View
236
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
1/31
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
HASIL KUNJUNGAN RUMAH DENGAN SEORANG ANGGOTA
KELUARGA YANG MENDERITA HIPERTENSI
Diajukan guna memenuhi tugas
Kepaniteraan Senior Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang
Disusun oleh :
Rizki Adimas agus !!"#"##!!!"#$%
Mega &uni Ari Susanti !!"#"##!!!!""
'usiriska (risaria !!"#"##!!!!")
Rizky (erdana (utra !!"#"##!!!!"*
I+MU K,S,-A.A' MAS&ARAKA. / K,D0K.,RA' (,'1,2A-A'
FAKU+.AS K,D0K.,RA' U'I3,RSI.AS DI(0',20R0
S,MARA'2
!"#%
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
2/31
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
-ipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi
masalah kesehatan penting di seluruh dunia karena prevalensinya yang tinggi dan
terus meningkat serta adanya hu4ungan dengan penyakit kardiovaskuler5 stroke5
retinopati5 dan penyakit ginjal6# -ipertensi juga menjadi 7aktor risiko ketiga
ter4esar penye4a4 kematian dini6 The Third Nacional Health and Nutrition
Examination Survey mengungkapkan 4ah8a hipertensi mampu meningkatkan
risiko penyakit jantung koroner se4esar #!9 dan meningkatkan risiko stroke
se4esar !%96!
Kini prevalensi hipertensi terus meningkat sejalan dengan peru4ahan
gaya hidup seperti merokok5 o4esitas5 inaktivitas 7isik5 dan stress psikososial6
-ampir di setiap negara5 hipertensi menduduki peringkat pertama se4agai
penyakit yang paling sering dijumpai6)
Menurut laporan pertemuan -0 di;ene8a tahun !""! didapatkan prevalensi penyakit hipertensi #*" tahun menderita hipertensi6 Angka Proportional Mortality
Rate aki4at hipertensi di seluruh dunia adalah #)9 atau sekitar =5# juta kematian6 %
Selain itu pada tahun !""#5 -0 juga melaporkan penelitian di angladesh dan
India dengan hasil prevalensi hipertensi >*9 dari jumlah penduduknya5 dengan
prevalensi tertinggi pada penduduk di daerah perkotaan6 Sesuai dengan data -0
4ulan Septem4er !"##5 dise4utkan 4ah8a hipertensi menye4a4kan ? juta kematian
per tahun di seluruh dunia dan #5* juta kematian per tahun di 8ilayah Asia
.enggara6*
Sekitar )"9 penduduk dunia tidak terdiagnosa adanya hipertensi
@underdiagnosed onditionB6 -al ini dise4a4kan tidak adanya gejala atau dengan
gejala ringan 4agi mereka yang menderita hipertensi6 Sedangkan5 hipertensi ini
sudah dipastikan dapat merusak organ tu4uh5 seperti jantung @="9 penderita
!
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
3/31
hipertensi akan merusak jantungB5 ginjal5 otak5 mata serta organ tu4uh lainnya6
Sehingga5 hipertensi dise4ut se4agaisilent killer6
(ada pem4inaan kasus kali ini akan dikemukakan mengenai penyakit5
hipertensi5 dan 7aktor
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
4/31
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DEFINISI
-ipertensi dide7inisikan se4agai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya di atas #%" mm-g dan tekanan diastolik diatas $" mm-g6 (ada
populasi lanjut usia5 hipertensi dide7inisikan se4agai tekanan sistolik #>"
mm-g dan tekanan diastolik $" mm-g6>
Menurut -0 tekanan darah dianggap normal 4ila sistoliknya #!"
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
5/31
2.2 ETIOLOGI
(ada umumnya hipertensi tidak mempunyai penye4a4 yang spesi7ik6
-ipertensi terjadi se4agai respon peningkatan ardia output atau peningkatan
tekanan peri7er6 'amun ada 4e4erapa 7aktor yang mempengaruhi terjadinya
hipertensi:$
a6 2enetik: Respon nerologi terhadap stres atau kelainan ekskresi atau
transport 'a6
46 04esitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengaki4atkan
tekanan darah meningkat6
6 Stres +ingkungan6
d6 -ilangnya ,lastisitas jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta
pele4aran pem4uluh darah6
erdasarkan penye4a4nya hipertensi di4agi menjadi dua golongan5
yaitu : @Mansjoer5 A6 !""#B#"
1. -ipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui
penye4a4nya5 dise4ut juga hipertensi idiopatik6 .erdapat sekitar
$*9 kasus6 anyak 7aktor yang mempengaruhi seperti genetik5
lingkungan5 hiperaktivitas susunan sara7 simpatis5 sistem renin=9B setelah IS(A @$5)!9B6 erdasarkan penelitian tahun #$=* diketahui
4ah8a prevalensi hipertensi di Indonesia adalah =5#9 dengan >5>9 pada
8anita dan =5>9 pada pria6 Sedangkan pada survei 7aktor risiko penyakit
kardiovaskuler5 prevalensi hipertensi di Indonesia meningkat menjadi #)5>9
pada pria dan #>9 pada 8anita
Di Indonesia 4erdasarkan hasil survei I'A
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
7/31
@(enyakit atau kelainanB yang 4isa mem4uat pem4uluh darah tidak mem4esar
atau tidak elastis lagi aki4atnya akan terjadi kekurangan darah pada organ
tertentu6 ;ika suatu organ kekurangan oksigen dan sari makanan5 maka suatu
proses umpan 4alik akan terjadi6
0rgan terse4ut akan mengirim tanda ke otak 4ah8a mem4utuhkan
darah le4ih 4anyak6 Reaksinya adalah tekanan darah ditingkatkan sayangnya
peningkatan tekanan darah ini juga terjadi pada organ
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
8/31
menyempit seara tidak normal5 sehingga memper4esar tahanan terhadap aliran
darah yang melaluinya dan meningkatkan tekanan diastoliknya6 .ekanan darah
diastolik 4erkaitan dengan tekanan arteri 4ila jantung 4erada dalam keadaan
relaksasi di antara dua denyutan6 -ipertensi ampuran merupakan peningkatan
pada tekanan sistolik dan diastolik6#)
erdasarkan 4entuknya5 hipertensi di4edakan menjadi tiga golongan yaitu
hipertensi sistolik5 hipertensi diastolik5 dan hipertensi ampuran6 -ipertensi
sistolik #isolated systolic hypertension$ merupakan peningkatan tekanan
sistolik tanpa diikuti peningkatan tekanan diastolik dan umumnya ditemukan
pada usia lanjut6 .ekanan sistolik 4erkaitan dengan tingginya tekanan pada
arteri apa4ila jantung 4erkontraksi @denyut jantungB6 .ekanan sistolik
merupakan tekanan maksimum dalam arteri dan terermin pada hasil
pem4aaan tekanan darah se4agai tekanan atas yang nilainya le4ih 4esar6#!5#)
Klasi7ikasi hipertensi menurut gejala di4edakan menjadi dua yaitu
hipertensi 4enigna dan hipertensi maligna6 -ipertensi 4enigna merupakan
keadaan hipertensi yang tidak menim4ulkan gejala
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
9/31
(re hipertensi #!"
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
10/31
2ejala lain yang sering ditemukan adalah epistaksis5 mudah marah5 telinga
4erdengung5 rasa 4erat di tengkuk5 sukar tidur5 dan mata 4erkunang
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
11/31
adanya retinopati hipertensi75 pemeriksaan leher untuk m8nari 4ising
karotid5 pem4esaran vena5 atau kelenjar tiroid6 Menari tanda
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
12/31
hidup hidup
#%"
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
13/31
terse4ut
-ipertensi
grade I#%"
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
14/31
%6 Kerusakan mata
.ekanan darah tinggi menye4a4kan tertekannya pem4uluh darah dan
syara7 pada mata5 sehingga penglihatan terganggu6
2.12. KEDOKTERAN KELUARGA13
Kedokteran keluarga merupakan disiplin akademik pro7esional5 4erupa
suatu a4ang ilmu kedokteran yang mengimplementasikan ilmu kedokteran klinis
dengan pendekatan keluarga6 (elayanan kedokteran keluarga didasarkan pada
pemahaman 4ah8a manusia 4ukan hanya se4agai makhluk 4iologik5 tetapi juga
makhluk sosial yang dalam kehidupannya 4erinteraksi dengan 4er4agai
lingkungan5 dimana salah satu lingkungan yang terdekat yaitu lingkup keluarga6
Ha'%'at K&'t!a# K,)a!$a
(ada hakikatnya kedokteran keluarga mempunyai * aspek dalam
memahami seorang manusia5 yaitu :
a. Ha'%'at B%,$%'
Manusia dalam kehidupannya mempunyai kegiatan dalam dirinya se4agai
makhluk 4iologis5 yang dikenal se4agai 7aktor intrinsik dalam kehidupan6
Keseim4angan 7aktor intrinsik tu4uh ini yang meniptakan keadaan sehat
jasmaniah6 Dalam ilmu kedokteran keluarga5 penilaian kesehatan seseorang juga
dilihat dari 7ungsi 4iologis keluarga yang terkait dengan sistem organ terpadu dari
individu dan anggota keluarga yang mempunyai risiko5 meliputi :
< Adanya 7aktor keturunan
< Kesehatan keluarga
< Reproduksi keluarga
*. Ha'%'at P%',$%'
Manusia se4agai makhluk sosial mempunyai aktivitas dan tingkah laku yang
merupakan gam4aran sikap dan menentukan penampilan serta pola perilaku dan
ke4iasaannya6
c. Ha'%'at S%,$%'
#%
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
15/31
Manusia dalam hu4ungannya dengan lingkup keluarga5 pekerjaan5 4udaya5 dan
geogra7is dapat menim4ulkan 4er4agai kon7lik maupun permasalahan5 yang 4ila
tidak diselesaikan dapat mempengaruhi aspek kesehatannya6 Kedokteran keluarga
mengorientasikan permasalahan kesehatan yang 4erhu4ungan dengan proses
dinamika dalam keluarga5 potensi keluarga yang diperlukan untuk dipahami5
kualitas hidup yang dipengaruhi oleh 4udaya5 serta pendidikan dan
lingkungannya6
&. Ha'%'at E',$%'
Aspek ekologik dalam kedokteran keluarga mem4ahas manusia seutuhnya dalam
interaksinya dengan sesama manusia juga hu4ungannya dengan lingkungan 7isik
dalam rumah tangganya6 .im4ul dan 4erkem4angnya penyakit tidak saja
dise4a4kan oleh 7aktor intrinsik dalam tu4uh manusia5 4ahkan anggota keluarga
lainnya serta 4er4agai komponen 4iologis dalam rumah tangga serta 7aktor kimia
dan 7isik yang ada6
. Ha'%'at M&%'
Aspek medik pada dasarnya merupakan disiplin ilmu kedokteran yang
diman7aatkan pada pelayanan garis terdepan5 yang erat kaitannya dengan
kehidupan manusia dalam lingkungannya6 Adanya temuan
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
16/31
Kedokteran keluarga tidak hanya 4erupaya menyelesaikan masalah pasien
dalam jangka pendek namun juga mempertahankan dan meningkatkan status
kesehatannya dalam jangka panjang dalam suatu pelayanan yang 4erkelanjutan6
)6 -olistik
Kedokteran keluarga menilai dan 4erupaya menyelesaikan tidak hanya
masalah kesehatan pasien itu sendiri5 namun juga dipandang dari 7ungsi
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
17/31
BAB III
LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH
I. IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA
1. It%ta Pa%#
'ama : 'y6 Muharisah
;enis Kelamin : (erempuan
Umur : =# tahun
Status (erka8inan : Ka8in
Alamat : Dusun Kalipetung5 Desa umiayu Keamatan
Kajoran5 Ka4upaten Magelang
Agama : Islam
Suku 4angsa : ;a8a
(endidikan terakhir : SD
(ekerjaan : i4u rumah tangga
2. It%ta K(a,a K,)a!$a
'ama : .n6 Rosyid idayanto
;enis Kelamin : +aki
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
18/31
II. PROFIL KELUARGA YANG TINGGAL SATU RUMAH
Ta*, 1. Data! A#$$ta K,)a!$a Ya#$ T%#$$a, S!)a+
'o 'ama Kedudukan ;enis
Kelamin
Umur
@thB
(endidikan (ekerjaan Keterangan .inggal
Serumah
# Rosyid 5
.n
Kepala
keluarga
+k %! S# ('S Sehat &a
! Rohmah5
'y
Istri (r )? D) I4u rumah
tangga
Sehat &a
) Muharisah5
'y
i4u (r =# SD I4u rumah
tangga
Sehat &a
% Minna keponakan (r #? SMA < Sehat &a
* SurtiHah5 'y pem4antu (r =) .idak
sekolah
pem4antu Sehat &a
> Dea5 An Anak (r #) SM( < Sehat &a
= idan5 An Anak +k ? SD < Sehat &a
III. RESUME PENYAKIT DAN PENATALAKSANAAN YANG SUDAH
DILAKUKAN
K)#9)#$a# P!taa 710 Ma!t 2148
a. K,)+a# Utaa
Sakit kepala
*. R%:a"at P#"a'%t
J # tahun yang lalu pasien ti4a
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
19/31
ke puskesmas karena sakit kepala yang mengganggu sudah jarang
dirasakan lagi dan apa4ila sakit kepala terse4ut tim4ul pasien langsung
mem4eli aptopril sendiri dan meminum sesuai dengan perintah
dokter6
c. R%:a"at P#"a'%t Da+),)
(asien pernah sakit seperti ini J #" tahun yang lalu namun tidak
pernah diperiksakan
&. R%:a"at P#"a'%t K,)a!$a
Ada anggota keluarga pasien yang sakit seperti ini @orangtua dan
saudara kandung pasienB6
. Ha%, P!%'aaa# F%%'
.anggal #$ maret !"#%5 pukul ##6)" I di rumah pasien
Keluhan : Cmenit
'adi : =>Cmenit Suhu : a7e4ris
Kepala : Mesose7al
Mata : 1onjungtiva anemis @
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
20/31
Au : Suara dasar vesikuler5 suara tam4ahan @
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
21/31
$. Ha%, La*!at!%) &a# P!%'aa# P#)#9a#$
.idak dilakukan pemeriksaan la4oratorium maupun penunjang lainnya6
+. R#ca#a P#ata,a'a#aa#
(engo4atan yang telah di4erikan :
.erapi medikamentosa : 4erupa o4at antihipertensi
.erapi edukasi :
Kontrol ke puskesmas seara teratur
Minum o4at dari dokter seara teratur
Mengurangi garam dan penyedap rasa
erolahragaCmelakukan aktivitas 7isik seara teratur
Memper4anyak konsumsi 4uah dan sayur
Mengurangi makanan yang 4erlemakCyang digoreng
%. Ha%, P#ata,a'a#aa# M&%
Saat kunjungan rumah @Ra4u5 !* Maret !"#%B :.D pasien le4ih rendah dari saat kunjungan pertama yaitu #%"C$"
mm-g
Faktor pendukung : (asien mengetahui untuk mengurangi
konsumsi garam dalam makanannya6 (asien merasa
penyakitnya perlu dio4ati karena pasien mengerti akan
menim4ulkan gangguan kesehatan yang 4erarti
Faktor pengham4at : (asien tidak menerapkan ara mengontrol
tekanan darahnya dengan 4ero4at ke dokterCpuskesmas kadang
tidak ada keluarga yang 4isa mengantar untuk kontrol ke
puskesmasC dokter6 Masalah makanan kadang tidak 4isa di
sediakan sendiri di karenakan menantunya memasak juga
untuk keluarga yang lain6
Indikator ke4erhasilan : (asien mengetahui mengenai
penyakitnya5 tetapi pasien tidak mempedulikan ara
!#
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
22/31
mengontrol tekanan darahnya5 dan tidak mengetahui
komplikasi yang mungkin terjadi
I;. TABEL PERMASALAHAN PADA PASIEN
Ta*, 1 Ta*, P!aa,a+a# (a&a Pa%# &a# K,)a!$a#"a
N. R%%' < aa,a+ '+ata# R#ca#a (*%#aa# Saa!a## (asien 4elum menerapkan ara
mengontrol tekanan darahnya
Mem4eri penjelasan kepada
pasien dan memotivasi pasien
untuk menerapkan ara
mengontrol tekanan darahnya
yaitu dengan menerapkan
pola hidup sehat dengan
hipertensi
Mem4erikan 4ooklet
mengenai hipertensi
(asien dan
keluarga
! (asien tidak ada yang
mengantar saat mau kontrol ke
puskesmas6
Memotivasi keluarga untuk
menyediakan 8aktunya agar
rutin mengantarkan pasienC
penderita memeriksakan
tekanan darahnyaC4ero4at ke
dokterCpuskesmas 8alaupun
tidak ada keluhan
(asien dan
keluarga
) MasakanC makanan yang di
sediakan
Mem4eri penjelasan kepada
keluarga pasien untuk
memisah makanan pasien5
makanan yang rendah garam
dan tidak 4erlemak6
keluarga
%6 (asien termasuk dalam
kelompok usia lanjut
Mem4erikan penjelasan
mengenai lanjut usia dan ara
(asien
!!
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
23/31
hidup sehat lansia
G#$!a K,)a!$a Ka#&)#$
;. IDENTIFIKASI FUNGSI KELUARGA
a. F)#$% B%,$%
(asien merasakan sering sakit kepala J #" tahun yang lalu5 pasien
periksa ke puskesmas dikatakan tekanan darah tinggi5 pasien di4eri
o4at aptopril dan pasien rutin kontrol6 (asien juga tidak pernah
merasakan sakit kepala yang mengganggu5 jika sakit kepala akan
segera hilang dengan tiduran dan tidak pernah dirasa mengganggu6
*. F)#$% P%',$%
(asien tinggal anak5 menantu5 keponakan5 dan dua uunya6 (asien
adalah seorang i4u dan i4u rumah tangga5 juga sehari
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
24/31
dimana pasien tidak ada yang mengantar6 (asien merasa penyakitnya
tidak mengganggu kesehatan6 Keluarga pasien tidak kha8atir dengan
penyakit pasien karena dianggap penyakit orang tua6
c. F)#$% E'#%
(asien adalah i4u rumah tangga yang tidak memiliki penghasilan
sendiri6 iaya hidup sehari
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
25/31
menantu5 ponakan dan uu!nya mengo4rol santai dengan yang
tinggal serumah dengan pasien6 (asien sehari
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
26/31
mengham4at pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan jika ada
anggota keluarga yang sakit6
;III. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH
1. Ga*a!a# L%#$')#$a# R)a+
Rumah pasien terletak di pinggir jalan5 dengan luas 4angunan rumah
#> !" m5 4entuk 4angunan rumah 4ertingkat6 2am4aran rumah
seara umum terdiri atas > kamar tidur5 terdapat ! kamar mandi yang
terletak di dalam rumah6 (asien dan keluarga sehari
2udang
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
27/31
I>. DIAGNOSIS FUNGSI KELUARGA
1. F)#$% B%,$%
aik pasien dan keluarga tidak mempunyai ri8ayat penyakit
yang serius6
.idak didapatkan ri8ayat penyakit menular dalam keluarga6
.idak ada anggota keluarga pasien @orangtua maupun saudara
kandung pasienB yang menderita tekanan darah tinggi6
Ri8ayat penyakit menular dan penyakit kronis di lingkungan
rumah tidak didapatkan6
2. F)#$% P%',$%
-u4ungan dengan anggota keluarga serumah 4aik6
Kegiatan sosial di lingkungan tetangga ukup6
3. F)#$% S%a,
Dapat 4ersosialisasi dengan lingkungan sekitar dengan 4aik6
!=
.eras2arasi Ruang .amu
Kamar .idur
KM KMKamar .idurRuang Makan
DapurRuang Keluarga
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
28/31
(asien mempunyai keyakinan 4ah8a penyakit yang dideritanya
akan mengaki4atkan gangguan kesehatan yang 4erarti padadirinya6
(asien se4agai i4u rumah tangga6 (asien sehari
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
29/31
D%a$!a 1 D%a$!a Ra,%ta "a#$ A&a (a&a K,)a!$a
>I. PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATAN
Ta*, 2 Ta*, P*%#aa# &a# Ha%, K$%ata#
T$,. K$%ata# "a#$ &%,a')'a#K,)a!$a
"a#$ t!,%*atHa%, '$%ata#
!*
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
30/31
makanan yang 4erlemakCyang
digoreng
!*
7/23/2019 Tugas KDK Hipertensi 2014
31/31
FOTO KUNJUNGAN RUMAH
@7otonya di siapa yaOB
Rumah tampak
depanRuang tamu denganlantai plesterRuang keluarga
yang lem4a4 karena
tidak ada ventilasi5
penahayaan siang
hari kurang
Kamar tidur yang
gelap dan lem4a4
karena kurang
ventilasi dan tidak
ada jendela
Dapur dengan lantai
tanahKamar mandi dan
1 dengan lantai
plester dan tampak
kotor karena jarang
di4ersihkan
;am4an emplung
yang langsungmasuk ke kolam lele
Kandang itik terletak di luar rumah5
anyak terdapat kotoran itik di
4elakang rumah6
Air kolam lele tampak hitam karenatidak pernah di4ersihkan
Recommended