View
216
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Tuberkulos –en sjukdom som gjort comeback?
Lars-Olof Larsson
ANGEREDS NÄRSJUKHUS & KAROLINSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET
Mellansvenskt läkemedelsforum, Västerås 1-2 februari 2012
En sjukdom som gjort comeback?
Svenskar och tuberkulos
Tuberkulos –en sjukdom som gjort comeback?
• Sverige en del av världen
• Smitta och skydd
• Symptom som man skall känna igen
• Vad är latent tuberkulos?
• Vad skall man alltid tänka på?
Sverige en del av världen
• De flesta asylsökande kom 2011 från följande länder
– Afghanistan 4122 (+72% jämfört med 2010)» Hur är TBC-läget i Afghanistan?
– Somalia 3901 (-28%)» Hur är TBC-läget I Somalia?
– Serbien 2705 (-57%) » Hur är TBC-läget I Serbien?
Sverige en del av världen
Sverige en del av världen
Sverige en del världen
Sverige en del av världenResistens och TBC
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
Dominican Republic*
Georgia
Heilongjiang Province, China
Inner Mongolia Autonomous Region, China
Henan Province, China
Orel Oblast, RF
Armenia
Lithuania
Liaoning Province, China
Latvia
Ivanovo Oblast, RF*
Mary El Oblast, RF
Estonia
Kazakhstan*
Tashkent, Uzbekistan
Tomsk Oblast, RF
Donetsk Oblast, Ukraine
Republic of Moldova
Baku City, Azerbaijan
MDR - TB
Smitta och skydd
Smittämnet• Stavformig,
långsamväxande, syrafast bakterie -Mycobacterium tuberculosis
• Även Mycobacterium bovis som orsakar TBC hos boskap kan ge sjukdom hos människa
Smitta
• Smittsam- lung- eller larynxtuberkulos- bakterier påvisade vid mikroskopi o/e PCR- patienten hostar
• Bakterierna måste nå nedre luftvägarna• Inkubationstiden osäker
- Tid till PPD-omslag: 4-12 veckor- Tid till sjukdomssymtom: månad (er) - årtionden
Smittväg
• Luftburen smitta• Bakterier torkar ihop till droppkärnor• Hosta, nysning etc.=> aerosol=>
inhalation=>infektion• Bakterierna lever några timmar i dagsljus,
längre i mörker
Smittsamhet
• Hög smittsamhet = lungtuberkulos med positiv mikroskopi o/e PCR
• Låg smittsamhet = lungtuberkulos med negativ mikroskopi o/e PCR
• Ej smittsam = TBC utanför lungorna
Smitta och skydd
Smittvägar
Jaccard (Opt:0.50%) (Tol 1.0%-1.0%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]IS6110 RFLP
100
IS6110 RFLP
Smitta Sjukdom
Aktiv tuberkulos
Latent tuberkulos
SMITTA
Aktiv tuberkulos
Infektion -> meningit miliaris pleurit lunga lymfkörtel ben/led urogenital
Wallgren A. The timetable of tuberculosis, 1948
Smitta och utsatthet
Smitta och utsatthet
TBC är inte en differentialdiagnos
Många medarbetare passerar
Medpatienter
Smitta och skyddÄr det meningsfullt med BCG-vaccination?
Symtom som man skall känna igen
• Långvarig hosta med eller utan upphostningar
• Feberperioder• Avmagring• Nattliga svettningar• Bröstkorgssmärta
Symtom som man skall känna igen
Foto Ingela Berggren
Vad är latent tuberkulos?
Aktiv tuberkulos
Latent tuberkulos
SMITTA
Aktiv tuberkulos
Tuberkulintest
• Se och förstå de riskfaktorer som just denna patient har – ursprung ? resor ?
• De flesta personer från andra delar av världen har inte haft hälsosamtal/testats– Tänk på att fråga – Tänk på att föreslå testning för hiv, hepatit (och PPD)
• TBC liksom hiv kan ha en ospecifik och långdragen sjukdomsbild
Vad skall man alltid tänka på?
Recommended