R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it Corso di...

R.Dore* Istituto di Radiologia

IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia

r.dore@smatteo.pv.it

Corso di Refertazione in HRTC delle malattie polmonari – Pavia 11 Corso di Refertazione in HRTC delle malattie polmonari – Pavia 11 novembre 2011novembre 2011

Le alterazioni micro Le alterazioni micro

nodularinodulari

Nodulo polmonareNodulo polmonare

opacità rotonda o ovalare opacità rotonda o ovalare tra 4 mm e 3 cmtra 4 mm e 3 cm micronodulimicronoduli inferiore a 4 mminferiore a 4 mm Il nodulo può avere margini ben definiti o Il nodulo può avere margini ben definiti o

no no nodulo non-solidonodulo non-solido ha densità tale da non ha densità tale da non

obliterare i sottostanti margini bronchiali o obliterare i sottostanti margini bronchiali o vascolari.vascolari.

nodulo semi-solidonodulo semi-solido ha sia una ha sia una componente solida che una componente componente solida che una componente non-solida.non-solida.

SIRM Sezione di Studio di Radiologia Toracica – “La Refertazione in Radiologia Toracica”SIRM Sezione di Studio di Radiologia Toracica – “La Refertazione in Radiologia Toracica”

Pattern micronodularePattern micronodulare

1.1. Ci sono micronoduli ?Ci sono micronoduli ?

Difficile Difficile distinguere in distinguere in TCAR la sezione di TCAR la sezione di vasi da eventuali vasi da eventuali micronodulimicronoduli

Ci sono Ci sono micronoduli ?micronoduli ?

1.1. NONO

2.2. SISI

3.3. NON SO , NON SO , ricostruiamo altroricostruiamo altro

Ci sono Ci sono micronoduli ?micronoduli ?

1.1. NONO

2.2. SISI

3.3. NON SO , NON SO , ricostruiamo altroricostruiamo altro

Difficile Difficile distinguere in distinguere in TCAR la sezione TCAR la sezione di vasi da di vasi da eventuali eventuali micronodulimicronoduli

Utile MIP 10 mmUtile MIP 10 mm

Ci sono micronoduli ?Ci sono micronoduli ?

1.1. Si Si

2.2. NoNo

3.3. Non soNon so

Ci sono micronoduli ?Ci sono micronoduli ?

1.1. Si Si

2.2. NoNo

3.3. Non soNon so

HR 1 mm MIP 10 mm

2.2. Micronoduli e lobulo Micronoduli e lobulo polmonarepolmonare

Distribuzione a randomDistribuzione a random Distribuzione Distribuzione

centrolobulare centrolobulare Distribuzione Distribuzione

perilinfaticaperilinfatica

Quale distribuzione ?Quale distribuzione ?

1.1. RandomRandom

2.2. CentrolobulareCentrolobulare3.3. PerilinfaticaPerilinfatica

Quale distribuzione ?Quale distribuzione ?

1.1. RandomRandom

2.2. CentrolobulareCentrolobulare3.3. PerilinfaticaPerilinfatica

2.2. Ci sono micronoduli subpleurici ?Ci sono micronoduli subpleurici ?

Pattern micronodularePattern micronodulare Non micronoduli subpleurici Non micronoduli subpleurici Distribuzione centrolobulareDistribuzione centrolobulare

Distribuzione centrolobulareDistribuzione centrolobulare

Piccole vie aeree Piccole vie aeree Spazi aerei Spazi aerei

peribronchiolariperibronchiolari Noduli solidiNoduli solidi

Tree in budTree in bud albero in albero in

germogliogermoglio Noduli non solidiNoduli non solidi

Bronchiolite infiammatoria

MIPMIP

1.1. NONO

2.2. SISI

C’è il segno dell’albero in germoglio ?C’è il segno dell’albero in germoglio ?

1.1. NONO

2.2. SISI

C’è il segno dell’albero in germoglio ?C’è il segno dell’albero in germoglio ?

Spazi aerei Spazi aerei peribronchiolariperibronchiolari

Senza Tree in Senza Tree in budbud

Noduli non solidiNoduli non solidi

Polmonite da ipersensibilità, subacuta

TCAR molto suggestivaTCAR molto suggestiva Anamnesi di esposizioneAnamnesi di esposizione Specifici anticorpi sericiSpecifici anticorpi serici BAL linfociti e neutrofiliBAL linfociti e neutrofili Regressione con Regressione con

l’allontamento dalla l’allontamento dalla esposizioneesposizione

Pattern nodulare Distribuzione centrolobularePattern nodulare Distribuzione centrolobulare Senza Tree in budSenza Tree in bud

Noduli subpleuriciNoduli subpleurici

SISI NNOOCon Tree in BudCon Tree in Bud Senza Tree in BudSenza Tree in Bud

Malattie bronchiolariMalattie bronchiolarifocali segmentali:focali segmentali:• micobatteriosimicobatteriosi• TBTB• infezioni infezioni batterichebatteriche• inf. Fungineinf. Fungine• BACBAC• metastasi metastasi ematogeneematogeneMalattie bronchiolariMalattie bronchiolaridiffuse:diffuse:• inf. viraliinf. virali• fibrosi cistiìcafibrosi cistiìca• panbronchiolitepanbronchiolite

Malattie Malattie peribronchiolari:peribronchiolari:• AAE subacutaAAE subacuta• Bronc. RespiratoriaBronc. Respiratoria RB-ILDRB-ILD• LIPLIP• IstiocitosiIstiocitosi

Malattie vascolariMalattie vascolari• vasculitivasculiti• metastasi ematogenemetastasi ematogene

Ci sono micronoduli ? si Ci sono micronoduli ? si Ci sono micronoduli subpleurici ? Ci sono micronoduli subpleurici ?

1.1. NONO

2.2. SISI

Ci sono micronoduli ? si Ci sono micronoduli ? si Ci sono micronoduli subpleurici ? Ci sono micronoduli subpleurici ?

1.1. NONO

2.2. SISI

1.1. RandomRandom

2.2. CentrolobulareCentrolobulare

3.3. perilinfaticaperilinfatica

Quale distribuzione Quale distribuzione ??

1.1. RandomRandom

Quale distribuzione Quale distribuzione ??

Pattern micronodularePattern micronodulareDistribuzione “random” o diffusaDistribuzione “random” o diffusa

Che distribuzione? 1.1. RandomRandom

Distribuzione perilinfatica

Sarcoidosi

SarcoidosiLN ilari bilaterali simmetrici broncopolmonari

Sarcoidosi• LN ilari bilaterali • simmetrici• broncopolmonari• LN mediastinici• a volte iperdensi• debole calcificazione

stadiazionestadiazione

I I linfonodilinfonodi

IIII Ln e Ln e

micronodulimicronoduli

IIIIII micronodulimicronoduli

Sarcoidosi

Distribuzione perilinfaticaDistribuzione perilinfatica

FrequentiFrequenti

SarcoidosiSarcoidosi Silicosi, pneumoconiosiSilicosi, pneumoconiosi Linfangite carcinomatosaLinfangite carcinomatosa

RareRare

AmiloidosiAmiloidosi S. KaposiS. Kaposi LIPLIP Disordini Disordini

linfoproliferativilinfoproliferativi

D. perilinfaticaD. perilinfatica

• sarcoidosi• silicosisilicosi• linfangitelinfangite• amiloidosiamiloidosi• LIPLIP

Sarcoidosi alveolareSarcoidosi alveolare

Che tipo di distribuzione ?Che tipo di distribuzione ?

1.1. RandomRandom

Che tipo di distribuzione ?Che tipo di distribuzione ?

1.1. RandomRandom

2.2. CentrilobulareCentrilobulare

3.3. Perilinfatica Perilinfatica

Distribuzione “random” o Distribuzione “random” o diffusadiffusa

Miliare TBMiliare TB metastasimetastasi

Malattia da graffio da gattoMalattia da graffio da gatto

Disseminazione linfo-Disseminazione linfo-ematogenaematogena

FrequentiFrequenti MetastasiMetastasi Miliare tubercolareMiliare tubercolare

RareRare Funghi (istoplasmosi, Funghi (istoplasmosi,

coccidioidiomicosi) coccidioidiomicosi) Istiocitosi XIstiocitosi X SilicosiSilicosi

Segni accessoriSegni accessori Rapporto con vasiRapporto con vasi CavitàCavità Prevalenza alle Prevalenza alle

basibasi

metastasimetastasi

D. perilinfaticaD. perilinfatica

• sarcoidosi• silicosisilicosi• linfangitelinfangite• amiloidosiamiloidosi• LIPLIP

D. randomD. random

• m. linfoemat.m. linfoemat.• metastasimetastasi• inf. miliariinf. miliari• TB, funghi,virusTB, funghi,virus

Caso clinicoCaso clinico 29 anni29 anni DonnaDonna Lieve ipertermiaLieve ipertermia ArtralgieArtralgie Non fumatriceNon fumatrice Non sintomi Non sintomi

respiratorirespiratori

Ipotesi Ipotesi diagnostichdiagnostichee1.1. LinfomaLinfoma

2.2. TBTB

3.3. BACBAC

4.4. SarcoidosiSarcoidosi

5.5. VasculiteVasculite

2.2. TBTB

3.3. BACBAC

2.2. TBTB

3.3. BACBAC

R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it Corso di...

Documents

Attico Pavia lodi

Csi pavia notizie_n_34_del_17.09.13

Università di Pavia

Csi pavia notizie_n_18_del_13.05.14

Csi pavia notizie_n_36_del_14.10.14

| ASM Pavia

Csi pavia notizie_n_24_del_24.06.14

Csi pavia notizie_n_20_del_27.05.14

Escola Pavia

UIL FPL News Pavia - | UIL FPL Pavia

CLASSE DI CONCORSO - istitutocomprensivocasorate.it DEI TRASFERIMENTI... · ipsia cremona - pavia ... pavia (pavia) da scuola secondaria di primo grado ... da pvtf02050b- ist.tecn.ind

Csi pavia notizie_n_34_del_30.09.14

IPARTIMENTO DI CIENZE EDIATRICHE NIVERSITÀ DEGLI …roberto bernardini empoli attilio boner verona ilde bongo pavia giovanni borroni pavia g.roberto burgio pavia davide caimmi pavia

R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010 Le alterazioni micro

Pavia, Iloilo

Csi pavia notizie_n_26_del_07.08.15

Csi pavia notizie_n_14_del_15.04.14

Csi pavia notizie_n_11_del_25.03.14

San Pietro in Ciel d’Oro Corso Strada Nuova 65 PAVIA Pavia accessibile italiano 2014.pdf · SS 235 Pavia - Lodi / SS 526 Pavia - Abbiategrasso E9 / A7 Milano - Genova (Bereguardo

R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010 TORACE IN ALTA RISOLUZIONE