Topo jakso myyrmäen terveysasemalla 17

Myyrmäen terveysasema sijaitsee Länsi-Vantaalla, Jönsaksentie 4.

1Hannele Heikkinen-Hellsten

Päivystyspoliklinikalla: 1 tk-avustaja ja 4 sairaanhoitajaa

2 depressiöhoitajaa 3 diabeteshoitajaa 2 scopiahoitajaa Valvomossa: 2 sh, 4 tk-avustajaa Tiimeissä: 14 sh (4 tiimiä), 2 tk-avustajaa

perheneuvolassa: 2 sh, 1 tk-avustaja Myyrmäen ta:ssa ei lähihoitajia ollenkaan, lähes

kaikki sairaanhoitajia ja 4 terveydenhoitajaa ja muutama vanhan perushoitajan koulutuksen saanut

2Hannele Heikkinen-Hellsten

Kiirellisissä asioissa voivat hakeutua suoraan oman alueensa päiväpoliklinikalle lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotolle virka-aikana klo 8-16.

1.päiväpoliklinikka, Myyrmäen terveysasema, Jönsakasentie 4, 2. krs, kattaa koko Länsi-Vantaan

2.Hoidon tarpeen arviointi paikan päällä ma-pe 8-15. Ei ajanvarausta. Joudutaan jonottamaan useita tunteja sairaanhoitajalle ja lääkärille

3Hannele Heikkinen-Hellsten

Seurasin useamman sairaanhoitajan vastaanotolla heidän toimintaansa ja tein seuraavia havaintoja: Miksi potilaat hakeutuvat terveysasemalle?

1. Vatsakivut 2. Ompeleiden poisto 3. alkoholiriippuvuus (puhallutetaan) →

lähete katkaisuhoitoasemalle 4. Lähete huumeseuloihin

4Hannele Heikkinen-Hellsten

5. Lastoitus, ohjaus fysioterapeutille 6. flunssa 7. hengenahdistus 8. selkäsairaudet 9. Sairaanhoitaja kirjoittaa mm. flunssapotilaille

sairauspoissaolotodistuksen 10. lähetteitä laboratorioon, esim. PLV Vauvasta vaariin hoidetaan

päivystyspoliklinikalla. Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan työn kuva on erittäin haasteellista. Jokaisesta potilaasta sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen arvioinnin=HTA ja hoidollisen diagnoosin = CPC.

5Hannele Heikkinen-Hellsten

Kun sairaanhoitaja on tehnyt HTA:n, sen perusteella potilas voi vielä jatkaa annettujen ohjeiden mukaan kotona itse tai sitten hän jää jonottamaan lääkärille. Lääkärit vaihtuvat päivystyspoliklinikalla.

6Hannele Heikkinen-Hellsten

Tätä toimintaa seurasin puoli päivää ja paljon tuli kyselyjä Marevan annostuksiin liittyen

Ne potilaat, jotka olivat olleet koulutuksessa Marevanin antoon liittyen, saivat tehdä annostuksen itse kotona saatuaan tietää INR-arvon, joka tuli joko sähköpostitse tai kännykkään

Vatsakivut yleisiä Selkäsairaudet Tässä työntekijä teki kysymyksiä ja ohjasi

potilaan asianmukaiseen hoitoon, esim. pyysi tulemaan päivystyspoliklinikalle, jos oli kiireellinen tapaus eikä ollut omaa lääkäriä

7Hannele Heikkinen-Hellsten

Länsi-Vantaan yleinen palvelunumero 09- 8393 5451, klo 8-16

Potilaita, joilla ei siis ole omaa lääkäriä, pyydetään ottamaan yhteyttä oman alueensa neuvontapuhelimeen, jolloin heille voidaan varata aikoja oman terveysaseman lääkärille tai hoitajalle, joilla on tarjota vapaita aikoja.

Kun hoitaja on tehnyt hoidon tarpeen arvioinnin puhelimessa, niin voidaan antaa:

1. LVY= ei kiireellinen aika, menee yleensä pitkälle kolmen kuukauden päähän

2. LSY= ei yleensä anneta näitä, joitakin on, jolloin potilas pääsee vähän aikaisemmin lääkärille kuin ei kiireellisessä ajassa

8Hannele Heikkinen-Hellsten

Omalääkäriasioista saa lisätietoja Länsi-Vantaan neuvontapuhelimesta 09-8393 5706

Omalääkärin saa, jos on 75+ tai sairastaa kroonista sairautta

Omalääkäriä kutsutaan myös listalääkärinimellä Kiireettömissä asioissa otetaan yhteys omaan

hoitotiimiin Myyrmäen terveysasemalla neljä tiimiä, jossa

sairaanhoitajat ja lääkärit pysyvät samoina. Seurasin yhden tiimin sairaanhoitajan työtä ja

tein seuraavia havaintoja:

9Hannele Heikkinen-Hellsten

Miksi hakeudutaan tiimihoitajalle: 1. haavojen hoidot 2. ompeleiden poistot 3. injektiot 4. labravastausten antaminen 5. Rtg-vastauksia 6. Plv-vastauksia 7. lääkärin B-lausuntoja 8. Influenssa ja muut rokotukset 9. lähetteet laboratorioon

10Hannele Heikkinen-Hellsten

Tiimin hoitajan työnkuva on itsenäistä ja vaatii nopeita päätöksiä

Tarvittaessa hän konsultoi lääkäriä, mutta enää ei ole sellaista sh-lääkäri työparia kuin aikaisemmin

Kirjaaminen on sähköistä ja se tapahtuu koko ajan asiakkaan kanssa edetessä

11Hannele Heikkinen-Hellsten

Potilaat tulevat ajanvarauksella Seurasin yhden päivän hänen työtään ja

tein seuraavia havaintoja: Tulosyyt: 1. vuosikontrollit 2. lääkityksen tarkistamista 3. ruokavalio-ohjausta 4. lähete diabetesvälineisiin Kirjaamista koko ajan

12Hannele Heikkinen-Hellsten

Reseptit voi jättää aulassa olevaan postilaatikkoon ja uusimisaika on 7 päivää.

Ollaan siirtymässä E-respteihin eli sähköisiin resepteihin pikku hiljaa

13Hannele Heikkinen-Hellsten

Yksityinen sosiaali- ja terveysalan yritys, joka aloitti toimintansa vuonna 2007

Palveluita: I EMAGROUP (medihelitoimintaa:

lääkäripalvelut, anestesiahoitajat, vakuutusyhtiöpalvelua)

II LASTENSUOJELUTYÖTÄ, AVOTYÖ Ratamokoti Oy:n alla koho-projekti

(Kotihoitoprojekti)

14Hannele Heikkinen-Hellsten

III ASUMISPALVELUT Tukiasuntoja on Ratamokoti Oy:n alla

Kuntoutuskoti Lähde Tehostettua palveluasumista, Simonpirtti

15Hannele Heikkinen-Hellsten

Sinivida Oy on Sininauhasäätiön ja MidiVida Oy:n yhteinen yritys, jossa yhdistyy molempien osakkeenomistajien alan asiantuntemus

16Hannele Heikkinen-Hellsten

Silloin kun asiakkaan fyysinen tai psyykkinen ei vaadi jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa tai seurantaa, on koti hoidon toteuttamiselle paras paikka,

Hoidon kuvaus: 1. Asiakaskontakti (asiakas itse,

omainen tai viranomainen, esim. kotihoito, sosiaalityöntekijä, sairaala)

- ensimmäinen kotikäynti → hoidon tarpeen arviointi (lääkäri tarvittaessa mukaan)

17Hannele Heikkinen-Hellsten

Olin mukana tällaisella ensikäynnillä, jossa asiakkaana oli noin 65-vuotias mies, jolla diagnosoitu skitsofrenia ja viime aikoina lisääntynyttä kaljan juontia

Mieheen oli todella vaikea saada kontaktia, koska hänen kommunikaatiokykynsä oli vaikeaa

Lähete kotikatkoon tuli kotihoidosta ja sieltä oli melko puutteelliset tiedot miehestä

18Hannele Heikkinen-Hellsten

Kun ei promilleja enää veressä, tulohaastattelu

2. Päätös katkosta, kuntoutussuunnitelma ja hoidon linjausten teko

1. viikko: 2-4 kontaktia/päivä, hoitosuhteen luominen, yleistilan seuranta, lääkehoito, ravitsemus, hygienia, uni ja lepo

19Hannele Heikkinen-Hellsten

2. viikko: 2-3 kontaktia/päivä, arjen aktivointi, tuki- ja vertaisryhmien etsiminen ja mahdollinen osallistumien

Olin mukana useassa paikassa, jossa potilaina oli pari miestä ja yksi nainen. Kaikille näillä oli vahva motivaatio saada päihteet hallintaan ja osalla heistä olikin jo päivisin järjestettyä toimintaa, esim. päivätoimintaa

Miehille oli vaikeaa lähteä päivätoimintaan mukaan

20Hannele Heikkinen-Hellsten

3. viikko: 1-2 kontaktia /päivä, arviointi ja seuranta (lääkärin arviointi)

4. viikolta alkaen: 1kontakti/päivä, itsenäinen vaihe, kuntoutussuunnitelman arviointi ja tavoitteiden asettelu sekä seuranta

Loppuarviointi ja jatkosuunnitelmat sekä kontrolli

Myös tätä jälkikuntoutusvaiheessa olevaa naista tapasin, oli osittain motivoitunut, olisiko sitten kovin haasteellista sitoutua päihteettömään elämään

Vantaa laskee hoidon kaksi ensimmäistä viikkoa katkaisuhoidoksi ja viikolta kolme alkaa jälkikuntoutus

21Hannele Heikkinen-Hellsten

10-paikkainen tuetun asumisen yksikkö, jonka asukkaina on 18-29 –vuotiaita mielenterveyskuntoutujia.

Moniammatillinen tiimi (3 työntekijää) Toiminta perustuu kodinomaisuuteen ja

yhteisöllisyyteen Työskentely on pitkälti

verkostotyöskentelyä: Kuntoutujan oma motivaatio, henkilökohtainen historia ja tulevaisuuden tavoitteet ovat tärkeitä

22Hannele Heikkinen-Hellsten

Kuntoutujan verkostot: sosiaalitoimi, psykiatrian ja kuntoutuksen poliklinikat, sairaalat, omaiset ja muut tahot

Kuntoutujien päivittäinen aikataulu rakentuu työtoiminnan, päivätoiminnan, opiskelun sekä poliklinikkakäyntien mukaan

Ruokailun suunnittelu, kaupassa käynti sekä ruoan valmistaminen ja siivoaminen ovat päivittäistä toimintaa

Olin yhden päivän täällä ja tutustuin toimintaan Vantaan kaupunki ostaa MediVidalta myös

kotihoitopalveluja Lähteet: materiaalit MediVidasta ja Mika Ikkalan

haastattelu (toimialajohtaja

23Hannele Heikkinen-Hellsten