View
219
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
Szívmőködés
Dr. Cseri Julianna
A keringési szervrendszer funkcionális szervezıdése
• Szív• Vérerek
– Nagyvérkör– Kisvérkör
• Nyirokerek
• A szív feladata: a vérkeringés fenntartása– A szív szívó-nyomó pumpa– Automáciával rendelkezik
• A nagyvérkör feladata:– Tápanyagok szállítása– Légzési gázok (oxigén, széndioxid szállítása)– Vitaminok, hormonok szállítása
• A kisvérkör feladata:– Széndioxid szállítása a tüd ıhöz– Oxigén szállítása a szívhez
• A nyirokkeringés feladata:– szövetnedv egy részének elszállítása– Védekezı mechanizmusokban való részvétel
Szívciklus
• A szívciklus azt az ismétlıdı eseménysort jelenti, amelyben a két pitvar ill. a két kamra alternálva elernyed és összehúzódik, a vért a két vérkör felé továbbítja ill. azt onnan befogadja.
• A két pitvar ill. a két kamra egymással szinkron mőködik, az azonos üregek funkcionálisan egy egységként, ún. funkcionális szincícium ként dolgoznak együtt. A két szincícium egymást felváltva húzódik össze ill. ernyed el.
• Az összehúzódást szisztolé nak, az elernyedést diasztolé nak nevezzük. A véráramlás irányát a pitvar-kamrai szájadékban ill. a nagyartériák (aorta, truncus pulmonalis) kezdetén található billentyők szabályozzák.
Szívciklus
• Pitvarok telıdése
• Kamrák telıdése• Kamrák ürülése
Billenty ők mőködése
Szívbelhártya kettızetek
Mőködésüket az üregekben uralkodó nyomásviszonyok szabályozzák
Alapfogalmak
• Perctérfogat: a kamrák által percenként kilökött vérmennyiség
• Pulzustérfogat v. ver ıtérfogat: a kamrák által egy-egy összehúzódás során kilökött vérmennyiség
• Szívfrekvencia: a percenkénti szívössze-húzódások száma
• Szívindex: a perctérfogat 1 m2 testfel-színre vonatkoztatott értéke
A szív ingerképz ı és ingerületvezet ı rendszere
Nodális szövet
Pacemaker sejtekNomotóp ingerképzés: szinuszcsomóA pacemaker sejtek ingerképzése biztosítja a szív automáciá ját.
Pacemaker potenciálAkciós potenciál (lassú típusú)
Heterotóp/ectópiás ingerképzés:atrioventricularis csomó
Kisebb frekvenciaHosszú refracter periódusLassú vezetés
Kamrai ingerületvezet ı nyaláb
• Pacemaker potenciál• Akciós potenciál (gyors típusú, plátós)• Gyors ingerületvezetés
Munkaizomzat• Nincs pacemaker
potenciál• Az akciós potenciált az
ingerületvezetı rostokról átterjedı ingerület váltja ki
• Gyors típusú, plátós akciós potenciál
• A belépı Ca2+ részt vesz az elektromechanikai kapcsolat kialakításában
• Hosszú refrakter periódus
Vizsgálati lehet ıség
Elektrokardiográfia: a szív elektromos aktivitását a testfelszínen regisztrálja.
Ingerképzési és ingerületvezetési zavarok diagnosztizálása.
Vérellátási zavar, oxigénhiány (angina pectoris, szívinfarktus) EKG-jelet ad.
Elektrokardiográfia
Elektrokardiogramm• a P-hullám a pitvarok aktiválódását jelzi• a PQ-intervallum azt az idıt mutatja, ami ahhoz kell, hogy a szinuszcsomóban keletkezett ingerület elérje a kamrai ingerületvezetı rendszert (átvezetési idı)• a QRS-komplexum a kamrai aktiválódást jelzi• az ST-szakasz alatt a kamrák teljes izomzata depolarizált állapotban van• a T-hullám alatt zajlik a kamraizomzat repolarizációja
A kontrakció aktiválása –elektromechanikai kapcsolat
Starling féle szívtörvény
A perctérfogat szabályozása
A szívizom miogén eredet ő alkalmazkodása: Starling-mechanizmus
Két szívfél ver ıtérfogatának összehangolásaTesthelyzet-változtatás
Tréningezett egyén szívének alkalmazkodásaVitiumok kompenzálása!
Kamratérfogat a szisztolé végén
Kamratérfogat a diasztolé végénpulzustérfogat
Vénás telıdés
Perifériás ellenállás
Kamratérfogat a szisztolé végén
Kamratérfogat a diasztolé végénpulzustérfogat
Megnövekedett vénás tel ıdés kompenzálása
Megnövekedett perifériás ellenállás kompenzálása
Vitiumok
A szívciklus integrált jelenségei
Billenty ők szerepe, billenty őhibák
• Az egyirányú áramlást biztosítják.• Vitium: billentyőhiba
– Veleszületett– Szerzett
• Mindkett ı okozhat szájadék sz őkületet vagy elégtelen záródást.
• Tartós fennállása a szívizomzat kimerüléséhez vezet.
• Következmény: szívelégtelenség, a vérkeringés összeomlása.
Szívhangok
• A szív mőködése által keltett mechanikai rezgések
• I. szívhang: a pitvar-kamrai billentyők becsapódása által keltett hangjelenség
• II. szívhang: a semilunaris billentyők becsapódása által keltett hangjelenség
Szívzörej : a vér turbulens áramlása által keltett hangjelenség, melynek hátterében a billentyők kóros mőködése állhat
Idegi szabályozás, tróphatások
• Chronotrop : frekvenciára kifejtett hatás
• Bathmotrop : ingerlékenységre kifejtett hatás• Dromotrop : vezetési sebességre kifejtett hatás
• Inotrop hatás: a kontrakciós erıre kifejtett hatás
Szimpatikus idegrendszer: pozitív tróphatásokParaszimpatikus idegrendszer: negatív tróphatások
Vegetatív szabályozás
Recommended