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Technique
Pitch
SIEMENS SOMATOM DEFINITION FLASH:
Double source: deux tubes orientés à 90° de 64 barrettes, épaisseur: 0,6 mm, axe z: 38,4 mm, permettant de 2x128 coupes en une rotation grâce à un foyer flottant.
FOV: 33 cm
Temps de rotation: 0,28s.
Vitesse: 46 cm/s
Buts de l’étude CT double tube haut
pitch Faisabilité chez l’enfant
Evaluer la qualité
Evaluer la dosimétrie
Amélioration de la résolution temporelle et arrêt
des sédations?
Matériel et méthodes 64 examens CT thoraciques répartis:
-45 CT thoraciques double source haut pitch (=3)
depuis 11/2009
-19 CT thoraciques monosource bas pitch (≤1.4)
depuis 01/2008 sur Siemens Définition AS 40,
Emotion 16, Sensation 16, Définition Flash
Répartition des enfants par âge et par
technique (bis)
Double source Simple Source
Haut Pitch Bas Pitch
Age moyen 4 ans 1 mois 6 ans 6 mois
Nombre d'examens de 0 à 2 ans 21 4
Nombre d'examens de 2 à 6 ans 9 8
Nombre d'examens de 6 à 10 ans 11 1
Nombre d'examens de 10 à 15 ans 4 6
Nombre total d'examens 45 19
Paramètres analysés par grille d’évaluation:
A: image globale
B: finesse des bords du médiastin
C distinction aorte/artères pulmonaires
D : finesse des parois bronchiques
E : finesse des petits vaisseaux
F: scissures
Evaluation en 5 grades :
1 : très bon
2 : bon
3 : moyen
4 : pauvre
5 : très pauvre
Qualité:
Dosimétrie
DLP fournie dans le rapport standard du
constructeur.
Vérifiée sur fantôme anthropomorphique et
confirmation de l’authenticité des CTDIvol par
les physiciens de l’hôpital.
Durée d’acquisition
Fournie dans le rapport standard pour la série
Double Source Haut Pitch
Fournie dans le rapport standard pour les
examens antérieurs à bas pitch, ou recalculé et
estimé à minima si absence de Raw Data
Paramètres qualitatifs
Double source Simple source
Haut Pitch Bas Pitch
Image globale 2,47+/- 0,76 2,58 +/- 0,7
Finesse des bords du médiastin 2,87 +/- 0,59 3,05 +/- 0,7
Distinction Aorte/Artères pulmonaires 2,82 +/- 1,5 2,9 +/- 1,5
Finesses des parois bronchiques 2,82 +/- 0,68 3 +/- 1
Finesses des petits vaisseaux 2,87 +/- 0,66 2,84 +/- 0,9
Scissures 2,78 +/- 0,66 2,79 +/- 1,08
DLP
Double source Simple Source
Haut Pitch Bas Pitch
DLP 0 à 2 ans 22 27
DLP 2 à 6 ans 48 45
DLP 6 à 10 ans 82 81
DLP 10 à 15 ans177 195
Résultats par durée d’examen et sédation
Double source Sédation induite Simple source Sédation induite
Haut Pitch nb cas Bas Pitch nb cas
Temps d'exposition de 0 à 2 ans 0,52s 0/21 Min 4s 3/4.
Temps d'exposition de 2 à 6 ans 0,64s 1/9. Min 3,7s Min 6/8
Temps d'exposition de 6 à 10 ans 0,73s Min 3s
Temps d'exposition de 10 à 15 ans 0,87s Min 6,1s
Temps d'exposition moyen 0,63s Min 4,6s
Discussion:
Qualité d’image:
- Interprétabillité diagnostique
- pas de dispersion pour les paramètres analysés (sauf Aorte/Artères pulmonaires)
- Médiastin et parenchyme
- 4 examens de faible qualité:
*causes: phase expiratoire (enfant agité)
*Solutions: synchronisation par gating?
patience? (enfant non injecté)
Discussion Temps d’examen:
- Diminution significative du temps d’examen à moins de 1s: arrêt des sédations
envisageable
- < 2009, les enfants de moins de 5 ans injectés et les enfants de moins de 5 ans non
injectés mais agités étaient tous sédatés
Dosimétrie:
- Pas de gain de dose démontré mais doses égales ou inférieures au recommandations de la SFIPP basse dose
- Utilisation de Caredose
- Mesure de DLP est elle adaptée ?
- Dose effective ? 2 exemples:
*Enfant BA, 1 an 1 mois, DLP: 14 mGycm, DE: 0,73 mSv
*Enfant MAV, 9 ans 10 mois, DLP: 60 mGycm, DE: 1.56 mSv
Discussion
Conclusion
Arrêt des sédations pour étude du médiastin
Perte de qualité d’image du parenchyme en
phase expiratoire.
Dosimétrie équivalente
Abdomen?
Care Dose, Auto-kv et Care Child
Care dose non effectif en Flash
Auto-kv: 70 kv systématique en dessous de 5 ans
70 KV
7 ans Asthme Recherche sinusite et bronchectasies
DLP 12 TA 0.56 sec CTDIvol 0.39
0.15 mSv
DLP 8 TA 0.28 sec CTDIvol 0.49
0.0168 mSv
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