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PLAN GLOBAL DE RIPOSTE D’URGENCE AUX EPIDEMIES DE CHOLERA
Didier Bompangue Nkoko, MD, PhD
Coordonnateur National du Programme National
d’Elimination du Choléra et de
lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques en RDC
(didier.bompangue@gmail.com)
Kinshasa, le 31 août 2017
SITUATION ACTUELLE DU CHOLERA EN RDC
RESTITUTION DES CONCLUSIONS DE L ’ATELIER D’EVALUATION DU PMSEC 2013-2017
Objectif 1: PRESENTATION DE LA NOUVELLE CARTOGRAPHIE
Retravailler la clarté des légendes (travaux de finitions)
Prendre en compte d’autres indicateurs comme ceux entrant dans un diagnostic de vulnérabilité:
La disponibilité en eauLa cartographie des acteurs
Prendre en compte les éléments de pluviométrie
Typologie Caractéristiques Nombre Noms des zones de santé
Zone de type A Zone de santé lacustres, des sites sanctuaires
avec notification inninterompu des cas de
choléra
16 Goma,Rutshuru,Kirotshe,Mweso,Karisimbi
,Mutwanga,
Fizi,Uvira,Minova,Katana,Nundu,Kadutu,K
alemie,Nyemba,Moba, Nyiragongo
Zone de type B Zone de santé des sites sanctuaires avec des
périodes d'interruption de notification des cas
de choléra de plus de huit semaines
(métastables)
14 Kinkondja, Bukama, Butumba, Malemba-
Nkulu, Kabondo-Dianda,
Mukanga,Tchomia, Nyarambe, Angumu,
Bunia, Mahagi,Mweso,Masisi,Kilwa
Zone de type AB Zone de santé ayant des caractéristiques de B
mais situés en déhors des sites sanctuaires
3 Bolobo, Yumbi, Kimpese
Zone de type C Zone de santé à caractère épidemique (avec
au moins un pic avec plus de 50 cas en une
semaine) constituant des carrefours avec
potentienl majeur d'amplification et de
rédistribution (Hubs) des cas de choléra
52 Lisala,Mbandaka,Makanza,Wangata,Bumba
, Kinshasa(35), Lubumbashi(4),Likasi,
Kisangani(4), Kindu, Alunguli,Niania
Zone de type D Zone de santé à caractère épidemique avec un
potentienl mineur d'amplification et de
rédistribution des cas de choléra
430 autres zones
Total 515
Typologie des zones de santé affectées par le choléra en RDC
Indicateurs Diagnostic Pistes de solution
Axe stratégique Surveillance
épidémiologique, recherche
opérationnelle et circulation de
l’information
Axe stratégique prise en charge
Faible participation des tous les acteurs
multisectoriels impliqués dans la lutte contre le
choléra
Renforcer la sensibilisation pour
l’implication de tous les secteurs
impliqués
Axe stratégique 4. : Renforcement
des mesures de prévention
Faiblesse dans le contrôle de normes sanitaires
dans les transports
Faiblesse dans le contrôle de normes de qualité
des aliments et eau de boisson
Utilisation des voies et canaux de
communication non adaptée au contexte local
Faible allocation de fonds pour les urgences et
catastrophes dans les provinces
Renforcement des capacités des
acteurs commis dans le contrôle de
normes sanitaires dans les transports
Dotation en kit choléra pour les
différents
Adapter les voies et canaux de
communication au contexte local
Augmenter l’enveloppe budgétaire
allouée aux urgences et catastrophes
Axe stratégique 5. : Mise en place
des interventions liées à l’eau
potable, à l’assainissement et à
l’hygiène
Faible financement
Absence de plan directeur du de l’eau, hygiène
et assainissement
Recours aux solutions d’urgence
Allocation de fonds conséquents
Elaboration d’un plan directeur pour
chaque province
Implémentation des actions durables
des ouvrages hydro sanitaires
Axe stratégique 5 : Le renforcement
de la coordination et la
communication
• Faible financement
• Absence d’un plan de communication
• Implication du gouvernement dans la
mobilisation de ressources financières
• Mise en place d’un plan de
communication diversifiée et adaptée
à chaque zone
Objectif 2: Evaluation du PMSEC 2013-2017
Feuille de route vers le prochain PMSEC 2018-2022
Intégration des feedback pour la finalisation de la nouvelle cartographie (avant 5 septembre)
Finalisation du rapport d’atelier d’évaluation du PMSEC 2013-2017 (avant 10 septembre 2017)
Réunion de validation de la structure et de la méthodologie d’écriture du prochain PMSEC 2018-2022 (mi-septembre 2017)
Finalisation du draft du nouveau PMSEC 2018-2022 (mi-novembre 2017)
Validation interne (au GTP) du draft du PMSEC 2018-2022 (entre le 1et le 10 décembre 2017)
Atelier de validation du nouveau PMSEC 2018-2022 (Janvier 2018)
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2039 6 25441130491635 2 2140 7 26451231501736 3 2241 8 27461332511837 4 2342 9 28471433521938 5 24431029
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Epidémie dans le Kasaï
A la semaine 33: 21372 cas et 493 décès, (létalité de 2,3%)
17968
15444
25982
21372
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
2014 2015 2016 2017
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Nord-Kivu
Taux d’évolution S31-S32: -38,7%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2017
Goma
Karisimbi
Nyiragongo
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2017
Kirotse
Mweso
Rutshuru
Amélioration de la situation dans la ville de Goma.Extension et flambée épidémique en zone rurale (axe Sake/ ZS Kirotshe)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2017
Sud-Kivu
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
Bukavu
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2017
Haut-Lomami
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2017
Bukama
Butumba
Kabondo Dianda
Kinkonja
Malemba Nkulu
Mukanga
• Province très enclavée
• Situation largement sous estimées
• Difficulté d’accès aux données
• Pas de structure de prise en charge aux normes
• Pas de stock d’intrant pré-positionné proche des
îlots de provenance des cas
• Défis « watsan » pour l’hygiène et l’accès à l’eau
potable dans les îlots
des patients atteints de choléra pris en charge à même le sol autour de la structure de
prise en charge des cas installées à Mulongo (Photo envoyée par le MCZ de Mulongo le
27 août 2017).
Faire en sorte que le PMSEC 2018-2022 soit le vrai
nouveau départ vers l’élimination du choléra en RDC
Restructuration à l’intérieur du secteur de la Santé pour une meilleur coordination multisectorielle
Lancement du Programme National d’Elimination du Choléra et de lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques (PNECHOL-MD)
Zones de santé ayant notifiées des cas de choléra à la S32/2017
ZS Cas/S32
Minova 230
Goma 227
Karisimbi 156
Kirotse 68
Nyiragongo 66
Kalemie 57
Fizi 51
Kinkonja 31
Uvira 25
Masisi 23
Nyemba 21
Bandundu 16
Mukanga 16
Malemba Nkulu 15
Kimpese 14
Kisantu 14
Butumba 12
Moanda 12
Ruzizi 12
Katana 10
Nioki 9
Kinda 8
Kimpangu 7
Mweso 7
Kindu 6
Mushie 6
Lukolela 5
Isangi 3
Kibunzi 3
Mwana 3
Angumu 2
Bagira Kasha 2
Ibanda 2
Lemera 2
Lwamba 2
Mokala 2
Wangata 2
Aketi 1
Boma Bungu 1
Kabambare 1
Kwilu Ngongo 1
Limeté 1
Total S32/RDC: 1153 cas et 11 décès (létalité: 0,95 %).
13 provinces (sur 26) affectées,
42 Zones de santé touchées (sur 515)
Bas-Uele
AketiEquateur
-Wangata-Lukolela
Haut-Lomami
- Malemba-Nkulu- Butumba- Kinkondja- Mukanga- Lwamba
IturiAngumu
Kongo central
- Kimpese- Kimpangu- Kisantu- Kwilu-ngongo- Boma-Bungu- Kibunzi-Moanda
Kwilu- Bandund
u- Mokala- Sia
Mai-Ndombe- [Bolobo]
- Nioki- Mushie,
Bokoro,
Maniema
- Kindu- Kunda-Kabambare-Kibombo
Tanganyika- Nyemba- Kalemie
Tshopo[Kisangani]
-Isangi
KinshasaLimete
Nord-Kivu- Goma-Nyiragongo- Karisimbi- Mutwanga- Mweso- Kiroshe- MasisiSud-Kivu
- Minova- Bagira-
Kasha- Ibanda- Katana- Ruzizi- Lemera- Fizi- Uvira
« Les KASAÏ »
Population déplacées ++MalnutritionAccès aux soins
Accès géographique ?
ILEBO
Niania
Hierarchisation des niveaux d’urgence
Basé sur la situation épidémiologique à la semaine 32
Urgence 3/3
Urgence 2/3
Urgence 1/3
Délai d’intervention Axe d’intervention sites à couvrir
Prévenir l’extension de l’épidémie vers le Kasaï
Avant la fin de cette semaine (avant le 26/08)
Mai-Ndombe/Kwilu (le long de la rivière Kasaï)
-Bandundu, Sia, Mokala,
-Bororo, Nioki, Mushie
-Ilebo, Kananga
Haut Lomami Mukanga, Malemba Nkulu, Kinkondja, Mulongo, Butumba, Bukama
Juguler les flambées épidémiques actuellement encours et réduire l’incidence des cas
A partir du 15 septembre
Nord Kivu Ville de Goma et ZS de Kirotshe
Sud Kivu Ville de Bukavu, Minova, Uvira, Fizi
Tanganyika Ville de Kalemie
Parachever la prise en charge des épidémies encours à l’Ouest à la veille de la reprise des pluies
A partir du 15 septembre
Le long du Fleuve
Kisangani-Mbandaka
Bolobo, Yumbi
Kwamouth, Kinshasa
Kimpese/ Kongo central
Budget calculé par axe
d'intervention
Haut-
Lomami Sud-Kivu Nord-Kivu
Tanganyika/
Kalemie
Kisangani-
Mbandaka
Bolobo-
Yumbi
Kwamouth-
Kinshasa
Kongo
Central Kwilu-Ilebo Total
Déploiement 24000 18000 13200 24000 24 000 13 000 9 000 11844 46000 183.044
Prise en charge 349885 29568 19712 258100 309 620 68 900 3 110 7680 124412 1.170.987
Prévention-Eau, Hygiène
et Assainissement 2051140 344400 4704000 529200 708 000 980 200 319 200 17400 1117200 10770740
Communication 98000 72240 99120 176400 114 000 58 500 48 000 8250 358400 1032910
Surveillance clinique et
Biologique 65400 23700 143660 171900 23 000 53 300 18 800 9540 129700 639000
Appui logistique 225360 199980 199980 70 000 22 500 57 200 18 000 5165 224848 1023033
Coordination 28915 31500 42000 9000 7 500 68 900 1 600 5625 17500 212540
Total 2842700 719388 5221672 1238600 1208620 1300000 417710 65504 2018060 15032254
Budget global par axe d’intervention
Pour une réponse globale: 15.032.254 dollars Américains
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