View
535
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
Keperawatan Maternitas
Citation preview
BAB I
PEDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewasa,hal ini dikarenakan,
pada janin organ vital untuk metabolisme masih belum berfungsi. Organ tersebut
adalah paru janin dan alat gastrointestinal yang seluruhnya diganti oleh plasenta.
Dalam sirkulasi darah janin ini diperlukan beberapa faktor untuk berlangsungnya
sirkulasi darah pada janin diantaranya adalah foramen ovale, duktus arteriosus
bothalii, duktus venousus aranthii, vena umbilikalis, arteri umbilikalis dan
plasenta. Namun setelah janin lahir sirkulasi darah janin akan berubaha pada saat
bayi lahir dan menangis, hal ini akan dapat memberikan perubahan pada organ
paru dimana paru-paru mulai berkembang dan aliran darah akan berubah pada
sirkulasi pada orang dewasa.
Seorang individu dalam rentang kehidupannya di dunia ini harus melalui
berbagai macam fase atau masa seiring perkembangan usia mereka. Dalam setiap
fase memiliki tugas-tugas perkembangan masing-masing, hal ini berbeda antara
fase satu dengan fase yang lainnya. Masing-masing individu dituntut untuk dapat
menyelesaikan setiap tugas perkembangannya sesuai dengan tahapan fase yang
dilaluinya dan rentang usia yang sudah ditentukan pada tiap fase tersebut.
Seorang individu dapat dikatakan normal atau bahagia apabila ia dapat
menyelesaikan tugas perkembangannya dengan tepat waktu. Apabila individu
tersebut tidak dapat atau mengalami hambatan dalam menyelesaikan tugas
perkembangannya, maka individu tersebut akan mengalami gangguan atau
ketidakbahagiaan baik dalam aspek fisik, kognitif, emosi, sosial, maupun
spiritualnya.
B. Permasalahan
1. Bagaimanakag sirkulasi darah pada janin ?
2. Bagaimanakah perkembangan pada janin ?
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 1
C. Tujuan Masalah
1. Untuk mengetahui dan memahami sirkulasi darah pada janin.
2. Untuk mengetahui dan memahami perkembangan pada janin.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 2
BAB II
PEMBAHASAN
A. Sirkulasi Darah Janin
Kunci untuk memahami sirkulasi janin adalah fakta bahwa oksigen
diperoleh dari plasenta. Selain itu, plasenta adalah sumber nutrisi dan tempat
eliminasi zat sisa. Pada saat lahir, perubahan yang dramatis pada situasi ini dan
perubahan yang sangat cepat harus terjadi. Oleh karena itu, semua struktur pasca
natal harus ada pada tempatnya dan siap mengambil alih. Terdapat beberapa
struktur sementara selain plasenta itu sendiri dan tali pusar, dan struktur ini
memungkinkan sirkulasi janin mengambil alih sambil memungkinkan terjadinya
perubahan pada saat lahir. Adapun penjelasan organ-organ sirkulasi darah pada
janin adalah :
1. Vena umbilikalis
Vena ini berasal dari tali pusar sampai bagian bawah hati dan membawa darah
yang kaya oksigen dan nutrisi. Vena ini mempunyai satu cabang yang
menghubungkannya dengan vena porta dan menyuplai hati.
2. Duktus venosus (dari vena ke vena)
Duktus ini menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior. Pada
duktus ini, darah bercampur dengan darah yang terdeoksigenasi yang kembali
dari bagian bawah tubuh. Oleh karena itu, darah yang mengalir diseluruh tubuh
sebagian sudah mengalami oksigenasi yang baik.
3. Foramen Ovale (Lubang Ovale)
Foramen ini merupakan lubang sementara yang berada diantara atrium, yang
memungkinkan sebagian besar darah dari vena cava inferior dapat masuk
kedalah atrium kiri. Alasan pengalihan ini adalah agar darah tidak perlu
mengalir melalui paru-paru untuk mengumpulkan oksigen.
4. Duktus Arteriosus (dari arteri ke arteri)
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 3
Duktus ini berasal dari bifurkasi arteri pulmonalis ke aorta descenden masuk
tepat di luar titik tempak arteri subclavia dan arteri carotis berada.
5. Arteri Hipogastrica
Percabangan ini berasal dari arteri iliaka interna dan menjadi arteri umbilikalis
saat percabangan ini memasuki tali pusar. Percabangan ini mengembalikan
darah ke placenta.
Proses Sirkulasi Darah Janin ( Fetus )
Darah memerlukan waktu sekitar setengah menit untuk bersirkulasi dan
melakukan proses sirkulasi. Darah janin dialirkan ke plasenta melalui vena
umbilicalies yang membawa bahan makanan yang berasal dari ibu dan masuk ke
badan janin. Darah yang mengalir pada tali pusar sekitar 125 ml/kg/bbn permenit
atau sekitar 500 ml permenit. Vena umbilikacalis bercabang dua setelah memasuki
dinding perut janin. Cabang yang kecil akan bersatu dengan vena porta, darahnya
akan beredar dalam hati dan kemudian diangkut melalui vena cava hepatica
kedalam vena cava inferior. Dan cabang satu lagi ductus venusus, akhirnya masuk
ke vena cava inferior. Sebagian O2 dalam darah vena umbilikalis akan direabsorbsi
sehingga konsentrasi O2 menurun. Vena cava inferior, langsung masuk ke atrium
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 4
kanan, darah ini merupakan darah yang berkonsentrasi tinggi nutrisi dan O2 yang
sebagian menuju ventrikel kanan dan sebagian besar menuju atrium kiri melalui
foramen ovale. Jantung dan otak masing-masing menerima suplai darah yang
relative teroksigenasi dengan baik karena arteri coroner dan karotis adalah cabang
pertama aorta. Lengan juga mendapatkan suplai darah melalui arteri subkalvia, hal
ini yang menyebabkan lengan lebih terbentuk daripada tungkai pada saat lahir.
Dari ventrikel kanan masuk ke paru-paru,tetapi karena paru-paru belum
berkembang maka darah yang terdapat pada arteri pulmonalis dialirkan menuju
aorta melalui ductus arteriosus. Darah yang ke paru-paru bukan untuk pertukaran
gas tetapi untuk memberi makanan kepada paru-paru yang sedang tumbuh. Darah
terus mengalir sepanjang aorta dan meskipun rendah oksigen , darah ini cukup
untuk menyuplai organ tubuh lainnya dan tungkai. Arteri iliaka interna menuju ke
dalam arteri hipogastrika, yang mengembalikan darah ke plasenta melalui arteri
umbilicalis. Darah yang tersisa menyuplai ekstremitas bawah dan kembali ke vena
kava inferior. Darah dari arteri umbilicalis dan selanjutnya ke plasenta.
Selanjutnya sirkulasi darah janin akan berulang kembali. Menerima nutrisi dan O2
dari plasenta melalui ductus venousus, menuju vena cava inferior yang kaya akan
O2 dan nutrisi.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 5
B. Perkembangan Janin
1. Perkembangan Fetus - Pembuahan
Banyak wanita, ketika mau hamil, berusaha untuk tidak minum-minuman keras,
tidak merokok atau minum obat, termasuk obat yang dijual tanpa resep. Agar tubuh
mereka berada dalam kondisi yang paling sehat untuk memproduksi bayi.
Dokter akan memprediksi tanggal jangka lahir (dan umur gestasi bayi Anda)
dengan menghitung balik ke hari pertama haid terakhir Anda. Karena sulit untuk
mengetahui dengan tepat kapan masa ovulasi dan juga bila sperma membuahi telur,
dokter sering menggunakan tanggal haid terakhir sebagai titik awal untuk sembilan
bulan berikutannya. Ini berarti secara 'resmi' minggu pertama kehamilan Anda adalah
minggu haid terakhir Anda dimulai. Sebab itu, umur sebenarnya bayi adalah dua
minggu pertama dari umur gestasinya.
Selama minggu kedua dan setiap bulan selama penantian kedatangan nyawa
baru, hormon estrogen merangsang uterus Anda untuk menyediakan lapisan jaringan
yang subur dan sarat darah. Peningkatan hormon progesteron menyediakan rahim
untuk menghidupi telur yang dibuahi. Pada waktu yang sama, ovarium mematangkan
telur-telur dalam sak-sak penuh cairan yang bergelar folikel. Dalam waktu singkat
tubuh Anda membuat persediaan ini, konsepsi terjadi, asalkan sperma berhasil
bertemu telur.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 6
Menjelang minggu ketiga, beberapa hal akan terjadi. Di pertengahan siklus (hari
ke-14 dalam siklus biasa 28 hari), satu telur Anda ditarik dan dimasukkan ke dalam
tabung falopio. Dalam 12-24 jam menyusul, telur ini akan dibuahi jika satu dari 350
juta sperma (jumlah dalam semburan mani biasa) berhasil berenang dari vagina,
melintasi uterus, terus menuju ke tabung falopio, lalu menembus telur.
Setelah dibuahi, telur tersebut disebut zigot, segera menutup membran luarnya
untuk memblokir 250 sperma lagi yang juga berhasil membuat perjalanan itu.
Kemudian ia mulai membagi kepada sel-sel yang serupa sambil membuat perjalanan
turun dari tabung falopio ke uterus, di mana ia akan terus berkembang. Anda
mungkin tidak sadar yang Anda hamil untuk beberapa minggu lagi, meskipun
setengah wanita percaya yang mereka tahu saat-saatnya konsepsi terjadi.
2. Satu bulan
Pada usia satu bulan disebut embrio yang terdiri daripada dua lapisan sel, yang
kemudiannya akan berkembang menjadi organ-organ dan bagian-bagian badan.
a. Perkembangan fetus - hamil 4 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 7
Ada bola sel - yang kini bergelar embrio - sedang tumbuh dalam rahim dan
ia telah mencapai ukuran sebesar biji kuaci. Ia memiliki tiga lapisan yang
kemudian akan berubah menjadi organ-organ dan jaringan. Di bagian bawah di
sisi kepalanya, ada dua lipatan jaringan yang akan menjadi telinga bayi.
Tabung saraf - dimana otak, tulang belakang dan korda spina akan tumbuh -
kini tumbuh di lapisan atas. Jantung dan sistem peredaran mulai menjelma di
lapisan tengah. Lapisan ketiga mulai menempatkan paru-paru, usus dan sistem
urinari yang awal.
Versi awal plasenta, yaitu vilus korioni dan tali pusat, yang mengirim
makanan dan oksigen ke janin, sudah mulai bekerja.
Melakukan tes kehamilan pada usia janin saat ini dapat mengkonfirmasi
kehamilan. Ada tanda-tanda yang lain yang menunjukkan hamil.
b. Perkembangan fetus - hamil 5 minggu
Pada masa ini ibu hamil tidak terlihat sedang hamil, namun, jantung embrio,
yang lebih kecil dari biji kaskas, sudah mulai berdenyut dan memompa darah.
Jantung mulai memompa ke ruang jantung dan dalam sedikit waktu akan
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 8
mendapat ritme denyut yang baik. Panjang embrio kurang suku inci / setengah
sentimeter dan rupanya lebih mirip berudu dari manusia. Ia tumbuh secara cepat
pada minggu ini.
Organ utama, seperti ginjal dan hati, mulai muncul. Tabung saraf, yang
menghubungkan otak dan korda spina, akan tutup pada minggu ini. Anggota
bawah bayi mulai tumbuh dan ini akan menjadi tangan dan kaki bayi. Usus
sedang berkembang dan apendiks bertempat di ruangnya.
Di bawah pembukaan yang akan menjadi mulut bayi, lipatan-lipatan kecil
muncul yang akan menjadi leher dan rahang bawah bayi. Minggu ini, raut muka
sudah mulai terbentuk. Lubang hidung lebih terlihat dan versi pertama retina
mata mulai timbul. Pada masa ini asam folat sangat dibutuhkan
c. Perkembangan fetus - hamil 6 minggu
Embrio sebesar kacang pada minggu ini. Ketika ibu hamil melihat pada
tubuhnya, ibu hamil akan melihat bahawa kepala fetus lebih besar daripada
badannya. Raut muka embrio sedang membentuk dan terdapat bintik hitam di
mana matanyapun berada, juga terdapat pembukaan-pembukaan di tempat lubang
hidung, dan lubang-lubang yang menandakan telinga.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 9
Kudup-kudup menonjol menjadi lebih kelihatan dan akan menjadi tangan
dan kaki. Perkembangan lain termasuk pertumbuhan kelenjar pituitari dan
gentian otot.Ibu belum dapat mendengarnya, tetapi jantung (yang kini terbagi
menjadi jantung kanan dan kiri) berdenyut sekitar 150 denyut permenit - dua kali
lipat kadar denyutan ibu.
Pada pertengahan minggu ini, embrio mulai membuat pergerakan-
pergerakan pertamanya. Walau bagaimanapun, ibu hamil terpaksa menunggu
sehingga satu masa dalam trimester kedua sebelum dapat menikmati sensasi dari
sesi-sesi senaman bayi.
d. Perkembangan fetus - hamil 7 minggu
Sekarang panjang embrio dalam setengah inci / 1.25 cm, ukuran sebuah
anggur, dan ia memiliki jari tangan dan jari kaki yang jelas, namun berselaput.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 10
Hati bayi terus mengeluarkan jumlah sel darah merah yang banyak sementara
menunggu sumsum mengambil alih peran ini.
Minggu kedelapan menandai awal tahap perkembangan yang sangat giat.
Antara minggu ini dan minggu ke-20 bayi tumbuh dengan cepat, dan bagian
tubuh yang terbentuk saat minggu-minggu pertama kehidupannya (seperti
jantung dan otak) mulai berkembang dan menjadi lebih khusus dan rumit. Saat
ini, gigi dan palatum sedang terbentuk, sedangkan telinga terus berkembang.
Kulit janin sangat tipis, dan saluran darah jelas tampak.
Pada masa ini, ibu hamil banyak yang mengalami ketidak nyamanan dan
sakit. Ibu mungkin tak dapat menahan muntah, sebab sedang menderita mabuk
hamil, sebagian dari akibat hormon-hormon kehamilan dalam tubuh. Atau
mungkin terasa ingin kencing lebih sering dari biasanya karena uterus yang
berkembang menekan kandung kemih dan hormon ini mempengaruhi neraca
cairan dalam tubuh. Semua ini akan berkurang saat kehamilan Anda berlanjut.
3. Dua bulan
Ketika ini, bayi kira-kira sebesar sebiji kacang merah dan dia sentiasa
bergerak. Jari-jari tangannya telah terbentuk tetapi sedikit berselaput.
a. Perkembangan fetus - hamil 8 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 11
Embrio saat ini bernama janin, yang berarti 'zuriat'. Uterus Anda meregang
untuk tempat penghuni baru ini, yang sekarang berukuran sekitar 0.6 inci / 1,6
cm. Banyak perubahan terjadi pada minggu ini - ekor embrio telah hilang, dan
semua organ, otot dan saraf mulai berfungsi. Sekarang tangan bisa dibengkokkan
di pergelangannya, dan jari kaki yang berselaput dahulu berangsur hilang.
Kelopak mata mulai menutup mata.
Kehamilan mulai mengganti bentuk tubuh ibu. Payudara membesar dan
ukuran pinggang mulai bertambah. Jika ibu hamil banyak minum air
mengandung flourida - delapan gelas atau lebih sehari, pasti mendapat cukup
flourida dan ini akan mengintegrasikan kalsium dan fosfor dengan kokoh ke
dalam gigi dan tulang bayi yang sedang berkembang.
b. Perkembangan fetus - hamil 9 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 12
Menjelang minggu kehamilan yang ke-10, pada masa ini emosi ibu akan
berubah-ubah kadang merasa senang dan juga merasa tidak senang. Apa yang
Anda lalui adalah normal dan mungkin akan berlangsung sepanjang kehamilan.
Emosi turun-naik karena dipengaruhi hormon-hormon.
Di akhir minggu, panjang janin di sekitar 0.9 inci / 2,3 cm. Kelopak mata
menyatu dan tidak akan buka sampai 27 minggu kehamilan. Pergelangan tangan
lebih matang, pergelangan kaki sudah nyata dan jari kaki terlihat jelas. Lengan
semakin memanjang dan menekuk pada siku. Menjelang akhir minggu, informasi
internal telinga sudah sempurna. Meskipun Anda belum dapat menentukan jenis
kelamin janin melalui USG, alat kelaminnya mulai terbentuk. Kini plasenta telah
cukup matang dan mampu mendukung hampir semua tugas mengeluarkan
hormon yang kritis.
Pada saat ini, pemeriksaan rutin sangat dianjurkan untuk pemeriksaan
antenatal. Jika Anda berumur lebih dari 35 tahun atau memiliki sejarah keluarga
yang memiliki penyakit tertentu, Anda mungkin ingin mempertimbangkan tes
sampel vilus khorion (CVS), satu tes antenatal yang umumnya dilakukan antara
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 13
10 minggu dan 12 minggu kehamilan, yang melihat cacat kelahiran dan
keabnormalan.
c. Perkembangan fetus - hamil 10 minggu
Janin hanya sepanjang 1,2 inci / 3 cm dari ujung kepala ke punggung dan
beratnya kurang dari satu per enam ons / 4 gram. Meskipun begitu, ia tetap giat
menelan dan menendang. Setiap hari terjadi pertumbuhan, seperti kuku jari dan
rambut yang kelabu seperti bulu.
Organ penting seperti hati, ginjal, usus, otak dan paru-paru telah terbentuk
lengkap dan berfungsi, sedangkan kepala berukuran hampir setengah dari ukuran
panjang sepenuh tubuh. Dahi menonjol sementara dan berlokasi tinggi di kepala,
tetapi akan kemudian berubah dan terlihat lebih mirip ekspresi manusia.
Jika Anda dapat melihat bayi Anda pada minggu ini, Anda akan nampak rangka
spina atau tulang belakang. Saraf spina menjalar keluar dari korda spina.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 14
Dengan bantuan Doppler, stetoskop tangan gelombang suara, Anda akan dapat
mendengar detak jantung janin yang cepat - seorang ibu hamil menyamakannya
dengan suara kuda-kuda kecil menderap.
d. Perkembangan fetus - hamil 11 minggu
Anda hampir mencapai ujung trimester pertama. Banyak dari perkembangan
penting bayi akan selesai dalam dua minggu lagi, dan kemungkinan keguguran akan
berkurang secara signifikan.
Diukur dari ujung kepala ke punggung, janin (1.5-inci / 4-cm) memiliki semua
bagian-bagiannya, dari kudup gigi ke kuku jari kaki. Bayi sibuk menendang dan
meregang, gerakan-gerakannya sangat lemah-gemulai sehingga seperti balet air. Jari-
jari tangan dan kaki sudah terpisah sepenuhnya. Kini, tugas utama janin dalam waktu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 15
enam bulan ke depan adalah untuk terus tumbuh dan menjadi semakin kuat sehingga
ia bisa melanjutkan kehidupan seorang diri di luar rahim.
Satu garis pigmen gelap yang vertikal linear, mungkin akan muncul di bagian
perut ibu. Uterus sudah naik dan mengatasi tulang pelvis dan dokter dapat merasakan
gerakan-gerakan bayi saat pemeriksaan eksternal.
e. Perkembangan fetus - hamil 12 minggu
Muka bayi mirip rupa manusia, meskipun panjangnya dari ujung kepala ke
punggung hanya sekitar 2 inci / 5,5 cm dan beratnya kurang sedikit dari setengah
ons / 14 gram. Matanya, yang awalnya muncul di sisi kepala, telah beranjak dan
lebih rapat. Telinga hampir sampai ke posisi normal di sisi kepala. Hati
mengeluarkan empedu dan ginjal mengalirkan kencing ke dalam kandung kemih.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 16
Jika perut Anda ditusuk-tusuk, janin akan bergerak, meskipun Anda tidak akan
terasa pergerakan ini. Sel-sel saraf janin sedang giat tumbuh dan sinaps-sinaps
(penghubung saraf dalam otak Anda) konstruktif. Janin telah memperoleh lebih
banyak refleks: jari tutup jika telapak tangan disentuh, jari kaki bergulung ke bawah
jika tapak kaki disentuh dan jika disentuh kelopak mata, otot mata akan
menggenggam.
Saat ini, dokter sudah dapat merasakan bagian atas rahim, juga dikenal sebagai
fundus yang terletak rendah di bawah perut. Perasaan mual mulai menghilang, dan
anda harus konsultasi dengan dokter mengenai makanan yang baik untuk
perkemabangan janin.
4. Tiga bulan
Ketika ini, panjang bayi sekitar 7sm sampai 8sm (3in)
a. Perkembangan fetus - hamil 13 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 17
Sekarang panjang janin hampir 3 inci / 7 sampai 8 cm dari ujung kepala ke
punggung dan beratnya hampir satu ons / 23 gram. Sidik (garis-garis) jarinya yang
unik telah terbentuk. Dan jika ibu memegang perutnya, bayi Anda akan
menunjukkan refleks mengakar - yaitu bertindak seperti mencari-cari puting.
Jika bayi dalam kandungan ibu adalah perempuan, dia sekarang memiliki sekitar
2 juta telur dalam ovarinya, dia hanya memiliki satu juta pada waktu ia dilahirkan.
Jumlah telur akan berkurang semakin dia tumbuh, dan menjelang usia 17 tahun,
jumlah ini akan turun ke 200,000.
Untuk kebanyakan wanita, efek samping kehamilan awal yaitu sering kencing,
kelelahan, mual akan berangsur reda di trimester kedua. Uterus membesar tetapi
tidak mengganggu pergerakan ibu. Meskipun masih banyak bulan lagi sebelum
melahirkan, payudara Anda sudah mulai mengeluarkan kolostrum, yaitu cairan yang
akan menyediakan makanan untuk bayi Anda untuk beberapa hari pertama sebelum
susu mengalir dengan baik.
b. Perkembangan fetus - hamil 14 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 18
Dari ujung kepala ke punggung, panjang bayi adalah sekitar 3 setengah inci / 9
cm, dan beratnya satu setengah ons / 43 gram. Sekarang, badannya tumbuh dengan
lebih cepat dari kepala. Di minggu ini, kulitnya yang halus setipis kertas itu
menutupi badannya dengan lanugo (bulu halus dan lembut yang biasanya gugur
sebelum kelahiran). Meskipun alis mulai timbul dan rambut di kepala pun tumbuh,
itu bisa berubah tekstur dan warna sebelum kelahiran.
Di masa ini, janin bisa memegang, menyipitkan mata, mengerut dahi dan
menyeringai. Ia juga mungkin bisa menghisap jarinya. Peneliti percaya bahwa
gerakan-gerakan ini dan yang lain mungkin terjadi beriringan dengan perkembangan
impuls dalam otak.
Pada tahap ini, bisa dilakukan pemeriksaan serum maternal (juga dikenal sebagai
tes tiga serangkai). Tes ini menyediakan informasi lebih lanjut tentang bayi Anda,
dan menyaring untuk sindrom Down dan cacat lainnya. Juga, dokter mungkin
merekomendasikan amniosentesis antara minggu ke-15 sampai ke-18 untuk wanita
berumur lebih dari 35 tahun dan mereka yang memiliki sejarah cacat kelahiran.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 19
c. Perkembangan fetus - hamil 15 minggu
Anda mungkin tidak sadar itu terjadi, tetapi penghuni kecil Anda sering tersedu-
sedu, satu perlakuan yang dikuasai bayi sebelum bernafas. Bayi tidak mengeluarkan
bunyi sebab trakea mereka tergenang air dan bukan udara.
Meskipun badan Anda telah naik berat antara 5 sampai 10 pon / 2.2 ke 4.5
kilogram, berat janin Anda hanya sekitar 2,5 ons / 70 gram. Panjangnya dari ujung
kepala ke punggung hampir 4 inci / 11 cm. Kaki membesar sehingga lebih panjang
dari lengan, kuku sudah terbentuk sempurna dan semua sendi dan anggota bisa
bergerak. Anda mungkin dapat mengetahui jenis kelamin bayi Anda dengan tes
ultrasound, sebab genital luarnya sudah berkembang sehingga dokter sudah dapat
memberitahu Anda apakah anak itu lelaki maupun perempuan.
Banyak calon ibu merasakan gerakan (diberi nama 'gerakan pertama' di antara
minggu ke-16 hingga minggu ke-20. Jika Anda sudah biasa hamil, Anda akan
menyadari hal-hal seperti ini lebih awal lagi. Yang Anda perkirakan perut
berderam-derum mungkin bayi Anda bergerak tunggang terbalik. Rasakan bila
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 20
Anda mulai merasakan gerakan bayi dan beritahu dokter Anda ketika bertemu
dengan dia nanti. Kehamilan di tingkat pertengahan ini adalah waktu yang baik
untuk Anda mulai berolahraga.
d. Perkembangan fetus - hamil 16 minggu
Bayi memiliki panjang dari ujung kepala ke punggung sekitar 5 inci / 11.6 cm
dan berat sekitar 4 ons / 100 gram). Dalam tiga minggu ke depan ini ia membesar
secara cepat, menambahkan beratnya dua kali lipat dan panjangnya beberapa inci.
Di dalam atau di luar rahim, bayi merupakan mahluk yang suka bermain. Bayi
Anda mungkin telah menemukan mainan pertamanya yaitu tali pusat - yang dia
suka menarik dan menekuk. Terkadang ia akan menggenggamnya begitu kuat
menyebabkan jumlah oksigen yang lalu masuk berkurang, tapi jangan khawatir - dia
tidak memegangnya terlalu lama untuk merusak. Sistem sirkulasi dansaluran
kencing sudah berfungsi sepenuhnya, dan dia menyedot masuk dan mengeluarkan
cairan amnion melalui paru-parunya.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 21
Terkadang, saat ibu bergerak secara mendadak, Anda akan merasa sakit sedikit
karena Ligamen-ligamen di kedua belah uterus Anda dan dinding pelvis sedang
meregang ketika bayi Anda tumbuh. Anda pasti merasakan sakit-sakit ringan, tetapi
jika ia berlanjut atau bertambah kuat, beritahu dokter Anda.
5. Empat bulan
Bayi sekarang berukuran 13sm (5.5in) dan berat badannya 140g (5ons).
Rangkanya mulai mengeras dari tulang rawan yang lembut menjadi tulang.
a. Perkembangan fetus - hamil 17 minggu
Panjang bayi sekarang hampir 5.5 inci / 13 cm dari ujung kepala ke punggung
dan berat sekitar 5 ons / 140 gram. Hampir semua rangka tulangnya berunsurkan
rawan liat, yang akan mengeras kemudian. Satu bahan pelindung bernama myelin
mulai membalut korda spina dengan perlahan-lahan.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 22
Dengan bantuan stetoskop khusus, Anda sekarang sudah bisa mendengar detak
jantung bayi.Mmendengar detak jantung bayi memberitahu Anda bahwa dia sedang
berkembang dan membesar.
Uterus Anda yang kian membesar telah mengalihkan pusat gravitasi Anda dan
Anda mungkin merasa agak kurang seimbang. Sehingga pada saat ini dianjurkan
untuk menggunakan sepatu flat.
Pada saat ini dapat dilakukan amniosentesis, sehingga ibu dapat menatap bayi
dengan baik memalui ultrasound.
b. Perkembangan fetus - hamil 18 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 23
Panjang bayi Anda sekitar 6 inci / 14.2 cm dari mercu kepala ke punggung dan
berat sekitar 7 ons / 190 gram. Dadanya bergerak turun naik seakan-akan bernafas
tetapi dia tidak menyedot udara, hanya cairan amnion.
Skan ultrasound saat trimester kedua menilai pertumbuhan dan perkembangan
janin, selain menyaring beberapa cacat kelahiran, memeriksa plasenta dan tali pusat,
dan menentukan apakah harapan umur gestasi adalah tepat. Saat skan ini, Anda
mungkin dapat melihat bayi Anda membuat gerakan menendang,
membengkokluruskan badan, mencapai, bergolek atau menghisap jari. Bawalah
suami bersama, tetapi apakah dia juga bersama atau tidak, pastikan Anda
mendapatkan salinan gambar bayi dalam berbagai gaya.
Jika bayi perempuan, vagina, uterus dan tuba falopio sudah berada di tempatnya.
Jika ia lelaki, genitalnya adalah jelas dan bisa dicamkan.
c. Perkembangan fetus - hamil 19 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 24
Saat ini kehamilan berada dipertengahan jalan. Bagian atas rahim sudah
mencapai pusat Anda dan uterus akan tumbuh sekitar satu sentimeter per minggu.
Ukuran janin sekitar 6 inci / 15 cm panjang dari ujung kepala ke punggung dan berat
sekitar 9 ons / 240 gram.
Dia sudah mulai menelan cairan amnion dan ginjalnya terus mengeluarkan
kencing. Rambut pada kepala sudah mulai tumbuh.
Perkembangan indra memuncak pada minggu ini. Sel-sel saraf yang bekerja
untuk setiap indera - rasa, bau, dengar, lihat dan sentuh - sedang berkembang di
ruang-ruang khusus di dalam otak. Produksi sel-sel saraf menjadi lebih lambat ketika
sel-sel saraf yang ada menjadi besar dan membuat hubungan-hubungan yang lebih
kompleks. Jika dalam kandungan Anda itu perempuan, dia sudah memiliki sekitar
enam juta telur dalam ovarium. Menjelang kelahiran, dia akan memiliki satu juta.
Anda akan merasakan tendangan dan pergerakan tunggang terbalik bayi Anda
yang kian membesar. Ada masa-masanya, dia terlalu banyak bergerak sehingga Anda
tidak dapat tidur. Sepuluh minggu ke depan ini merupakan masa paling sibuk dan
aktif untuk bayi Anda, tetapi ini akan berkurang ketika rahim menjadi terlalu sempit.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 25
Tidak lama lagi, pasangan dua akan menjadi tiga dan banyak perubahan akan terjadi,
jadi lihatlah bagian seks dan hubungan kami.
d. Perkembangan fetus - hamil 20 minggu
Bayi berukuran sekitar 6.5 inci / 16.5 cm dari ujung kepala sampai ke punggung
dan terus-menerus menambah berat badannya. Satu lapisan bahan yang licin dan
putih bernama verniks kaseosa mulai membalut bayi dan melindungi kulitnya saat dia
berendam lama dalam cairan amnion. Juga akan mempermudah kelahiran. Pada
minggu ini, bayi lebih banyak menelan dan ini merupakan latihan yang baik untuk
sistem pencernaannya. Setelah bayi Anda menelan cairan amnion, badannya akan
menyerapkan air yang terkandung di dalamnya dan menyalurkan sisanya ke dalam
usus besar.
Mengiktui kelas antenatal bisa membantu Anda untuk menghadapi semua
kesulitan dan kesakitan kelahiran. Anda harus merencanakan untuk mengakhiri kelas
menjelang 37 minggu kehamilan, sebab pada waktu itu Anda dianggap sudah cukup
bulan dan pelahiran dapat dimulai setiap saat.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 26
Berhati-hatilah dalam memastikan Anda mendapat zat besi yang cukup. Bayi
Anda membutuhkannya untuk pembuatan sel darah merah. Sebenarnya, adalah sulit
untuk Anda mendapatkan jumlah yang terlalu banyak dari makanan semata-mata,
kecuali dengan memakan secara berlebihan. Makanan yang kaya dengan zat besi
adalah antara lain, daging merah tanpa lemak, ikan, kacang lentil, bayam dan sereal
yang diperkuat dengan zat besi.
6. Lima bulan
Kening dan kelopak matanya telah siap dibentuk. Ukuran bayi anda akan
melebihi 27sm (10.5in) jika anda meregangkan kakinya.
a. Perkembangan fetus - hamil 21 minggu
Berat bayi sekarang sekitar tiga-perempat pon / 360 gram. Selama ini dia diukur
dari ujung kepala sampai ke punggung tetapi mulai dari masa ini dia akan diukur dari
ujung kepala ke tumit. Dan dari ujung kepala ke tumit panjangnya adalah 10.5 inci /
27 cm. Alis dan kelopak mata telah tumbuh sepenuhnya dan kuku jari tangan sudah
menutupi ujung jari.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 27
Bayi sekarang bisa mendengar percakapan-percakapan Anda. Jika Anda
berbicara, membaca atau menyanyi kepada bayi Anda, dia pasti bisa mendengarnya.
Beberapa penelitian menemukan bahwa bayi baru lahir akan menghisap dengan lebih
kuat saat Anda membacakan buku yang dia pernah dengar selama dalam kandungan.
Jika Anda mau mencoba, ambillah buku dan bacalah dengan kuat. Ia mungkin akan
menjadi cerita sebelum tidur yang paling disukai bayi Anda untuk waktu yang lama
setelah dia dilahirkan.
Belakangan ini, Anda mungkin merasa lebih nyaman. Ini sebenarnya, mungkin
waktu yang paling menyenangkan dalam periode kehamilan Anda. Anda belum
begitu besar lagi, dan sakit-sakit yang dikaitkan dengan kehamilan seperti mual,
kencing sering dan kelelahan sudah hampir hilang sama sekali. Relakslah dan
nikmatinya selagi Anda bisa. Trimester ketiga akan tiba tak lama lagi dan ia akan
membawa sedikit ketidaknyamanan karena Anda mengandung bayi yang sudah
hampir cukup bulan.
b. Perkembangan fetus - hamil 22 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 28
Anda mungkin telah bertambah berat badan antara 12 sampai 15 pon / 5.4 dan
6.8 kg. Dimulai dari sekarang, Anda akan menambahkan berat badan secara
konsisten, dengan rata-rata sekitar setengah pon / 225 gram setiap minggu. Anda
mungkin mengidamkan makanan tertentu dan Anda mungkin menyadari yang lelehan
vagina Anda berlebihan (tapi tidak berdarah). Kedua ini adalah hal normal dalam
kehamilan.
c. Perkembangan fetus - hamil 23 minggu
Berat bayi Anda sekarang lebih sedikit dari satu pon / 500 gram dan dia
berukuran sekitar 11.4 inci / 29 cm dari ujung kepala ke tumit. Pendengarannya telah
mantap sepenuhnya dan dia bisa mengenali satu versi suara yang pincang, selain
suara detak jantung Anda dan suara dalam perut Anda. Suara-suara keras yang bisa
didengarnya dari dalam rahim, seperti suara anjing sebelah rumah menyalak atau
suara tempikan penyedot debu, mungkin tidak akan mengganggu anak Anda saat dia
mendengarnya saat dia di luar rahim. Kajian tertentu seakan-akan menyatakan yang
bayi belum lahir lebih gemar musik klasik.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 29
Selain kemajuan-kemajuan dalam pendengaran, paru-parunya sedang melalui
perubahan-perubahan untuk menyediakannya untuk bernafas. Dia selalu menelan
tetapi dia tidak akan membuang air besar (dipanggil mekonium) sehingga setelah
dilahirkan.
Jika bayi Anda lahir sekarang, dia memiliki kemungkinan kecil (sekitar 16
persen) untuk melanjutkan hidup dengan penjagaan yang sesuai. Setiap hari dia
berada dalam rahim memberinya kesempatan yang lebih baik untuk melanjutkan
hidup. Jika dia lahir pada 24 minggu kehamilan, peluangnya untuk terus hidup akan
meningkat ke 44 persen.
Anda juga akan merasa gerakan Anda canggung sebab pusat gravitasi Anda telah
beranjak. Gusi Anda mungkin berdarah saat menggosok gigi dan pusat Anda yang
sebelumnya 'tenggelam', sekarang sudah memnonjol. Jangan khawatir. Ia akan
kembali ke kondisi asal setelah Anda melahirkan.
d. Perkembangan fetus - hamil 24 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 30
Berat bayi Anda lebih dari 1.3 pon / 600 gram. Meskipun dia memiliki sedikit
lemak tubuh dan kulitnya tipis dan mudah pecah, dia sekarang sudah memiliki bentuk
tubuh yang sempurna. Otaknya tumbuh dengan cepat, dan dia semakin memenuhi
ruang dalam rahim Anda. Dari ujung kepala ke tumit dia berukuran 11.8 inci / 30 cm.
Jika kelahiran tampak seakan-akan hendak dimulai, sudah pasti pakar obstetrik dan
dokter akan melakukan segalanya untuk menghentikan perjalanan kelahiran
premature agar bayi Anda bisa terus-menerus matang.
Anda mungkin melihat baris merah atau coklat yang redup yang merupakan
tanda perut meregang, bernama stria kehamilan yang ada di perut, punggung dan
payudara Anda. Krim tidak bisa menghilangkannya, tetapi, memakai bra yang
mendukung bisa menghindarkan atau mengurangi baris ini di payudara Anda. Baris
ini memang terjadi di tingkat kehamilan ini - sekitar 90 persen wanita
mendapatkannya. Sesudah Anda melahirkan, pigmen kemerahan atau kecoklatan
pada baris itu akan mulai hilang, dan menjadi lebih pudar dari di kulit sekitarnya.
Dan juga, mata Anda akan menjadi sensitif pada cahaya dan akan terasa kering
dan seakan-akan berpasir. Ini merupakan gejala kehamilan yang biasa bernama 'mata
kering'. Untuk meredakan ketidaknyamanan Anda, gunakanlah obat mata untuk
menambahkan kelembaban.
7. Enam bulan
Berat badan bayi anda sekitar 660g (1.5 paun). Kulitnya yang berkedut mula
menjadi lembut dan licin bila ditempatkan lemak.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 31
a. Perkembangan fetus - hamil 25 minggu
Berat bayi sekarang hampir 1,5 pon / 660 gram dan panjangnya dari ujung kepala
ke tumit sekitar 13.5 inci / 35 cm. Dia membuat gerakan bernapas tetapi tidak ada
udara dalam paru-parunya sejauh ini. Pada 26 minggu, scan otak janin menunjukkan
bayi memberikan respon terhadap sentuhan. Jika Anda menyuluh lampu ke arah perut
Anda, bayi Anda akan memalingkan kepalanya, dan menurut peneliti, ini berarti saraf
optiknya sudah berfungsi.
Selama setiap kunjungan antenatal, dokter akan mengukur tekanan darah Anda
dan melakukan tes-tes tertentu terhadap sampel air kencing Anda. Dengan ini,
kondisi-kondisi yang terkait dengan kehamilan seperti pra-eklampsia dan diabetes
dapat dideteksi dan diobati.
Jari tangan Anda, pergelangan tangan dan lengan mungkin terasa sakit. Karpus
pada pergelangan tangan telah menjadi bengkak, sama seperti jaringan dalam tubuh
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 32
Anda yang lain. Saraf-saraf yang melewati terowongan itu sudah terjepit,
menyebabkan tekanan yang dimanifestasikan sebagai sakit tertusuk atau membakar.
Memakai pendakap bisa melegakan, begitu juga mengambil vitamin B6. Konsultasi
dengan dokter Anda tentang lain-lain cara untuk menahan sakit. Dapatkan informasi
tentang pemulihan alami untuk jari kebas atau sakit.
b. Perkembangan fetus - hamil 26 minggu
Ukuran bayi Anda, ketika mengukurnya dari kepala ke jari kaki sambil
meluruskan kakinya, adalah 14 inci / 35.6 cm. Beratnya lebih sedikit dari 1.6 pon /
760 gram. Mata bayi mulai membuka di sekitar waktu ini. Responnya terhadap
kebisingan semakin konsisten menjelang akhir bulan ketujuh, ketika jaringan saraf ke
telinga sudah siap terbentuk. Di terus menyedot nafas kecil dan meskipun dia hanya
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 33
menyedot air dan bukan udara, ini masih merupakan latihan yang baik untuk dia
setelah dilahirkan kelak.
Karena bayi tumbuh dengan cepat, dan perkembangan otak begitu giat saat ini,
makanan ibu adalah sangat penting. Teruslah memakan diet seimbang yang
mencakup banyak sereal dan sayur. Makanan yang kaya dengan sarat, termasuk roti
bijian sempurna dan sereal, kacang dan beras ceruh mengandung banyak vitamin B
dan membantu mencegah sembelit.
Kelas antenatal Anda harus sudah dimulai dalam satu-dua minggu menyusul ini,
atau mungkin sudah dimulai. Kelas-kelas ini seharusnya menyediakan Anda dengan
informasi yang baik dan jelas tentang kelahiran dan hari-hari awal keibubapaan.
Melengkapi diri dengan informasi akan membantu menenangkan apa keraguan Anda
tentang melahirkan bayi.
c. Perkembangan fetus - hamil 27 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 34
Bayi Anda sekarang berat 2 pon / 875 gram dan berukuran 14.5 inci / 36.6 cm
dari kepala ke jari kaki. Matanya membuka dan menutup, dan dia tidur dan berjaga
menurut jarak waktu yang teratur dan dapat menghisap jari dan ibu jari.
Sejumlah pakar percaya yang bayi mulai bermimpi menjelang minggu ke-28.
Apakah yang mereka mimpikan? Tiada siapa yang tahu dengan pasti tetapi otak
mulai aktif pada minggu ini juga. Jejalur unik pada permukaan otak mulai timbul dan
jaringan otak bertambah dengan lebih banyak.
Apa yang menyebabkan pergerakan beritma yang Anda rasakan sebenarnya
adalah sedu-sedan bayi Anda, dan ia kerap terjadi pada minggu ini dan sepanjang
kehamilan. Bayi Anda mengalaminya tetapi menyedot cairan amnion, bukan udara.
Tentu tas kertas tidak akan menghilangkan sedunya, namun, sesuatu episode tersedu
itu hanya berlanjut untuk sekejap saja. Sensasi itu agak aneh bagi Anda, tetapi
bukanlah merupakan sesuatu yang tidak menyenangkan.
Karena uterus sekarang sudah naik dan berdekatan dengan sangkar rusuk, Anda
mungkin merasakan kesulitan bernapas atau Anda sudah merasakan kesulitan ini
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 35
lebih awal lagi. Mulai sekarang dan sepanjang tiga bulan terakhir kehamilan, Anda
mungkin dilanda kejang betis, hemoroid, vena varikos dan gatal-gatal abdomen.
Jika Anda ditemukan Rh-negatif di awal kehamilan, Anda mungkin diuji untuk
antibodi Rh pada minggu ini atau minggu depan dan menerima suntikan anti-D untuk
melawan ketidakcocokan yang ada. Anda mungkin ditawarkan suntikan ulangan pada
36 minggu kehamilan.
d. Perkembangan fetus - hamil 28 minggu
Trimester ketiga biasanya dimulai pada 29 minggu kehamilan dan berakhir pada
40 minggu kehamilan, terkadang lebih lanjut dari itu. (Jangan khawatir -
maksimumnya adalah 42 minggu, Lebih dari itu, wanita biasanya dicetuskan untuk
melahirkan.) Kebanyakan wanita menambah berat badan sebanyak 11 pon / 5
kilogram selama semester ini.
Menjelang minggu ini, berat bayi Anda adalah sebanyak 2.3 pound / lebih sedikit
dari 1 kilogram dan mungkin berukuran 14.8 inci / 38 cm panjang dari atas ke jari
kaki. Sekitar masa ini, bayi Anda yang di dalam rahim itu sudah bisa membuka
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 36
matanya dan memalingkan kepalanya jika dia melihat cahaya terang yang memancar
terus menerus dari luar. Lapisan lemaknya sedang terbentuk dan kuku jari mulai
muncul.
Anda mungkin mengalami perasaan yang tidak stabil ketika memikirkan sakit
bersalin dan melahirkan. Menyediakan daftar hal-hal yang harus dilakukan dan
merangkainya satu-persatu akan membantu. Mulailah memilih nama-nama bayi yang
sesuai dan mulailah memikirkan tentang kehidupan setelah kelahiran ini. Anda juga
mungkin bertemu dengan dokter Anda lebih sering di minggu-minggu terakhir ini.
e. Perkembangan fetus - hamil 29 minggu
Berat bayi anda sekitar 2,5 pon / 1,1 kilogram dan berukuran panjang 15 inci / 38
cm dari kepala ke jari kaki. Bagi pria, testikel menurun dari tempat terdekat ginjal
lalu lintas groin dan terus ke skrotum. Bagi perempuan, kelentit masih menonjol
sebab belum lagi ditutup oleh bibir vulva yang masih halus. Ini akan membesar dan
menutupi kelentit dalam minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 37
Kepala bayi Anda semakin besar, dan pertumbuhan otaknya adalah amat cepat
pada masa ini. Hampir semua bayi bereaksi kepada suara menjelang 30 minggu.
Kebutuhan gizi bayi akan memuncak selama trimester ketiga. Anda akan
membutuhkan sejumlah besar protein, vitamin C, folat asam, zat besi dan kalsium
(sekitar 200 miligram diterapkan ke dalam kerangka tulang bayi setiap hari). Jadi,
makanlah makanan yang kaya dengan nutrisi-nutrisi ini. Kerangka terus mengeras
dan otak, otot dan paru-paru menjadi semakin matang.
8. Tujuh bulan
Pada masa kini, ukuran panjang bayi anda melebihi 40sm (15in). Dia
boleh membuka dan menutup matanya dan mungkin melihat sekitarannya.
a. Perkembangan fetus - hamil 30 minggu
Paru-paru bayi dan saluran pencernaan hampir matang sepenuhnya. Walaupun
bayi Anda mungkin lebih perlahan menambah ukuran panjangnya dari sekarang (dia
berukuran 15.7 inci / 40 cm dari ujung kepala ke jari kaki sekarang), dia akan terus
menambah beratnya sampai waktu dia dilahirkan.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 38
Pada minggu ini, bayi terus menerus membuka dan menutup matanya. Dia sudah
bisa melihat apa yang sedang terjadi dalam rahim, membedakan cerah dari gelap dan
bisa juga melacak cahaya.
Jika Anda mengedipkan lampu suluh ke atas perut Anda, bayi akan menoleh
kepala untuk mengikuti cahaya itu atau mengulurkan tangan untuk menyentuh cahaya
yang bergerak itu. Beberapa peneliti berpendapat bahwa mengungkapkan perut Anda
ke cahaya merangsang perkembangan visual. Namun, jangan pula mengharapkan
penglihatan 20/20 di masa bayi dilahirkan - bayi baru lahir hanya dapat melihat
sejauh jarak sekitar 8 sampai 12 inci / 20 sampai 30 cm. (Anak yang memiliki
penglihatan normal tidak mencapai penglihatan 20/20 sehingga umur antara tujuh
sampai sembilan tahun.) Untuk melengkapi gambaran perkembangan ini, bayi Anda
sudah memiliki alis dan bulu mata.
Sekitar satu liter cairan amnion sekarang mengelilingi bayi tetapi volume ini
akan menyusut saat bayi membesar dan ruang dalam rahim bertambah sempit
baginya. Bila Anda dan bayi Anda menjadi semakin besar, janganlah merasa takut
jika Anda merasakan sesak napas, atau merasakan seakan-akan Anda tidak
mendapatkan udara yang cukup; ia hanya uterus Anda menekan diafragma Anda. Di
34 minggu kehamilan (atau sejenak sebelum kelahiran, jika kehamilan ini yang kedua
atau ketiga untuk Anda), kepala bayi Anda akan bergerak turun memasuki pelvis dan
terus mengambil posisi yang sesuai untuk kelahiran. Ini akan melegakan pernapasan
dan makanan Anda.
b. Perkembangan fetus - hamil 31 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 39
Lengan bayi Anda, kaki dan badan terus membesar - dan akhirnya sama padan
dengan ukuran kepala bayi Anda. Beratnya sekitar 3.3. pon / 1,5 kilogram dan dia
sudah terlihat seperti bayi baru lahir. Ukuran panjangnya sekitar 16 inci / 41 cm dari
mercu kepala ke jari kaki.
Anda mungkin sadar yang bayi Anda tidak lagi bergerak begitu giat seperti
dahulu. Jangan khawatir; dia tidak lagi memiliki begitu banyak ruang dalam uterus
Anda. Selagi Anda terasa dia bergeliat-geliut, Anda tahu dia sehat sejahtera. Jangan
tak percaya pula, dia masih perlu tumbuh lebih banyak lagi. Dia diperkirakan bisa
naik berat badan dua pon / 900 gram lagi sebelum kelahiran.
Organ bayi terus mematang dan dia membuang air kecil dari kantong
kencingnya: Ini persediaan yang baik untuk melatih dia kencing setelah kelahiran.
Tak lama lagi Anda bisa memprediksi apakah yang diidam-idamkan oleh bayi Anda -
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 40
scan otak menunjukkan yang janin memiliki waktu-waktu tidur bermimpi pada bulan
kedelapan.
Anda mungkin telah meningkat berat badan sebanyak tiga sampai empat pon /
1.3 sampai 1.8 kilogram pada bulan ini. Adalah normal untuk berat badan naik satu
pon / 460 gram seminggu selama trimester terakhir sebab bayi Anda mengalami satu
lonjakan pertumbuhan terakhir sebelum dia dilahirkan.
c. Perkembangan fetus - hamil 32 minggu
Jika bayi laki-laki, testikel seharusnya turun dari abdomen dan masuk ke dalam
skrotum. Namun terkadang, satu testikel atau keduanya tidak akan turun masuk ke
tempatnya sehingga setelah kelahiran. Untuk dua per tiga bayi lelaki yang memiliki
testikel tak turun saat lahir, kondisi ini memulih dengan sendirinya menjelang umur
satu tahun.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 41
Berat badan Anda naik sebanyak satu pon / 450 gram setiap minggu, sebab
dalam waktu tujuh minggu sebelum lahir, bayi Anda akan menambahkan lebih dari
setengah berat lahirnya. Pastikan Anda makan secara sempurna dalam minggu-
minggu terakhir.
d. Perkembangan fetus - hamil 33 minggu
Berat bayi sekarang 4.2 pon / 2 kg dan panjangnya adalah sekitar 17 inci / 44 cm
dari kepala ke jari kaki. Bayi seharusnya sedang siap untuk dilahirkan dengan
menunggangbalikkan badannya - kepala harus sudah terbenam ke bawah.
Dokter akan memberi perhatian yang lebih ke posisi bayi dalam minggu-minggu
yang akan datang ini - sebab beberapa bayi terkadang suka memutar balik kembali.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 42
Tengkorak bayi masih mudah lentur dan belum lagi bertaut, agar bisa keluar dari
kanal lahir yang agak sempit. Tetapi tulang di bagian-bagian lain dalam tubuhnya
bertambah keras. Kulit bayi Anda mulai hilang kemerahannya dan kurang berkedut.
Jika Anda ibu untuk pertama kali, kepala bayi Anda akan bergerak masuk ke
dalam pelvis di minggu ini dan menekan serviks dengan kuat. (Ini sering terjadi pada
setengah dari ibu-ibu yang melahirkan pertama kali.) Jika Anda ibu untuk kedua
kalinya, itu akan terjadi seminggu sebelum kelahiran - dan untuk beberapa ibu, itu
tidak terjadi hingga sakit bersalin dan melahirkan dimulai.
Anda mungkin melihat bahwa kaki dan pergelangan kaki Anda menjadi bengkak.
Retensi air, juga dikenal sebagai edema, adalah lebih parah saat cuaca panas. Setiap
hari, banyak minum air membantu mengurangi retensi air. Badan Anda, terutama
ginjal Anda - dan bayi Anda juga membutuhkan banyak cairan, jadi minumlah air
dengan banyak. Jika Anda terasa bengkak-bengkak atau sembap di tangan atau muka
dengan tiba-tiba, berhubunglah dengan dokter, ini mungkin tanda pra-eklampsia.
9. Delapan bulan
Berat badan bayi anda sekarang sekitar 2.2kg (4.7 paun). Lapisan lemaknya
bagai "mengisikannya", menjadikan bayi anda kelihatan comel montel, dan paru-
parunya sudah siap berkembang.
a. Perkembangan fetus - hamil 34 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 43
Berat bayi sekarang 4.7 pon / 2,2 kg dan panjangnya adalah sekitar 18 inci / 45
cm dari kepala ke jari kaki. Dia semakin gemuk dan bulat - dia akan membutuhkan
lapisan lemaknya untuk mengatur tepatkan suhu badannya.
Jika sebelumnya Anda belum berbicara dengan bayi Anda, ini adalah waktu yang
baik untuk memulainya - pada 35 minggu kehamilan, pendengaran bayi sudah
terbentuk dengan sempurna. Ada bukti yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir
memberi lebih perhatian kepada nada suara yang tinggi.
Jika Anda khawatir tentang kemungkinan pelahiran premature, Anda akan
bersenang hati untuk mengetahui bahwa 99% dari bayi yang lahir pada 35 minggu
kehamilan bisa hidup di luar rahim - dan mayoritas tidak mengalami masalah yang
serius. Meskipun sistem saraf pusat bayi Anda masih belum matang sepenuhnya,
paru-parunya sudah hampir matang sepenuhnya sekarang.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 44
Banyak wanita merasakan sensasi kesemutan di daerah pelvis atau rasa sakit
ketika berjalan. Ini mungkin disebabkan persendian pelvis meregang, sebagai
persiapan untuk kelahiran. Jika Anda merasakan benar-benar tidak nyaman, anda
dapat memberitahu dokter.
b. Perkembangan fetus - hamil 35 minggu
Berat bayi sekarang 5.25 pound / 2,4 kg dan panjangnya adalah sekitar 18 inci /
45 cm dari kepala ke jari kaki. Anda mungkin dapat melihat siku, kaki atau kepalanya
menonjol dari perut Anda ketika dia menghisap. Tidak lama lagi, ketika dinding
uterus dan abdomen Anda meregang sampai menjadi tipis dan membolehkan lebih
banyak cahaya masuk, bayi Anda akan mulai mengatur aktivitas hariannya secara
bertahap.
Minggu ini si kecil sudah menunjukkan kuku-kuku jari dan memiliki sepasang
ginjal yang terbentuk sempurna. Heparnya sudah bisa memproses beberapa keluaran
sampah.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 45
Cairan amnion semakin mengurangi dan bayi lebih memenuhi ruang dalam
uterus, yang telah berkembang seribu lipat ukuran aslinya. Anda mungkin telah
menambahkan berat badan Anda antara 25 sampai 30 pon / 11 ke 13.6 kg dan
penambahan ini sampai memuncak pada minggu ini. Pusat Anda pun sudah menjadi
besar dan menonjol keluar. Anda mungkin terasa agak sesak napas sebab bagian atas
rahim Anda telah naik dan mencapai tulang rusuk Anda. Coba ambil posisi
merangkak pada tangan dan lutut jika mau menarik napas dalam. Meskipun tekanan
ke atas kandung kemih Anda menyebabkan Anda sering ke kamar mandi, jangan
kurangi minum air - bayi Anda membutuhkan banyak cairan. Tapi adalah baik jika
Anda mengurangi minuman berjenis diuretik seperti teh dan kopi, sebab ia akan
membuat Anda kencing lebih sering.
c. Perkembangan fetus - hamil 36 minggu
Bayi masih menambah berat badannya - sekitar 28 gram sehari. Beratnya hampir
6 pon / 2,7 kg dan panjangnya 19 inci / 45 cm dari kepala ke jari kaki.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 46
Anda mulai merasakan tekanan di bagian bawah perut Anda dan juga sadar yang
bayi Anda sudah mulai menurun. Ini diberi nama lightening yaitu peringanan, atau
engagement yaitu penurunan kepala bayi; dengan ini paru-paru dan perut Anda
terasa lebih lapang - bernafas dan bermakan-makan akan menjadi lebih nyaman.
Namun, perjalanan Anda semakin kurang nyaman - beberapa wanita melaporkan
yang mereka merasakan seakan-akan bayi hendak keluar. Anda akan terasa seakan-
akan selalu ingin ke toilet. Sediakan nutrisi yang diperlukan di masa akhir ini dengan
panduan makanan sempurna.
Berita baik adalah bahwa menjelang akhir minggu ini, kehamilan Anda sudah
cukup bulan dan Anda akan melahirkan setiap saat. (Bayi antara 37 minggu dan 42
minggu dianggap prematur - bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu adalah
premature dan setelah 42 minggu adalah lewat waktu atau post-term.)
Dalam konsultasi, dokter akan memeriksa Anda untuk melihat apakah Anda
sudah mendilitasi (ketika serviks membuka) dan mengembang (saat serviks menjadi
tipis). Dokter juga akan memeriksa apakah posisi bayi untuk menentukan sejauh
mana bayi sudah jatuh ke dalam pelvis. Informasi ini akan dimasukkan ke dalam
catatan materniti Anda supaya dokter Anda saran akan posisi bayi ketika tiba waktu
untuk melahirkan.
d. Perkembangan fetus - hamil 37 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 47
Berbicara tentang rambut, hampir semua bulu lanugo yang menyaluti bayi Anda dari
waktu dia 26 minggu sudah hilang, begitu juga sebagian besar verniks kaseosa, yaitu
bahan yang putih yang membalutnya. Bayi Anda akan menelan lanugo itu bersama
bahan pembalut, dan sekresi-sekresi lain dan menyimpan semua ini dalam ususnya.
Ini semua akan menjadi buangan kotoran pertama bayi, yaitu bahan kehitaman yang
bergelar mekonium. Sekitar waktu ini banyak wanita khawatir apakah mereka akan
sadar pada proses bersalin.
e. Perkembangan fetus - hamil 38 minggu
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 48
Dapatkah Anda mengetahui apakah mengandung bayi lelaki atau perempuan?
Satu petunjuk adalah ukuran bayi Anda - pria biasanya lebih berat dari perempuan.
Bayi pada usia 39 minggu memiliki berat badan sebanyak lebih kurang 6.8 - 7 pon / 3
sampai 3,2 kg dan dia terus menambahkan penyimpanan lemaknya yang akan
membantunya mengaturtepatkan suhu badan setelah kelahiran. Sistem-sistem organ
anak kecil Anda sudah terbentuk dan berlokasi sempurna, tetapi paru-paru adalah
yang terakhir untuk mencapai kematangan. (Setelah bayi lahir, dia membutuhkan
beberapa jam sebelum dapat memantapkan pola pernapasan yang normal.)
Apakah Anda bertanya-tanya apakah warna mata bayi Anda? Kebanyakan bayi
Asia dan Afrika memiliki mata hitam kelabu atau coklat saat dilahirkan - mata hitam
kelabu mereka akan menjadi benar-benar coklat atau hitam setelah enam bulan atau
setahun. Anak percampuran ras biasanya memiliki warna mata yang benar-benar
cantik. Bayi keturunan Eropa biasanya memiliki mata berwarna biru gelap dan warna
asli - coklat, hijau atau biru - mungkin tidak akan muncul untuk beberapa minggu
atau bulan lagi. Warna mata bayi Anda pada saat-saat setelah kelahiran tidak akan
berkelanjutan - paparan cahaya akan mengubah warna mata bayi yang asli.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 49
10. Sembilan bulan
Sudah hampir masa bersalin! Secara purata, bayi lelaki yang baru lahir
berukur 52sm (20.5in) dengan berat badan 3.4kg (7.5 paun), dan bayi perempuan
yang baru lahir berukur 50sm (19.7in) dengan berat badan 3.2kg (7 paun), tetapi
bayi-bayi memang banyak perbezaannya pada masa ini.
Perkembangan fetus - hamil 39 minggu
Panjang bayi biasa adalah antara sekitar 20.5 inci / 51 cm dari kepala ke jari kaki
dan beratnya sekitar 7.5 pon / 3,4 kg saat lahir; namun begitu berat 5 pon 11.5 ons - 8
pound 5.75 ons / 2,5 sampai 3,8 kg adalah lingkungan yang sehat untuk bayi baru
lahir.
Cairan amnion Anda, sebelumnya jernih, sekarang berwarna pucat seakan susu
akibat penanggalan verniks kaseosa bayi Anda. Lapisan atas kulit juga menanggal
saat kulit baru timbul.
Sakit bersalin dan melahirkan biasanya dimulai dengan pecahnya air ketuban dan
kontraksi akan terus dimulai. Ruptur membran terjadi untuk kurang dari 15%
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 50
kehamilan dan bila itu terjadi, kepala bayi bertindak sebagai tutup di pembukaan
rahim. (Tetapi, jika Anda berbaring, Anda akan sadar ada cairan yang meleleh.) Anda
harus tenang - kontraksi pertama hanya akan terjadi dalam beberapa jam lagi - dan
hubungi dokter Anda segera. Badan Anda akan mengeluarkan lebih banyak lagi
cairan amnion sehingga bayi dilahirkan, jadi penjaga-penjaga Anda mungkin
menyarankan Anda duduk di rumah sehingga kontraksi dimulai secara mantap atau
mungkin mengusulkan pencetusan.
Apa pula halnya jika minggu ini berlalu dan bayi masih belum muncul? Jangan
panik - hanya 5 persen bayi dilahirkan pada tanggal yang diperkirakan. Kebanyakan
dokter akan menunggu dua minggu lagi sebelum mengakui yang kehamilan itu sudah
terlewat. Rujuklah bagaimana mengelola kehamilan yang terlewat.
Perkembangan Organ pada Janin
DARAH
Darah janin berasal dari massa sel dalam, bersamaan dengan semua organ lain
didalam tubuhnya. Janin akan mewarisi gen yang menentukan golongan darahnya
dari kedua orang tua, dengan demikian, golongan darah ABO dan factor Rhesusnya
dapat sama atau berbeda dengan ibunya.
Hemoglobin janin berbeda tipenya dengan hemoglobin dewasa yang disebut
dengan HbF fetal haemoglobin).HbF mempunyai afinitas terhadap oksigen yang lebih
besar dan ditemukan dalam konsentrasi yang lebih besar (18-20 g/dl pada bayi cukup
bulan).Hal ini terjadi karena oksigen harus diambil dari darah ibu di sisi plasenta
tempat tekanan oksigen lebih rendah daripada di dalam atmosfer.Menjelang akhir
kehamilan, janin mulai membuat hemoglobin tipe dewasa (adult-type haemoglobin
[HbA]).
Di dalam uterus, sel darah merah mempunyai rentang hidup yang lebih
singkat, yaitu sekitar 90 hari hingga waktu bayi lahir.
SALURAN GINJAL
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 51
Ginjal mulai berfungsi dan janin mengeluarkan urine sejak usia gestasi 10
minggu. Urine sangan encer dan buukan merupakan rute ekskresi karena ibu
membuang produk zat sisa yang menembus placenta. Perlu diperhatikan bahwa arteri
vesikalis superior muncul dari beberapa centimeter pertama arteri hipogastrika, yang
menuju arteri umbilikalis sehingga jika hanya ditemukan satu arteri umbilikalis,
dicurigai terdapat abnormalitas saluran ginjal.
KELENJAR ADRENAL
Kelenjar adrenal janin menghasilkan precursor untuk pembentukan entriol
plasenta.Kelenjar ini juga dianggap berperan dalam memulai persalinan meskipun
mekanisme yang pasti belum dipahami sepenuhnya.
HATI
Hati janin termasuk besar ukurannya, memenuhi sebagian rongga abdomen,
terutama pada bulan-bulan pertama. Dari bulan ke 3 hingga ke 6 kehidupan
intrauterine, hati berperan dalam pembentukan sel darah merah, yang setelah itu
sebagin besar diproduksi di dalam sum-sum tulang merah dan limpa.
Menjelang akkhir kehamilan, zat besi disimpan di dalam hati.
SALURAN CERNA
Sebagian besar saluran cerna tidak berfungsi sebelum lahir. Saluran ini
terbentuk dari yol sac seperti slang yang lurus, kemudian tumbuh dan masuk ke dasar
tali pusar, dan kemudian berotasi kembali ke dalam abdomen. Mengisap dan menelan
cairan amnion yang mengandung sel kulit yang terkelupas dan debris lain mulai
terjadi sekitar 12 minggu setelah konsepsi. Sebagian besar getah digestif sudah ada
sebelum lahir dan getah ini bekerja terhadap zat yang ditelan dan sel intestinal yang
dibuang untuk membentuk meconium.Normalnya, meconium ditahan dalam usus
hingga setelah lahir, yaitu saat meconium dikeluarkan sebagai feses pertama bayi
baru lahir.
PARU-PARU
Paru-paru berasal dari tunas yang tumbuh dari faring, yang membelah secara
berulang untuk membentuk struktur percabangan pohon bronkial. Proses ini berlanjut
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 52
setelah lahir hingga berusia 8 tahun saat jumlah brokiolus dan alveoli yang lengkap
sudah berkembang. Imaturitas paru-paru terutama mengurangi kemungkinan bertahan
hidup bayi yang lahir sebelum usia gestasi 24 minggu karena terbatasnya area
permukaan alveolar , imaturitas system kapiler pada paru-paru dan kurangnya
surfaktan yang adekuat. Surfaktan adalah lipoprotein yang mengurangi tegangan
permukaan pada alveoli dan membantu pertukaran gas. Surfaktan pertama kali
diproduksi data usia gestasi sekitar 20 minggu dan jumlahnya meningkat hingga paru-
paru matur pada usia gestasi kira-kira 30-34 minggu. Pada saat cukup bulan, paru-
paru mengandung kira-kira 100ml cairan paru. Sekitar sepertiga cairan tersebut
dikeluarkan selama kelahiran dan sisanya diabsorbsi dan dibawa oleh pembuluh
limfatik dan pembuluh darah dan tempatnya tersebut akan berisi udara.
Terdapat beberapa gerakan toraks sejak bulan ketiga kehidupan janin dan
gerakan diafragmatik yang lebih nyata sejak bulan ke 6. Pernapasan janin terjadi
hingga setengan jam selama tidur fase episode gerak mata cepat.
SISTEM SYARAF PUSAT
Sistem ini terbentuk dari ectoderm. Ectoderm terlipat-lipat ke dalam dengan
proses yang rumit untuk membentuk tuba neural yang kemudian dilapisi oleh kulit.
Proses ini terkadang tidak lengkap, menyebabkan terjadinya defek tuba neural
terbuka.
Janin mampu melihat cahaya yang kuat dan mendengar suara
eksternal.Periode terjaga dan tidur terjadi, baik tidur dalam (gelombang lambat)
maupun tidur REM.
KULIT
Sejak 18 minggu setelah konsepsi, janin tertutup zat berwarna putih seperti
krim yang disebut dengan verniks kaseosa.Zat ini melindungi kulit dari cairan dan
dari gesekan dengan tubuhnya sendiri. Pada usia gestasi 20 minggu, janin akan
tertutup rambut halus yang diebut lanugo dan pada saat yang sama, rambut kepala
dan alis mulai terbentuk. Lanugo menghilang kembali sejak usia gestasi 36 minggu
dan hanya tersisa sedikit pada bayi cukup bulan.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 53
Kuku jaritangan terbentuk sejak usia gestasi 10 minggu, tetapi kuku jari kaki
tidak terbentuk sampai usia gestasi sekitar 18 minggu. Pada saat cukup bulan, kuku
biasanya sudah memanjang melebihi ujung jari, tetapi panjang kuku adalah petunjuk
maturitas yang tidak dapat dipercaya.
WAJAH
Wajah terbentuk atara minggu ke 5 dan 12 dari arkus brakialis.Hidung
tumbuh ke bawah sebagai pilar jaringan.Mata, yang terbentuk dari kombinasi
jaringan saraf dan ekstoderm khusus, mula-mula terletak di lateral tetapi kemudian
bergerak ke medial.Telinga mula-mula terletak rendah.Di bawah hidung, tonjolan
maksilaris meluas untuk membentuk dasar hidung dan atap mulut.Bibir atas terbentuk
dari tonjolan yang meluas untuk bertemu di bagian tengah. Fusi prosesus maksilaris
yang tidak emadai menyebabkan malformasi kongenital mulut,misalnya bibir atau
langit-langit sumbing. Fusi palatum sempurna pada minggu ke 11.
KARDIOVASKULAR
Ini adalah salah satu system yang pertama kali dibentuk. Fungsinya sudah
penting sejak awal perkembangan, tidak seperti bagian system lain yang tidak harus
mencapai fungsi sempurna seperti setelah lahir. Hal ini disebabkan mudigah semakin
besar dan difusi tidak lagi memadai.
Beberapa sel di mesoderm yolk sac kehilangan perlengketan dan mulai
bergerak, membentuk kelompok yang disebut pulau darah.Hemositoblas, precursor
sel darah merah, memiliki inti sel dan mulai menghasilakn bentuk primitive
hemoglobin.Sel bagian luar pulau darah, angioblas, membentuk ciri-ciri sel endotel,
sel yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.Pulau-pulau darah enyatu,
membentuk saluran pembuluh darah yang akhirnya saling berhubungan untuk
membentuk rute yang jelas.Organisasi rute melintasi yolk sac serupa dengan
organisasi geografis delta sungau tempat arus lemah berkonvolusi dan bergabung,
mengambil rute yang resistensinya paling rendah.Ekspansi dan resistensi elastic pada
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 54
dinding pembuluh darah, yang menjadi berirama dan menghasilkan pola peristaltic,
mendorong sel darah.
Jantung primitive berkembang dari ‘tapal kuda’ mesoderm embrionik, sebelah
anterior dari lempeng prokordal. Jantung ini membentuk 2 saluran di tiap-tiap sisi
usus depan yang menyatu membentuk sebuah tabung jantung tunggal. Atrium
primitive terbentuk ketika aliran darah vena umbilicus dari plasenta menyatu dengan
pembuluh darah dari kepala sehingga menghasilkan volume darah terbesar.Darah
yang meninggalkan atrium primitive memicu perkembangan ventrikel primitive, yang
menjadi sumber utama aktifitas pemompaan darah. Bentuk khas jantung dihasilkan
oleh aliran sel darah di dalam saluran pembuluh, hal ini menyebabkan tabung jantung
mengambil bentuk lengkung huruf S yang akhirnya akan berbentuk jantung. Pada
hari ke 21 setelah pembuahan, sel yang mengelilingi jantung sudah berdiferensi
menjadi sel miokardium yang mampu mengahsilkan respon terorganisasi sehingga
jantung, yang terdiri atas empat rongga berurutan, mulai berdenyut.
Pembentukan lapisan luar dinding pembuluh darah dirangsang oleh stress.Di
daerah tempat banyak terjadi turbulensi, dinding pembuluh berespon dengan menjadi
lebih elastis.Dengan demikian, struktur jantung dan arteri membentuk dinding yang
lebih tebal dan elastic.Susunan matang rongga jantung tercapai oleh pertumbuhan ke
dalam sputum kea rah bantalan atrioventrikel sentral di bagian tengah.Pertumbuhan
jantung janin sebagian bergantung pada afterload.Apabila afterload meningkat oleh
factor yang menyebabkan vasokonstriksi perifer atau peningkatan indedansi plasenta,
hasil akhir kehamilan kemungkinan adalah bayi yang pertumbuhannya terbatas
dengan jantung membesar. Apabila janin mendapat nutrisi atau oksigenasi yang
kurang memadai selama perkembangannya, aliran darah akan dialihkan ke otak dan
jantung. Penurunan aliran ke pembuluh perifer menyebabkan perkmbangan jaringan
elastic menurun, yang menjadi dasar hipotesisi bahwa kekurangan gizi pada ibu
selama hamil akan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada janin setelah ia
dewasa. Respon awal terhadap gangguan nutrisi adalah meningkatnya pertumbuhan
plasenta, apabila hal ini belum memadai, aliran darah dialihkan ke otak.Dengan
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 55
demikian orang dewasa yang bertubuh kecil saat lahir, tetapi dengan placenta yang
relative besar, memperlihatkan peningkatan resiko mengalami hipertensi karena
kekurangan pembentukan jaringan elastic di pembuluh darah mereka selama
perkembangan masa janin.
TENGKORAK
Tengkorak terbentuk dari jaringan mesenkim di sekitar otak.Tengkorak
dibentuk dri neurokranium, yang melindungi otak, viserokranium yang membentuk
kerangka wajah.Tiap-tiap elemen tengkorak ini memiliki komponen membranosa dan
kartilaginosa.Osifikasi (penulangan) terjadi pada komponen membranosa dan bukan
kartilaginosa dan dimulai dari dasar tengkorak.
Tulang kalvaria (kubah cranium) belum menyelesaikan perkembangannya
saat lahir. Pada janin, tulang datar pada kalvaria disatukan oleh sutura fibrosa lunak
yang terbuat dari jaringan ikat padat, yang memungkinkan adanya fleksibilitas.Kepala
janin dapat ‘berubah bentuk’ sesuai bentuk panggul ibu dan mengalami distorsi
sewaktu melewati jalan lahir.Selama persalinan, tulang frontal menjadi gepeng,
tulang oksipital tertarik keluar, dan tulang parietal bertumpang tindih.Kepala biasanya
kembali ke bentuk normal beberapa hari setelah persalinan.Di tempat sutura-sutura
bertemu terbentuk enam fontanel (ubun-ubun) membranosa besar.Fontanel anterior
menutup sekitar 3 bulan setelah lahir dan fontanel posterior menutup setelah bayu
berumur sekitar 18 bulan.
Tengkorak janin relative besar dibandingkan dengan kerangka. Tengkorak
bayi baru lahir memiliki tulang yang relative tipis dibandingkan tengkorak pada usia
yang lebih tua. Wajah relative kecil dan memiliki bentuk bulat khas neonates karena
rahang kecil. Sinus paranasal ( yang memberi bentuk wajah individual dan resonansi
udara) hampir tidak ada dan tulang wajah belum berkembang. Setelah lahir,
pertumbuhan otak berlangsung pesat sehingga kalvaria meningkat secara bermakna
selama 2 tahun pertama.Kalvaria terus tumbuh sampai anak berusia sekitar 16 tahun,
tulang tengkorak kemudian menebal.
Sirkulasi Darah Janin dan Perkembangan Janin 56
Recommended