlése

Méhen belüli kezelések, magzati műszeres beavatkozások nyomonkövetése

A magzati gyógyszeres kezelések okozta változások pontos megfigyelése

Magzati szervek „érése” - koraszülés, szülés terminálása ???

Intrauterin invazív beavatkozások térbeli vezérlése

Méhen belüli kezelések, magzati műszeres beavatkozások nyomonkövetése

A magzati gyógyszeres kezelések okozta változások pontos megfigyelése

Magzati szervek „érése” - koraszülés, szülés terminálása ???

Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, Agy, arc részletei, mellkas, gerinc, végtagok, szkeletális malformációk, cerebrális vénás szkeletális malformációk, cerebrális vénás keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)keringés (Wladimiroff, van Zalen Sprock)

Típusos 3D - embrionális Típusos 3D - embrionális jellegzetességekjellegzetességek

gesztációs gyűrű, szikhólyag gesztációs gyűrű, szikhólyag gesztációs gyűrű, szikhólyag gesztációs gyűrű, szikhólyag

gerinc, végtagbimbók, CFM, CPAgerinc, végtagbimbók, CFM, CPAgerinc, végtagbimbók, CFM, CPAgerinc, végtagbimbók, CFM, CPA

agy, végtagok, CFM, CPAagy, végtagok, CFM, CPAagy, végtagok, CFM, CPAagy, végtagok, CFM, CPA

agy, arc, fül, véráramlás jelei agy, arc, fül, véráramlás jelei agy, arc, fül, véráramlás jelei agy, arc, fül, véráramlás jelei

embrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericus

embrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericusembrio, ductus omphalomesentericus

A 3D ultrahang alkalmazása a A 3D ultrahang alkalmazása a szülészetbenszülészetben

Típusos 3D magzati jellegzetességekTípusos 3D magzati jellegzetességek

Surface modeSurface modeSurface modeSurface mode

Transzparens modeTranszparens modeTranszparens modeTranszparens mode

Mixed modeMixed modeMixed modeMixed mode

Real-time 4DReal-time 4DReal-time 4DReal-time 4D

Típusos 3D magzati jellegzetességekTípusos 3D magzati jellegzetességek

Mixed modeMixed modeMixed modeMixed mode

Real-time 4DReal-time 4DReal-time 4DReal-time 4D

Normál magzati arcNormál magzati arc

„„Új személy”:Új személy”:„„Új személy”:Új személy”:

•érzelmi, pszichológiai hatásokérzelmi, pszichológiai hatások•etikai kihívásoketikai kihívások

Magzati egyediség:Magzati egyediség:Magzati egyediség:Magzati egyediség:

•feto - maternalis hatásfeto - maternalis hatás•feto - paternalis hatásfeto - paternalis hatás•méhen belüli viselkedési formákméhen belüli viselkedési formák

A 3D portrészerű rekonstrukciós képet adA 3D portrészerű rekonstrukciós képet adA 3D portrészerű rekonstrukciós képet adA 3D portrészerű rekonstrukciós képet ad

Normál profil variánsokNormál profil variánsok

GenitáliákGenitáliák

Kóros magzati arcKóros magzati arc

Profil rekonstrukció: görbületProfil rekonstrukció: görbületProfil rekonstrukció: görbületProfil rekonstrukció: görbület

Kisebb defektusok: hasadékokKisebb defektusok: hasadékokKisebb defektusok: hasadékokKisebb defektusok: hasadékok

Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok: pterygium sy., micrognathia stb.

Fogcsíra eltérések: oligodentia, anodentiaFogcsíra eltérések: oligodentia, anodentiaFogcsíra eltérések: oligodentia, anodentiaFogcsíra eltérések: oligodentia, anodentia

Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.Dysmorphismusok:pterygium sy., micrognathia stb.

Kóros magzati anatómia (3D előnyei)Kóros magzati anatómia (3D előnyei)

Coronalis 3. sík ábrázolásaCoronalis 3. sík ábrázolásaCoronalis 3. sík ábrázolásaCoronalis 3. sík ábrázolása

Kisebb defektusok felületi analíziseKisebb defektusok felületi analíziseKisebb defektusok felületi analíziseKisebb defektusok felületi analízise

Szervek térfogat méréseSzervek térfogat méréseSzervek térfogat méréseSzervek térfogat mérése

Magzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolásaMagzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolásaMagzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolásaMagzati csontváz plasztikus, transzparens ábrázolása

Szoborszerű kép forgathatóságaSzoborszerű kép forgathatóságaSzoborszerű kép forgathatóságaSzoborszerű kép forgathatósága

Keringés térbeli megjelenítéseKeringés térbeli megjelenítéseKeringés térbeli megjelenítéseKeringés térbeli megjelenítése

Scannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciójaScannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciójaScannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciójaScannelt képek és térfogatok tárolása, rekonstrukciója

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

4.4.4.4.

5.5.5.5.

6.6.6.6.

7.7.7.7.

Fej és nyaki rendellenességekFej és nyaki rendellenességek

Acrania, anencephalia, exencephaliaAcrania, anencephalia, exencephaliaAcrania, anencephalia, exencephaliaAcrania, anencephalia, exencephalia

HydrocephaliaHydrocephaliaHydrocephaliaHydrocephalia

EncephalokeleEncephalokeleEncephalokeleEncephalokele

HoloprosencephaliaHoloprosencephaliaHoloprosencephaliaHoloprosencephalia

Intracranialis tumorokIntracranialis tumorokIntracranialis tumorokIntracranialis tumorok

Arc dysmorphismusokArc dysmorphismusokArc dysmorphismusokArc dysmorphismusok

Oldalsó rendellenességekOldalsó rendellenességekOldalsó rendellenességekOldalsó rendellenességek

Perfusios vizsgálatokPerfusios vizsgálatokPerfusios vizsgálatokPerfusios vizsgálatok

AcraniaAcrania, anencephalia, exencephalia, anencephalia, exencephaliaAcraniaAcrania, anencephalia, exencephalia, anencephalia, exencephalia

Acrania, anencephalia, Acrania, anencephalia, exencephaliaexencephaliaAcrania, anencephalia, Acrania, anencephalia, exencephaliaexencephalia

Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő) Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)Nuchal translucency-NT (embryonalis tarkóredő)

Mellkasi rendellenességekMellkasi rendellenességek

Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)malformatiók, rhabdomyoma, stb.)Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis Szív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasiasequestratio, pulmonalis hypoplasiaTüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasiasequestratio, pulmonalis hypoplasia

Mellső és hátsó hasadékokMellső és hátsó hasadékokMellső és hátsó hasadékokMellső és hátsó hasadékok

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

Szív,-nagyerekSzív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)malformatiók, rhabdomyoma, stb.)Szív,-nagyerekSzív,-nagyerek (ASD, VSD, conotruncalis (ASD, VSD, conotruncalis malformatiók, rhabdomyoma, stb.)malformatiók, rhabdomyoma, stb.)

Cardiovascularis rendszer Cardiovascularis rendszer rendellenességeirendellenességei

SeptumdefectusokSeptumdefectusokSeptumdefectusokSeptumdefectusok

Conotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliák

Tumorok (pl.: rhabdomyoma)Tumorok (pl.: rhabdomyoma)Tumorok (pl.: rhabdomyoma)Tumorok (pl.: rhabdomyoma)

RitmuszavarokRitmuszavarokRitmuszavarokRitmuszavarok

A 3D jelenleg még korlátozott értékű. A 3D jelenleg még korlátozott értékű. Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.

FolyadékgyülemekFolyadékgyülemekFolyadékgyülemekFolyadékgyülemek

Cardiovascularis rendszer Cardiovascularis rendszer rendellenességeirendellenességei

SeptumdefectusokSeptumdefectusokSeptumdefectusokSeptumdefectusok

Conotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliákConotruncalis anomáliák

RitmuszavarokRitmuszavarokRitmuszavarokRitmuszavarok

A 3D jelenleg még korlátozott értékű. A 3D jelenleg még korlátozott értékű. Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.Volumenvizsgálatok még kezdeti stádiumban vannak.

FolyadékgyülemekFolyadékgyülemekFolyadékgyülemekFolyadékgyülemek

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

Tüdő – CAM, Tüdő – CAM, CDH,CDH, bronchopulmonalis– bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasiasequestratio, pulmonalis hypoplasiaTüdő – CAM, Tüdő – CAM, CDH,CDH, bronchopulmonalis– bronchopulmonalis– sequestratio, pulmonalis hypoplasiasequestratio, pulmonalis hypoplasia

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, sequestratio, pulmonalis hypoplasiapulmonalis hypoplasiaTüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– Tüdő – CAM, CDH, bronchopulmonalis– sequestratio, sequestratio, pulmonalis hypoplasiapulmonalis hypoplasia

Hasi rendellenességekHasi rendellenességek

Nyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belek

Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)Sziámi ikrek (thoraco – abdominopagus)

„„Prune belly sy” Prune belly sy” „„Prune belly sy” Prune belly sy” segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír

Nyelőcső, gyomor, belek:Nyelőcső, gyomor, belek: omphalokele omphalokeleNyelőcső, gyomor, belek:Nyelőcső, gyomor, belek: omphalokele omphalokele1.1.1.1.

2.2.2.2.

4.4.4.4.

3.3.3.3. Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiákVesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiák

segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír segítség: elektromos radír

Nyelőcső, gyomor, belek:Nyelőcső, gyomor, belek: gastroschisis gastroschisisNyelőcső, gyomor, belek:Nyelőcső, gyomor, belek: gastroschisis gastroschisis1.1.1.1.

„„Prune belly sy” Prune belly sy” „„Prune belly sy” Prune belly sy”

2.2.2.2.

4.4.4.4.

Nyelőcső, gyomor, belek: Nyelőcső, gyomor, belek: „double bubble”„double bubble”Nyelőcső, gyomor, belek: Nyelőcső, gyomor, belek: „double bubble”„double bubble”Nyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belekNyelőcső, gyomor, belek

1.1.1.1.

2.2.2.2.

4.4.4.4.

1.1.1.1.

2.2.2.2.

4.4.4.4.

1.1.1.1.

2.2.2.2.

4.4.4.4.

3.3.3.3. Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiákVesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiákVesék,Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiákVesék,Vesék, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, ureterek, húgyhólyag és ezek csomópontjai, obstruktív uropathiákobstruktív uropathiák

Végtag- és csontváz-rendellenességekVégtag- és csontváz-rendellenességek

Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, Végtagok, izületek congenitalis deformitásai, lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok lefűződések, contractúrák, végtag aránytalanságok és redukciók tisztán láthatók a volumenképek és redukciók tisztán láthatók a volumenképek forgatásával.forgatásával.

Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)zavarok (transzparens és mix-mód)Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési Gerinc rendellenességei, egyéb csontfejlődési zavarok (transzparens és mix-mód)zavarok (transzparens és mix-mód)

„„Babygram”Babygram”„„Babygram”Babygram”

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Lábak, kezek, ujjakLábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Lábak, kezek, ujjakLábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

4.4.4.4.

Lábak, kezek, ujjak Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Lábak, kezek, ujjak Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

4.4.4.4.

Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Lábak, kezek, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

4.4.4.4.

Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy Kezek, lábak, ujjak anomáliái (izoláltan vagy kromoszóma rendellenesség részeként.kromoszóma rendellenesség részeként.

„„Babygram”Babygram”„„Babygram”Babygram”„„Babygram”Babygram”„„Babygram”Babygram”

1.1.1.1.

2.2.2.2.

3.3.3.3.

4.4.4.4.

Fetalis tumorokFetalis tumorok

A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját A morfológiai rendellenességek egy ritka csoportját

képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent.képezik, és a helyes diagnózis nagy kihívást jelent.

A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a A vizsgáló 3D-ben pontosabban tájékozódhat a

tumor alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek tumor alakjáról, súlyosságáról a térbeli képek

alapján. Könnyebben „plasztikus” információt tud alapján. Könnyebben „plasztikus” információt tud

adni a szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak. adni a szülőknek, valamint a konzíliáriusoknak. A A

két leggyakoribb fetalis tumor: a két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygromacysticus hygroma és és

a sacrococcygealis teratoma.a sacrococcygealis teratoma.

két leggyakoribb fetalis tumor: a két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygromacysticus hygroma és és

a sacrococcygealis teratoma.a sacrococcygealis teratoma.

Fetalis tumorokFetalis tumorok

két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és

a a sacrococcygealis teratomasacrococcygealis teratoma..

két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és két leggyakoribb fetalis tumor: a cysticus hygroma és

a a sacrococcygealis teratomasacrococcygealis teratoma..

Lepényi és köldökzsinór Lepényi és köldökzsinór rendellenességekrendellenességek

Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)Kóros lepényi invázió (accret, incret, percret)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)(normál, vitorlás tapadás, cysta)Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás, cysta)(normál, vitorlás tapadás, cysta)

Vasa previaVasa previaVasa previaVasa previa

3D power doppler3D power doppler3D power doppler3D power doppler

Köldökzsinór Köldökzsinór lepényi és magzati eredéselepényi és magzati eredése (normál,(normál, vitorlás tapadás, vitorlás tapadás, cysta)cysta)Köldökzsinór Köldökzsinór lepényi és magzati eredéselepényi és magzati eredése (normál,(normál, vitorlás tapadás, vitorlás tapadás, cysta)cysta)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál,(normál, vitorlás tapadás, vitorlás tapadás, cysta)cysta)Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál,(normál, vitorlás tapadás, vitorlás tapadás, cysta)cysta)

Köldökzsinór lepényi és magzati eredéseKöldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás,(normál, vitorlás tapadás, cysta)cysta)Köldökzsinór lepényi és magzati eredéseKöldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás,(normál, vitorlás tapadás, cysta)cysta)Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás,(normál, vitorlás tapadás, cysta cysta))Köldökzsinór lepényi és magzati eredése Köldökzsinór lepényi és magzati eredése (normál, vitorlás tapadás,(normál, vitorlás tapadás, cysta cysta))

PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Igazgató: Prof. Dr. Bódis József egyetemi...

Documents

Az intrauterin növekedési retardáció és annak szülészeti ... · a magzat elveszítheti kompenzációs képességét, és állapota közelíteni fog a szimmetrikus retardációhoz

Programfüzet - CongressLine Kft.congressline.hu/update2015/pdf/update2015_program.pdfNemi betegségek a szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatban Dr. Várkonyi Viktória Belvárosi

Nőgyógyászati betegségek

Ioannis Kougias, Katalin Bódis, rnulf Jäger-Waldau, Sándor Szabó

A nőgyógyászati daganatok és az emlő daganatainak korszerű ...efrira1.antsz.hu/borsod/letoltes/nogyogyaszati_daganatok_es_emlo... · A nőgyógyászati daganatok és az emlő

Evidenciákon alapuló, személyre szabott és …...Kérdezni tudni kell! Legyen bátorságunk a komolyabb beszélgetésekhez! •Urogenitális tünetek •Nőgyógyászati, szülészeti

Bódis Gábor

P écsi Szülészeti és Nőgyógyászati Tudományos „SZALON” 2007. december 10

Az acut has nőgyógyászati okai

Programfüzet - CongressLine Kft. · Halvaszülés. Mire tanít a köldökzsinór és a lepény pathologiai vizsgálata? Prof. Dr. Pajor Attila Semmelweis Egyetem Szülészeti és

2001 - Addiktológiai gondozottak szülészeti-nőgyógyászati ellátása - szakmai protokoll tervezete

20 1375 tartalomelem 013 munkaanyag 100921 · MUNKAANYAG SZÜLÉSZETI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS 5 Szűkös takarmányozás esetén a vehem építés az utóbbiakkal szemben elsőbbséget

GÖDÖLLŐI ÚJ MŰVÉSZET KÖZLAPÍTV ÁNY KURATÓRIUMA ÉS … · 2019-05-23 · Mihály-díjas festőművész, BÓDIS ERZSÉBET textilművész, BOHUS ZOLTÁN Kossuth díjas üvegművész,

Tájékoztatás Down szindrómás gyermek születése után a szülészeti intézményben

onkológiai,nőgyógyászati ismeretek kenetvételéhez · TÁMOP-6.1.3.A-13/1-2013-0001 Élmezőnyben a méhnyakrák – Magyarországon Méhnyakrák incidenciája Méhnyakrák halálozása

Bódis Krisztina –Huzdik Katalin – Izmindi Richárd …lists.webdream.hu/.../20100412/4c36c6c7/attachment.pdfA félévi 3 találkozás • Személyes, amikor leül a konzulensével

Nőgyógyászati daganatok I.semmelweis.hu/noi1/files/2017/02/nogyogyaszati_onkologiai_alapfogalmak.pdf · a jó műtét előtti előkészítés, a felszereltség, a szövetbarát

A nőgyógyászati rosszindulatú daganatok kezelésének modern …rendszermedicina.hu/files/dr.Szantho.nogyogyaszat.onko... · 2016. 2. 23. · A nőgyógyászati rosszindulatú

Érzelmek és témák a szülészeti ellátásban

A PETEFÉSZEK SEROSUS „BORDERLINE” TUMORAINAK ...huon.hu/2009/53/1/0023/0023a.pdf · A női genitális traktus daganatainak mintegy 30%-a pe-tefészek-eredetű, és a nőgyógyászati