Salmonella spp.’de Antimikrobiyal Direnç · 2016 4 S. Enteritidis R % 100 2016 39 Typhimurium R...

Salmonella spp.’de Antimikrobiyal Direnç

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ

VETERİNER FAKÜLTESİ

MİKROBİYOLOJİ ABD

DR. ÖĞR. ÜYESİ

SİBEL KIZIL

01.03.2019

KONULAR

*Salmonella hakkında genel bilgi

Türkiye’de:*Kanatlılarda Salmonella

*Gıdalarda Salmonella

*İnsanlarda Salmonella

*Antimikrobiyal Direnç Mevcut Durum

Kanatlılarda Hareketsiz Salmonella Enfeksiyonları

• Salmonella Pullorum (1,9,12;-,-)

(Pullorum Hastalığı )

• Salmonella Gallinarum (1,9,12;-,-)

(Kanatlı Tifosu )

Kanatlılarda Hareketli Salmonella

Enfeksiyonları(Paratifo Enfeksiyonları)

• S. Enteritidis (1,9,12;g,m;-)

• S. Typhimurium (monofazik, difazik) (1,4,(5),12;i;1,2)

• S. İnfantis (6,7,14;r;1,5)

ZOONOZ

HALK SAĞLIĞI AÇISINDAN SON DERECE ÖNEMLİ

Salmonella’nın fagositozu engelleyerek

makrofajların içinde çoğaldıkları da bilinmektedir !!!!

ANTİFAGOSİTİK ÖZELLİK

Salmonella konakçıda etkin bir şekilde kolonize olur !!!

Salmonella

55°C’de 20’dk da tahrip olur

Salmonella’nın Virulens Faktörleri:

PlazmidlerToksinlerFimbriaFlagella

Lipopolisakkarit

Salmonella

Endotoksin !!!Enterotoksin !!!

Sitotoksin !!!

sentezleyebilmektedir

Salmonella’nın en önemli bulaşma yolu

Fekal-Oral Bulaşma

Kanatlılarda akut ve kronik ve sıklıkla subklinik

seyretmekte

Horizontal ve Vertikal olarak bulaşabilmektedir.

Kanatlılarda Salmonella türlerinin yüksek prevalansı nedeniyle

Damızlık, Yumurtacı ve

Broyler Kontrol programları uygulanmaktadır

Gıda Kaynaklı Enfeksiyon ve Zehirlenmelere İlişkin Resmi Kontrol Prosedürü (2013)

Kanatlı Tifosu ile Kanatlılarda Pullorum Hastalığına Karşı Korunma ve Mücadele Yönetmeliği (2011)

27 Mart 2014 tarih ve 28954 sayılı Resmi Gazete’de

“Salmonella ve Belirlenmiş Diğer Gıda Kaynaklı Zoonotik Etkenlerin Kontrol

Altına Alınması Hakkında Yönetmelik”

Antimikrobiyel direncin izlenmesi için

Toplanacak izolat sayısı,Test edilecek antimikrobiyeller ve uygulama

metodları ile İzleme için gerekli kurallar hakkında

detaylı bilgi sunulduğu bildirilmektedir.

Türk Gıda Kodeksi Mikrobiyolojik Kriterler Yönetmeliği’ne göre

Çiğ kanatlı eti ve hazırlanmış kanatlı eti karışımlarında

Salmonella spp. analizleri yapılmaktadır.

Ancak 09.10.2018’de AB’ne uyum çerçevesinde S. Enteritidis ve S. Typhimurium olarak revize

edildi.Sebebi ne olursa olsun

tüm bu konu ile ilgili olarak analizler için Çiğ kanatlı eti ve hazırlanmış kanatlı eti

karışımlarında (denetim, Alo 174, gıda kaynaklı hastalık, resmi istek, özel istek)

Ulusal Gıda Referans Laboratuvarı (UGRL)’na yönlendirilmiştir

S. Typhi ve S. Paratyphi insanlarda

İhbari Mecburi Hastalıklar listesinde yer almaktadır.

Antimikrobiyal Direnç Hızla Yayılıyor

Gıda yoluyla !!!!Su ve Çevre kontaminasyonu

Doğrudan temasla

Neden Salmonella da Antibiyotik Direnci Çok Önemlidir

????

*Salmonella enfeksiyonları sıklıkla subklinik seyrederek

hayvanlar taşıyıcı rol oynarlar

*Hızla hayvanlar arasında horizontal ve vertikal bulaşma

oluşur

Damızlıkların Salmonella yönünden ari olması gerekir.

*Dolayısıyla hastalığı bastırmak için yoğun antibiyotik uygulanır.

Antimikrobiyal Direnç

*Salmonella enfeksiyonları sıklıkla subklinik seyrederek hayvanlar taşıyıcı rol oynarlar

*Hızla hayvanlar arasında horizontal ve vertikal bulaşma oluşur

*Yetersiz laboratuvar analizi*Yetersiz Kontrol ve Denetimler

*Bunlarla birlikte hastalığı bastırmak için yoğun antibiyotik uygulanır.

Antimikrobiyal Direnç

Kontrolsüzce kullanılan antibiyotikler sonucunda Salmonella’larda özellikle

Çoklu İlaç Direnci (Multy-Drug Resistance)

sıklıkla görülmektedir.

OluşanÇoklu İlaç Direnci (MDR)

Bakteri - BakteriHayvan - Hayvan

İnsan - İnsanBakteri – Hayvan – Gıda - İnsan

Kolaylıkla ve Hızla Aktarılır

Türkiye’de Salmonella yönünden durum

Nedir?

Yıl Örnek (Sayı) Salmonella spp. S. Enteritidis S. Typhimurium S. Gallinarum S. İnfantis

1996 Tavuk (527) % 10.81 % 39 % 4 % 14

1996 Tavuk (300) % 13

2003 Kanatlı (1200) % 4.08 % 35.71

2006 Kanatlı (578) % 71.7

2007 Kloakal svap (460) % 6.3 % 65.5

2008 Broyler (422) % 11.1 % 14.9

2008 Kloakal svap (1000) % 12

2008 Yumurta (100) % 6

2014 Kümes (58) % 29.31 % 40.9 % 31.8

2015 Karkas (100) % 15 % 26.6 % 20

Türkiye’de Yapılmış Salmonella ile İlgili Bazı Çalışmalar

Ülkesel TAGEM PROJESİ 2005

Kanatlı kesimhanelerinden temin edilen tavuk boyun vekanatlarından Salmonella’ların izolasyon, serotiplendirme

ve antibiyogramı

Ülkesel TAGEM PROJESİ 2005

Kesimhanelerden toplanan662 örnekten 58

(% 8,7) Salmonella spp.izole edildi.

Ülkesel TAGEM PROJESİ 2005

(% 32) S. Enteritidis(%31) S.Virchow

(% 19) S. Typhimurium(%7) S. Hadar ve S. Agama

(%2) S. Give ve S. Bsilla

Ülkesel TAGEM PROJESİ 2005

(% 48.1) Nalidixic acid, (% 17.2) Streptomisine

(% 1.7) Ciprofloxacin, Sulphamethoxazol-trimethoprim veChloramphenicole

dirençli oldukları görüldü.

Ülkesel TAGEM PROJESİ 2005

S. Enteritidis suşlarında antibiyotiklere karşıçoklu direncin diğer suşlara oranla

daha yüksek olduğu saptandı.

S. Typhimurium suşlarında ise dirençlilik saptanamadı.

1168/2006

Yumurtacı tavuklarda İlk Ulusal Salmonella Kontrol Programı

2006-2008 yılında

Ulusal Salmonella Kontrol Programı

Yumurtacı Tavuklarda Salmonella spp.≈% 20

Broyler ≈% 10

2006-2008 yılında

Ulusal Salmonella Kontrol Programı

S. Kentucky en çok izole edilen serotiptir

2014-2017 yılları arasında

TÜBİTAKAÜ. Vet. Fak.

Ulusal Salmonella Kontrol Programı

Yıl Sayı Gentamisin Neomisin Ampisilin Penisilin G

1990 33 Salmonella spp. R %100

2003 49 Salmonella spp. R % 100

2006 Salmonella spp. R % 23 R % 20

2008 19 S. Enteritidis R % 47.4 R % 63.2

2013-2014 R % 100 R % 100 R % 100

2016 4 S. Enteritidis R % 100

2016 39 Typhimurium R % 100

Türkiye’de 2014 yılındaGıda Zehirlenmelerinde görülen

Salmonella serotiplerinin dağılımı

Sırasıyla en çok

S. EnteritidisS. İnfantis

S. Bredeney

Türkiye’de 2016 yılında görülengıda zehirlenmesi vakalarından izole ve identifiye edilen

patojen bakterilerin dağılımını

Gıda zehirlenme vakalarından sırasıyla

B. cereus

Koagülaz pozitif Stafilokoklar, Salmonella spp.

E. coli tespit edildi.

2017 Yılında Gıda Zehirlenmelerine Neden Olan Salmonella spp. İzolatlarının Antibiyotik Direnç Özellikleri

34 adet Salmonella spp. izolatının

2 adedi S. Enteritidis, 5 adedi S. Typhimurium ve

27 adedi S. İnfantis olarak tiplendirildi

2017 Yılında Gıda Zehirlenmelerine Neden Olan Salmonella Spp. İzolatlarının Antibiyotik Direnç Özellikleri

MIC testi sonucunda suşların en çok

Ciprofloksasin, Colistin, Nalidixic asid,Tetracycline,TygecyclineTrimethoprime dirençli olduğu tespit edildi.

2017 Yılında Gıda Zehirlenmelerine Neden Olan Salmonella Spp. İzolatlarının Antibiyotik Direnç Özellikleri

11 adedi tekli, 20 adedi çoklu dirençli bulundu

Yumurtacı tavuklarda S. Kentucky

Broilerlerde ve Gıda ZehirlenmelerindeS. İnfantis

Tüm dünyada olduğu gibi Türkiye’de de

ARTIYOR

Antibiyotik Direnci Yumurtacı ve Broilerlerde

Nalidixic acid, tetrasiklin, ampisilin ve sulphamethaxasol

Gıdalarda Ciprofloksasin Nalidixic acid, Tetrasiklin, Tigecyline,

Trimethoprim, Colistin Direnciİnsanlarda

Nalidixic acid, tetrasiklin, streptomisin, ampisilin, sulphamethaxasol

ARTIYOR

Nasıl Önleyebiliriz ?

Ciddi Laboratuvar AnaliziSıkı Kontrol ve Denetim

Bilinçli ÜreticiBilinçli İşletmeciBilinçli Tüketici

İNSAN VE HAYVAN SAĞLIĞI

AlternatiflerKullanılmalı

Saklamak yerine mücadele etmeli

S. Kentucky ve S. İnfantis

Yönetmeliklerde

Mutlaka Yer Almalı

AŞILAR

FAJLAR

Competative Exclusion (Yarışmacı Dışlama)

MEDYADAKİ YANLIŞ YÖNLENDİRMELER

TAVUKTAHORMON !!!!!!

TEŞEKKÜRLER