View
197
Download
9
Category
Preview:
DESCRIPTION
Îngrijiri paliative
Citation preview
www.hospice.ro
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
PRINCIPII ETICE ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV�
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Hipocrate
Etica modernă
ETICA ÎN ÎNGRIJIREA PALIATIV� De ce este importantă?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
HIPOCRATE
Beneficiență - a face bine
Non - maleficiență - a nu face rău
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
ETICA MODERN�
Autonomie
Justiție / Eficiență
Confidențialitate
Comunicarea adevărului
Competența
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
CONFIDEN�IALITATEA
Scop - înțelegerea importanței confidențialității
Metoda de lucru - discuție în grup
Timp - 15 min.
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Păstrarea unui secretÎncredințarea unei informații
identitatemedicalesocialereligioasepsihologice
CONFIDEN�IALITATEACe este?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
CONFIDEN�IALITATEADe ce avem nevoie de ea?
Menținerea încrederii
Respectarea persoanei şi a valorilor acesteia
A nu-l determina să-şi facă rău
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
CONFIDEN�IALITATEA�n echip�
Avem permisiunea pacientului?
Cui împărtăşim informaţia?
Ce beneficiu are pacientul?
Unde scriem informaţia?
Cine are acces la informaţie?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
BENEFICIU VS. NON-BENEFICIU
Scop: reflectarea asupra beneficiului şi non-beneficiului în urma unor tratamente / investigaţii
Metoda: discuţii în grupuri mici Timp alocat 15 min.
Feed-back şi dicuţii (10 min.)
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
M, femeie în vârstă de 58 de ani, cu HIV, nu a început tratamentul ARV pentru că starea ei generală este deteriorată şi nu a mers în mod regulat la tratament. Are pneumonie şi prezintă vărsături.
SCENARIUL 1
Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul unui tratament intravenos cu antibiotice în spital?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
SCENARIUL 2
J., femeie de 75 de ani, locuieşte cu fiul, nora şi cei 4 nepoţi. Are neoplasm mamar cu metastaze limfatice şi cu o tumoră exulcerată cu miros puternic.
Care are fi beneficiul sau non-beneficiul unei mastectomii?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
SCENARIUL 3
C. are neoplasm de colon, este foarte slăbit şi obosit. Nu se mai alimentează deloc.
Care ar fi beneficiul sau non-beneficiul internării în spital în vederea instalării unei sonde nazo-gastrice?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
ETICA
Nu există rezolvări absolute / standardizate!
Fiecare caz e unic!
Discutaţi cu pacientul şi familia
Non maleficienţa
Spune-ţi adevărul
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
ÎNGRIJIREA ÎN FAZA TERMINAL�Principii etice
Scop: Calitatea vieţii, fără scurtarea / prelungirea acesteia şi dobândirea de noi cunoştinte despre faza terminală
Metoda prezentare (10 min.)
studii de caz (35 min.)
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
CE ESTE DIFICIL?
Menținerea / renunțarea la medicație
Comunicarea diagnosticului şi / sau prognosticului
Renunţarea la alimentaţie şi hidratare
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Vaduvă 78 ani, are cancer de sân cu metastaze, nu mai poate fi aplicat nici un tratament oncologic. Este tot mai confuză şi este imobilizată la pat. Este foarte slăbită şi se hidratează doar cu câteva înghiţituri de apă. Este în spital de 1 săptămână şi este cu perfuzie, pentru că nu mai bea lichide. Fiica ei doreşte să o ia acasă şi să o îngrijească acolo. Fiul ei este convins că trebuie să rămână în spital şi să fie hrănită prin sondă nazo-gastrică, pentru a „lupta cu cancerul”.
SCENARIUL 1
Ce este de făcut din punct de vedere etic?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Sorin este un bărbat de 45 ani, cu cancer gastric în stadiu avansat. A fost operat în urmă cu câteva luni, dar tumora a recidivat şi a prezentat câteva episoade de hemoragie gastrică. S-au efectuat transfuzii repetate, care au implicat călătorii lungi până la spital, dar anemia pronunţată se menţine şi starea generala este deteriorată.
SCENARIUL 2
Sunteţi chemat să-l vizitaţi la domiciliu deoarece a vărsat cu sânge în cantitate mare. Este semi-conştient. Fratele său merge cu el la spital şi speriat spune: „Nu puteţi să-l lăsaţi să moară.”
Ce este de făcut din punct de vedere etic?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Un băiat în vârstă de 10 ani, cu insuficienţă renală, este muribund. Întregul lui corp este edemaţiat, prezintă dispnee şi este agitat. I se administrează oxigen, dar îşi scoate masca în permanenţă.
I s-a prescris morfină regulat pentru a uşura dispneea, şi chiar atenuează lipsa de aer, dar când urmează să i se administreze o nouă doză, bunica se opune, spunând că morfina îl va ucide. Este o asistentă medicală pensionară.
SCENARIUL 3
Ce este de făcut din punct de vedere etic?
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
SCENARIUL 1
Pacienta este în fază terminală Administrarea de alimente/ lichide prelungeşte viaţaScopul intervenţiilor- asigurarea confortuluiResponsabilitate faţă de pacientă
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
SCENARIUL 2
Pacientul are o boală incurabilăE posibil să moară în drum spre spitalTransfuzia de sânge este o soluţie temporarăAvem responsabilitate faţă de pacient
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
SCENARIUL 3
Pacientul va muri în curând indiferent de intervenţiile echipei medicale
Morfina îi va controla durerea şi dispneeaDacă oxigenul îi provoacă disconfort se va opri administrarea luiDiscuţii cu bunica despre morfină
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
PRINCIPII ETICE�n �ngrijirea paliativ� �n faza terminal�
Beneficiu vs. povarăCalitatea viețiiAscultarea pacientului şi / sau a familieiA nu scurta / prelungi viaţa
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
ATITUDINEApersonalului medical
PaternalistăConsumator- vânzătorContractualăDe parteneriat – bazată pe încredere şi responsabilitate
Încredere
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
Preluând îngrijirea celorlalţi, încurajăm dependenţa şi pierderea autonomiei.
Învăţându-i să-şi poarte singuri de grijă, încurajăm încrederea în forţele proprii, stima de sine şi maximizăm independenţa.
Ia două tablete de4 ori pe zi şi nu-mi
mai pute atâtea întrebari
MulțumescPreamărite
Mulțumescprietene
Vino să te ajutsă vii aici sus
lângă mineTĂRÂMUL CUNOAŞTERII
GROAPACUNOAŞTERII
DOU� TIPURI DE RELA�IE ÎN ÎNGRIJIRE
manualul formatoruluiSESIUNEA 2
CONCLUZII
Abordare holistică a pacientului şi familieiFiecare caz este unicIntervenţii medicale şi non-medicale prin prisma eticii moderne!
Recommended