Sabado diplomado

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DIPLOMADO EN ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

Módulo: Nutrición para Deportistas de Alto

Rendimiento

COMPOSICIÓN CORPORAL

Composición Corporal

¿Qué es Composición Corporal?

Es el estudio del cuerpo humano mediante medidas y evaluaciones de su tamaño, forma, proporcionalidad, composición, maduración biológica y funciones corporales.

Su finalidad es entender los procesos implicados en el crecimiento, la nutrición y el rendimiento deportivo (ganancia de masa muscular, ajuste de pérdida de grasa), o de la efectividad de la dieta en la pérdida proporcionada y saludable de grasa corporal y en la regulación de los líquidos corporales

Composición Corporal

¿Cómo estimamos la Composición Corporal?

Composición Corporal

En primer lugar debemos ordenar un sistema de clasificación según el nivel de

complejidad química – anatómica que deseemos estudiar.

Wang y Colegas (1992)

Composición Corporal

¿Cuál nivel quiero estudiar?

Le sirve saber si el atleta aumento mili moles de nitrógeno o kg de masa muscular?

O desea observar si un plan de alimentación disminuyó la masa adiposa en vez de los lípidos moleculares….

Composición Corporal

Conclusión…

El nivel de división corporal que más nos interesa es el IV - Anatómico, debido a

que estamos interesados en la cineantropometría (partes del cuerpo

humano que se asocian con la función.)

Composición Corporal

Aplicaciones del estudio de la Composición Corporal

Salud: % graso y muscular- elevado y bajo.Deporte:- Cálculo del peso óptimo.Nutrición y Ejercicio:-Prescripción y control de dietas y planesAntropología: -Estudiar efectos del medio ambiente sobre el cuerpoGerontología- Control de la masa muscularCrecimiento y desarrollo:- Estadios madurativos, cambios con la edad.

Composición Corporal

Métodos de medición

DIRECTO• Disección de Cadáveres

INDIRECTOS• Hidro-densitometría, Tomografía (TAC), Resonancia (RMN)• Utilizar un substituto del método directopara estimar la

composición, suponiendo algunas cosas….

Doblemente Indirectos• Antropometría / Bioimpedancia…

Composición Corporal

Métodos de medición

Composición Corporal

MÉTODO DIRECTO Disección de cadáveres

Jan Clarys, Alan Martin y Donald Drinkwater (1984) publicaron el estudio de cadáveres de Bruselas.

Dicho estudio generó nuevos datos para diversas formulas antropométricas

Clarys, J. et al (1984) gross tissue weights in the human body by cadaver dissection. Human Biology 56, (3), pp.

459-473.

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MÉTODOS INDIRECTOS

1)Pesaje Hidrostático. 2)Pletismografía por desplazamiento de aire. 3)Absorciometría Dual de Rayos X (DXA).

Composición Corporal

MÉTODOS INDIRECTOS

¿Qué es el BOD POD?

Mide el volumen de aire que desplaza la persona evaluada una vez que se encuentra sentada dentro de la cápsula. De esta manera el equipo, determina la composición corporal.

Composición Corporal

MÉTODOS INDIRECTOS

La pletismografía por desplazamiento de volumen, es una técnica utilizada por Bod Pod, se basa en el mismo principio del método de hidrostático (peso bajo el agua), con la diferencia de que se utiliza aire en lugar de agua.

Obteniendo así, un sistema más seguro y con grandes ventajas al no requerir el uso de una tina hidrostática. Bod Pod utiliza la información del volumen y la masa del cuerpo, para determinar la densidad corporal y calcular la masa magra y masa libre de grasa (modelo clásico delos dos componentes corporales). Adicionalmente el equipo mide el volumen de aire residual pulmonar.

Debido a su alto nivel de precisión, rapidez en la prueba y fácil manejo, El BOD POD se ha convertido rápidamente en el nuevo “Standard de oro”

en composición corporal..

DEXA ( Dual energy X-ray absorptiometry)

Composición Corporal

MÉTODOS INDIRECTOS

DEXA ( Dual energy X-ray absorptiometry)

La Absorciometría Fotónica por Rayos-X es un medio de medir la densidad mineral ósea (DMO) (cortical y trabecular), además permite distinguir entre MM Y MG. Consiste en medir la atenuación diferencial de haces de rayos X de dos energías (fotones) discretas diferentes cuando atraviesan el organismo. Esta atenuación dependerá de la intensidad del haz a su salida del emisor y de la estructura, espesor y componentes del material atravesado..

Composición Corporal

MÉTODOS INDIRECTOS

El emisor y el detector de rayos X están conectados de manera que puedan desplazarse sincrónicamente a lo largo de la camilla en que está acostado el individuo, con lo que puede obtenerse una imagen del organismo completo.

El análisis también incluye un detalle de la composición del tejido de distintas regiones del cuerpo

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MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOST.O.B.E.C•Total

•Body

•Electrical

•Conductivity

ANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

B.E.I•Body

•Electrical

•Impedance

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS

B.E.I•Body

•Electrical

•Impedance

BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA (B.E.I)

Se basa en la naturaleza de la conducción de una corriente eléctrica a través del organismo, considerando que los tejidos corporales varían su resistencia (impedancia) al paso de una corriente eléctrica. Los organismos vivos contienen agua y electrólitos intra y extracelulares, componentes principalmente de la MLG, que se caracterizan por presentar una alta conductividad y una baja impedancia.

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS

B.E.I•Body

•Electrical

•Impedance

El método más sencillo es a través de una balanza (tanita) que al momento de ponernos de pie arriba de está, el impulso entra por una extremidad y sale por la otra. Forma un arco con el flujo del impulso eléctrico y lo que lo determina es la conductancia. La precisión está dada en el componente que mide cada instrumento de forma directa, no así en los otros componentes que se pueden “estimar por diferencia”; en estos, sólo me permiten predecir.

Impedancia BioeléctricaIn body 720

Es un equipo completo y preciso de análisis de composición corporal.

• Agua Intracelular y Extracelular• Masa Ósea. • Masa Grasa Corporal.• Masa de Músculo Esquelético.• Área de Grasa Visceral.• Masa Magra Segmental.• Gráfico de Crecimiento para menores de 18

años.

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MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS

B.E.I•Body

•Electrical

•Impedance

• La validez del método estriba en la ecuación para estimar la M.M. y M.G.

Hipohidratación por ejercicio o restricción en la ingesta aumenta el % MG. La conducción se enlentece y podria falsamente aparecer un mayor %MG. Hiperhidratacion : disminuye el % MG.

Algunos aparatos comerciales no son muy fiables.

Composición Corporal

Qué es la antropometría o cineantropometría?

Raíces griegas: Kinein = movimiento Anthropos = especie humana Metrein = medir

“La medición de los humanos en relación al movimiento”.

ANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

Composición Corporal

CINEANTROPOMETRÍA

Se define como el estudio de la forma, composición y proporción humana, utilizando medidas del cuerpo; su objetivo es comprender el movimiento humano en relación con el ejercicio, desarrollo, rendimiento y nutrición. William D. Ross (1982).

Composición Corporal

ANTROPOMETRÍA

El tamaño del cuerpo y las proporciones, el físico y la composición corporal son factores importantes en la performance física y la aptitud física.

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

Muchos y muy sencillos.NOMOGRAMAS. Número reducido de variables. Suelen estimar la densidad ( fórmulas) ó el % M.G. INDICES CORPORALES. El problema es que consideran que el exceso de peso se debe siempre a la grasa. También representables en nomogramas (Ej. B.M.I)

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

IMC ó Índice de Quetelec

Se calcula a partir de mediciones antropométricas IMC (peso y talla)

A partir de los índicesEl % de niños con bajo peso para la talla P/T es un indicador de desnutrición en la población.Índices Antropométricosw/H - P/TH/A - T/EW/A – P/E

Evaluación antropométrica de crecimiento y desarrollo

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS

Evaluación antropométrica de crecimiento y desarrollo

Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC

y su relación con comorbilidadesClasificación IMC (Kg./m2) RiesgoPeso bajo < 18.5 BajoNormal 18.5-24.9 PromedioSobrepeso 25-29.9 AumentadoObesidad 30-34.9 ModeradoObesidad II 35-39.9 AltoObesidad III >=40 Grave

IMC = Peso (kg) / Estatura (m) 2

Fuente: Obesity and overweight. World Health Organization.

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

Z- Scores (puntuación Z)Es ideal para análisis grupal, para realizar estadísticas

Percentiles: ideal para análisis individualPercent of Median ( percentil de la mediana)Es otra alternativa no tan usada para análisis individual

Formato de resultados de índices

www.cdc.gov/growthcharts

Talla para la edad (2007 WHO Reference)

ClasificaciónEstatura / Edad

 Z – score

Estatura Alta >3Estatura Normal (<3)-(>-2)

Estatura Baja (-2)-(-3)Estatura Baja Severa <-3

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

Asociación con problemas cardiovasculares:

Riesgo Bajo <0.73Riesgo Medio 0.73 – 0.80Riesgo Alto > 0.80

ÍNDICE CINTURA / CADERA

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

Los índices mayores equivalen a distribución de grasa Androide o silueta de manzana.

Los índices menores equivalen a la distribución de la grasa tipo Ginecoide o silueta de pera.

ÍNDICE CINTURA / CADERA

Mujeres: entre 0.71 y 0.84Hombres: entre 0.78 y 0.93

Composición Corporal

MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOSANTROPOMETRIA•Ind. Obesidad y Masa Corp•Modelo “4 Componentes”•Modelo “2 Componentes”•Somatogramas.•Somatotipo.•“Phamtom”•Ecuac. Regres. Lineales.•Ecuac. Regres. Generales•O’Scale

AMB= ÁREA MUSCULAR DEL BRAZO

Para analizar la adecuación de la reserva proteica se utilizaran los estándares de Frisancho recomendados por la OMS. Para ello se calculara el área muscular de brazo a partir de la siguiente fórmula:

Dónde:AMB = Área muscular de Brazo (cm)2

CB = Circunferencia de brazo relajado (cm)PT = Pliegue tricipital (cm)

Pi = 3.1416

* O bien con nomograma

Composición Corporal

Formulas para la valoración de composición corporal mediante

antropometríaMODELO INDICADORES AUTORES OBSERVACIONES

2C Masa grasa. Masa libre de grasa (por descarte).

Densidad corporal.

Siri Brozek. Behnke. Lohman.

Durnin. Jackson, Pollock.

Dichas formulas estiman la masa grasa a partir de la densidad corporal.

Consideran la densidad de la masa grasa (0.9g/ml) y de la masa libre de grasa (1.1g/ml) como constantes.

4C Masa grasa. 4 plieguesMasa ósea. Masa visceral. Masa muscular.

Faulkner. Von Döbeln. Würch. Matiegka.

La determinación de la masa muscular es por descarte. MM= MT - [ΣMG + MO + MR ]

5C Masa grasa. 8 plieguesMasa ósea. Masa visceral. Masa muscular. Masa de piel.

Kerr, Ross. Este método utiliza variables ajustadas al modelo “Phantom”.

Composición Corporal

Antropometría

Composición Corporal

Antropometría

Composición Corporal

Datos de un mismo deportista con diferentes ecuaciones

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

Los indicadores antropométricos considerados un reflejo aproximado del estado nutricio, y las mediciones que se usan con más frecuencia son el peso corporal y la talla, así como los pliegues cutáneos, las circunferencias y los diámetros.

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

La correcta aplicación de las técnicas antropométricas depende de la estricta adhesión a un protocolo de reglas de medición determinado por los organismos normativos nacionales e internacionales

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

Estas técnicas de medición, utilizadas para obtener un perfil antropométrico integral de una persona, se realizan de acuerdo a las normas antropométricas internacionales aplicadas por la

International Society for the Advancement of Kinanthropometry

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

Evolucionó a partir de su precursor, la International Working Group on Kinanthropometry (IWGK), está conformada por miembros originarios de mas de 50 países y ha trabajado desde 1986 en el desarrollo de normas antropométricas.

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

- La sala debe ser amplia, limpia y con una temperatura adecuada.

- Cada instrumento deberá de ser calibrado con anterioridad para evitar errores en las mediciones.

- Se deberán tomar las mediciones siempre del lado derecho del cuerpo, sea o no el predominante.

• Antes de comenzar se deberá realizar la marcación de los sitios anatómicos de referencia con un lápiz dermográfico.

• El orden que se sigue para la toma de las mediciones es: mediciones básicas, pliegues cutáneos, circunferencias y diámetros.

Cuidados durante las mediciones

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

•Se completará una primera medición y posteriormente se realizará una segunda. En caso de que la diferencia entre ambas tomas sea grande, se procederá a realizar una tercera medición.

•Se empleará la media (promedio) cuando se realicen 2 mediciones, y la mediana en caso de que fueran 3 mediciones.

•No tomar mediciones después de un entrenamiento. El ejercicio, el agua caliente y el calor pueden producir deshidratación o hiperemia(aumento del flujo sanguíneo)

•Los instrumentos suelen estar diseñados para ser utilizados con la mano derecha. La sujeción de los pliegues se realizará con la izquierda.

Cuidados durante las mediciones

Composición Corporal

Evaluación AntropométricaProtocolo ISAK

Lado derecho

De Arriba hacia abajo1.- Brazo2.- Tronco3.- Pierna

Ideal: 3 mediciones (rondas) se calcula con Mediana ,ModaCuando hay solo 2 rondas se utiliza la Media (promedio)

ESPECIFICACIONES

 Somatotipo

    El somatotipo brinda un método de evaluar el físico en tres dimensiones:

Endomorfismo (relacionado con la adiposidad)

Mesomorfismo (desarrollo osteo-muscular)

Ectomorfismo (o linealidad relativa).

Composición Corporal

Es un sistema diseñado para clasificar el tipo corporal ó físico, propuesto por Sheldon en 1940 y modificado posteriormente por Heath y Carter en 1967. El somatotipo es utilizado para estimar la forma corporal y su composición, principalmente en atletas.

 Somatotipo

Composición Corporal

Composición Corporal

Fotoscópico ( percepción subjetiva de observador)

Antropométrico ( 10 mediciones objetivas)

Combinado (utilizando ambas técnicas)

Métodos de valoración

Somatocarta

Es la representación gráfica del somatotipo de Heath y Carter

SomatopuntoEs la representación de un sujeto valorado, donde se indica la ubicación gráfica de uno o varios somatotipos en la somatocarta según los ejes de las coordenadas (x; y), para conocer la distancia de dispersión somatotípica.

Composición Corporal

Evaluación de Composición Corporal en Deportistas

El primero enfocado a la evaluación jóvenes de 17 años y menores, donde obtendremos resultados de Índice de masa corporal, estatura para la edad, área muscular de brazo.No se evaluara la composición corporal debido a que nos arroja datos no exactos; ya que en estas edades se encuentran en etapas importantes de crecimiento y desarrollo.

Composición Corporal

Evaluación de composición corporal en Deportistas

Composición Corporal

Para deportistas mayores de 18 años, es de vital importancia trascender mas allá de las relaciones peso para la talla, y poder cuantificar los dos tejidos más importantes en el campo del deporte: adiposo y muscular. Por todo esto necesitamos servirnos de un modelo valido que nos permita estimar estos tejidos, el método para determinar la composición corporal. Donde las variables son suficientes para determinar Índice de Masa Corporal (IMC), Área muscular de brazo, Índice cintura-cadera, masa grasa, masa libre de grasa, masa muscular y el somatotipo de Heath y Carter.

Recursos Materiales

Los materiales que se necesitan para la evaluación son los siguientes:

Protocolo para registrar datosHojas de RegistroPlicómetro Slim guide®, Flexómetro (cinta antropométrica)®, Báscula®, Antropómetro corto, Estadímetro, Banco antropométrico, Consultorio, Equipo de cómputo 

Composición Corporal

Mediciones antropométricas

1. Peso Idealmente debe ser determinado

por la mañana, en un ayuno de doce horas y luego del vaciado urinario. Cabe destacar que las mediciones deben obedecer las siguientes consideraciones:

El instrumento de elección para la medición del peso corporal debe ser una báscula clínica o una balanza electrónica que tengan una precisión de 100 gramos. Imagen 1. Medición del peso corporal

Composición Corporal

2. Estatura2. Estatura

La medición se debe hacer con un estadímetro, el cual, por lo general, se adosa a una pared para que el sujeto se pueda alinear verticalmente de manera apropiada. Es importante resaltar que no debe utilizarse el que se encuentra incluido en algunas básculas de pedestal.

La superficie del piso debe ser dura y nivelada.

Debe utilizarse un estadímetro que tenga una capacidad de medida mínima de 60 a 200 cm y una precisión de 0.1 centímetro.

Imagen 2. Medición de la estatura.

Composición Corporal

Pliegues Cutáneos

Consideraciones para la medición del pliegue cutáneo

Se debe de localizar el sitio anatómico donde se mide el pliegue cutáneo, medir la distancia y señalar el sitio anatómico con un marcador.

Se deben tomar dos mediciones en el mismo sitio, si los valores varían entre si del 10%, deben realizarse mas mediciones.

Se deben de obtener las mediciones del pliegue en orden rotatorio (circuitos) en lugar de lecturas consecutivas en cada sitio.

Las mediciones deben de efectuar con la piel del deportista seca y libre de loción.

No se debe medir el pliegue cutáneo inmediatamente después del ejercicio porque el desvió de los líquidos corporales hacia la piel tienden a aumentar su tamaño.

Es necesario entrenarse con personal capacitado en la medición de pliegue cutáneo y comparar sus resultados.

Se puede lograr entrenamiento adicional en talleres, conferencias y a través de cursos.

Composición Corporal

PLIEGUES

Composición Corporal

3. TRICEPS

6. CRESTA ILEACA

5. SUBESCAPULAR

4. BICEPS

PLIEGUES

Composición Corporal

7. SUPRAESPINAL

10. PANTORRILLA

9. MUSLO MEDIO

8. ABDOMINAL

Circunferencias

Las circunferencias son mediciones antropométricas que permiten cuantificar, tanto el perímetro de los segmentos corporales.

En combinación con panículos y/o diámetros corporales pueden ser utilizados para producir ecuaciones lineales útiles en la estimación de las variables relacionadas con la composición corporal e índices de estado nutricional.

Composición Corporal

CIRCUNFERENCIAS

Composición Corporal

11. BRAZO RELAJADO

14. MUÑECA

13. ANTEBRAZO

12. BRAZO FLEXIONADO

CIRCUNFERENCIAS

Composición Corporal

15. TORÁX TRANSVERSO

18. MUSLO MEDIO

17. CADERA

16. CINTURA

CIRCUNFERENCIAS

Composición Corporal

19. PANTORILLA

DIÁMETROS

Es la medición de la amplitud delimitada por dos puntos óseos. En algunos casos se utilizan para determinar el tipo corporal, por ejemplo, el Somatotipo (Heath-Carter, 1976). En otras oportunidades, como integrante del grupo de variables antropométricas empleadas para los procesos de fraccionamiento del peso corporal (Behnke, A., 1974).

Composición Corporal

DIÁMETROS

Composición Corporal

20. HUMERAL

21. FEMORAL

Composición Corporal

Consideraciones para elegir una fórmula

Ecuación similar a población

Calibre o plicómetro

No hace falta que el método sea hipervalidado para ser

útil.

Plicómetros

Body caliper

Lange

Slim guide

Harpenden

Holtain

Comparación de métodos para estimar la grasa corporal y su distribución

Composición Corporal

CONCLUSIONES…

El somatotipo es útil para dar un resumen general del físicoLa cineantropometría es interfase entre estructura y funciónEl error técnico de medición de pliegues suele ser mayor en bíceps y supraespinalEl principal problema del modelo de 2 componentes (bioquímico) es la conversión de densidad a % de grasa con la formula de Siri.El plícometro lange ejerce menor presión y genera pliegues con valores superiores.La tolerancia del error técnico de medición es mayor para plieguesLa semana premenstrual puede afectar hasta un aumento de 15% en pliegues

HOJA DE REGISTRO

Femenino sano por edad

Edad Excelente Bueno Malo Peor

19-24 18.90% 22.10% 25.00% 29.60%

25-29 18.90% 22.00% 25.40% 29.80%

30-34 19.70% 22.70% 26.40% 30.50%

35-39 21.00% 24.00% 27.70% 31.50%

40-44 22.60% 25.60% 29.30% 32.80%

45-49 24.30% 27.30% 30.90% 34.10%

50-54 26.60% 29.70% 33.10% 36.20%

55-59 27.40% 30.70% 34.00% 37.30%

60 + 27.60% 31.00% 34.40% 38.00%

         

Masculino sano por edad

Edad Excelente Bueno Malo Peor

19-24 10.80% 14.90% 19.00% 23.30%

25-29 12.80% 16.50% 20.30% 24.40%

30-34 14.50% 18.00% 21.50% 25.20%

35-39 16.10% 19.40% 22.60% 26.10%

40-44 17.50% 20.50% 23.60% 26.90%

45-49 18.60% 21.50% 24.50% 27.60%

50-54 19.80% 22.70% 25.60% 28.70%

55-59 20.20% 23.20% 26.20% 29.30%

60 + 20.30% 23.50% 26.70% 29.80%

CONADE

HOMBRE MUJER % grasa % musc. % grasa

% musc. 8 -14 48 - 55 10 - 16 45 - 52

PORCENTAJES DE GRASA IDEAL EN SEDENTARIOS SEGÚN GENERO

Tabla 6.- Clasificación según el porcentaje de grasa ideal. Esparza F.

Monografías FEMEDE, Manual de cineantropometría. España: Grupo Español de Cineantropometría; 1993.

Composición Corporal

EJERCICIO

DIAGNÓSTICO PERSONAL.

PESOTALLA% GRASAMASA MAGRA% H2OPHGV.

IMC = CON DIAGNÓSTICOICC = CON DIAGNÓSTICO

PROFORMA TANITA