View
25
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
răspandirea diabetului si complicațiilor sale- curs diabet medicina an 5
Citation preview
Creștere continuă a incidenței și prevalenței diabetului În ciuda arsenalului terapeutic și tehnic de care
dispunem, mulți pacienți cu diabet sunt încă nediagnosticați și mulți suferă în continuare de hiperglicemie și complicațiile sale
Pretutindeni Diabetul determină cheltuieli imense umane, sociale și economice
MESAJE CHEIE
Numărul persoanelor cu diabet este în creștere în toate țările
CR
ES
TE
RE
AfricaOrientul Mijlociu, Africa de N
Asia de sud-estAmerica de Sud si Centrala
Pacificul de vest
America de Nord , CanadaEuropa
80% din diabetici trăiesc în țări cu venituri mici și medii contrar părerii ca diabetul este o boală a prosperității
21,4 mil nașteri survin la femei cu diabet
79 000 copii nou descoperiți cu DZ1
STARI DE FAPT CARE CONTEAZA
,, Deocamdată, lupta sistemului medical împotriva diabetului si complicatiilor invalidante, amenintătoare de viată, a fost pierdută !’’
Sir Michael Hirst
President 2013-15
International Diabetes Federation
175 milioane de cazuri încă nediagnosticate
5,1 milioane de decese în anul 2013
la fiecare 6 secunde o persoana moare din cauza diabetului
548 milarde de dolari cheltuieli globale pentru diabet
CHELTUIELI GLOBALE DE SANATATE PENTRU DIABET
DIABETUL PE REGIUNIDE FACUT PE HARTA
Prevalenta mare DZ2
Ritm rapid de crestere 60%
50% nediagnosticati
Cel mai mare nr de diadeticiCele mai mari
cheltuieli ptr diabet
Prevalenta mare DZ1
GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1
• Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani • Cazuri la 100 000 locuitori/ an• Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea
prevalentei DZ2
CE ESTE DIABETUL?
Diabetul tip 2 - consecința unei variate asocieri de defecte în secreția și acțiunea insulinei*
Cercetarea fundamentala Studii de asociere ai unor loci genetici cu riscul de
diabet Identificarea a 60 de variante de susceptibilitate al
căror efect nu este pe deplin elucidat
*OMS 1998
FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET
Urbanizare rapidă Tranziția nutrițională -aport crescut de carbohidrati rafinați Stilul de viață – scăderea dramatică a activității fizice Nutriție deficitară în timpul vieții intrauterine și în primii ani
de viață + supraalimentare în viața adultă Predispoziție genetică – diferențe etnice în riscul de diabet Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic” Prevalența crescută a fumatului Consum mare de alcool
retinopatiRetinopatie (2,5mil)Parodontopatie
bBoala cerebrovasculara
Boala coronarianaBoala coronariana
Nbenfropatie
Nefropatie
macroangiopatie
Neuropatie
pPiciorul diabetic
MacroangiopatieArteriopatia mbr inf
orOrbire
Amputatii
Insuficienta renala
Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare
AVCIM
Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic
X2
10-20%
X40
LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU DE DIABET !
Corpul uman se transformă pentru că
lumea se transformă
DEZVOLTAREA ECONOMICA
Tranzitia nutritionala
Tranzitia demograficaurbanizare
Tranzitia epidemiologica
• De la Alimente bogate în fibre, sarace in grasimi, cerealle integrale LaAlimente dense caloric •De la Populatia rurală,la
populatia urbana•De la fertilitate + mortalitate
•La fertilitate +mortalitate • De la boli transmisibile (TBC, pneumonie, HIV, etc.
• La boli netransmisibile degenerative:obezitate, diabet, boli cardiovasculare cancer )
Barry Popkin 1993
Fondu l genet i c
Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ?- urbanizare- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie- dezv tehnologiei si transporturilr,liberalizarea pietelor, companii - supermarketuri transnationale și lanturi de restaurante- produse procesate și fast food ieftine, accesibile, gustoase și aromate- strategii promotionale, reclame cu efect asupra tinerilor și mai ales asupra copiilor
Efecte ale GLOBALIZĂRII ȘI DEZVOLTĂRII1. Creșterea aportului caloric prin creșterea consumului de:
• uleiuri comestibile• alimente de proveniența animală• băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr• scăderea cosumului de cereale, fructe și legume
2.Creșterea ratei de inactivitate fizică Progresele tehnologice diminuează efortul profesional intens de
altădata Reducerea eforturilor domestice (hrana se procură mai ușor, mai
repede, mai ieftin, aparate casnice) Activitati recreative (înlocuirea sporturilor cu TV, calculator)
3. Bolile țărilor industrializtae capătă proporții epidemice și în țările cu venit mic și mediu = dublă povară
FORTE BIO–PSIHO--SOCIALE
• Sistemul biologic pregătit în milioane de ani ptr acivitate fizică funcționeaza prost in inactivitate
• Preferința înăscută ptr dulciuri și grăsimi care semnalizează o bună sursă de energie și datează din era nesiguranței alimentare
• Tendința de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/ pericole care duc la epuizarea organismului
• Hrana este mult mai mult decat un aport energetic (dragoste de mamă, prietenie, confort, sărbătoare, recompensă, protectie, etc)
Din populația cu diabeti0 trăiește în țări cu venituri mici și medii
Toate națiunile bogate sau sărace suferă de impactul diabetului
Toate națiunile bogate și sărace sufera de impactul diabetului
reResurse inadecvate ptr protejarea populatiei
Număr de cazuri cu diabet în functie de vârstă Cel mai mare număr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani
mortalitate prematura cauzată de diabet !!
Africa 76%
Global aa50%
Mortalitatea datorata diabetului in Europa
INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII
Provenienta
Grupa de varsta
Prevalenta
USA 12-19 ani 4,1%
Pima (Arizona)
15-19 ani 50,9%
1976-1980
1991-1995
0
2
4
6
8
10
12
14
16incidenta DZ2
incidenta DZ
EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA PREVALENTEI OBEZITATII
The International Diabetes Federation Consensus WorkshopDIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004
FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A DEZVOLTA DZ2
•vârsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)•gen feminin•noneuropeni (pop indigena)•obezitate• istoric familial de diabet• inactivitate fizica•expunere in utero la diabet•semne de rezistenta la insulina
BMJ 2001;322:377-8
PLANURI DE VIITOR
• Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr prevenirea si controlul bolilor netransmisibile
• Diabetul este o prioritate pe agenda
Obiective principale:
Asigurarea accesului la medicamente de baza
Franarea cresterii obezitatii si diabetului
,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice in lupta IDF pentru o lume fara diabet”
Sir Michael Hirst
President
International Diabetes Federation
Recommended