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TIPOS DE DIABETES MELLITOS
- TIPO I (Insulino-dependente ou juvenil) - Doença auto imune em que não há produção de insulina. - Ocorre geralmente em crianças e adultos jovens. - Exige o uso diário de injeções de insulina. - Acontece em 5% a 10% dos diabéticos.
- TIPO II - Incapacidade metabólica de produzir o suficiente ou usar inadequadamente a insulina. - É a forma mais comum da doença (90% a 95%) - Vem atingindo proporções epidêmicas em todo o mundo, com grande prevalência em obesos e pessoas com vidas sedentária.
SINTOMAS DOS DIABETICOS MELLITUS
- POLIÚRIA E NICTURIA
- POLIDIPCIA
- POLIFAGIA
- EMAGRECIMENTO RÁPDO
- FRAQUEZA, ASTENIA, LETARGIA E REDUÇAO DA ACUIDADE VISUAL.
- HIPERGLICEMIA
- GLICOSÚRIA
CARACTERISTICA DO PÉ DIABETICO
- A TRÍADE MAIS FREQUENTE
- NEUROPATIA DIABÉTICA
- MICROANGIOPATIA DIABÉTICA - MACROANGIOPATIA DIABÉTICA
PAUPAÇÃO DE PULSOS ARTERIAIS
- AORTA ABDOMINAL
- FEMULRAL
- POPLÍTEO - PEDIOSO
- TIBIAL POSTERIOR
Isquêmico Neuropático
Coloração *Pálido ou cianótico*Rubor
*Normal ou Hiperemiado
Pele * Ausência ou redução depêlos
*seca, com fissuras e/oucalosidades plantares
Unhas *Atróficas, grossas com sulcos(obs:presença de fungosentre as unhas e os dedos.
Deformidade *Ausente *Podem está presentes(pécavus, cabeça do metatarsosproeminentes, halux)
Temperatura *Diminuída *Normal ou aumentadaPulsos *Diminuídos ou ausentes *PresentesSensibilidade *Presente *Diminuída ou ausenteQueixas *Dor do tipo claudicação *Parestesias, anestesias, dor
tipo queimação ou lancinante.Úlceras *Em geral nas regiões
marginais e dedos*Em geral plantar.
Categoriade Risco
Sensibilidade Deformidade/Hiperceratose
Úlcera Encaminhamento
Grau 0 Presente Ausente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 6 m/a
Grau 1 Ausente Ausente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3/6 m
Grau 2 Ausente Presente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3 m.Encaminhamento paraTerapia Ocupacional
Grau 3 Ausente Presente ouAusente
Cicatrizada Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3 m.Encaminhamento paraTerapia Ocupacional
Categorias de Risco e Encaminhamento
Categoria deRisco
Sensibilidade Deformidade/Hiperceratose
Úlcera Encaminhamento
Grau 3 a Úlcera superficial ou sem infecçãosuperficial
Curativo na unidade,antibiotico sindicado se háisquemia encaminhar acirurgia vascular.
Grau 3 b Úlcera profunda, sem infecção sematingir o osso
Encaminhar a cirurgiavascular, marcação nomáximo 48h.
Grau 3 c Infecção profunda (celulite, abscesso,tendinite, osteomielite)
Internação imediata
Grau 3 d Necrose ou gangrena localizada Encaminhar a cirurgiavascular, marcação nomáximo 48h. No caso degangrena avaliar indicaçãode internação imediata
Grau 3 e Necrose ou gangrena extensa Internação imediata
Continuação ...
DECALOGO DO EXAME PODOLÓGICO DO DIABÉTICO
1- Anote a presença de complicações do DM (olhos, rins, nervos e SV).
2- Verifique e anote a presença de úlceras.
3- Examine os tornozelos e pés, inclusive entre os dedos. Inspecione pêlos, pele, unhas calos, lesões e úlceras.
4- Verifique e anote a atrofia da almofada plantar (gordura).
5- Verifique os pulsos arteriais dos pés.
6- Examine e anote a sensibilidade plantar com o monofilamento de 10g.
7. Classifique o risco dos dois pés separadamente.
8- Examine cuidadosamente os sapatos usados pelo paciente.
9- Verifique e anote o grau de educação e conhecimento do paciente.
10- Trace o plano de educação, diagnóstico, tratamento e retorno do paciente.
CUIDADOS DOS PÉS
1-Inspecionar os pés diariamente
•Usar um espelho,para visualizar todo pé.
•Inspecionar qualquer sinal de pressão.(vermelhidão,bolhas,calosidades)
•Estar alerta para qualquer mudança na temperatura da pele dos pés.
2-lavar os pés todos os dias
•Usar sabão suave e água morna,
•Enxugar seus pés com uma toalha macia, sem esfregar a pele,
•Prestar muita atenção ao enxugar a pele entre os dedos
3-Manter a pele de seus pés macia e hidratada.
•Aplicar uma loção hidratante sobre os pés secos
•Não passar hidratante entre os dedos, feridas abertas ou em rachaduras,
Continuação...
4- Usar diariamente:
•.Meias limpas
•Sapatos confortáveis e bem adaptados,
•Usar proteção nos dedos , maléolos,
•Examinar o interior dos sapatos evitando corpos estranhos,
5-Prestar cuidados com as unhas,
•Corte as unhas em angulo reto,respeitando seu formato,
•Use lixas apropriadas ,
•Não corte calosidades nem unhas encravadas,
•Não utilize nenhum objeto pontiagudo nos cantos das unhas,
coxa 48%artelhos 25%pé 15%perna 11,6%reamp 31,4%
GRAFICO DE AMPUTAÇÕES - RJ / 2002
“Pedaço de mim
(...)
Oh, pedaço de mim
Oh, metade arrancada de mim
Leva o vulto teu
Que a saudade é o revés de um parto
A saudade é arrumar o quarto
Do filho que já morreu
(...)”
(Chico Buarque)
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