República Bolivariana de Venezuela Instituto de Tecnología de Maracaibo “Juan Pablo Pérez...

República Bolivariana de VenezuelaInstituto de Tecnología de Maracaibo

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”Cátedra: Administración de la Enfermería

Realizado por:Guido GonzálezC.I: 13.742.101

Docente: Bexis Nuñez

07 de agosto de 2009, Edo. Zulia

-Introducción- Objetivo General- Objetivos Específicos1.Datos Personales

1. Motivo de Consulta2. Enfermedad Actual3. Diagnóstico de Admisión2. Antecedentes Maternos, Familiares, Riesgos3. Estilo de vida, vivienda, higiene y hábitos.4. Examen Físicos5. Anatomía, fisiología y fisiopatología de las patologías6. Examen de laboratorio.7. Cuadro Farmacológico8. Planes de atención de enfermería

(1 real, 1 potencial, 1 social, 1 emocional, 1 estructural)− Recomendaciones − Conclusión − Glosario− Bibliografía.

Explicar la clínica, fisiopatología y a la atención de enfermería de las diferentes patológicos neonatales.

Evaluar la historia clínica perinatal y pos-natal del usuario

Describir que es la prematuridad y el distres respiratorio.

Analizar e interpretar los examen de laboratorio.

Describir el tratamiento farmacológico

Demostrar y analizar los diferentes planes de atención de enfermería.

-Motivo de Consulta- Dificultad para respirar-Prematuridad

Enfermedad actual.-RNAT / AEG-II gesta, I Para-Embarazo no controlado-Circular de cordon reductible-Fur 37 Sem-Eco 33 Sem-Capurro 35 Sem-Apgar de 7 puntos

Diagnostico de admisión -Prematuridad-RNAT / AEG

-SDR

Piel: mucosa hidratada, coloración rosada Turgencia: normalMilios: Presente en nariz y frenteVermix coseoso: ausente Eritema Toxico: ausentes Petegura: ausentes Ictericia: ausentes Lanugos: presentes Mancha Mongolica: presentes en parte inferior de espalda Marca de Nacimiento: presente en parpado superior Amoldamiento: presenteCaput succedanem: ausente Cefalo Hematoma: ausente Fontonela anterios: sin lesiones Fontonela posterior: algunas

Ojos: cerrados Nariz: mucosas hidratadas, tabique central Boca: mucosa hidratadas, paladar integro sin alteraciones patológicas Oído: bien implantado, lineal con el canto externo del ojo, audición presente. Cuello: simétrica, móvil sin alteraciones. Tono Muscular: deficiente. Clavículas: rectas e integras. Tórax: simétrico, con presencia de dificultad respiratoria leve. Mamas: simétricas, no palpables. Ruidos respiratorios: presentes. Abdomen: blando, depresivo, ruidos hidroaereos presentes. Cordón Umbilical: presente de color oscuro sin mal olor, seco. Genitales: escroto liso y brillante y neato urinario en punta del pene. Ano: permeable. Heces: neconio Miembros inferiores: marcas mal definidas en la mitad anterior. Constante vitales Valor Valor Normal Frecuencia cardiaca 140X 1 120 a 160 x1Frecuencia respiratoria 35X1 40 a 60x1Temperatura 365 ºC 36 a 37º C

Niño que nace antes de las 37 semanas de

gestación Causas ?

-Nivel socioeconómico-No asistió control prenatal-Nutrición deficiente-Educación deficiente-Enfermedades infecciones no tratadas

Signos

-Pequeño de tamaño.-Peso < 2,500g-Piel delgada, brillante y rosada-Poco tejido grado-Actividad espontanea y el tono (-)-Extremidades un posición flexionada

Temperatura

Aparición de atelectasia pulmonar

difusaDeficiencia de

surfactante pulmonares, se produce en las

células alveolaresProvocar que la distensibilidad pulmonar sea

disminuida

Incremente el trabajo de insuflar unos

pulmones rígidos.

Casos graves:-El diafragma-Los músculos intercostales

Se fatiganRetención Co2

Acidosis respiratoria

Existe un cortocircuito de

sangre Zona atelectasia

O2 no es posible

Hipoxia O2

Acidosis metabólica muerte

Resolverá 4 o 5 días

- Parto prematuro -Respiraciones rápidas-Aleteo nasal-Retracciones con quejidos-Bajo peso < 1.000 g-Incapaces de realizar movimientos respiratorios

Pulmones muy rígidos

Apnea primaria

- Se basa en HistoriaGasometría arterialRadiografías

Examen Valores normales Resultados Interpretaciones Fecha

WBCLymph%Gran % HgbPLT

Calcio

Glicemia

5.0 – 10 x 109/L 20.0 – 40.0 %50.0 – 70.0 % 11.0 – 160 gr/dL150.000- 450.000

8.4 – 105 mgg

70- 110 mg/ d/

15.2 x 10 9/L24.1 109 / L 59.9 % 16.9 gr/dl376 x 10mm / L

7.8 mg / d/

26 mg / dl/

Indican infección viral Indican infección bacteriana Se encarga de transportar el O2

la indican posible insuficiencia de la médula óseala indican posible hemorragia o cáncer -es necesario para la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción muscular.

diabetes mellitas,

Trastornos pancreativos

25/07/09

Medicamento Mecanismo de Acción Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas Contraindicaciones

Amikacina

Desametasona

Ampicilina/ sulbactan

Fenobarbital

Complejo B

VIT C

Aminoglucosido de amplio espectro son bacteriotatico como bactericida

Es un glucorticoide, tiene efecto antiflamatorio, antialergico.

Tiene efectos bacteriostático como bactericida inhiben las síntesis de la pared bacteriana

Sedante e hipnótico de acción prolongada y anti convulsivo deprime SNC

15mg Ev C/ 12 H

1mg Ev c/ 8h

110 Ng EV C / 8h

5m g EV c/ 12h

1cc EV D. D

100 ng EV

Puede ser nefrotoxico y ototoxico

- Diarreas - Reacciones alérgicas -Mareos

-Su uso prolongado ocasiona dependencia

-La administración de altas dosis, puede causar calculo de oxolato

-Neonato, embarazo y en pacientes con alteraciones auditivas y renales.

-Ostoporeosis ulcera peptica tuberculosis.

-Alergia a la formula

-Intoxicación aguda para alcohol o depresores del SNC. -Trastorno grave de miocardio

Medicamento Mecanismo de Acción

Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas

Contraindicaciones

Solución al 10% Tratamiento de la hipoglucemia

55 cc Produce irritación de las venas

Gluconato de calcio Recalcificante homostatico

1cc

Solucion al 0.9 % reposición de líquidos, corrige la depleción ligera de sodio

8 cc EV cada 8 horas

-Debe utilizarse con precaución en los pacientes con insuficiencia cardiaca o renal.

Diagnostico de enfermería

Razón científica

Meta Acciones de enfermería

Razón científica

Evaluación  

Deterioro del intercambio gaseoso

R/C Prematuridad

M/P- cianosis peri

bucal- miembros

dístales - Dificultad

para respirar- Aleteo nasal- Irritabilidad

La secuencia de la de deficiencia de ser lactante pulmonares en el momento del nacimiento

Criterio - No habrá- No habrá- No habrá- No habrá - No habrá

Se restaurara el intercambio gaseoso adecuado en un período de 4 a 5 días

- colocar al neonato en incubadora con O2 según O. M

- Eatatevizar la frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad

- Auscultarción pulmonar

- Vigilar gases arteriales

- Evaluar y registrar respuestas a la oxigeno terapia

- Valorar piel y mucosas.

- Administrar tto terapeutico según O.M

Si se consigue ventilar y expandir los pulmones se iniciara la producción de surfactante y se resolverá el intercambio gaseoso

Meta lograda

Diagnostico de entrada

Razón científica Acción de enfermería

Riesgo de asfixia R/CDisponibilidad

insuficiente de sulfactante.

Estado en que el individuo corre claro peligro de asfixia

- Colocarlo en una encubadora y proporcionar O2 por mascarilla o cánula nasal. Según indicaciones.

- Auscultar los sonidos respiratorios cada dos o cuatro horas en busca de agregados

- Control del pulso y respiración.

- Medir los gases sanguíneas arteriales.

Diagnostico de

enfermería

Razón científica

Meta Acciones de enfermería

Razón científica

Temor R/C Déficit de conocimientoM/P-inquietud -nerviosismo -Preocupación-Insomnio

Estado en el que el individuo experimenta una sensación de miedo o terror en relación con el peligro real e identificable que se percibe como peligro. Criterio-No habrá-No habrá-No habrá-No habrá

Disminuirá el temor en un período de 6

horas

- Valorar el estado emocional - Ayudarlo a dominar la sensación de miedo - Ayudarlo a identificar sus modos de afrontamiento- Apoyarlo para que comprender sus sentimientos y preocupaciones - Explicarle técnicas de relación y respiración

- Son mecanismo de afrontamiento que se utilizan para disminuir el temor o controlarlo y así proporcionar el usuario tranquilidad ante cual situación

Evaluación

Meta lograda

Diagnostico de enfermería

Razón científica Meta Acciones de enfermería

Razón científica

Evaluación

- Deterioro de la interacción social.

R/CAislamiento

terapéuticoM/P- Incapacidad

para expresar satisfactoriamente sentimientos, afectos

- Sentimientos de culpa

- Falta de apoyo familiar.

- Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inafectiva

- No habia- No habia- No habia

Incentivar a la paciente a

que exprese sus

sentimientos en un

periodo de 1 día.

- Valoración del estado de animo

- Animar al usuario a que participe sus ideas e inquietudes con sus familiares, amigos, y compañeros.

- Orientar a los familiares y amigos que no dejen solo.

- Orientar que le presten atención cuando quiera manifestar algo.

- las interacciones sociales ayudan a mejorar el estado emocional y comportamiento del individuo y mejora las relaciones interpersonales para cambiar patrones de conductas.

Meta lograda

Diagnostico de

enfermería

Razón científica

Meta Acciones de enfermería

Razón científica

Evaluación

-Deterioro de la sala sanitaria. R/CFalta de mantenimiento.M/P-Cerradura de la puerta dañada.-Conexión de agua del lavado rota.-Tanquilla del dañada-Mal olor en el area

Estado deficiente en el mantenimiento de las áreas, y no se brindan las condiciones optimas de higiene.

Restauración de la sala

sanitaria en un periodo de

1 mes

- Pasar un informe por escrito al departamento de enfermería explicando la situación del área para que solvente la problemática.

- Se tomaran medidas pertinentes de parte del departamento responsable ante la problemática.

Meta lograda