Semiología - Síndromes Clínicos

RICARDO GUIN VÁSQUEZ

SÍNDROMES CLÍNICOS

UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

SINDROMES CLINICOS - PRE TEST

1. Diga el concepto de síndrome clínico.2. Mencione los características clínicas del dolor torácico anginoso.3. Nombre cual corresponde a la triada clínica del síndrome meningeo con hipertensión endocraneana

a. Hematemesis b. Fiebre c. Mareo d. Papiledema e. Convulsiones4. Síndrome condensación pulmonar. Mencione los hallazgos durante auscultación.5. Cual no es a evaluar en el contenido de la conciencia.

a. Afasia b. Somnolencia c. Apraxiad. Calculo e. Memoria

SINDROMES CLINICOS

• SÍNDROMES CLÍNICOS• Síntomas y signos

• Exploración del estado de conciencia

SINDROMES CLINICOS

• Anamnesis: síntomas.• Exploración física: signos.• Valoración semiológica• Datos esenciales o relevantes.• Interrelación signos y síntomas.• Interpretación anatómica y fisiológica.• Conocimiento teórico.

• Síndrome clínico.

SINDROME CLINICO

• Concepto:• Conjunto de síntomas y signos.• Expresa la alteración funcional.• Existe relación patogénica y algún mecanismo de

explicación (Anatómico, fisiológico o bioquímico).

• Utilidad. Ventajas.• Sintetiza las manifestaciones clínicas.• Orientan el diagnóstico. Tratamiento.• Aporta mayor información de la etiología y patogénesis.• Puede identificar el origen, lugar y causa de la alteración.

SINDROMES PULMONARES

• Síndromes de condensación pulmonar• Síndrome atelectásico• Síndromes de obstrucción de la vía aérea• Síndromes del intersticio pulmonar• Síndromes pleurales• Síndrome mediastínico• Síndromes de hipertensión pulmonar• Insuficiencia respiratoria

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES PULMONARES

SINDROME DE CONDENSACIÓN• Densificación del parénquima pulmonar. SÍNTOMAS: tos, expectoración, disnea, dolor torácico, hemóptisis.

SINDROMES PULMONARES

INSPECCION: Respiración superficial, Taquipnea, Tiraje, Cianosis, Expansión torácica disminuida, Movilidad diafragmática disminuidaPALPACION: Aumento de las vibraciones vocales. Disminución de la expansión,.PERCUSION: Matidez.AUSCULTACION: Ausencia de murmullo vesicular, Soplo tubario, Estertores crepitantes.Broncofonía, Pectoriloquia.

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES PULMONARES

SINDROME DE ATELECTASIA:Colapso pulmonar. Aire alveolar Reabsorbido o desplazado.SINTOMAS• Disnea• Tos• Dolor torácico• Asintomático

SINDROMES PULMONARES

INSPECCION• Retracción torácica• Tiraje - Taquipnea• Movilidad torácica disminuidaPALPACIÓN• Vibraciones vocales disminuidas. • Disminución de la expansiónPERCUSIÓN• Matidez. 0AUSCULTACION• Ausencia de murmullo vesicular.

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES PULMONARES

SINDROME DE DERRAME PLEURAL• Líquido en la cavidad pleural.Sintomas • Dolor pleuritico• Tos seca persistente• Trepopnea• DisneaInspeccion• Decúbito lateral sobre lado de derrame.• Respiración costal superior• Taquipnea• Abombamiento del hemitórax afectado• Disminución de la movilidad respiratoria

SINDROMES PULMONARES

Palpación • Aumento de las vibraciones vocales en el límite superior

del derrame• Ausencia de vibraciones vocales• Disminución de la expansión de la base AfectaPercusion • Matidez nivel de línea curva de Damoiseau-Ellis.• Desaparición del espacio de Traube (derrame Izquierdo)Auscultación • Soplo espiratorio en “e”• Ausencia de Murmullo vesicular• No se ausculta la voz

SINDROMES PULMONARES

SINDROME DE NEUMOTORAX• Aire a la cavidad pleural, con colapso del

parénquima Pulmonar.Síntomas:• Disnea• Dolor que aumenta con la respiración.• Tos seca persistente

SINDROMES PULMONARES

Inspección:• Inmovilidad del hemitórax afectado• Taquipnea• CianosisPalpación• Ausencia de vibraciones vocales• Disminución de la expansión del hemitórax afectadoPercusión• Hipersonoridad o Timpanismo en hemitórax afectadoAuscultación• Disminución o abolición de los ruidos respiratorios• Auscultación de la voz anfórica (soplo timbre metálico)

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES PULMONARES

SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA• Superior: Estrechamiento fosas nasales y boca

hasta la carina.• Inferior: Obstrucción carina - bronquiolos

terminales.Inspeccion• Aleteo nasal• Tiraje• Bradipnea inspiratoria• Cianosis

SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA

Predominio de enfisema(soplador rosado)• Disnea grave• Primero disnea• Esputo escaso• Infecciones bronquialespoco frecuentes• Insuf resp. en etapas

terminales

Predominio de bronquitis(abotagado azul)• Disnea leve• Primero tos• Esputo abundante• Infecciones bronquialesfrecuentes• Insuf resp. a repetición

SINDROME DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA

PREDOMINIO DE ENFISEMA

PREDOMINIO DE BRONQUITIS

Palpación Signo de Dressler Edema

Percusión HiperresonanciaDescenso de las basesDisminución de la matidez cardíaca

Sonoridad normal

Auscultación Disminución del murmullo vesicularSibilancias y estertores de Burbujas

Roncus gruesos y sibilanciasGalope diastólico derecho (IC)

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES PULMONARES

SINDROMES CARDIACOS

• Insuficiencia cardíaca• insuficiencia coronaria• Síndromes valvulares cardíacos• Síndrome pericardico• Hipertensión arterial• Síndromes vasculares. Agudo y crónico• Hipotensión arterial y choque (shock)

SINDROMES CARDIACOS

• Angina de pecho: • Dolor retroesternal, opresivo, irradiado,

minutos.• Desencadenado esfuerzo y se alivia con el

reposo.

Sistema cardiovascular

SINDROMES CARDIACOS

Insuficiencia cardíaca: • Disnea a esfuerzos, disnea paroxística

nocturna, ortopnea, nicturia. • Tos, fatiga o debilidad muscular. • Taquipnea, taquicardia, pulso débil, sudoración• Ingurgitación yugular, cardiomegalia, soplos

cardíacos, 3er o 4º ruido, ritmo galope, derrames pleurales, crepitantes pulmonares, hepatomegalia, edema.

Sistema cardiovascular

SINDROMES CARDIACOS

SINDROMES CARDIACOS

SINDROMES CARDIACOS

SINDROMES CARDIACOS

SINDROMES CARDIACOS

SINDROMES NEUROLÓGICOS

Síndrome meníngeo: • Cefalea,náuseas, vómitos (que pueden ser Explosivos), fiebre

dolor en la espalda, la región lumbar o el cuello. • Alteración de conciencia.• Rigidez de nuca y signos de Brudzinsky y de Kernig. Síndrome de hipertensión endocraneana: • Cefalea, vómitos explosivos y Edema de la papila (TRIADA).

Bradicardia. Compromiso de conciencia. Síndrome de pérdida de fuerza muscularSíndrome de los pares cranealesSíndrome cerebelosoSíndromes extrapiramidalesSíndromes sensitivos

SINDROME MENINGEO

SINDROME MOTONEURONA

SíntomasDebilidad muscular – perdida de fuerza – disartria – afasia

Examen físicoAsimetria facial- Paresia

SINDROME DE MOTONEURONA

SINDROME DE MOTONEURONA

SINDROME CEREBELOSO

SíntomasMareo - Inestabilidad - Hipotonía - ataxia – temblor

Examen fisico

SINDROME CEREBELOSO

SINDROMES DIGESTIVOS

• Hemorragia digestiva alta y baja.• Síndrome de hipertensión portal• Abdomen agudo: íleon mecánico e íleon adinámico• Síndrome ulceroso: dolor en el epigastrio urente, se alivia

con los alimentos o antiácidos (presenta ritmo). • Síndrome pilórico: vómitos con alimentos ingeridos horas

antes. Dolor en la mitad superior del abdomen. • Síndrome disentérico: diarrea con mucosidades y sangre.

Dolor abdominal cólico, pujo y tenesmo rectal; puede haber fiebre.

• Síndrome de malabsorción: baja de peso, deposiciones con aumento de su contenido líquido con alimentos no digeridos y grasa. Distensión abdominal.

SINDROMES DIGESTIVOS

SINDROMES DIGESTIVOS

SINDROMES NEFROUROLOGICOS

Síndrome nefrítico agudo: • Infección estreptocócica.• Facie edema (de párpados, manos y pies), hipertensión

arterial, hematuria y oliguria.Síndrome nefrótico: edematoso. Anasarca. Síndrome urémico: • Hiporexia, astenia, náuseas, vómitos, prurito, oliguria,

somnolencia. • Palidez, Piel hiperpigmentada seca. Edema.• Fétor urémico.Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal crónica

SINDROMES NEFROUROLOGICOS

Síndrome prostático: • Disuria de esfuerzo, poliaquiuria, disminución del

calibre y de la fuerza del chorro miccional, goteo terminal, sensación de micción incompleta. • Próstata grande y en casos avanzados: "globo"

vesical.

EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Nivel de conciencia• Alerta• Confusión***• Somnolencia• Estupor• ComaContenido de concienciaLenguaje.Memoria.CalculoJuicio

EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

MUCHAS GRACIAS