View
37
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Transportasi dan pertolongan pertama pada kasus kecelakaan
Citation preview
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TRANSPORT DAN
RUJUKAN PENDERITA
GAWAT DARURAT
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TUJUANSetelah mempelajari bab ini peserta dapatmenguraikan dan menerapkan prinsip-prinsip rujukanserta harus mampu :
Mengenal penderita trauma yang harus dilakukanrujukan
Melakukan persiapan yang optimal untukdilakukan rujukan dengan cara transport yang sesuai
Mengetahui RS rujukan yang mampu menanganipenderita trauma
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
MENENTUKAN PERLUNYA RUJUKAN
Kebanyakan penderita trauma dapat dilakukan tindakan diRS setempat.
Dalam menentukan rujukan penting diketahui kemampuandokter dan RS yang akan menerima rujukan.
Bila sudah diputuskan dirujuk jangan menunda-nundarujukan dengan melakukan tindakan diagnostik(misal:DPL CT Scan dsb).
Waktu sangatlah penting dari mulai kejadian sampaidilakukan terapi difinitip
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBERHASILAN
RUJUKAN
Jarak antara RS Pusat rujukan
Kesiapan tenaga terampil untuk
mendampingi penderita
Peralatan ambulans
Keadaan penderita sebelum dan selama
transport
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
FAKTOR-FAKTOR YANG MENJADI
DASAR UNTUK RUJUKAN
Kriteria fisiologis penderita syock yang sulit diatasi
dengan penurunan keadaan neurologis.
Pola perlukaan.
Biomekanik trauma.
Masalah khusus. Untuk masalah khusus ini sebaiknya
stabilkan dulu keadaan penderita kemudian dilakukan
rujukan.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
KESULITAN DALAM MELAKUKAN
RUJUKAN
Penderita dalam keadaan gelisah dan tidak
kooperatif akan sangat sulit, kadang-kadang
penderita harus diikat kuat.
Bila perlu diberikan sedativa Airway &
Breathing adekuat – bila perlu intubasi.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA RUJUKAN
Dokter/perawat yang mengirim bertanggung
jawab untuk memulai rujukan yaitu :
₪ Cara transport harus dipilih yang sesuai
₪ Perawatan dalam perjalanan
₪ Komunikasi dengan RS rujukan
₪ Penderita dalam keadaan stabil saat akan dirujuk
₪ Laporkan prosedur tindakan yang telah dilakukan
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA RUJUKAN
Dokter/perawat yang akan menerima rujukan
Yakinkan bahwa RS mampu menerima
penderita.
Bersedia untuk menerima.
Sebaiknya dapat membantu memilih cara
transport.
Komunikasi dapat membantu keamanan dalam
transport penderita.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA TRANSPORT
Prinsip DO NO Further Harm sangat berperan.
Udara-darat,laut dapat dilakukan dengan
aman.
Stabilkan penderita sebelum dilakukan
transport.
Persiapkan tenaga yang terlatih agar proses
transport berjalan dengan aman
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
1. Sebelum melakukan rujukan harus melakukankomunikasi dengan memberikan informasi keRS rujukan tentang :
Identitas penderita ;nama, umur, kelamin,dll
Hasil anamnesis penderita dan termasuk data pra RS
Penemuan awal pemeriksaan dengan responterapi
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
2. Sebelum Rujukan
Sebelum dirujuk stabilkan dulu penderita, yaitu :
Airway : pasang OPA bila perlu intubasi.
Breathing : tentukan laju pernafasan, oxygen bila perlu ventilasi mekanik.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
Circulation
Hentikan perdarahan
Pasang infus bila perlu 2 jalur
Tentukan jenis cairan.
Perbaiki kehilangan darah, bila perlu
teruskan selama transportasi.
Pemasangan kateter urin.
Monitor kecepatan dan irama
jantung.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
Disability Nilai tingkat kesadaran – GCS
Nilai ulang setiap 30 mnt – 1 jam
Laporkan setiap ada penuruan GCS
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
3. Informasi untuk petugas pendamping
Pengelolaan jalan nafas.
Cairan yang telah/akan diberikan
Prosedur khusus yang mungkin diperlukan.
GCS, resusitasi, dan perubahan-perubahan yang mungkin terjadi dalamperjalanan.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
4. Dokumentasi
Harus disertakan dengan penderita :
Permasalahan penderita.
Terapi yang telah diberikan.
Keadaan penderita saat akan dirujuk.
Sebaiknya dengan fax agar data lebih
cepat sampai.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
5. Pegelolaan selama transport Petugas pendamping harus :
Monitor tanda-tanda vital dengan pulse oxymetri.
Bantu kardio respirasi bila diperlukan.
Pemberian darah bila diperlukan.
Pemberian obat-obatan sesuai instruksidokter atau sesuai protap.
Melakukan komunikasi dengan dokter selamatransportasi.
Dokumentasi.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PERMASALAHAN
Pemindahan penderita dari satu tempat ke tempat lain tanpa mempertimbangkan jarak selalu berbahaya.
Harus diantisipasi masalah yang akan timbul misal : ETT tercabut, pemakai monitor jantung, penggunaan listrik yang tidak cocok.
Terjadi penurunan tingkat kesadaran atau hemodinamika.
Data dengan hasil pemeriksaan tertinggal.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PERSYARATAN AMBULANS
Suspensi lunak.
Cukup tinggi.
Ruangan cukup luas.
Paling Sedikit muat 2 penderita.
Pakai pendingin/AC.
Identitas jelas.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN
Tempat tidur/blankard.
Tandu scoop.
Vacum matras/LSB SSB.
Alat resusitasi.
Alat monitor jantung.
Obat-obat resusitasi.
Dll.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
MASALAH DALAM EVAKUASI MEDIS
Dapat berupa :
• Darat
• Udara
• Laut / air
1. Melalui darat & laut tidak terlalu banyak
masalah hanya waktu lebih lama.
2. Melalui udara mempunyai masalah tersendiri
yang harus dikuasai oleh tim medis yang
melakukannya.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PASIEN-PASIEN YANG HARUS DIRUJUK
1. Bayi Prematur dengan komplikasi yang
memerlukan fasilitas (NICU)
2. Pasien hamil dengan resiko tinggi
3. Infark miokard, terutama yang tidak stabil,
COPD, keracunan obat, syok septik dengan
pasien HD
4. Pasien Trauma dengan kelainan neurologik,
luka bakar >30%
5. Pasien psikiatri dapat ditolak dipenerbangan
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PENYAKIT YANG DAPAT TIMBUL DI UDARA
HIPOKSIA
Dapat terjadi karena :
1. Kadar oksigen menurun.
2. Menurunnya suplai oksigen dalam darah.
₪ COPD.
₪ Odema paru.
₪ Pneumoni.
₪ Emboli paru.
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
3. Menurunnya kemampuan darah mentransport
O2.
Anemia
Keracunan CO, dll
4. Menurunnya suplay O2 ke jaringan
Syok
Nyeri
Perfusi jaringan menurun karena luka bakar
“Frostbite”
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
5. Menurunnya kemampuan sel mempergunakan
O2.
- Keracunan sianida
- Mabuk alkohol
- Bahan racun lainnya
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TOTAL CAREDapat dipergunakan dalam persiapan atau selamatransport :
1. Diagnosa
- Pemeriksa fisik
- Pemeriksa lab
2. Apakah harus di evakuasi
3. Kontra indikasi
4. Cara evakuasi
5. Timing evakuasi
6. Problem pra evakuasi
7. Problem selama evakuasi
8. Problem pasca evakuasi
9.Follow up setelah keluar RS
Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
KESIMPULAN
Prinsip utama pelayanan trauma DO NO
FURTHER HARM.
Harus ada komunikasi antar RS yang merujuk
dengan yang dirujuk.
Petugas/perawat pendamping harus sudah
terlatih dengan baik dibidang gawat darurat
Recommended