Salud ambiental

Dr. Fernando Osores PlengeMg. Enfermedades Infecciosas y Tropicales

Se entiende por medio ambiente al entorno que afecta y condiciona las circunstancias de vida de las personas y la sociedad

en su conjunto.

Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las

generaciones venideras.

Es decir, no se trata sólo del espacio en el que se desarrolla la vida sino que también abarca seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos,

así como elementos tan intangibles como la cultura.

Organización Mundial de la Salud

MEDIO AMBIENTE Y SALUD

Infraestructura mínima

Educacion

Relaciones sociales

Seguridad

SALUD

Infraestructura mínima

Educacion

Relaciones sociales

Seguridad

SALUDAprovisionamiento

Productos obtenidos desde los ecosistemas

SostenimientoNecesidades de los ecosistemas

para generar serviciosEj. Cadena alimenticia

ManejoBeneficios materiales obtenidos por el manejo de los ecosistemas

Ej. Regulación climática

SocioculturalBeneficios no materiales

obtenidos desde el ecosistemaManejo sustentable

Vertiente verde

Vertiente azul

Íntima interacción

PROBLEMAS AMBIENTALES

Preocupada por los efectos de la actividad humana sobre el ambiente

natural

Preocupada por los efectos del ambiente sobre la salud humana

Salud ambiental

Encabezado por la Organización Mundial de la Salud

Encabezado por el Programa de Naciones Unidas para el Medio

Ambiente

¿QUE ES SALUD AMBIENTAL?

“Disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados

por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores en el medio ambiente que pueden potencialmente

afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones"

Reunión consultiva de la OMS 1993, Sofía, Bulgaria

SALUD AMBIENTAL

¿QUE ES SALUD?

El concepto de salud es definido como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia

de afecciones o enfermedades

es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente

La salud es una adaptación permanente del individuo ha un medio ambiente que no cesa de transformarse,

convirtiendose dichas transformaciones en factores determinantes del proceso salud-enfermedad

CONCEPTO DE SALUD

Organización Mundial de la Salud

Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en

diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la

población.

Determinantes de salud

Evolución del concepto de determinantes de salud

Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Organismo Agresor Huésped Huésped (Causa) (Causa) (Efecto) (Efecto)

Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) :Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) :

Huésped AgenteHuésped Agente M.A. M.A.

Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI)Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI)

Salud

Medio Ambiente

Estilo de Vida

Biología Humana

Organización de la atención de la salud

•Físico

•Químico

•Biológico

•Psicosocial

•Cultural

• Toma de Decisiones

•Hábitos de Vida

• Herencia

•Maduración y Envejecimiento

•Sistemas Internos Complejos

• Prevención

• Curación

• Restauración

• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

Concepción Biologista (Fines Siglo Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :XIX) :

PRINCIPALES DETERMINANTES DE SALUD AMBIENTAL

¿Por qué importan los ecosistemas a la salud humana?

Las necesidades de la humanidad por alimento, agua y aire adecuados, refugio y estabilidad

climática relativa es básica e invariable. Es decir los ecosistemas son esenciales al bienestar humano

incluida la salud humana

Los eslabones causales entre cambio ambiental y la salud humana es compleja porque a menudo

ellos son indirectos, multifactoriales y observables a mediano y largo tiempo.

Los principales problemas de salud que aquejan a la población del mundo tienen como causas principales la pobreza, el acelerado crecimiento

demográfico, las alteraciones del medio ambiente y el consumo exacerbado de algunos países que mantienen estilos de desarrollo inapropiados.

SALUD AMBIENTAL

Problemática

Efectos sobre el medio ambiente y la salud

Riesgos Tradicionales

Pobreza e inequidadAusencia o no acceso a los servicios de …agua y desagüe apropiadosFalta de educación y hábitos de higieneViviendas inadecuadasEtc

Riesgos Modernos

Proyectos de desarrollo sin analizar adecuadamente los impactos directos e indirectos y sus medidas de prevención y mitigación.

Megaproyectos vialesMegaproyectos energéticos

Falta de salvaguardas que protejan el medio ambiente de un modo real

La contaminación del aire y del agua matan cada año en todo el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años.

El agua sucia causa aproximadamente 4,000 millones de diarreas matando, según se estima, a 1,8 millones de personas en todo el mundo. El 86% de las aguas residuales urbanas de América Latina y el Caribe y el 65% de las de Asia se vierten sin tratar en ríos, lagos y mares.

La contaminación del aire origina cientos de millones de enfermedades respiratorias altas y cientos de miles de muertes en niños y adultos

Los peligros medioambientales causan alrededor de un cuarto de la carga total de morbilidad en el mundo.

Si el medio ambiente fuera más saludable, cada año se podrían evitar hasta 13 millones de defunciones.

Cantidad y calidad del agua

de consumo humano

Incremento en la exposición a RU

EstratósferaDepleción de la capa de ozono

CAMBIO CLIMÁTICO

Desertificación y degradación de la tierra

Declinación de la fuentes de agua dulce

Perdida de la biodiversidadAlteración en la función

de los ecosistemas

SALUD HUMANA

DIVERSAS CONSECUENCIAS

Cantidad y calidad de alimentos

Declinación en la función de los ecosistemas

Desplazamiento de poblaciones

Alteración en las precipitaciones

(lluvias)

Alteración en la flitración de radiaciones

Cambio climatico

Exposición humana a:

Olas de calor y frioTormentasHuracanesTsunamisLluviasDeslizamientos de suelosErupciones volcánicas

Ecosistemas alterados enProcesos poco conocidos de evolución y readaptación

Contaminación de agua y aire

Ciclos de energía anomalosen los ecosistemas

Incremento de vectores

Incremento de reservorios

Aparición de nuevos patogenos

Efectos sobre la salud

Enfermedades y defunciones por fenomenos metereologicos

Incrementados y extremos

Enfermedades y defunciones

por la contaminación atmosférica, litosférica e hidrosférica

incremento y expansiónde enfermedades

Infecciosas

Desnutrición y migraciones

por falta de agua y alimentos

Incremento de los procesos de depresion psiquicaPor falta de adaptacion

Vías de contaminación

Alteracion de la dinámica del proceso

salud-ebfermedad

Deterioro de los servicios que brindan

los ecosistemas

Alteraciones Socioeconómicas

Y demográficas

Influencias moduladoras

TRANSFORMACION AMBIENTAL

ACCIÓN DE LA HUMANIDAD

CICLOS SISTEMAS

AMBIENTALES

El Niño 1973-1974, marca la expansión de la "Encefalitis de Japón" a zonas libres de esta enfermedad hasta entonces

El Niño de 1991-1992 mejoró las condiciones para la epidemia del cólera en América del Sur y la epidemia de Hanta virus

Durante el fenómeno de El Niño de 1993 – 1995, más de 20 nuevas enfermedades o el reporte en nuevas áreas fueron señaladas

El Niño de 1992-1993 y 1997-1998 marco la expansión de la Verruga Peruana

Ola de calor que vivió Europa en 2003 acabó con la vida de más de 35.000 personas

Paso de huracán Katrina en 2005 "causó muerte y destrucción en EEUU".

cada año se producen en el mundo unas 60.000 muertes a consecuencia de los desastres naturales relacionados con el cambio climático

CAMBIO CLIMATICO

Evolución del Glaciar Yanamarey (1982 - 2004 / 4890 m.s.n.m.)

Cordillera Blanca - Huaraz, Perú

19821982

19871987

19971997

20042004

1918

1979 2003

¿QUE PODRIA PASAR?¿QUE PODRIA PASAR?

Siglo XX: 1918

Pandemia:

Influenza española

Medios de transporte intercontinental:Restringidos

Intercambio comercial incipiente

Tasa de mortalidad :estimada 2.5 a 5 %

Cifra oficial de muertos:40 millones

Siglo XXI

Influenza Aviar

Nueva pandemia: Aun sin nombre

Transmisión eficiente en el hombre

Medios de transporte intercontinental:Masivos y de fácil acceso

Intercambio comercial masivo

Tasa de mortalidad estimada :Superior al 50 %

Cifra oficial de muertos:¿? millones

Clima, mosquitos y enfermedad

Casos de enfermedad de Carrión (1945-2001)

45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 02

AÑ0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

CA

SOS

ANCASHPERUBOLETIN ESTADISDICA MINSA-ORE-PCMYOEM

DIRECCION REGIONAL DE SALUD-CHAVIN* HASTA LA S.E. 6

AMAZONAS

CAJ AMARCA

ANCASH

LIMA

AMAZONASPIURA

CAJ AMARCASAN MARTIN

HUANUCOANCASH

LIMA

AYACUCHO

AMAZONASPIURA

CAJ AMARCA

SAN MARTIN

LA LIBERTAD

ANCASH HUANUCO

LIMAJ UNIN

CUSCO

LORETO

AM

AZO

NA

S

PIURA

HUANUCO

CUSCO

1995 1997 1999 2001

Casos reportados de enfermedad de Carrión

(1995-2001)

Maguiña & Cols

1930s 1970 2002

Reinfestación del Aedes aegypti y reemergencia del Dengue

Organización Mundial de la Salud

9 países

20002001

11 países

Epidemias de dengue en las Américas

Organización Mundial de la Salud

Organización Mundial de la Salud

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

1980 - 2001

0

50,000

100,000

150,000

200,000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Dengue

Organización Mundial de la Salud

1968 - 19805 Países: 60

Casos

1968 - 19805 Países: 60

Casos

Fiebre Hemorrágica de Dengue (FHD)Fiebre Hemorrágica de Dengue (FHD)

1981 - 2001*28 Países: >93,000

Casos

1981 - 2001*28 Países: >93,000

Casos

* hasta 01/01/2002Organización Mundial de la Salud

Países en riesgo de fiebre amarilla y brotes, 1985–2001

En riesgo

Notificación de brotes

Organización Mundial de la Salud

• Es un problema creciente.

• El número de casos en las Américas ha pasado de 66,011 en 1980, a más de 700,000 en 2000.

• Las acciones de control que se están implementando no están funcionando.

El Problema: Dengue

Rabia selvática

LEPTOSPIROSISPESTE BUBONICA

HANTA VIRUSFIEBRE HEMORRAGICAS VIRALES