Radio anatomie de l oreille - sfrnet.org · Radio anatomie de l’oreille SFR Ile de France - 5...

Radio

anatomie

de l’oreille SFR Ile de France - 5 février 2015

A. Ladoux – F. Benoudiba – G. Nasser

I. Stoianov - S. Espinoza – JL. Sarrazin

Service de

Neuroradiologie

Pr. Ducreux

1. Généralités

2

Le temporal

3 os

le rocher (os pétreux)

L'écaille du temporal

Le tympanal

3

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

Quelle technique ? Quelle anatomie ?

4

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

Quelle technique ?

5

Oreille moyenne

Compromis résolution spatiale / résolution en contraste

- Os

- Air

Oreille interne

- Os

- Liquide

CAI

- Os - Liquide

- Nerfs

TDM

IRM

TDM

IRM

TDM

IRM

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2. Oreille externe

& moyenne

6

TDM

Acquisition plan OM

FOV S

140 kv

Epaisseur 0,6 mm

Pitch [1 ; 2]

Retroprojection filtrée dure

De la pointe de la mastoïde au toit du rocher

7

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

TDM

Pourquoi ?

Pour obtenir des images

selon un plan international

de référence

Comment le vérifier ?

Sur les coupes axiales, on

doit passer par le canal

semi circulaire latéral

8

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

Oreille externe

Pavillon

CAE

Segment superficiel

cartilagineux

Segment profond

osseux

9

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

Conduit auditif

externe Paroi antérieure

tympanal

une partie de

l'écaille

séparés par la

suture tympano-

squameuse

antérieure

10

Suture

Tympano squameuse

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

Tympan

Sépare l'oreille externe de

l'oreille moyenne

La circonférence de la

membrane est épaisse et

forme l'annulus

Elle est inclinée en bas et en

dedans faisant un angle de

40-45° par rapport au plan horizontal

Divisée en 2 parties : pars

flacida (fibres collagènes et

élastiques) et pars tensa

(fibres collagènes)

11

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

Oreille moyenne

Organisation de la caisse

En avant : la trompe

d’eustache

Au centre : la caisse

En arrière : les cellules mastoïdiennes elles-

mêmes disposées autour de l'antre mastoïdien.

12

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Cavité tympanique

Cavité tympanique divisée en 3 étages

Epitympan ou attique contient articulation uncudo-malléaire

Mésotympan contient manche malleus, branche

vert. de uncus, stapès et facial (2ème)

Hypotympanum communique avec cavum

par trompe auditive

13 a

triu

m

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Cavité tympanique

Parois

paroi latérale : paroi membraneuse =

membrane tympanique

paroi médiale : paroi labyrinthique

paroi supérieure : paroi tegmentale

paroi inférieure : paroi jugulaire

paroi antérieure : paroi carotidienne

paroi postérieure : paroi mastoïdienne

14

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi latérale = tympanique

Mur de l'attique (insertion

pars flacida)

Bien appréciée sur les

coupes coronales

15

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi interne = labyrinthique

Le relief du CSL (e=1,5-2mm)

Dépression qui correspond à

la fosse ovale

Segment tympanique du VII,

la moitié sup du canal est

intra osseux

Relief osseux du muscle

tenseur du tympan nait dans

le recessus tubaire et se

dirige vers la fosse ovale, il

s'incurve pour former le

processus cochléariforme

16

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi interne = labyrinthique

Promontoire : relief osseux

sous tendu par la cochlée

L'ostium du récessus de la FR

à la partie postérieure du

promontoire

17

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi supérieure = crânienne

Tegmen tympani

Lame osseuse mince

Se continue en arrière

par le tegmen antri

Parfois déhiscente et

responsable de

méningocèle.

18

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi supérieure = crânienne

Présence d'un éperon

sagittal : éperon de Körner

correspond à une zone de

contact entre l'écaille et le

rocher

19

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi postérieure = mastoïdienne

A l'étage attical : aditus ad

antrum (orifice de passage

entre récessus

épitympanique et antre

mastoïdien

A l'étage atrial :

retrotympanum

20

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Parois de la caisse

Paroi antérieure =

tubocarotidienne

Etage attical : dépression, la

cellule sus tubaire

Etage atrial : protympanum

Récessus tubaire de la caisse

21

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

Le marteau [malleus]

Une tête, un manche et un

col

Le manche fait un angle de

30 à 45° avec l'horizontal.

A l'union du col et du

manche se trouve le

processus latéral du

marteau

Il est relié aux parois de la

caisse par 5 ligts

Ligt ant suspenseur

Ligt latéral (poche de

Prussak)

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts

L’enclume [uncus]

L'enclume ou incus : présente

un corps, une courte et une

longue apophyse.

L'extrémité de la longue

apophyse présente un

renflement, l'apophyse

lenticulaire qui s'articule avec

l'étrier.

L'enclume est reliée au

tegmen par le ligt sup et aux

parois de la fossa incudis par

les ligts posts.

23

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts

L’étrier [stapes]

L'étrier ou stapès : est constitué de la superstructure (la tête, le col et les 2 branches) et de la

platine.

La branche antérieure est rectiligne alors que la branche postérieure est incurvée.

La platine est très mince, plus épaisse en arrière < 0,4 mm

La branche descendante de l'enclume et la superstructure forment un angle dièdre de

90° : le V ossiculaire

24

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts

Les articulations

2 articulations :

Articulation

incudomalléaire

Articulation

incudostapédienne

25

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts

Structures vasculaires

Canal carotidien

Golfe de la jugulaire

26

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les stru

ctu

res v

asc

ula

ires

Nerf facial 27

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

Nerf facial

3 portions :

Portion labyrinthique au niveau du GG géniculé.

Le GG géniculé est creusé dans le massif pétreux au dessus du bord antèrieur de la cochlée.

Il émet vers l'avant le nerf grand et petit pétreux

28

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

Nerf facial

Portion tympanique

Le nerf chemine le long de la

paroi médiale de la caisse, entre le CSC latéral en haut et la fosse ovale en bas.

Le coude du facial est situé à l'union du segment tympanique

et du segment mastoïdien

29

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

Nerf facial

Portion mastoïdienne : face post de caisse, dans le massif de Gellé.

Direction verticale

Il émet le nerf du muscle stapédien, la corde du tympan (anastomose VII et V3), rameau

auriculaire du nerf vague (anstomose VII et X).

Trou stylomastoïdien : sortie du VII vers la base du crâne

30

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3. Oreille interne

31

IRM

Séquences

CISS / FIESTA / DRIVE => étude anatomique

AXIALE T1 3 MM => étude tissulaire

DIFFUSION (propellar) => en cas de suspicion de choléstéatome

AXIALE ET CORONAL T1 GADO FS => étude

tissulaire + prise de contraste

32

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

Diffusion 33

Faible résolution spatiale

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

DRIVE 34

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

3.4

Ore

ille in

tern

e - Le

CA

I

Le labyrinthe osseux

Formé du vestibule, des

canaux semi circulaires

et de la cochlée.

L'aqueduc de la

cochlée rejoint les

espaces sous

arachnoïdiens

L'aqueduc du vestibule

rejoint la dure mère.

35

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

Fenêtre ovale

Fenêtre ronde

La cochlée

Forme de spirale (30mm)

Cochlée : 2 spires ½

2 membranes divisent sa cavité en 3 parties :

Rampe vestibulaire-----> FO

Rampe tympanique----->FR

Canal cochléaire entre 2 rampes :

liquide endolymphatique

Organe de Corti est porté par lame épaisse : lame basilaire

Partie osseuse de lame est appelé modiolus / Forme de trèfle / < 2,7mm

36

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

Canal cochléaire (endolymphe)

Rampe tympanique (périlymphe)

Fenêtre ronde

Rampe vestibulaire (périlymphe) Fenêtre ovale

Nerf cochléaire

Lame spiralée

Les fenêtres

Fenêtre ovale

La FO est une fenêtre osseuse

creusée dans fosse ovale sous la 2è

portion du VII.

Elle est obturée par la platine

Au niveau de la berge antérieure :

fissula ante fenestram

37

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

Les fenêtres

Fenêtre ronde

La FR : au dessous et en arrière de

la FO

Elle est située au fond d'un diverticule : la niche de la FR

Interface entre l'air du récessus et le liquide intra labyrinthique

38

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

Les canaux semi

circulaires 3 CSC :

CSC post // face post endocrânienne du rocher

CSC ant situé à face sup endocrânienne du rocher

CSC lat passe au-dessus du VII et de la fenêtre

ovale

39

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

Les canaux semi

circulaires Le Vestibule :

Gère l'équilibre

Sac vestibulaire ovale

Relié aux 3 CSC

CSC Lat

CSC Sup

CSC post

40

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

Déhiscence CSS 41

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

Aqueducs

Aqueduc du vestibule

A partir du vestibule,

l'aqueduc a un trajet

// à face post rocher

en dds du CSC post

Il se termine par le

sac

endolymphatique

Diamètre< CSC post

42

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

Aqueducs

Aqueduc de la cochlée

A partir du tour basal de

la cochlée rejoint la

partie sup du golfe de

jugulaire

Met en communication

la périlymphe et espaces

ss-arachnoïdiens

Diamètre < 0,15 mm

Voie de diffusion de

méningites

43

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

Conduit auditif

interne

44

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

3.4

Ore

ille in

tern

e - Le

CA

I

Paquet

acoustico-facial

45

1.1

Gé

né

ralité

s - An

ato

mie

1.2

Gé

né

ralité

s - Tec

hn

iqu

e

2.1

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- TDM

2.2

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ore

ille e

xte

rne

2.3

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Tym

pa

n

2.4

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- La c

aisse

2.5

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les o

ssele

ts 2.6

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Les v

ein

es

2.7

Ore

ille e

xte

rne

& m

oy

en

ne

- Ne

rf fac

ial

3.1

Ore

ille in

tern

e - IR

M

3.2

Ore

ille in

tern

e - Le

lab

yrin

the

3.3

Ore

ille in

tern

e - Le

s CSC

3.4

Ore

ille in

tern

e - Le

CA

I

AR AV Vs

Vi NC

NF

Au total

Couple TDM/IRM

Important de bien

connaître l'anatomie du

rocher avant toute

exploration

46

Merci pour votre

attention

47