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Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLAN
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES-------------------------------------------
Docente de ToxicologíaDocente de Toxicología
Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLAN
ALGUNAS CONSIDERACIONES GENERALES
Intoxicaciones agudas y crónicas
Gravedad de la intoxicación
El personal de salud debe estar preparado para actuar de forma inmediata
Si se busca primero el antídoto se corre riesgo de muerte del paciente
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LO PRIMERO
A
B
C
Función respiratoria
Función cardiovascular
Función neurológica
Sostén de las funciones vitales
Mantener vivo al paciente
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AGUAAGUA
DescontaminaciónDescontaminación
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DESCONTAMINACIÓN
• Solamente después de:
– estabilización cardiorespiratoria – soporte vital y oxigenoterapia
• Posibilidades de intervención:
– cómo? cuándo? dónde?– propiedades físico-químicas – propiedades toxicológicas– condiciones clínicas del paciente
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BLOQUEO DE LA ABSORCION
• Importante, indicado hasta 2 ó 3 horas después de la ingesta. Dos métodos principales: Emesis y lavado gástrico.
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EMESIS :• Procurar provocar la emesis al paciente utilizando
cualquier sustancia emética. Ejm.
• Jarabe de ipecacuana (de elección), sulfato de cobre, cloruro sódico, apomorfina (depresor SNC).
• COMPLICACIONES: broncoaspiración, vómitos
persistentes y diarreas
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INDUCCIÓN DE LA EMESIS
CONTRAINDICACIONES
◆ Depresión SNC, compromiso via aérea, coma◆ Riesgo de convulsión◆ Inestabilidad hemodinámica, falla cardíaca, arritmias ◆ Niños menores de 6 meses◆ Ancianos o pacientes fragilizados◆ Durante etapas finales del embarazo◆ Ingestión de Hidrocarburos, objetos punzantes◆ Ingestión de corrosivos
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LAVADO GASTRICO :
Cuando el tòxico está aún en el estómago todavía no ha pasado al intesino. Esta acción se debe realizar dentro de las 2 primeras horas siguientes a la ingesta (ampliable a 4 h. en salicilatos, opiáceos, fenotiacinas y barbitúricos) • COMPLICACIONES: perforación, laringoespasmo y lesión de vía aérea.
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LAVADO GÁSTRICO
CONTRAINDICACIONES
– Via aérea no protegida– Ingestión de hidrocarburos, corrosivos,
espumantes– Cirugía reciente– Estado clínico inestable– Embarazo?
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ADMINISTRACION DE ACIDOS DÉBILES
• Cuando se trata de ácidos y bases fuertes tiene que hacerse dentro de los primeros 30 minutos.
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Si la sustancias es un ácido fuerte la opción es emplear soluciones de bases débiles
diluidas : hidróxido de magnesio, sulfato de sodio.
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• Si la sustancia es una base fuerte, se emplea un ácido débil ejm: el ácido oxálico, ácido bórico, ácido acético diluído
Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLAN• Es otro neutralizante
AGUA ALBUMINOSA
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USO DE LECHE :
• Da resultado porque la leche puede retarda la absorción de la sustancia
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USO DE PURGANTES
• Por ejemplo : Aceite de ricino, sulfato de sodio, sulfato de magnesio
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CUANDO EL PACIENTE ESTA PRESENTANDO ALGUN EFECTO
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PARA ACELERAR LA ELIMINACION DEL TOXICO
• Se utiliza la vía renal
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AUMENTO DE LA DIURESIS
• Aumentar la ingesta de agua–Diuresis forzada alcalina, ácida o
neutra. –Contraindicada en shock, edema
cerebral e insuficiencia renal.
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INDUCIENDO EL CAMBIO DE PH:
• Acido se alcalina y se elimina en la orina, si es alcalino se acidifica
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NEUTRALIZACION DEL TOXICO
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USO DE ANTAGONISTAS
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ANTAGONISTA QUIMICO
• Se emplea antagonistas químicos que van a reaccionar con la sustancia tóxica y dan origen a la formación de compuestos inertes o solubles fácilmente eliminados por la orina el que más se emplea es el Nitrito de amilo y triosulfito de sodio.
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ANTAGONISTA COMPETITIVO
• Que se caracteriza porque la sustancia empleada como antagónica va a competir por los receptores celulares del tóxico. Ejm : Todas las clases de antihistamínicos.
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ANTAGONISTA NO COMPETITIVO O FISIOLOGICO :
• Son sustancias que provocan efectos contrapuestos o contrarios a los del tóxico ejm: Etanolamina, es un broncoconstrictor, salbutamol o teofilina que produce una broncodilatación que provoca un efecto contrario.
• Pilocarpina aumento de salivación. Atropina sequedad de boca.
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USO DE QUELANTE :
»EDTA »BAL
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