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Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos (RAVREDA) Iniciativa Amazónica para la Malaria (AMI). Malaria en la América del Sur, 2004. Región Amazónica 91% de los casos de las Américas 87% de la mortalidad. Modelo de casos. - PowerPoint PPT Presentation
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Red Amazónica de Vigilancia de la Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos Resistencia a los Antimaláricos
(RAVREDA) (RAVREDA)
Iniciativa Amazónica para la Malaria Iniciativa Amazónica para la Malaria (AMI)(AMI)
Región Amazónica
• 91% de los casos de las Américas
• 87% de la mortalidad
Malaria en la América del Sur, 2004Malaria en la América del Sur, 2004
Modelo de casos
Datos a nivel provinciano y municipal, OPS, 2004
Área de trasmisión malárica
ASU+MQ
ASU+SP
ASU+MQ
ACT
Q3d+D7d
Monoterapia
CQ
CQ
Otro CTAQ + SPQ7d+D7d
Tratamiento oficial de primera línea para malaria Tratamiento oficial de primera línea para malaria P. falciparumP. falciparum no complicado, 2002 no complicado, 2002
MQ
Área de transmisión malárica
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Reunión de lanzamiento, Salvador, 2001 Reunión de lanzamiento, Salvador, 2001
Salvador,Bahia,
2001
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Cuiabá
Porto Velho
Coarí
Manaus
P. Fieguiredo
Macapá
Belém
São Luis
Boa Vista
Paramaribo
Marowijne
Nj Jacob Kondre
Georgetown
Port Kaituma
Madhia
Yaguaraparo
TumeremoAtures
MavacaEl BagreTurbo
Buenaventura
Guapi
Tumaco
Machala
Esmeraldas
Sto. Domingo
Portoviejo
Milagro
Piura
Tumbes
Iquitos
Riberalta
Yacuiba
Área de transmisión malárica
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Sitios centinelas para vigilancia de la resistencia a los Sitios centinelas para vigilancia de la resistencia a los antimaláricos, 2002–2004antimaláricos, 2002–2004
AMIAMI
MS-BRA
MS-VE
CDC
OPS
USAID USP
MS-BOL
MS-PER
MS-GUYMS-ECU
MS-SUR
MSH
RAVREDARAVREDA
OPS/OMSOPS/OMS
MS-BOL MS-BRA MS-COL MS-ECUMS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN
USAID
USP MSH CDC
OPS
Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos
MS-COL
(Coordinación)
MS = Ministerio de Salud
Equipo de RAVREDA en el Sitio centinela de Yacuiba Equipo de RAVREDA en el Sitio centinela de Yacuiba (Bolivia)(Bolivia)
Sitio centinela de RAVREDA en Machala Sitio centinela de RAVREDA en Machala (Ecuador)(Ecuador)
Low High 25th 75thAS+MQ 2001* 3 0 0 0 0 0MQ 2001* 3 0 0 0 0 0AT+LM 2005 1 0MQ 2005 4 6.5 1 9 4,7 7.5Q+DOX 2005 2 14.5 11 18 12.7 16.2AQ 2002-2004 5 38 15 57 23 42AQ+SP 2002-2003 3 2.2 0 2.3 1.1 2.2AS+SP 2003 - 2004 2 2 1.9 2.1 1.9 2MQ 2002-2003 3 2.2 0 6.4 1.1 4.3MQ+SP 2003 - 2004 1 0SP 2002-2003 1 0AQ 2004 1 47AQ+SP 2004 1 0AS+SP 2003 1 0AT+LM 2005 1 0CQ 2002-2003 1 80CQ+SP 2003 1 0SP 2002-2003 1 0AS+MQ 2005 1 1.2AT+LM 2004 1 0MQ 2005 1 3.6AS+MQ 2000* 1 0CQ 1998*-2002 4 87 81 90 83.6 89.5MQ 1999*-2000* 2 0 0 0 0 0SP 1999*-2002 4 8.7 0 13.2 4 12.3AS+DOX 2002-2003 1 18AS+MQ 2002 2 2 2 6 3 5AT+LM 2003 2 1.9 1.9 2 1.9 2MQ 2002 1 7AS+MQ 2004 1 0AT+LM 2004 1 0CQ 2002 2 88 76 100 82 94Q+PQ 2003 2 9.6 9.6 22.2 9.6 9.6
Country DrugStudy year
Number of
MedianRange Percentile
BOLIVIA
BRASIL
COLOMBIA
ECUADOR
GUYANA
PERU
SURINAME
VENEZUELA
Estudios de eficacia terapéutica en Estudios de eficacia terapéutica en P. falciparumP. falciparum: : RAVREDA/AMI, 2003–2006RAVREDA/AMI, 2003–2006
Cambios en las políticas de antimaláricos en los Cambios en las políticas de antimaláricos en los países amazónicos, 2001–2006 países amazónicos, 2001–2006
Esquemas a finales de los años 90
Esquemas actuales
ART-LUM = Artemether-Lumefantrina AS = Artesunato AQ = AmodiaquinaCQ = Cloroquina D = Doxycyclina MQ = Mefloquina S/P = Sulfadoxina/Pyrimethamina Q = Quinina T = Tetracyclina
ART-LUMART-LUMCoartem®Coartem®
MQ+ASMQ+AS
SP+AS
AQ+AS
MQ
Q+D/ Q+T
Q
AQ+SP
CQ+SP
CQ o SP
País Bolivia
Brasil
Colombia
Ecuador
Guyana
Perú
Surinam
Venezuela
- Resistencia de malaria Plasmodium falciparum a los antimaláricos
- La región Amazónica presenta el 90% de los casos de malaria en las Américas
- Importancia de evaluar resistencia en la región amazónica
- Evaluar resistencia a los tratamientos en uso
- Orientar cambios en políticas (esquemas ACT)
- Mejorar acceso y uso de antimaláricos
- Mejorar la calidad de los antimaláricos
- Mejorar la calidad del diagnóstico
- Racionalizar el control vectorial
- Analizar la información
An
tec
ede
nte
sA
nte
ced
en
tes
Ob
jeti
vo
sO
bje
tiv
os
2001–20032001–2003
2003– …2003– …
2004– …2004– …
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Objetivos Objetivos
Vigilancia de la resistencia a los
antimaláricos
Acceso y calidad del diagnóstico
Acceso y uso de antimaláricos
Calidad de medicamentos
In vivoIn vitro
CompetenciasDesempeño
Acceso y usoAdherenciaSupervisión
Laboratorios de ReferenciaMinilabs
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Áreas de acción Áreas de acción
Estratificación y análisis de información
Sistematización de la entomología
Reglamentos individuales
Rutinas de análisisEstratificación
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Áreas de acciónÁreas de acción
Vigilancia de la resistencia a los insecticidas
Método de la botella, CDC
Implementación de mosquiteros impregnados
Instrumentos
2004 2005 2006
January FebruaryMarchAprilMayJuneJuly
AugustSeptember
October November December January FebruaryMarchAprilMayJuneJuly
AugustSeptember
October November December January FebruaryMarchAprilMayJuneJuly
AugustSeptember
October November December
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Count of Number of Records
69
51
43
44 41 36 31
15
27
21
32
21
183
105
128
94
109
58
82
39 42
7458
3721
31
63
44
42
75 72
47
67 66
43
62
25 29
72 7687
120
102
109
92
135
141
132
72
86
84
86 79
60 60
40
3544
47
41
147
360
422
397
311
228
352
186
244
192
245
177
Sheet 11
FORMACLINI
FALCIPARUM
VIVAX
The trend of count of Number of Records for FECHAINICI Month broken down by FECHAINICI Year. Color shows details about FORMACLINI. The data is filtered on MCPIOPROCE, which keeps EL CHARCO. The view is filtered on FECHAINICI Year and FORMACLINI. The FECHAINICI Year filter has multiple members selected. The FORMACLINI filter excludes MIXTO and NEGATIVO. The marks are labeled by count of Number of Records.
Procedimientos de campo
Sistema de información
Desarrollo y estandarización de guías, protocolos e instrumentos
Reuniones técnicas
Talleres de capacitación
Investigación operativa
Experiencias piloto
Mejoras en políticas, procesos
Institucionalización
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Metodología de trabajoMetodología de trabajo
1
2
3
Reuniones anuales de evaluaciónSanta Cruz (2002) Belém (2003)Paramaribo (2004) Cartagena (2005)Quito (2006) Campos do Jordão (2007)Lima (2008)
Reuniones semestrales del comité coordinador de AMI
Planes de trabajo – “Master plans” (Proyecto AMI)
Newsletter semestral (9 números)
Página en internet (PAHO)
Bases de datos (resistencia a antimaláricos, resistencia a insecticidas, entomologia)
RAVREDA/AMI:RAVREDA/AMI: Mecanismos de planificación, evaluación y comunicaciónMecanismos de planificación, evaluación y comunicación
-75 -70 -65 -60 -55 -50
Longitud
-10
-5
0
5
Latitud
25.00
25.00
20.00
15.00
15.00
20.00
mapa
Tiempo mortalidad 100%
15.00
16.00
18.00
20.00
22.00
24.00
25.00
Lbase/_Monitoreo/_DD
Dosis diagnóstica
LB
Longitud vs. Latitud. Color shows details about Lbase/_Monitoreo/_DD. Size shows details about Tiempo mortalidad 100%. Details are shown for various dimensions. The data is filtered on Insecticida, Dosis and Especie. The Insecticida filter keeps Deltametrina. The Dosis filter keeps 25. The Especie filter keeps A darlingi. The view is filtered on Exclusions (Latitud,Longitud), which specifies a set. The marks are labeled by Tiempo mortalidad 100%.
Variaciones espaciales Variaciones espaciales en susceptibilidad a los en susceptibilidad a los insecticidasinsecticidas
(A. darlingi, deltametrna, 25 mg)
http://www.mayeticvillage.com/RAVREDA
AMIAMI
Resistenciaa insecticidas
In vivo
In vitro
GMCP/OMS/OPSGMCP/OMS/OPS
MS-BOL MS-BRA MS-COLMS-ECU MS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN
USAID
USP MSH CDC
OPS
- Manejo de casos- Control vectorial- Uso de información
(Comunidades de práctica)(Comunidades de práctica)
(Red)(Red)
(Programa)(Programa)
(Proyecto)(Proyecto)
MS-BRA
MS-VEN
CDC
MS-BOL
MS-GUY MS-SUR
MSH
USAID USP
MS-PER
MS-ECU
MS-COL
OPS
MS = Ministerio de Salud
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