View
213
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/20/2019 QUISIONER PENELITIAN PSQI
1/3
QUISIONER PENELITIAN PSQI (PIRTZBURG SLEEP QUALITY INDEX)
Petunjuk Umum
- Isi setiap pertanyaan dengan lengkap dan jelas
- Untuk soal pilihan, berilah ( √ ) pada kolom yang disediakan
- Untuk soal isian, jawablah pertanyaan pada tempat yang disediakan
- Jika saudara ingin mengganti pertanyaan, coret jawaban awal
- Jika ada yang kurang jelas, saudara bias menanyakannya kepada peneliti
Data Demoga!"
Nama !ode (diisi peneliti)
Umur
Jenis kelamin
"elama sebulan ini
#$ Jam berapa anda tidur malam hari% &&&&&&&&&&&& '$ erapa menit anda perlukaan sampai anda tidur di malam hari% &&&&&&&&&&&&
$ Jam berapa anda bangun di pagi hari% &&&&&&&&&&&&
*$ erapa jam anda tidur pulas di malam hari% &&&&&&&&&&&&
#
Se$ea%a &e"ng ma&a'a
ma&a'a *"$a+a "n"
mengganggu t"*u an*a,
T"*ak
Pena
(-)
./
&em"
nggu
(.)
0/
&em"ng
gu (0)
1 2 /
Sem"n
ggu (2)
a) +idak mampu tertidur selama menit sejak berbaring
b) +erbangun ditengah malam atauterlalu dini
c) +erbangun untuk ke kamar mandid) +idak mampu bernaas dengan
8/20/2019 QUISIONER PENELITIAN PSQI
2/3
leluasae) atuk atau mengorok ) !edinginan dimalam harig) !epanasan dimalam harih) .impi buruk
i) +erasa nyeri j) /lasan lain 0001 "eberapa sering anda
menggunakan obat tidur 2 "eberapa sering anda mengantuk
ketika melakukan aktiitas disianghari
T"*ak
Antu&"
a& (-)
3e4"'
(.)
Se*an
g (0)
Be&a
(2)
3 "eberapa besar antusias andaingin menyelesaikan masalahyang anda hadapi
Sangat
Ba"k
(-)
Ba"k
(.)
3uan
g (0)
Sangat
3uan
g (2)
4 5alam sebulan ini bagaimana kualitastidurmu secarakeseluruhan
8/20/2019 QUISIONER PENELITIAN PSQI
3/3
Recommended