Sharing Klinik & OSCE KKD -...

Sharing Klinik & OSCE KKDDarrell Fernando & Peter Pratama

Siepend FKUI 2006

OSCE KKD

Mencakup semua KKD yang pernah

dipelajari sejak tingkat 2.

Persiapan sedini mungkin lebih baik!

Checklist jangan dihapal, tetapi dilatih dan

dibiasakan untuk dikerjakan.

◦ Siepend fasilitasi latihan KKD tambahan

◦ Kalau perlu: image-training

WHY?

Di klinik:

◦ Sebagian besar stase tidak akan

mengajarkan lagi pemeriksaan fisik

pasien.

◦ Teknik tindakan sederhana (infus,

kateterisasi, suntik) tidak akan diajarkan

(kecuali minta tolong perawat….)

◦ Sisanya hanya mengajarkan overview. =)

Jadi, ujian KKD = persiapan klinik

Practice.. Practice.. Practice..

OSCE tidak seseram yang dibayangkan!

◦ Dibutuhkan: stress/fear management

◦ Jangan sampai gugup ketika masuk ruangan!

teorinya sih gitu….

1 orang hanya akan mendapat 4 pos

◦ 1 pos bisa gabungan beberapa KKD.

Format standar per pos:

anamnesis-pemeriksaan fisik-tindakan

Ex: anamnesis ginjal, PF ginjal, pasang kateter.

Tips?

Latihan berkelompok.

Jangan lupa teori penyakit-penyakit yg

umum.

Usual downfalls:

◦ KKD tumbuh kembang perhitungan status

gizi, kurva CDC, dll.

◦ Baca EKG

◦ Bunyi jantung dan paru

Questions for OSCE?

Sharing Stase Klinik

Kardiologi

Pulmonologi

Neurologi

Geriatri

(IPD)

Forensik

Anestesi

Emergency

Mata

THT

Kulit

Psikiatri

Gambaran Umum Kegiatan Stase

1 stase = 3 minggu (maaf, tidak ada libur antarstase)

Kuliah biasa pada hari-hari awal stase.

Tutorial keterampilan (semacam KKD singkat)

Kerja poliklinik/bangsal & Jaga

Presentasi kasus langsung/persiapan

MiniCEX

Ujian: pretest (MCQ), postest (MCQ), essay,

OSCE, portofolio

◦ Ujian pasien?

Sumatif

PresKas

Ujian tulis

◦ MCQ, biasanya ngulang. Kalau sial, dpt soal baru.

◦ Kalau lebih sial, soal baru dan tiba2 essay T__T

MiniCEX

◦ Pemeriksaan pasien di depan penguji

OSCE

Ujian portofolio

Ujian pasien?

We break this bad news…

Mungkin angkatan 2007 akan

diberlakukan ujian pasien lagi karena tidak

ada stase yang bareng sama 2006.

Pesan kami:

◦ Stress/fear management

◦ Jangan sia-siakan kesempatan menangani

pasien

◦ Ujian pasien = MegaCEX

Yang penting di klinik..

• ATTITUDE!– Tepat waktu, cara berpakaian, cara berbicara ke dokter dan

pasien.

– “Di mana bumi dipijak, di situ langit dijunjung”

• Pengetahuan– Everyday is like an exam.

• ABSEN!!! • Kalau sakit/ada keperluan/musibah/perayaan keluarga inti,

izin!

• Umum: boleh absen max 2 hari

• Dept Kulit: klo pake surat izin, max 4 hari

• Dept Mata: absen max 4 kegiatan!!!

• Lewat ketentuan dept. bersangkutan instant ga lulus

• Jadi, jaga kesehatan…. sebaik2nya….

Yang penting di klinik

Kerja sama

Belajar sesuai kompetensi dokter umum.

◦ Tapi boleh lah tau yang expert dikit…..

Jangan buang2 waktu dan kesempatan untuk di

poli/bangsal pada waktu ujian akan keliatan yang

mana yg sering ketemu pasien dan mana yang main2

doang.

• Jaga hubungan baik dengan senior/residen minta

diajarin.

Ambisius, antusias, sikut2an? ke laut aje

Yang penting di klinik juga….

MAS NUR! ayo ngaku sapa yg ms ga

kenal!!

Buku2 fotokopian mas nur sangat

membantu, beneran deh.

Yang paling penting…

Ingat bahwa pasien di RSCM adalah orang

sakit yang datang untuk berobat.

Jadi jangan main2, jangan bercanda di

depan mereka, jangan bawa-bawa buku

depan pasien.

Jangan melakukan tindakan kepada pasien

seenaknya saja.

Memalukan kalian sendiri dan nama

FKUI/RSCM.

Sekretariat S1

Di setiap stase ada sekretariat S1 yang

akan membantu kita dalam proses belajar

sehari-hari.

Jalin hubungan yang baik dengan mereka.

1. Kardiologi

Tempat: RS Harapan Kita (Slipi)

Sistem jaga: 24 jam (IGD)

Porto: follow-up x3

Alat:

◦ Stetoskop WAJIB. Littmann disarankan.

◦ Tensimeter, termometer

Buku:

◦ Braunwald’s Heart Disease (e-book aja)

◦ Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease

◦ Guidelines ACLS keluaran AHA

◦ Buku2 keluaran PERKI

Catatan:

◦ Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease buku ini

asyik buat kita (level co-ass), tapi banyak sekali konsulen yg

ga gitu suka…. Jadi, pastikan kalian bisa menjawab, “Saya

sudah baca Braunswald juga, dok” jika ditanya. Lebih keren

lagi “Saya juga sudah mencari jurnal terbaru” XD

◦ Guidelines ACLS keluaran AHA:

http://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/#__

___AMERICAN_HEART_ASSOCIATION_GUIDELINE

S_FOR_CARDIOPULMONARY_RESUSCITATION_AN

D_EMERGENCY_CARDIOVASCULAR_CARE

Tapi, nanti ada konsulen yang berbaik hati meng-copy-

kan ini

D: Berat, banyak beban pikiran, tetapi

menyenangkan.

P: Banyak hal yang harus dipahami selain

harus dihapal.

2. Pulmonologi

Tempat: RS Persahabatan (Rawamangun), RSPI Dr. Sulianti Saroso (Sunter, ±40 menit dari RSP)

Sistem jaga: 24 jam (IGD + Bangsal)

Porto: follow up x3 (2 di RSCM, 1 di RSPI)

Alat:

◦ Stetoskop WAJIB. Littmann disarankan.

◦ Tensimeter, termometer

Buku:

◦ Asma, PPOK, pneumonia dan TB keluaran PDPI.

◦ Buku catatan Bang Agus.

◦ IPD/Harrison’s

Catatan:

◦ Materinya bener2 jelas, terutama difokuskan pada:

Asma, PPOK, TB, Pneumonia

◦ Buku catatan Bang Agus buku kecil yang mencakup semua hal yang harus diketahui dokter umum. Tapi banyak yang sudah ga update diakui sendiri oleh si pembuat. Jadi, pastikan informasinya di-double-check.

◦ JAGA KESEHATAN!!! Hampir semua penyakit menular! Juga jaga keselamatan diri, di sini banyak yang SIDA.

◦ Stase di RS Sulianti Saroso selama 1 minggu pk. 13 harus kembali ke RSP FAST FURIOUS!!!

D: Capek, banyak tugas, tapi jelas apa saja

yang harus dikuasai.

P: Nikmati baik2 “Ruang Co-Ass” siap2

obat nyamuk

P: Juga coba makanan khas co-ass RSP:

Bebek Kaleyo dan Bebek Slamet =)

D: P, lo ketinggalan Ayam Kremes Kantin

Dharma Wanita RSP.

3. Neurologi

Tempat: RS CM

Sistem jaga: 24 jam (IGD + Bangsal)

2 makalah follow-up

Alat:

◦ Stetoskop+tensimeter+termometer

◦ Palu refleks + Pen light WAJIB

◦ Garpu tala, jarum pentul, kapas untuk ujian

Buku:

◦ Lange Clinical Neurologi

◦ Neuroanatomy Snell

◦ Buku2 Mas Nur

D: Capek nunggu, sibuk dan banyak tugas,

tetapi ilmunya sungguh menyenangkan!

P: Bagi kalian yang suka elektronik/mesin, di

sini ilmu listrik bisa digunakan =)

4. Geriatri

Tempat: RS CM (Dept. IPD)

Sistem jaga: s/d pk. 21.00 (bangsal, hanya hari kerja)

Porto: follow-up x1 + makalah kasus x1

Alat:

◦ Stetoskop+Tensimeter+Termometer

◦ Palu refleks+Pen light

Buku:

◦ IPD/Harrison

◦ Buku wayang geriatri

Catatan: ilmu SEMUA stase digunakan di sini dalam batasan tertentu

D: Tugas, tugas, tugas, dan tugas…

P: Makalah…. Komprehesif…. Makalah…..

Komprehensif….

5. Forensik

Tempat: RS CM

Sistem jaga (ketika ada senior tk. 6…):

◦ Jaga kecil: s/d pk. 21, hari kerja

◦ Jaga besar: pk. 8-13, pk.16-21 (hari libur)

5 Visum Et Repertum

• Alat: (disediakan di tempat)

◦ Sebilah pisau dapur

◦ Meteran

• Buku yang dipakai: (ditawarin di hari pertama)

◦ Buku hijau forensik

◦ Teknik otopsi forensik

Santai? Itu ketika ada senior tingkat 6….. (semoga

ga jauh bedanya…)

Klo baca Conan: “hasil otopsi menyebutkan

penyebab kematian…”, nah skrg kalian mengetahui

(dan bs melakukan) pemeriksaannya

Cacosmia (mencium bau busuk padahal tidak ada

sumbernya) biasa di hari2 awal. =)

6. Anestesi

Tempat: RSCM, RSP

Sistem Jaga: s/d pk. 22 (IGD RSCM/RSP)

5 Kunjungan Pra-Anestesi

1 kali intubasi (Potensial M-T)

Alat:

◦ Stetoskop/tensimeter/termometer

Buku yang dipakai:

◦ Petunjuk Praktik Anestesiologi

◦ Pocket Anesthesiology

◦ Guidelines ACLS (sama ky yg di kardio)

D: Seru, banyak tindakan, sedikit yang harus

dikuasai dokter umum.

P: Setuju. Juga pertama kali masuk ruang

operasi.

7. Emergency

Tempat: RS CM, RSP, RS Fatmawati (Cilandak), RS

Tangerang

Sistem jaga: s/d pk. 21

Porto: 3 kasus

Alat: stetoskop, tensi, termometer, penlight

Buku yang dipakai:

◦ PPM IPD

◦ PPM Bedah

◦ PPM Anak

Catatan:

◦ Di sini, kalian “berburu” tindakan dan

tandatangan

◦ Tapi…. Tindakan tidak datang sendiri ke kalian

◦ Cara cepat di RSCM: cari senior jaga

IPD/anak/bedah (= kami ) dan ikuti mereka.

Dengan senang hati kami akan membantu.

◦ Cara cepat di RS lain: cari meja tindakan dan

berdiri di sana =D

D: no comment. I really hate emergency.

P: Capek…. Berdiri dari pagi (pk. 9+) sampai

pk.15 (klo jaga, ya jadi pk.21)

8. Mata

Tempat: RS CM

Sistem jaga: s/d pk. 21 (atau sesuai kemurahan hati

residen)

Porto: 4 kasus

Alat: (dipinjamkan modul per 3 orang)

◦ Ophthalmoscope + kacamata lup

Buku yang dipakai:

◦ Vaughan

◦ Kanski ophthalmology lebih dianjurkan karena

banyak gambar

◦ Ilmu penyakit mata Prof. Sidharta

D: Sibuk, tetapi pelajarannya mudah

dimengerti

P: Sangat logical

9. THT

Tempat: RS CM + 1x RSP

Sistem jaga: s/d pk. 21 (atau sesuai kemurahan hati

residen)

Alat:

◦ Otoskop (ada di poli)

◦ Garputala (juga ada di poli)

Buku yang dipakai:

◦ Buku ajar ilmu THT FKUI (WAJIB)

◦ Boies ENT (buku tahun 70an yang ud ga

diproduksi, bisa dipinjam di …?)

D: Santai, tetapi banyak yang kompetensi

dokter umum!

P: Kata gw sih sama sibuknya….

10. Kulit

Tempat: RS CM, RSP, RS Tangerang, RS Sitanala (Tangerang jg)

Sistem jaga: - (hehe)

Porto: 4 kasus + 1 kasus dari Sitanala

Alat:

◦ Lup (WAJIB)

Buku:

◦ Buku ajar ilmu kulit kelamin FKUI (WAJIB)

◦ Infeksi menular seksual

◦ Andrew’s dermatology

◦ Fitzpatrick synopsis and color atlas

D: Banyak sekali yang harus dipelajari! Dan

banyak yg kompetensi dokter umum! Tapi

seru!

11. Psikiatri

Tempat: RSCM, RSP, RS Fatmawati

Sistem jaga: -

Home visit!

Alat: mulut dan aqua yang banyak

Buku:

◦ PPDGJ (WAJIB)

◦ Kaplan

Kami belum melewati ini, tapi katanya cukup

santai….

Pemilihan Stase Awal

Klimaks?

◦ Mulai dengan yang santai dulu, misalnya

Forensik (versi 2006).

Anti-klimaks?

◦ Mulai dengan yang berat, misalnya Kardiologi.

Note: 2006 menyebut “Kardio-Pulmo-Neuro-Geri”

sebagai “big 4” karena tingkat kesulitannya dan

penderitaannya.

Di klinik sudah harus ngafalin dosis obat loh!

And finally…

Jangan lupakan ilmu preklinik sebelum

masuk masing-masing stase.

Anatomi, fisiologi, dan farmakologi adalah

sahabat lama yang harus diingat selamanya

:D

You can pass medical school with just luck.

But to be good doctor you need knowledge,

attitude, and humanity.

-DF, 2010

Pertanyaan?