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salud en odontologia
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ASPECTOS BASICOS DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL
PROFESIONAL EN ODONTOLOGIA
BASICS OF OCCUPATIONAL HEALTH PROFESSIONALS IN DENTISTRY
1. Rubí Joanna Aza Valverde2. Nair Maria J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores
4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori
Tania Carola Padilla CáceresRESUMEN
Esta investigación bibliográfica física aborda el tema de “Salud Ocupacional para el Profesional en Odontologia”, tuvo como propósito averiguar el conocimiento sobre antecedentes de la salud ocupacional, enfermedades y factores de riesgo ocupacionales en el odontólogo y medidas ergonómicas y de bioseguridad, con el fin de evitar adquirir estas enfermedades ocupacionales. El conocimiento sobre Salud Ocupacional se mostraba amplio y reconocido como un aspecto clave en el trabajo del profesional de odontología. PALABRAS CLAVES: Salud ocupacional, Bioseguridad, ABSTRACTThis bibliographic research talks about dentists’ Occupational Health; its purpose is to find out information about the Occupational Health background, diseases, identification of the risks from health hazards referred to the dentists and biological and ergonomic procedures, in order to protect dentists against Occupational sickness, disease and injuries. The information and knowledge about Occupational Health has become one of the main aspects in dentistry.KEY WORDS: Occupational health, biosecurity
INTRODUCCION
La salud ocupacional es considerada como un pilar fundamental en el
desarrollo de un país donde sus acciones están dirigidas a la promoción y
protección de la salud de los trabajadores, la prevención de accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales en las diversas actividades
económicas.1
1. Rubi Joanna Aza Valverde2. Nair María J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori Tania Carola Padilla Cáceres
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
OBJETIVOS
Realizar una revisión bibliográfica sobre salud ocupacional en el ámbito laboral
del profesional en odontología.
Aspectos generales de la salud ocupacional.
Relatos de algunos aspectos del marco legal de la salud ocupacional.
Descripción de las enfermedades y riesgos ocupacionales.
Relato de las medidas de bioseguridad y ergonómicas.
JUSTIFICACION
El presente trabajo podrá servir para los profesionales en odontología,
interesados en conocer la salud ocupacional en su ámbito de trabajo, las
enfermedades que pueden desarrollar al no poner en prácticas de medidas de
bioseguridad, consideraciones ergonómicas al momento de trabajar, y de esta
manera poder evitar desarrollar enfermedades no deseadas.
METODOLOGIA
El presente trabajo es una revisión bibliográfica referente a salud ocupacional,
a partir de artículos científicos, revistas sobre salud ocupacional, trabajos de
investigación, que versan sobre el tema. Estos materiales bibliográficos
corresponden a autores que trabajaron en los últimos años.
Historia
La actividad laboral del ser humano ha permitido transformar el mundo, pero al
mismo tiempo, ha generado riesgos y enfermedades que han sido reconocidas
antiguamente.2
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En el año 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), a quien se le conoce como el
Padre de la Medicina del Trabajo publica el libro “De Morbis Artificum
Diatriba”2,3,4 . Con el cual se incorpora la salud ocupacional como una rama de
la medicina. Desde entonces, la salud ocupacional ha tenido un enorme
desarrollo.2 Aunque es a partir de esta fecha cuando se empieza los primeros
estudios formales, no será hasta el siglo XIX cuando se aprueben las primeras
disposiciones sobre higiene en el trabajo en países como Inglaterra (1802),
Alemania (1839) y Francia (1841), ante las condiciones infrahumanas en que
se desarrollaba el trabajo durante la Revolución Industrial3 lo que dio lugar a
una amplia crítica social pero también al desarrollo de estudios e
investigaciones que establecieron la relación directa entre diversas
ocupaciones y la enfermedad 2. Luego durante la Primera Reunión del Comité
Mixto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), realizada en Ginebra en agosto de 1950, al
referirse a las condiciones de trabajo y a la salud de la población laboral se
adoptó el término de “Medicina del Trabajo” y se definieron sus objetivos5.
En el Perú en 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley
N°1378 (José Matías Manzanilla), norma pionera en la región y avanzadísima
para su época, introduce la teoría de responsabilidad por riesgo, quien crea un
puesto de trabajo está creando un riesgo. Los empresarios para cubrirse de
esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando pólizas con
seguros privados; esto duró 60 años. En 1936 se crea el Seguro Social Obrero,
en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez
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y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales. 4 El 5
de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene
Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social,
posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.2,4,6
El Instituto de Salud Ocupacional fue el primer centro de entrenamiento de la
especialidad para higienistas industriales de Latinoamérica; durante el
entrenamiento impartido se ha buscado unificar criterios en esta disciplina,
convencidos de la importancia que esta medida que tiene una efectiva solución
para los problemas de salud ocasionados por acción directa de los ambientes
insalubres de trabajo. El 2 de mayo de 1958 se inauguró la Unidad Regional del
Sur del Instituto de Salud Ocupacional, con sede en la ciudad de Arequipa,
siendo su labor principal la prevención de enfermedades profesionales en la
minería de siete departamentos que forman esta unidad: Ayacucho, Apurímac,
Cusco, Puno, Arequipa, Moquegua y Tacna. Posteriormente, fueron
inauguradas las Unidades Regionales de La Oroya y Trujillo. En enero de 1969,
el ISO es incorporado al Instituto Nacional de Salud (INS); luego de varios
cambios situacionales (reconocido como Instituto Nacional de Salud
Ocupacional en 1985).2 De 1990 a 1994 el INSO sufrió cambios, integrándose
a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), en esta década el campo
de la salud ocupacional fue minimizado por la corriente ambientalista.4
Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N°27657, se
crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para
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la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de Salud (INS),
órgano descentralizado del MINSA.4
SALUD OCUPACIONAL
Es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, siendo
una estrategia de lucha contra la pobreza 1 La salud ocupacional no solo
contribuye a la productividad y riquezas del país, sino a la motivación,
satisfacción y calidad de vida de la sociedad, colectiva e individual. 7
Es una actividad multidisciplinaria 8 donde sus acciones están dirigidas a la
promoción y protección de la salud de los trabajadores, la prevención de
accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las
condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades
económicas.1 Asimismo al diagnóstico precoz, tratamiento oportuno,
rehabilitación, readaptación laboral y atención de las contingencias.4
La salud ocupacional es el bienestar físico, mental y social que tiene el
trabajador1,5.; es colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga
a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma adaptar el trabajo al
hombre, y cada hombre a su labor 5.
Muchas de las tareas desempeñadas por los trabajadores pueden tener
consecuencias desagradables, nocivas e incluso desastrosas para ellos. La
mayoría pueden revertirse, pero desafortunadamente los conceptos que
permiten tal cosa distan de ser aplicados de manera universal. Solo una
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pequeña proporción de los trabajadores de países en desarrollo están cubiertos
por programas sociales y estos no incluyen en práctica la salud ocupacional. 1
La vigilancia en salud ocupacional es un conjunto de acciones sanitarias,
referidas a individuos como colectividades que buscan conocer su estado de
salud mediante la aplicación de metodologías y técnica de identificación,
evaluación, análisis y comunicación con la finalidad de prevenir y controlar los
riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales. 9
En los últimos tiempos se ha visto un interés en los riesgos de quienes trabajan
en los diversos servicios médicos de salud.10 de los cuales los integrantes del
gremio odontológico han sufrido desde hace tiempo enfermedades que se han
presentado después de varios años de ejercicio profesional11 de las cuales
podemos mencionar:
1. Producidas por exposiciones de vapores de mercurio procedentes de las
amalgamas dentales, sobre todo entre aquellas personas que emplean
métodos manuales para la preparación de las amalgamas, siendo esto
usual en países en vías de desarrollo.12 Se considera muy tóxico por
generar afecciones sobre el sistema nervioso central, perturbaciones en
el comportamiento y trastornos renales, inmunes y sexuales, entre
otros.13
2. Radiaciones ionizantes (rayos X). Durante el uso de estos también se
corre riesgo de inhalar accidentalmente material radioactivo.10 Los rayos
X pueden producir tumores y alteraciones en los genes.14
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3. Radiaciones por luz visible (lámpara halógena). El principal peligro de la
luz visible es la producción de foto retinitis, lesión irreversible de la
retina, que se genera al cabo de los años de trabajar con la lámpara de
polimerizar.14
4. Láser. Los láseres ablativos de alta intensidad pueden producir
quemaduras en córnea, conjuntivas y, sobre todo, en cristalino y retina.
Los láseres quirúrgicos también producen humos con sustancias
cancerígenas que son inhaladas por los trabajadores.14
5. Patología producida por el ruido. Dentro de los campos de la medicina el
único grupo para el cual este problema significa un factor de riesgo son
los odontólogos. Ya que las piezas de alta al tener velocidades de
200,000 a 400,000 rpm.10 Hay que minimizar el ruido de la consulta,
aislando en lo posible las fuentes de ruido. También utilizar música
ambiental para evitar cambios bruscos en la intensidad del ruido.14
6. enfermedades posturales tenemos a la bursitis, cifosis, lordosis
tendinitis, síndrome del túnel del carpio.
7. Enfermedades infecciosas. En ciertas condiciones de trabajo pueden ser
consideradas como enfermedades profesionales tales pueden ser el
SIDA y virus de la hepatitis B, que se adquieren al no tomar medidas de
prevención.7
En un estudio realizado por la universidad San Martin de Porres de Lima Perú a
un grupo de profesionales odontólogos sobre enfermedades que adquirieron
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durante su vida profesional utilizaron el método de encuesta por medio de un
cuestionario de salud cuya muestra fue de 227 odontólogos teniendo los
Enfermedades N° % sobre
227
% sobre
68
Discopatía cervical
Varices
Gastritis
Asma
Artritis
Ulcera duodenal
Paresia
Cardiopatía
Discopatía dorsal y lumbar
Infecciones oculares
Pérdida de la visión
Rinitis alérgica
Hepatitis
Hipoacusia
Tensión nerviosa
12
13
5
2
1
6
1
5
11
2
2
1
1
4
2
5.28
5.77
2.20
0.88
0.44
2.64
0.44
2.20
4.84
0.88
0.88
0.44
0.44
1.76
0.88
17.6
19.2
7.5
2.9
1.5
8.7
1.5
7.4
16.2
2.9
2.9
1.5
1.5
5.8
2.9
Total 68 100.00
siguientes resultados. 11
CUADRO N°1Distribución numérica y porcentual de las enfermedades más prevalentes en el
Odontólogo
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CUADRO N°2Distribución numérica y porcentual de las molestias o síntomas que siente el
odontólogo durante la jornada de trabajo
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Molestias N° % sobre
227
Dolor a la columna:
Cervical
Dorsal
Lumbar
Cefalea
Mareos
Vértigo
Taquicardia
Hipertensión
Gástricas
Renales
Circulatorias
Hepáticas
Oculares
Hipoacusia
Alergícas
Otros (bronquiales)
Stress nervioso
14
9
18
13
8
2
5
7
20
3
17
6
26
13
6
1
14
7.8
4.9
9.8
7.4
4.9
1.8
2.7
3.8
10.9
1.8
9.9
3.9
14.1
7.4
3.8
0.9
7.8
Total 68 100.0
Para evitar las enfermedades ocupacionales en el profesional odontólogo es
necesario el conocimiento y aplicación de medidas ergonómicas y de
bioseguridad:
Puesto que la ergonomía en odontología; es la ciencia de la adaptación del
trabajo al hombre y viceversa.15 cuyo objetivo en odontología es simplificar el
trabajo, la fatiga tanto del cirujano dentista como del paciente y también abarca
aspectos como la prevención de enfermedades profesionales, basado en
cuestiones de organización (Trabajo a cuatro manos).7
Por ello es importante también aplicar y considerar la ergonomía en la
planificación y estructuración de la arquitectura e instalaciones en el
acondicionamiento y áreas de trabajo todo ello ayuda a simplificar tareas,
aumenta la buena comunicación, evita movimientos innecesarios, reducir la
fatiga física y mental, disminuir el estrés minimizar el riesgo de enfermedades
profesionales mejorar la calidad y el rendimiento del trabajo y desarrollo con
mayor placer y conford.15 Respecto a los movimientos de trabajo en
odontología se clasifica en cinco categorías en las cuales la de Clase I
Movimientos de los dedos únicamente, Clase II Movimientos de los dedos y la
muñeca, Clase III Movimientos de los dedos, muñeca y codo, Clase IV
Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro, Clase V
Movimientos del brazo y torsión del cuerpo.16 Debemos considerar que los
movimientos de las Clases IV y V son los que más fatigan y los que más tiempo
consumen porque requieren gran actividad muscular. En la mayor parte de los
casos deben preferirse los movimientos de las Clases I, II, y III .15
1. Rubi Joanna Aza Valverde2. Nair María J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori Tania Carola Padilla Cáceres
Las posiciones tanto para el odontólogo como para el asistente en odontología
a cuatro manos reducen la fatiga, facilitan el trabajo y ahorran tiempo dentro de
ello debemos considerar la Posición del operador, esta es correcta cuando está
sentado cómodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda bien
apoyada. Su posición abarca de las siete a las doce (si es diestro) o de doce a
cinco (si es zurdo) en el reloj, dependiendo del área de la boca del paciente
que está siendo tratado. La boca del paciente está en línea con su plano
sagital. El sillón está ubicado de modo que la boca del paciente esté a nivel de
los codos del operador. La distancia entre los ojos del operador y la boca del
paciente es no menor de 35 cm. Los codos del operador permanecen cerca de
sus costados, sus hombros están paralelos al suelo, su espalda está
relativamente derecha, su cuello no está inclinado excesivamente. Esto
requerirá que baje un poco la mirada.17 La altura de la asistente una vez
sentada se fija de modo que el nivel de sus ojos esté de 10 a 15 cm. por
encima del nivel de los ojos del operador; generalmente 10 cm. cuando se está
operando en el arco superior y 15 cm. cuando se está operando en el arco
inferior.17
Si bien la ergonomía es importante para evitar enfermedades de tipo postural la
correcta aplicación del conjunto de medidas y normas de bioseguridad tienen
como objetivo proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de
salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes
biológicos, físicos, químicos y mecánicos.18
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Estas normas están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
enfermedades infectocontagiosas de fuentes reconocidas o no reconocidas,
igualmente señalar los diferentes procedimientos que eliminen el riesgo de
transmitir al paciente infecciones por contacto directo o a través del uso de
instrumental o material contaminado.19
Estas medidas preventivas están basadas en tres principios fundamentales:
Precauciones universales, uso de barreras y manejo de residuos.20
Precauciones universales: Todo el personal debe seguir las precauciones
estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente19. Dentro de estas precauciones tenemos las siguientes:
Cuidados del personal: Son todas aquellas precauciones que deben
seguir todo el personal que labora en el servicio de odontología, para que
disminuyan el riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral.20
Inmunizaciones: El personal que tienen exposición a sangre u otros
fluidos corporales debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Por ser una
enfermedad 100 veces más infectante que el virus HIV. 20
Lavado de manos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso
de microorganismos de un individuo a otro y cuyo propósito es la
reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora
transitoria de la piel y de las uñas. Técnica del lavado de manos: Varía de
acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos.20
1. Rubi Joanna Aza Valverde2. Nair María J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori Tania Carola Padilla Cáceres
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos.18 Los que son: Guantes, mascarillas, protectores oculares, mandil,
gorra.18, 19,20
Manejo de residuos: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo
de estos.18
CONCLUSIONES.
La salud ocupacional es el bienestar físico, mental y social que tiene el
trabajador; es colocar y mantener al trabajador en un empleo que
convenga a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; en suma adaptar el
trabajo al hombre, y cada hombre a su labor.
La realización de cualquier actividad laboral, implica por sí misma la
exposición a un sin número de factores de riesgos, relacionados; ya sea
con la naturaleza de la actividad en sí, así como con el ambiente en
medio del cual se realiza dicha actividad.
El objetivo fundamental de la salud ocupacional es proporcionar al
profesional de la odontología las herramientas necesarias para evitar las
lesiones por malas posiciones posturales; así como también la evitar las
enfermedades infecto-contagiosas en su consultorio.
1. Rubi Joanna Aza Valverde2. Nair María J. Choque Coyla3. Elifelet Frida Mestas Flores4. Bessy Victoria Quispe Yanarico5. Paulo Cesar Sanga Condori Tania Carola Padilla Cáceres
La vigilancia en salud ocupacional es uno de los aspectos muy
importantes a tener en cuenta ya que nos permite conocer el estado de
salud del profesional en odontología, mediante la aplicación de
metodologías y técnica de identificación, evaluación, análisis y
comunicación con la finalidad de prevenir y controlar los riesgos,
accidentes y enfermedades ocupacionales.
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