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SINDROMES PLEUROPULMONARES
SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO
Condensación
Todo proceso que densifique elparénquima pulmonar. El aire es reemplazado porotro elemento que ocupa el espacio alveolar
Neumonías• Infarto de pulmón• Carcinomas• Fibrosis pulmonar avanzada• Masa – Quistes - Abscesos
Disnea• Dolor Torácico• Tos• Expectoración• Hemoptisis• Fiebre. Astenia• Asintomático
Respiración superficial• Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis.• Expansión torácica disminuida• Movilidad diafragmática disminuida• Retracción torácica
Piel caliente.• Dolor a la compresión.• Disminución de la expansión.• Aumento de las vibraciones vocales.
Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido pulmonar sano
Ausencia de murmullo vesicular.• Soplo brónquico o tubario.• Estertores crepitantes periféricos.• Auscultación de la voz– Broncofonía.– Pectoriloquia.– Pectoriloquia áfona.
Áreas de condensación1
Atelectasia
Reducción volumétricapor reabsorción del aire alveolarconsecutiva a una obstrucción opérdida del surfactante, con lacirculación conservada.Implica colapso pulmonar en dondeel aire alveolar ha sido desplazado oreabsorbido
-Obstrucción bronquial por tapones mucosos,coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicosbenignos y malignos, MTTS, cicatricesbronquiales.• Compresión extrínseca por adenopatías, tumoresextrabronquiales y aneurismas• Pérdida del surfactante• Colapso pulmonar por derrame pleural,neumotórax y toracoplastias
Tos• Disnea• Dolor Torácico• Expectoración• Asintomático
Retracción torácica• Tiraje - Taquipnea• Respiración superficial• Movilidad torácica disminuida
-Vibraciones vocales disminuidas o abolidas• Disminución de la expansión
-Matidez. Evaluar:• Límites• Forma• Percusión de la columna vertebral• Submatidez• Lesiones pequeñas• Interposición de tejido pulmonar sano
• Ausencia de murmullo vesicular y de ruidosagregados• Auscultación de la voz– NO Broncofonía.– NO Pectoriloquia.– NO Pectoriloquia áfona.
Hay opacidad sistematizada de contornos precisos, de forma generalmente triangular, cuadrangular o bien abarcando todo el hemitorax 2
SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO
Rarefaccion
Expresa el estado de menor densidad del parenquima púlmonar se describen 2 variedades:
1) sindrome de rarefaccion circunscrito
Tubeeculosis
Soplo cavitario: soplo espiratorio, tono grave (colocacion de los labios para pronunciar la letra O).Gargoteo: estertores subcrepitantes de gruesas bulas, espiratorios e inspiratorios modificables con la tos semejante al ruido que se produce al soplar aire por medio de una pajillaPectoriloquia áfona: transmisión articulada de la voz cuando se indica que se hable con voz cuchicheada
Hiperclaridad circunscrita , de forma, tamaño y contornos variables, acompañada de la presencia de un nivel horizontal , que delata la existencia de liquido y gas en su interior
2) sindrome de rarefaccion difuso o generalizado
Enfisema pulmonar
(Distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.)
Individuos disneicos, cianosis en labios, lóbulos de la nariz y de las orejas, con varicosidades lineales rojizas o cianóticas en las alas de la nariz y en
los carrillos. cuello generalmente corto, plétora yugular-tórax ensanchado (en tonel) con los hombros levantados, esternon proyectado hacia delante con cifosis mas o menos marcada, escasa o nula movilidad torácica 1 o 2 cm. como mínimo.
Vibraciones vocales disminuidas
Hay hipersonoridad, se pierden zonas mate como la región precordial y hepática
Paciente en decúbito dorsal hay presencia de estertores roncantes o silibantes
Posición horizontal de las costillas y aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas los ángulos costo y cardiofrenicos se hacen rectos u obtusos Aumento considerable del aire retro esternal Parénquima pulmonar hiperluminoso
SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICODerrame Pleural
Acumulación de líquido en la cavidad pleural. De acuerdo a la composición del líquido puedenclasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
Trasudado• Insuficiencia cardíaca• Hipoalbuminemia• Cirrosis
Exudado-Neumonía• Blastomicosis• Coccidoidomicosis• Tuberculosis• Histoplasmosis• Criptococosis• Absceso subdiafragmático
• Artritis reumatoidea• Pancreatitis• TEP• Tumores• LES• Cirugía cardíaca• Traumatismo de tórax• Fármacos (hidralazina, isoniazida)• SNG o VVC
Dolor que aumenta conla respiración (inicial –pleuritis)• Tos seca persistente• Disnea• Trepopnea
• Decúbito lateral sobre el derrame• Choque de la punta desplazado contralateralmente• Respiración costal superior• Taquipnea• Abombamiento del hemitórax afectado• Disminución de la movilidad respiratoria
Ausencia de vibraciones vocales
Región anterior:Matidez con el punto másbajo en el esternón y elmás alto en la línea axilarmedia (línea curva deDamoiseau-Ellis)******
Región posterior:--Columna mate– Matidez desplazable
--Ausencia de Murmullovesicular– No se ausculta la voz
Desaparición del seno costo - frénicoLínea oblicua
SINDROME DEFINICION ETIOLOGIA SINTOMAS INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION RADIOLOGICO
Neumotorax
Ingreso de aire a la cavidadpleural, con colapso del parénquimapulmonar
• Espontáneo:• Burbujas sub pleurales• Enfisema• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,Neumoconiosis
• Traumático:• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíacoexterno, toracocentesis, remoción inadecuada de untubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
• Del recién nacido.
Dolor que aumenta conla respiración.– Tos seca persistente– Disnea•
– Cianosis– Taquipnea– Inmovilidad delhemitórax afectado
– Ausencia de vibracionesvocales– Disminución de laexpansión del hemitóraxafectado
– Hipersonoridad oTimpanismo en elhemitórax afectado
• Disminución oabolición de los ruidosrespiratorios• Soplo anfórico• Auscultación de la vozanfórica
Pulmón colapsadoAire en cavidad pleural
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