View
238
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
1/23
TONSILITIS KRONIS
Pembimbing:
dr. H. R. Soemadi,Sp.THT.KL
LAPORAN KASUS
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan
THT-KLRumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Dian Ayu Novitasari01.11.!"!#
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
2/23
ID$NTITAS P$ND$RITA
! Nama : Sdr. M Y! Jenis kelamin : Laki-laki! Umur : 16 a!un! "lama :Tam#ak Mul$o,
Semaran%! &eker'aan : &ela'ar!
Nomor (M : )1-*+--+! Tan%%al Masuk : *6 Januari *)16! &em#ia$aan : Umum
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
3/23
P$%$RIKSAAN SU&'$KTI(
Autoanamnesis Anamnesis "ilakukan se#ara aut$anamnesis pa"a
tanggal 2 %anuari 201& 'am 10(00 )IB "i p$li THT
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang(
Ke)u*an UtamaN*eri pa"a saat menelan
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
4/23
Ri+ayat Penya,it Se,arang
&asien daan% ke poliklinik THT Ruma! Saki
/slam Sulan "%un% Semaran% men%elu! se'ak1 #ulan $an% lalu pasien serin% men%alamin$eri menelan $an% !ilan% im#ul. N$erimenelan dirasakan eruama saa menelanmakanan. &asien 'u%a men%elu!kan perasaan
idak enak di en%%orokan dan #au mulu.Se#elumn$a, pasien 'u%a men%elu! n$erimenelan diserai den%an serin% demam, #auk,pilek den%an lendir #enin% en0er. Kelu!anpasien dirasa semakin memper#era keika
pasien men%konsumsi %oren%an dan minumandin%in. Sekiar * min%%u $an% lalu pasienmen%aakan perna! #ero#a ke doker umum,namun kelu!an eap idak kun'un% sem#u!.
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
5/23
Kelu!an lain pasien, idur men%orok 23, %an%%uanidur -3, oral !$%ien #uruk -3, kam#u!-kam#u!an 23,keluar in%us en0er -3, aler%i -3, %aal 4 #ersin-#ersin
eruama pa%i !ari -3, rauma !idun% -3, pemakaiano#a ees !idun% dalam 'an%ka 5aku lama -3,mimisan -3, n$eri 5a'a! -3, in%us #au #usuk -3, erasalendir $an% men%alir dari !idun% -3, n$eri elin%a -3,elin%a %em#re#e% -3. &asien #elum perna! #ero#adan diru'uk ke Ruma! Saki /slam Sulan "%un%.
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
6/23
Ri+ayat Penya,it Da*u)u
Ri5a$a saki en%%orokan
#erulan% diakuioRi5a$a n$eri menelan#erulan% diakuioRi5a$a aler%i o#a idak diakuio
Ri5a$a asma disan%kaloRi5a$a maa% disan%kal
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
7/23
Ri+ayat Penya,it Ke)uarga
Tidak ada an%%oa keluar%a$an% men%alami kelu!an serupa
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
8/23
Ri+ayat Sosia) $,onomi
&asien adala! seoran% pela'ar, kesanekonomi 0ukup. ia$a pen%o#aan
dian%%un% ole! sendiri pasienumum3.
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
9/23
P$%$RIKSAAN O&'$KTI(
Status PresentsKeadaan umum: aikKesadaran: Kompos menis
Saus %i7i : aik
8ial si%n
! Nadi : * 9meni
! T; : 11)6)
mmH%! RR : *) 9 meni
! Su!u :
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
10/23
Status Lo,a)is
Telin%a - Pemeriksaan Rutin UmumTelinga Dextra Sinistra
Aurikula Bentuk normal Bentuk normal
Nyeri tarik (-) Nyeri tarik (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Preaurikula Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Oedem (-)
Fistel (-)
Oedem (-)
Fistel (-)
Retroaurikula Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Oedem (-) Oedem (-)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
11/23
Mastoid Nyeri tekan (-)
Nyeri ketuk (-)
Nyeri tekan (-)
Nyeri ketuk (-)
Oedem (-) Oedem (-)
CAE is!"arge (-)
#erumen (-)
is!"arge (-)
#erumen (-)
$iperemis (-)Massa (-)
$iperemis (-)Massa (-)
Corpus alienum (-) Corpus alienum (-)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
12/23
%embran Tim-ani
Dextra Sinistra
Per%orasi (-) (-)
Cone o% lig"t (&) ara" 'am (&) ara" 'am
*arna Puti" kea+u-a+uan
mengkilat seperti
mutiara
Puti" kea+u-a+uan
mengkilat seperti
mutiara
Bentuk Cekung Cekung
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
13/23
! i/ung /an Sinus Paranasa)
Pemeriksaan Rutin Umum Hidung
Dextra Sinistra
Bentuk Warna kulit
Massa
e%ormitas (-)#ama dengan sekitarnya
Tidak ada massa
e%ormitas (-)#ama dengan sekitarnya
Tidak ada massa
Sekret (-) (-)
Mukosa
Konka
Media Mera" muda
Pem+esaran (-)
Mera" muda
Pem+esaran (-)
Inferior Mera" muda
Pem+esaran (-)
Mera" muda
Pem+esaran (-)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
14/23
Mukosa Meatus
Media Mukosa mera" muda Mukosa mera" muda
Inferior Mukosa mera" muda Mukosa mera" muda
Septum e,iasi (-) e,iasi (-)
Massa
Benda asing
(-)
(-)
(-)
(-)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
15/23
! Tes Proye,si Nyeri Sinus Paranasa)
SinusParanasal
Dextra Sinistra
n%raor+ita Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)
#upraor+ita Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)
Regio Frontal Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)
Cantus Medial Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)
Pemeriksaan Rutin KhususHidung : idak dilakukan
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
16/23
Tenggoro,
Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok
Mukosa +u!!al
/inggi,a
Mera" muda
Mera" Muda
0,ula
Ar!us %aring
keara" de1tra. edem(-). "iperemis (&)
$iperemis (-). granulasi (-)
Palatum durum dan molle Mera" muda2 "iperemis (-). edema (-)
3ida" 425 anterior
Post nasal drip
#tomatitis (-). ulkus (-). +eslag (-)(-)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
17/23
! Tonsi)
Tidak Dextra Sinistra
0kuran T5 T5
Permukaan Tidak Rata Tidak Rata
*arna $iperemis (-) $iperemis (-)
6ripta mele+ar mele+ar
etritus (&) (&)
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
18/23
Oroaring
Arkus %aring
Palatum
Mukosa
#imetris
$iperemis (-). edema (-)
$iperemis (-)
inding posterior oro%aring $iperemis (-)
Pemeriksaan Rutin Khusus Tenggorok : idak
dilakukan
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
19/23
DIANOSIS &ANDIN
T$nsil$aringitis
Kr$nikT$nsiitis Kr$nik
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
20/23
DIANOSIS S$%$NTARA
Tonsi)itis,roni,
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
21/23
P$NATALAKSANAAN
Medikamenosa
-Amo2an orte Syr ().I
S " / / 3t*. II
4Ibu-roen orte Syr (). I
S " / / 3t*. II
?perai@
-3r$ T$nsilekt$mi
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
22/23
PRONOSIS
;u#ia ad #onam
8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt
23/23
T$RI%AKASI
Recommended