Slide 1Slide 1--9: Teori9: Teori Slide 10Slide 10--14 ...clin.au.dk/fileadmin/. mammae, C. corp...

1

AntikonceptionAntikonception

Slide 1Slide 1--9: Teori9: TeoriSlide 10Slide 10--14: Cases14: Cases

2

Normal cyklusNormal cyklus

Hvor kommer hormoner fra?Hvor kommer hormoner fra?HvornHvornåår kan man blive gravid?r kan man blive gravid?Er sikre perioder sikre?Er sikre perioder sikre?

3

Antikonceptions typerAntikonceptions typer

PP--pillerpillerMinipiller Minipiller Spiraler (kobberspiraler og Spiraler (kobberspiraler og levonovalevonova))NNøødd--prprææventionvention (gestagen el. kobberspiral)(gestagen el. kobberspiral)BarriereBarriere--metoder (pessar, kondom)metoder (pessar, kondom)SterilisationSterilisationMandlig sterilisationMandlig sterilisationVaginal ring (Vaginal ring (NuvaNuva ring) pring) p--pille plasterpille plasterImplanonImplanon (gestagen implantat)(gestagen implantat)

4

Hvor sikkert er det ?Hvor sikkert er det ?

Afbrudt samleje 150-200 pr. 1000 kvindeår

Sikre perioder: 100-150 pr. 1000 kvindeår

Kondom: 20-100 pr. 1000 kvindeår

5

Hormonel antikonception:Hormonel antikonception:Hele tiden nye typer !!Hele tiden nye typer !!

6

Hormonel antikonceptionHormonel antikonceptionMinipillerMinipiller

LavdosisLavdosis gestagengestagenVirker pVirker påå cervicalcervical sekretsekretTages pTages påå samme tidspunkt hver dagsamme tidspunkt hver dag

PP--piller:piller:KombinationKombinationFlerfasesFlerfases

Princip: Princip: SSåå lav dosis lav dosis øøstrogen som muligtstrogen som muligt3. generations gestagen (Mindre risiko for 3. generations gestagen (Mindre risiko for cerbralcerbral trombose, trombose, men hmen høøjere risiko for VTE)jere risiko for VTE)

7

PP--pillerpillerFordele:Fordele:

NemtNemtSikkertSikkert

Ulemper:Ulemper:VTEVTE

33--4 tilf4 tilfæælde pr. lde pr. 10.000 pr. 10.000 pr. åårr

AterielleAterielle trombosetrombose1:50.0001:50.000

Kontraindikationer:Kontraindikationer:VTE, AMIVTE, AMILeydenLeyden faktor 5 mangelfaktor 5 mangelRygereRygereHypertensionHypertensionC. C. mammaemammae, , C. C. corpcorp uteriuteri

8

SpiralSpiralKobberspiral Levonova spiral

9

NNøødprdprææventionvention

Efter ubeskyttet coitus:Efter ubeskyttet coitus:LevonorgestrelLevonorgestrel (f.eks. (f.eks. NorLevoNorLevo))

Hurtigst muligt efter coitusHurtigst muligt efter coitusHelst fHelst føør 12 timer, senest inden 72 timerr 12 timer, senest inden 72 timer

0.75 mg x 2 (12 timers interval)0.75 mg x 2 (12 timers interval)Ca. 75% effektivitetCa. 75% effektivitet

2001 blev der solgt 30.000 pakker2001 blev der solgt 30.000 pakker

Kobberspiral oplagt indenfor 6 dage Kobberspiral oplagt indenfor 6 dage 99% beskyttelse99% beskyttelse

10

Case 1Case 1

20 20 åårigrig kvinde kvinde øønsker prnsker prææventionventionFast kFast kææresteresteIngen dispositionerIngen dispositionerIngen tidligere sygdommeIngen tidligere sygdommeIkke rygerIkke rygerBT = 120/80BT = 120/80

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

11

Case 2Case 2

44 44 åårigrig kvinde kvinde øønsker prnsker prææventionventionIkke rygerIkke rygerKraftige menstruationerKraftige menstruationerIngen tidligere sygdommeIngen tidligere sygdommeIngen dispositionerIngen dispositioner

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

12

Case 2Case 2

44 44 åårigrig kvinde kvinde øønsker prnsker prææventionvention3 b3 bøørnrnIkke rygerIkke rygerKraftige menstruationerKraftige menstruationerIngen tidligere sygdommeIngen tidligere sygdommeIngen dispositionerIngen dispositioner

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

13

Case 3Case 3

30 30 åårigrig somalisk kvinde somalisk kvinde øønsker prnsker prææventionvention9 b9 bøørn, rn, øønsker ikke flerensker ikke flereIngen tidligere sygdommeIngen tidligere sygdommeIngen dispositionerIngen dispositioner

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

14

Case 4Case 4

Mentalt retarderet 26 Mentalt retarderet 26 åårigrig pige har fpige har fåået ket kææresteresteIkke rygerIkke rygerNormale menstruationerNormale menstruationerIngen tidligere sygdommeIngen tidligere sygdommeIngen dispositionerIngen dispositioner

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

15

Case 5Case 5

34 34 åårigrig kvinde kvinde øønsker prnsker prææventionvention3 b3 bøørn rn øønsker ikke flerensker ikke flereIkke rygerIkke rygerTidligere VTE x 2Tidligere VTE x 2Normale menstruationerNormale menstruationer

Hvad foreslHvad foreslåår I?r I?

16

Normal cyklusNormal cyklus