Stoma’s, wat is er nieuw

Workshop Nederlandse Stomavereniging

Rob Wijffels, chirurg WZA, Assen

Assen 5 juni 2010

Afgelopen jaren alles al over verteld

Geen nieuwe technieken

Geen nieuwe indicaties

Wel ontwikkelingen bij stomaverzorging

Wel nieuwe ontwikkelingen

Moeite van het bespreken waard

5 thema’s

Consolidatie laparoscopie

Rapport IGZ

1 dag, pijn, littekens, breuken

NOTES en robotchirurgie

H. Kehlet KopenhagenSnel herstelPreoperatief instructieGeen darmvoorbereidingNiet (helemaal) nuchterGeen opname dag voor operatieGeen maagsonde en buikdrain, CAD 1 dagDirect weer eten en drinkenMinder infusie, hoge epiduraal

Geen laxerenKorter in ziekenhuisMinder infecties, minder decubitusMinder last van slangenSneller eten, minder gewichtverliesSneller herstel

IGZ slokdarmkanker

Certificaat gaat over chirurg

Norm gaat over ziekenhuis

Gespecialiseerde chirurgen, ook in dienstDaardoor (hopelijk) hogere kwaliteitNiet alles, altijd, overal meer mogelijkCentralisatie en regionalisatieManaged clinical networks

Niet meer om de beurtMaar van begin tot eind samenBetere beslissingenSnellere beslissingenGezamelijk medisch dossierUiteindelijk ook gezamelijk spreekuur?

Informed consent (WGBO)IGZ prestatie-indicatorenElsevierAlgemeen DagbladConsumentenbondVerzekeraarsCliëntenradenPatiëntenverenigingenDCSA

ProspectiefAlle patiënten met darmkankerPre-, per- en postoperatieve gegevensRe-operaties en naadlekkagesIGZ parameterMet spiegelinformatieVanmorgen 11.167 patiënten