tonsilitis kronis emons neu.ppt

8/17/2019 tonsilitis kronis emons neu.ppt

1/23

TONSILITIS KRONIS

Pembimbing:

dr. H. R. Soemadi,Sp.THT.KL

LAPORAN KASUS

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan

THT-KLRumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

Dian Ayu Novitasari01.11.!"!#


2/23

ID$NTITAS P$ND$RITA

! Nama : Sdr. M Y! Jenis kelamin : Laki-laki! Umur : 16 a!un! "lama :Tam#ak Mul$o,

Semaran%! &eker'aan : &ela'ar!

Nomor (M : )1-*+--+! Tan%%al Masuk : *6 Januari *)16! &em#ia$aan : Umum


3/23

P$%$RIKSAAN SU&'$KTI(

Autoanamnesis Anamnesis "ilakukan se#ara aut$anamnesis pa"a

tanggal 2 %anuari 201& 'am 10(00 )IB "i p$li THT

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang(

Ke)u*an UtamaN*eri pa"a saat menelan


4/23

Ri+ayat Penya,it Se,arang

&asien daan% ke poliklinik THT Ruma! Saki

/slam Sulan "%un% Semaran% men%elu! se'ak1 #ulan $an% lalu pasien serin% men%alamin$eri menelan $an% !ilan% im#ul. N$erimenelan dirasakan eruama saa menelanmakanan. &asien 'u%a men%elu!kan perasaan

idak enak di en%%orokan dan #au mulu.Se#elumn$a, pasien 'u%a men%elu! n$erimenelan diserai den%an serin% demam, #auk,pilek den%an lendir #enin% en0er. Kelu!anpasien dirasa semakin memper#era keika

pasien men%konsumsi %oren%an dan minumandin%in. Sekiar * min%%u $an% lalu pasienmen%aakan perna! #ero#a ke doker umum,namun kelu!an eap idak kun'un% sem#u!.


5/23

Kelu!an lain pasien, idur men%orok 23, %an%%uanidur -3, oral !$%ien #uruk -3, kam#u!-kam#u!an 23,keluar in%us en0er -3, aler%i -3, %aal 4 #ersin-#ersin

eruama pa%i !ari -3, rauma !idun% -3, pemakaiano#a ees !idun% dalam 'an%ka 5aku lama -3,mimisan -3, n$eri 5a'a! -3, in%us #au #usuk -3, erasalendir $an% men%alir dari !idun% -3, n$eri elin%a -3,elin%a %em#re#e% -3. &asien #elum perna! #ero#adan diru'uk ke Ruma! Saki /slam Sulan "%un%.


6/23

Ri+ayat Penya,it Da*u)u

Ri5a$a saki en%%orokan

#erulan% diakuioRi5a$a n$eri menelan#erulan% diakuioRi5a$a aler%i o#a idak diakuio

Ri5a$a asma disan%kaloRi5a$a maa% disan%kal


7/23

Ri+ayat Penya,it Ke)uarga

Tidak ada an%%oa keluar%a$an% men%alami kelu!an serupa


8/23

Ri+ayat Sosia) $,onomi

&asien adala! seoran% pela'ar, kesanekonomi 0ukup. ia$a pen%o#aan

dian%%un% ole! sendiri pasienumum3.


9/23

P$%$RIKSAAN O&'$KTI(

Status PresentsKeadaan umum: aikKesadaran: Kompos menis

Saus %i7i : aik

8ial si%n

! Nadi : * 9meni

! T; : 11)6)

mmH%! RR : *) 9 meni

! Su!u :


10/23

Status Lo,a)is

Telin%a - Pemeriksaan Rutin UmumTelinga Dextra Sinistra

Aurikula Bentuk normal Bentuk normal

Nyeri tarik (-) Nyeri tarik (-)

Oedem (-) Oedem (-)

Preaurikula Tragus pain (-) Tragus pain (-)

Oedem (-)

Fistel (-)

Oedem (-)

Fistel (-)

Retroaurikula Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Oedem (-) Oedem (-)


11/23

Mastoid Nyeri tekan (-)

Nyeri ketuk (-)

Nyeri tekan (-)

Nyeri ketuk (-)

Oedem (-) Oedem (-)

CAE is!"arge (-)

#erumen (-)

is!"arge (-)

#erumen (-)

$iperemis (-)Massa (-)

$iperemis (-)Massa (-)

Corpus alienum (-) Corpus alienum (-)


12/23

%embran Tim-ani

Dextra Sinistra

Per%orasi (-) (-)

Cone o% lig"t (&) ara" 'am (&) ara" 'am

*arna Puti" kea+u-a+uan

mengkilat seperti

mutiara

Puti" kea+u-a+uan

mengkilat seperti

mutiara

Bentuk Cekung Cekung


13/23

! i/ung /an Sinus Paranasa)

Pemeriksaan Rutin Umum Hidung

Dextra Sinistra

Bentuk Warna kulit

Massa

e%ormitas (-)#ama dengan sekitarnya

Tidak ada massa

e%ormitas (-)#ama dengan sekitarnya

Tidak ada massa

Sekret (-) (-)

Mukosa

Konka

Media Mera" muda

Pem+esaran (-)

Mera" muda

Pem+esaran (-)

Inferior Mera" muda

Pem+esaran (-)

Mera" muda

Pem+esaran (-)


14/23

Mukosa Meatus

Media Mukosa mera" muda Mukosa mera" muda

Inferior Mukosa mera" muda Mukosa mera" muda

Septum e,iasi (-) e,iasi (-)

Massa

Benda asing

(-)

(-)

(-)

(-)


15/23

! Tes Proye,si Nyeri Sinus Paranasa)

SinusParanasal

Dextra Sinistra

n%raor+ita Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)

#upraor+ita Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)

Regio Frontal Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)

Cantus Medial Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-) Nyeri tekan (-). Nyeri ketuk (-)

Pemeriksaan Rutin KhususHidung : idak dilakukan


16/23

Tenggoro,

Pemeriksaan Rutin Umum Tenggorok

Mukosa +u!!al

/inggi,a

Mera" muda

Mera" Muda

0,ula

Ar!us %aring

keara" de1tra. edem(-). "iperemis (&)

$iperemis (-). granulasi (-)

Palatum durum dan molle Mera" muda2 "iperemis (-). edema (-)

3ida" 425 anterior

Post nasal drip

#tomatitis (-). ulkus (-). +eslag (-)(-)


17/23

! Tonsi)

Tidak Dextra Sinistra

0kuran T5 T5

Permukaan Tidak Rata Tidak Rata

*arna $iperemis (-) $iperemis (-)

6ripta mele+ar mele+ar

etritus (&) (&)


18/23

Oroaring

Arkus %aring

Palatum

Mukosa

#imetris

$iperemis (-). edema (-)

$iperemis (-)

inding posterior oro%aring $iperemis (-)

Pemeriksaan Rutin Khusus Tenggorok : idak

dilakukan


19/23

DIANOSIS &ANDIN

T$nsil$aringitis

Kr$nikT$nsiitis Kr$nik


20/23

DIANOSIS S$%$NTARA

Tonsi)itis,roni,


21/23

P$NATALAKSANAAN

Medikamenosa

-Amo2an orte Syr ().I

S " / / 3t*. II

4Ibu-roen orte Syr (). I

S " / / 3t*. II

?perai@

-3r$ T$nsilekt$mi


22/23

PRONOSIS

;u#ia ad #onam


23/23

T$RI%AKASI

Documents

tonsilitis kronis emons neu.ppt