Rejsen mod et proaktivt –og sektoragilt - sundhedsvæsen · Tværspor –Lad os lære af data,...

Tværspor – Lad os lære af data, hvilke forløb vi sammen kan gøre bedre

Rejsen mod et proaktivt – og sektoragilt -sundhedsvæsen

2 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Hvad kan vi bruge det til i klinikken – på tværs af sektorer?

� Bedre ledelse� Bedre koordinering� Bedre forløb� Bedre forudsigelser� Bedre forebyggelse

For patientens skyld

3 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Hvad er Tværspor

�Flerårigt �Tværsektorielt forskningsprojekt �Alle tilladelser på plads – 2 år�Tværsektorielt - styregruppe på tværs af kommuner, praksis og hospital

�> 5 års data fra alle voksne 168.000 borgere i Hedensted, Skanderborg, Odder og Horsens kommuner

4 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

DatagrundlagK

oh

ort

en

Fra HospitalFra HospitalKliniske dataKliniske data

SFISFI

MedicinMedicin

LaboratoriedataLaboratoriedataPAS/esundhedPAS/esundhed

Fra KommuneFra KommuneOmsorgsdata Omsorgsdata

SygeplejeSygepleje

Personlig plejePersonlig pleje

Praktisk hjælpPraktisk hjælpSpecialiseret områdeSpecialiseret område

Fra praksisFra praksisReceptdataReceptdata

Ydelser/besøgYdelser/besøg

AndreAndre

DREAMDREAM

CPRCPR

PræhospitalsdataPræhospitalsdata

Fra 1/1-2007 – 31/12-2015 kan alle data indhentes uden borgersamtykkeFra 31/12 -2015 og frem 3 muligheder:a) Indhente borgersamtykke (ca. 200.000 borgere) b) Udelukkende anvende registre der har hjemmel til udlevering til forskning (pt. nationale). c) Søge Styrelsen for patientsikkerhed et år ad gangen

5 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Proces – Viden før handling• Applikationer• Dialogredskaber• Stratificeringsredskaber• Andet

Beslutnings-støtte

• AfprøvningUdvikling/test af værktøjer

• AfprøvningInterventionsprojekter

• ”stor brugere”• Risikoprofiler• Populationsbeskrivelse

Videns generering

• Opbygning af tværsektoriel kohorteDataindsamling

Beslutningsstøtte for • Patient• Kommune• Almen praksis• Hospital

Hukommelse 64 Kb 32 + 200 Gb (3.870.000x)

Grafik 320x200 punkter, 16 farver 1440x2880 punkter, 16.777.216 farver (400x)

Processor 1x1,02 MHz 2x2,35 Ghz + 2x1,60 GHz (7745x)

Vægt 1,802 Kg 0,163 Kg (0,09x)

Gejl/gram 1 11.300.000

1984 2017

Når regler fejler!HVIS ”lyse øjenbryn” OG ”grå øjne” OG ”smalle læber” OG ”markeret kæbeparti” OG(”store ører” MEN IKKE ”flyveører”) SÅ ”Jacob Høy Berthelsen”

12

RESU

LTAT

Kendte dataSvar på blodprøver

Køn, alder, …

Kendte svarHar haft tarmkræft?

Træning

Anvendelse

Peters dataSvar på blodprøver

Køn, alder, …

Ønsket svarEr Peter syg af

tarmkræft?

Krystalkuglen TVÆRSPORHvem vil næste:

År: Blive indlagt akut af en forebyggelig årsag?100 dage: Blive ramt af en blodprop11 timer: Opfylde SIRS kriterierne

15 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Udvikling af risikoprofiler – inspiration fra SPARRA, Skotland

Sårbare ældre

Kroniske lidelser

Yngre akutte

Somatiske indlæggelser

Receptudstedelser

Psykiatriske indlæggelser

Skadestuekontakter (ED)

Ambulante kontakter

Diagnoser

� Parkinsons

� Multiple sclerose

� Epilepsi

� Alzheimers/demens

(http://www.isdscotland.org/Health-Topics/Health-and-Social-Community-Care/SPARRA/2012-02-09-SPARRA-Version-3.pdf)

Høj risiko

Medium risiko

Lav risiko

16 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

De første kig i data! Akutte indlæggelser

Hvad fejler de:• Kroniske somatiske lidelser?• Psykiatriske lidelser?• Alkoholrelaterede

problemer?• Sociale problemer?

Er de kendt af:• Kommunen?• Praktiserende læge?

Er gruppen dynamisk over tid eller er det de samme borgere?

...... og en række andre forhold vi bør undersøge for at kunne tilbyde det rigtige....

Det rigtige er sjældent 10 akutte indlæggelser på et år

Kumuleret andel af indlæggel-ser i pct

Kumuleret andel af borgere i pct

17 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

http://bi-portal.onerm.dk/#/site/RM/views/ProjektPop_Hotspottes/SomatiskeDiagnoser?:iid=2

De første kig i data – patienter med over 10 genindlæggelser –hvad fejler de ?

18 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Organisering

Styregruppe ansvarlig for- Sikkerhed- Videregivelse af data til

forskningsprojekter

Forskningsnetværk- Videndeling ml forskere og

analytikere

19 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

MTIC Circular Co-CreationUdvikling af software til risikoprofiler

Enversion

Praktiserende læger

Teknologi-virksomhed:

Robot Process Automation

VIAAU

HEHHorsens Klyngen:

OdderHorsens

SkanderborgHedensted

Hospitalsenheden Horsens

RegulatoriskJura

Epidemiolog

MTIC

Reelle forretnings-muligheder

Behov fornyt produkt

Praksisnær projekt ogny viden

VIAAU

HEH

Midler til videns-institutioner og eksperter

20 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Anvendelse af kohorte – hvad skal der til for et projekt?

1.Identificer analysespørgsmål2.Gå i dialog med projektet om eventuelle fællesskaber om analysespørgsmål3.Søg Datatilsynet om anvendelse4.Lav aftale med Styregruppen for Forskningsdatabasen om videregivelse 5.Data i kohorten ligger som små ”data-ø’er” , så der må påregnes en del databearbejdning for at tilpasse data til analysespørgsmål

Need-to-

know princip

Data til afdækning af

konkret projekt

21 ▪ www.hospitalsenheden-horsens.dk

Data til forbedring, klinisk ledelse og forandring – på tværs af sektorer

Data til kontrol, økonomi, benchmarking, overordnet kvalitet

DagligtMånedligt