Upload
regina-wulandari
View
234
Download
68
Embed Size (px)
DESCRIPTION
SLIDE PPT tentang gawat darurat urologi
Citation preview
Tata Kelola Gawat Darurat UROLOGI
Prof. DR. dr. H. Rifki Muslim, Sp. B, Sp. U
Contoh :1. Batu Buli / uretra2. Striktur uretra3. Tumor buli4. Stolsel ( bekuan darah )5. Benda Asing6. Fimosis / Parafimosis7. Meatal Stenosis
• Syaraf pada lengkung reflek miksi rusak.
Causa :o Trauma Col. Vertebralis.o Tumor Medula Spinaliso Diabetes Mellitus neuropathia
diabetica.
Obat bisa memicu retensio urinae bila dipakai lama,
misalnya:1.Obat Hipertensi / jantung Jenis Beta Blocker Contoh nama generik : Propanolol2. Obat penenang Contoh nama generik : Imipramin3.Obat Asma Contoh : Efedrin4. Obat Flu / Batuk tertentu
Pengelolaan Retensio Urinae
1. Kateterisasi
Telentang bersihkan dengan bethadin
6 cc pelumkat + 4 cc lidokain campur masukkan kedalam uretra
Tutup m.u.e 3 – 5 menit Kateter no. 16 / lebih kecil masukkan. Urine keluar dorong lagi +/- 5 cm Isi balon 10 – 15 cc Urinae bag.
• Kateter tidak bisa masuk1.Ada sumbatan ( batu , striktur ,
dll )2.Pasien mengejan
Bila tetap tidak bisa masuk :- Ulang sekali lagi
Tetap tidak masuk :1. Coba dengan mandrin2. Pungsi Suprapubik3. Sistostomi
• Pasang cateter dengan mandrin
Urutan Kompetensi :1.Ahli Urologi2.Ahli badah3.Dokter Umum4.Perawat terlatih dibawah supervisi
dokter
Kateter yang bisa dipakai :No. 18 F atau lebih besarBahaya : salah arah ( False Route ) -- Kateter merobek uretra ---
berdarah.
• Pasang cateter dengan mandrin
Urutan Kompetensi :1.Ahli Urologi2.Ahli badah3.Dokter Umum4.Perawat terlatih dibawah supervisi
dokter
Kateter yang bisa dipakai :No. 18 F atau lebih besarBahaya : salah arah ( False Route ) -- Kateter merobek uretra ---
berdarah.
2. Pungsi Suprapubik
Pasien terlentang Supra Pubik dibetadin Jarum tusukan di 2
cm cranial dari simfisis
Arah tegak lurus – sedikit miring mengarah ke caudal.
Urine disedot ---- buang berulang – ulang
Jarum cabut.
3. Sistostomi
1. Operasi :- Standar- Permanen
2. Percutan : a. jarum plastik infus (mis.
Abbocath ) b. Sistostomi Set.
* Sistostomi Percutan
• Pasien terlentang• Supra pubik di betadhin• Tusuk 2 cm di cranial simfisis di
linea mediana.• Arah tusukan tegak lurus /
miring kearah caudal.• Urinae keluar sambung
urine bag.
1. R. U. Posterior oleh karena Fraktur Pelvis
2. R. U. Anterior oleh karena Straddle injury.
Gejala : - Retensio Urine- Meatal Bleeding- Hematoma perineal / suprapubik - Nyeri di perineum
Diagnosa : xfoto Uretragram retrogradTerapi : - Sistostomi - definitif
Akibat dari: Kecelakaan
Kerja KLL
• Klinis : Jejas dipinggang Hematoma Sakit dipinggang Hematuria
Diagnosis :• USG• FPA/UIV• CT SCANTindakan : • Resusitasi napas, T,
N, Hb• Pasang Cateter
Biasanya akibat operasi ginekologi
Klinis :Nyeri pinggangBiasa anuria
Diagnosis : FPA/UIVRPGUSG
Tindakan :Pasang cateterPersiapan Operasi.
Akibat dari :
Trauma tumpul Luka tusuk Luka tembak Spoeling buli yang salah Endourologi Operasi
Trauma buli…
• Causa :1. Trauma G.U.B.U2. Tumor G.U.B.U3. Batu G.U.B4. Prostat hiperplasia5. Obat – obatan6. Penyakit hemofilia, dllDiagnosis : USG FPA/UIV CT SCANTindakan : Kateter 3 Way Definitif
• Testis terpuntir pada funiculus Causa : Kelainan Funiculus Olah raga BeratKlinis : Umur Prepubertas Tiba – tiba sakit hebat scrotum Testis horisontal Lama – lama bengkak.Tindakan : Detorsi Cito operasi
• Penis full ereksi tertekuk corpus cavernosum robek
• Klinis :- Tengah hubungan sexual- Sakit hebat- Hematoma penis penis hitam besar
( seperti penis kuda ??? )Diagnosa : xfoto cavernosografiTindakan : Pasang kateter Cito Operasi