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Dr. med. Finja Jockenhöfer
Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie
Universitätsklinikum Essen
Seltene Ursachen
chronischer Wunden
Definitionen der ICW e.V. Eine Wunde, die nach 8 Wochen nicht abgeheilt ist, wird als chronisch bezeichnet.
Unabhängig von dieser zeitlich orientierten Definition, gibt es Wunden, die von Beginn an
als chronisch anzusehen sind, da Ihre Behandlung eine Therapie der weiterhin
bestehenden Ursache erfordert. Hierzu gehören beispielsweise das diabetische
Fußsyndrom, Wunden bei pAVK, Ulcus cruris venosum oder Dekubitus.
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
extreme Schmerzhaftigkeit
livider Randsaum
multiple Ulcerationen
Purpura
Nekrose
Livedo racemosa
„atypische“ Lokalisationen
Vaskulitis
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Plasmozytom, Paraproteinämie
Leukämien
Sichelzell-Anämie, Spherozytose, Thalässämie
Kryoglobulinämie, Kälteagglutininämie
Hyperviskositätssyndrom, Polycythämie
Antiphospholipid-Antikörpersyndrom
...
Hämatologische Erkrankung
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Häu
figke
it Venenerkrankung
Arterielle Verschlusskrankheit
Vaskulitis
Primäre Dermatose
Neoplasie
Infektionskrankheit
Iatrogener Faktor
Exogener Faktor
Hämatologische Erkrankung
Metabolische Erkrankung
Genetische Erkrankung
...
Genese
Klinefelter-Syndrom
Klippel-Trenauny Syndrom
Wyburn-Mason Syndrom
Felty-Syndrom
TAP 1-Mutation
Leukozytenadhäsionsdefizienz (LAD 1)
...
Genetische Erkrankung
Genese Anzahl (%)
U. c. venosum
Essen1 Nieder-gelassene2
DGfW3 Experten4
57,2 66,1 47,6 43,8 U. c. mixtum 14,7 8,5 16,0 18,8 U. c. arteriosum 3,7 9,1 20,1 14,2 Vaskulitis 13,3 2,2 3,7 5,7 Exogene Faktoren 0,9 5,1 5,2 3,4 P. gangraenosum 2,0 0,8 1,5 2,9 Infektionen 2,3 2,1 1,2 4,6 Neoplasien 0,6 0,7 0,9 1,6 Medikamente 1,1 0,3 0,6 1,1 Kalziphylaxie 0,9 0,1 0,5 1,4 Andere Genese 3,4 2,8 0,6 1,2 Unklare Genese 0 2,1 2,3 2,8
80% 50%
15% 15%
20%
Chronisches Ulcus cruris - Studien
es sind mehr 100 verschiedene Ursachen für chronische Wunden bekannt
bei einer Mehrheit der Patienten mit chronischer Wunde liegt eine CVI, pAVK oder Polyneuropathie zugrunde
bei 10 - 20% aller Patienten mit chronischer Wunde liegt eine andere „seltene“ Ursache zugrunde
eine dauerhaft erfolgreiche Therapie basiert obligat auf korrekt gestellten Diagnose!
Zusammenfassung
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